医学专题—第11章-霍乱弧菌与副溶血性弧菌3460.ppt

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1、弧弧 菌菌 属属（Vibrio）第一页，共二十六页。一类菌体短小一类菌体短小(dun xio)，弯曲成弧形的，弯曲成弧形的G-菌菌，有，有56个种。个种。与人类疾病关系密切的主要为：与人类疾病关系密切的主要为：霍乱弧菌霍乱弧菌 副溶血性弧菌副溶血性弧菌第二页，共二十六页。n是是人类霍乱人类霍乱的病原体。的病原体。n霍乱是一种古老且流行广泛霍乱是一种古老且流行广泛(gungfn)(gungfn)的烈性传染病。的烈性传染病。n曾在世界上曾在世界上引起多次大流行引起多次大流行，主要表现为剧烈的，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。n属于属于国际检疫甲类传染病国

2、际检疫甲类传染病。霍乱弧菌（霍乱弧菌（V.cholerae）第三页，共二十六页。流行流行(lixng)情况情况第四页，共二十六页。n是是人类霍乱人类霍乱的病原体。的病原体。n霍乱是一种古老霍乱是一种古老(glo)(glo)且流行广泛的烈性传染病。且流行广泛的烈性传染病。n曾在世界上曾在世界上引起多次大流行引起多次大流行，主要表现为剧烈的，主要表现为剧烈的呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。呕吐，腹泻，失水，死亡率甚高。n属于属于国际检疫甲类传染病国际检疫甲类传染病。霍乱弧菌（霍乱弧菌（V.cholerae）第五页，共二十六页。生物学性状生物学性状(xngzhung)(xngzhung)形态与染色形态

3、与染色 1.呈弧形或逗点呈弧形或逗点(dudin)(dudin)状；排列成鱼群状状；排列成鱼群状 2.2.革兰阴性；无芽孢，无荚膜革兰阴性；无芽孢，无荚膜 3.3.有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样有单鞭毛，运动活泼，呈穿梭样或流星样 4.4.有菌毛有菌毛第六页，共二十六页。培养培养(piyng)特特性性1.1.营养要求不高；营养要求不高；2.兼性厌氧菌；兼性厌氧菌；3.生长繁殖温度范围广（生长繁殖温度范围广（18-37）；）；4.嗜碱嗜碱-碱性蛋白胨碱性蛋白胨(pH 8.8-9.0):初次分离培养初次分离培养 TCBS平板：黄色平板：黄色(hungs)菌落菌落 5.可在无盐环境中生长可在无

4、盐环境中生长 第七页，共二十六页。TCBS-agarV.cholerae第八页，共二十六页。培养培养(piyng)特特性性1.1.营养要求不高；营养要求不高；2.兼性厌氧菌；兼性厌氧菌；3.生长繁殖温度范围广（生长繁殖温度范围广（18-37）；）；4.嗜碱嗜碱-碱性蛋白胨碱性蛋白胨:初次分离培养初次分离培养 TCBS平板：黄色菌落平板：黄色菌落 5.可在无盐环境中生长：与其他可在无盐环境中生长：与其他(qt)致病性弧菌的致病性弧菌的区别区别 第九页，共二十六页。抗原抗原(kngyun)结构与分型结构与分型根据菌体抗原因子根据菌体抗原因子A、B、C组成组成(z chn)差异：差异：小川型、稻叶型

5、、彦岛型小川型、稻叶型、彦岛型O1O17 7次大流行次大流行(lixng)(lixng)O抗原抗原O1群群O139群群O2、O3O138、O140O155两种生物型：古典生物型、两种生物型：古典生物型、EI Tor生物型生物型第十页，共二十六页。抵抗力抵抗力1.1.对热、干燥、日光对热、干燥、日光(rgung)(rgung)，化学消毒剂和酸均很敏感，化学消毒剂和酸均很敏感 2.2.耐低温，耐碱。耐低温，耐碱。四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。四怕：怕醋、怕煮、怕晒、怕药。怕热不怕冷怕热不怕冷 怕干不怕湿怕干不怕湿 怕酸不怕碱怕酸不怕碱怕咸不怕淡怕咸不怕淡第十一页，共二十六页。毒毒 素素 霍乱肠毒素

6、霍乱肠毒素(CT)：前噬菌体基因编码前噬菌体基因编码(bin m)小带联结毒素小带联结毒素 Zot 增加肠黏膜通透性增加肠黏膜通透性 副霍乱肠毒素副霍乱肠毒素Ace 肠段积液肠段积液侵袭力侵袭力 鞭鞭 毛毛 菌毛：菌毛：acf、tcpA致病物质致病物质(wzh)第十二页，共二十六页。CTCT的结构的结构(jigu)(jigu)B亚单位：亚单位：与小肠粘膜与小肠粘膜(zhn m)上皮细胞上皮细胞GM1神经节苷脂受体结合；神经节苷脂受体结合；由由1个个A亚单位和亚单位和5个个B亚单位亚单位构成的多聚体，不耐热。构成的多聚体，不耐热。（前噬菌体基因（前噬菌体基因(jyn)编码）编码）1A+5B第十三

7、页，共二十六页。所致疾病：烈性所致疾病：烈性(lixng)(lixng)肠道传染病霍肠道传染病霍乱乱传染源传染源:病人病人(bngrn)(bngrn)/无症状带菌者无症状带菌者,人是霍乱弧菌的唯一易感者人是霍乱弧菌的唯一易感者传播途径：传播途径：粪粪-口途径口途径 流行特征：地方性、季节性。流行特征：地方性、季节性。第十四页，共二十六页。霍乱霍乱(hulun)典型临床特征典型临床特征患者出现上吐下泻，泻出物呈患者出现上吐下泻，泻出物呈“米泔水样米泔水样”。并发症有血容量减少，并发症有血容量减少，循环衰竭及肾功能衰竭，导循环衰竭及肾功能衰竭，导致尿闭致尿闭(nio b)、电解质、酸碱平衡失调导致

