医学专题—化脓性关节炎汇编12657.ppt

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1、第一页，共十六页。化脓性关节炎化脓性关节炎Suppurative Arthritis第二页，共十六页。定定 义义化脓性细菌化脓性细菌(xjn)引起的滑膜关节炎症引起的滑膜关节炎症平时：平时：小儿多见，膝关节、髋关节小儿多见，膝关节、髋关节常发常发，单发单发(dn f)(dn f)战时：战时：关节火器伤的常见并发症关节火器伤的常见并发症第三页，共十六页。病因病因(bngyn)(bngyn)与病理与病理病原菌：病原菌：金黄色葡萄球菌(p to qi jn)、溶血性链球菌感染途径：感染途径：血源性创伤性骨髓炎蔓延性第四页，共十六页。化脓性关节炎的病理化脓性关节炎的病理(bngl)过程过程细菌感染细菌

2、感染 滑膜炎症滑膜炎症滑膜炎症渗出：滑膜炎症渗出：浆液性渗出浆液性渗出浆液纤维蛋白渗出浆液纤维蛋白渗出脓性渗出脓性渗出 关节关节(gunji)软骨破坏软骨破坏关节囊及软组织破坏，窦道形成关节囊及软组织破坏，窦道形成关节强直关节强直/病理脱位病理脱位蛋白蛋白蛋白蛋白(dnbi)(dnbi)分分分分解酶解酶解酶解酶第五页，共十六页。临床表现与诊断临床表现与诊断(zhndun)(zhndun)全身症状全身症状：寒战、高热寒战、高热局部症状局部症状：痛、活动障碍痛、活动障碍/红肿红肿关节穿刺及化验检查关节穿刺及化验检查关节液：关节液：WBC510 109/L，N-90%血液：血液：WBC-20 109

3、/L，ESR增快增快X线检查线检查早期：肿胀、间隙增宽早期：肿胀、间隙增宽中期：间隙变窄、不平，骨质疏松中期：间隙变窄、不平，骨质疏松晚期：间隙消失晚期：间隙消失(xiosh)，骨质增生、硬化，强，骨质增生、硬化，强直直第六页，共十六页。早期早期(zoq)中期中期化化脓脓性性关关节节炎炎X线线表表现现(b bi i o ox xi i n n)第七页，共十六页。晚期晚期(wnq)化化脓脓性性关关节节炎炎X线线表表现现(b bi i o ox xi i n n)第八页，共十六页。鉴鉴 别别 诊诊 断断急性急性(jxng)化脓性骨髓炎化脓性骨髓炎急性风湿热急性风湿热关节结核关节结核髂窝脓肿髂窝脓肿

4、第九页，共十六页。治治 疗疗原则：早期诊断原则：早期诊断早期治疗早期治疗全身治疗全身治疗(支持与抗生素支持与抗生素)局部治疗局部治疗:制动：牵引、夹板制动：牵引、夹板(jibn)穿刺穿刺/切开引流切开引流/关节镜关节镜/手术病灶清除手术病灶清除局部抗生素应用局部抗生素应用(注射注射/灌注灌注)关节功能的保存与重建关节功能的保存与重建截骨矫形术截骨矫形术/关节固定术关节固定术/关节成形术关节成形术第十页，共十六页。关节关节(gunji)(gunji)火器伤与化脓性关节火器伤与化脓性关节(gunji)(gunji)炎炎损伤特点损伤特点外科处理外科处理(chl)(chl)清创清创制动制动抗感染抗感染

5、引流引流第十一页，共十六页。suppurative osteomyelitissuppurative arthritismetaphysissequestrumacute hemotogenous osteomyelitisKey words:第十二页，共十六页。重点重点(zhngdin)(zhngdin)复习题复习题急性骨髓炎的病理发展过程急性骨髓炎的病理发展过程急性骨髓炎的早期急性骨髓炎的早期(zoq)诊断诊断骨髓炎的治疗原则骨髓炎的治疗原则第十三页，共十六页。第十四页，共十六页。第十五页，共十六页。内容(nirng)总结化脓性关节炎。定 义化脓性细菌引起的滑膜关节炎症。平时：小儿多见，膝关节、髋关节常发，单发。脓性渗出 。晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直。早期 中期。鉴 别 诊 断。治 疗。原则：早期诊断早期治疗。穿刺/切开引流(ynli)/关节镜/手术病灶清除。acute hemotogenous osteomyelitis。骨髓炎的治疗原则第十六页，共十六页。