8、肌肉痉挛。、电解质、酸碱平衡失调导致肌肉痉挛。第十五页，共二十六页。免疫性感染后可获感染后可获牢固免疫力牢固免疫力；再感染少见；再感染少见(sho jin)局部黏膜免疫；抗菌抗体（局部黏膜免疫；抗菌抗体（O）；抗毒素抗体）；抗毒素抗体（B）O1群与群与O139群不存在交叉免疫保护作用。群不存在交叉免疫保护作用。第十六页，共二十六页。微生物学微生物学(wi shn w xu)检查检查霍乱是烈性霍乱是烈性(lixng)传染病，对首例病人的病原学诊断应快传染病，对首例病人的病原学诊断应快速、准确，并及时作出疫情报告。速、准确，并及时作出疫情报告。第十七页，共二十六页。标本处理标本处理 病人粪便、肛拭

9、病人粪便、肛拭 Cary-Blair保存液保存液 直接镜检直接镜检 米泔样粪便米泔样粪便 悬滴观察悬滴观察 穿梭穿梭样运运动 分离培养分离培养(piyng)生化实验生化实验 碱性蛋白胨增菌碱性蛋白胨增菌 TCBS分离菌落分离菌落 凝集反应凝集反应 第十八页，共二十六页。防治防治(fngzh)原原则则贯彻贯彻“预防为主预防为主”方针方针(fngzhng)(fngzhng)，加强检疫，及时检出病例，严，加强检疫，及时检出病例，严格隔离治疗。格隔离治疗。切断传播切断传播(chunb)(chunb)途径途径1“三管一灭三管一灭”(管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇管理水源、粪便、饮食，消灭苍蝇 )2 个人

10、卫生，饭前便后洗手；个人卫生，饭前便后洗手；3 改善饮食，提供开水和使用清洁水。改善饮食，提供开水和使用清洁水。坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育坑式厕所、清洁的饮用水和卫生学方面的教育 第十九页，共二十六页。保护保护(boh)(boh)易感易感者者1.疫苗疫苗(ymio)预防预防 2.药物预防药物预防(yfng)：原则上不提倡使用药物预防：原则上不提倡使用药物预防(yfng)。对传染源的措施对传染源的措施：“五早一就五早一就”(”(早发现，早诊断，早报早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。告，早隔离，早治疗；就地卫生处理。)接种疫苗只能在接种疫苗只能在3到到6个月内有效

11、，而且只有个月内有效，而且只有50%的有效率的有效率 第二十页，共二十六页。霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传霍乱病人死亡后，尸体应进行火化；对确诊的霍乱病人应作为传染源隔离染源隔离(gl)(gl)和治疗和治疗;对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及对其排泄物、呕吐物应用生石灰覆盖并及时处理时处理,对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒对病人的衣裤、泻吐物等应进行有效的消毒,食具用具食具用具消毒消毒.第二十一页，共二十六页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)1.及时补充液体及时补充液体(yt)和电解质；和电解质；2.应用抗菌药物如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方应用抗菌药物

12、如链霉素、氯霉素、强力霉素、复方SMZ-TMP等。等。第二十二页，共二十六页。副溶血性弧菌副溶血性弧菌(h jn)V.parahemolyticus 此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌的此菌存在于海水、海产品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物食物(主要是海产品主要是海产品)而受传染致病。而受传染致病。副溶血性弧菌是一种副溶血性弧菌是一种嗜盐嗜盐弧菌弧菌，为，为食物中毒食物中毒中常见的一种。革中常见的一种。革兰阴性弧菌，有单鞭毛兰阴性弧菌，有单鞭毛(binmo)，需在需在NaCl浓度较高浓度较高(3%4%左左右右)的环境中才能生长繁殖。不耐酸、不耐热。的环境中才能生长繁殖。不耐酸、不

13、耐热。第二十三页，共二十六页。培养特点培养特点在普通血平板上不溶血或只产生在普通血平板上不溶血或只产生(chnshng)溶血。溶血。神奈川现象（神奈川现象（KP）：某些菌株在我妻琼脂平板上可产生：某些菌株在我妻琼脂平板上可产生溶血。溶血。KP+菌株为致病性菌株。菌株为致病性菌株。第二十四页，共二十六页。致病性致病性 主要引起食物中毒。主要引起食物中毒。KP+菌株为致病性菌株。菌株为致病性菌株。分离出两种致病因子：分离出两种致病因子：耐热直接溶血耐热直接溶血(rn xu)素（素（TDH）耐热相关溶血素（耐热相关溶血素（TRH）第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结弧 菌 属（Vibrio）。两种生物型：古典(gdin)生物型、EI Tor生物型。由1个A亚单位和5个B亚单位构成的多聚体，不耐热。传播途径：粪-口途径。O1群与O139群不存在交叉免疫保护作用。2.药物预防：原则上不提倡使用药物预防。副溶血性弧菌是一种嗜盐弧菌，为食物中毒中常见的一种。革兰阴性弧菌，有单鞭毛，需在NaCl浓度较高(3%4%左右)的环境中才能生长繁殖。不耐酸、不耐热。在普通血平板上不溶血或只产生溶血第二十六页，共二十六页。