医学专题—第17节--解热镇痛抗炎药3612.ppt

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1、第第16 16章、解热章、解热(ji r)(ji r)镇痛抗炎药镇痛抗炎药2023/3/71第一页，共三十三页。概述 解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药：是一类具是一类具有解热、镇痛，而且有解热、镇痛，而且(r qi)大多数大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。还有抗炎、抗风湿作用的药物。2023/3/72第二页，共三十三页。发 展展 简 史史 1860年用化学方法合成了水杨酸年用化学方法合成了水杨酸 1899年年Bayer拜耳拜耳药厂合成药厂合成aspirin，20世纪世纪50年代合成了吡唑酮类年代合成了吡唑酮类 20世纪世纪60年代合成了吲哚年代合成了吲哚(yn du)乙酸类乙酸类 20世纪世纪70

2、年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类年代后又相继合成了丙酸类、苯乙酸类 20世纪世纪90年代选择性年代选择性COX2抑制剂的研究及应用抑制剂的研究及应用2023/3/73第三页，共三十三页。解热镇痛抗炎药解热镇痛抗炎药 是是一一类类化化构构不不同同，但但都都可可抑抑制制体体内内前前列列腺腺素素（PG）合合成成，具具有有解解热热镇镇痛痛和和消消炎炎抗抗风风湿湿作作用用的的药药物物。由由于于其其特特殊殊抗抗炎炎作作用用，为为了了与与糖糖皮皮质质激激素素（甾甾体体）抗抗炎炎药药区区别别，1974年年归归入入非非甾甾体抗炎药（体抗炎药（NSAIDs）基本基本(jbn)作用机制：作用机制：抑制抑制PG合成

3、酶（环氧酶，合成酶（环氧酶，COX）2023/3/75第五页，共三十三页。COX-1 和和 COX-2COX-1为为固固有有型型，是是胃胃肠肠道道、肾肾脏脏等等组组织织固固有有的的生生理理调调节节因因素素，抑抑制制(yzh)(yzh)该该亚亚型型往往往往与与本类药物的不良反应有关。本类药物的不良反应有关。COX-2为为诱诱导导型型，是是特特殊殊生生理理过过程程（如如妊妊娠娠）及及病病理理过过程程（如如炎炎症症）的的调调节节因因素素，主主要要与与本类药物的治疗作用有关。本类药物的治疗作用有关。2023/3/76第六页，共三十三页。表表20-1 COX-1 20-1 COX-1 与与COX-2CO

4、X-2特性的比较特性的比较COX-1 COX-2生成生成 固有的固有的 需经诱导需经诱导功能功能 生理学：生理学：生理学：妊娠时生理学：妊娠时PG合成增加合成增加 保护保护(boh)胃肠胃肠 病理学：生成蛋白酶、病理学：生成蛋白酶、PG及及 调节调节PL聚集聚集(TXA2)其他致炎介质，引其他致炎介质，引 调节外周血管阻力调节外周血管阻力(PGI2)起炎症起炎症 调节肾血流量分布调节肾血流量分布(PGI,PGE)抑制剂：抑制剂：选择性选择性 吲哚美辛、阿司匹林吲哚美辛、阿司匹林 美洛昔康、尼美舒利美洛昔康、尼美舒利 吡罗昔康吡罗昔康 萘丁美酮萘丁美酮非选择性非选择性 萘普生、布洛芬、双氯酚酸钠

5、萘普生、布洛芬、双氯酚酸钠2023/3/77第七页，共三十三页。解热解热(ji r)(ji r)镇痛抗炎药镇痛抗炎药的基本药理作用的基本药理作用2023/3/711第十一页，共三十三页。1 1解热作用解热作用 （PG是致热物质）是致热物质）特点：特点：只只降低发热者体温，且只能降到正常水平。降低发热者体温，且只能降到正常水平。机机理理：抑抑制制中中枢枢COX，PG合合成成有有关关 发发热热是是机机体体一一种种防防御御反反应应，且且热热型型也也是是诊诊断断疾疾病病的的重重要要依依据据，故故对对发发热热患患者者不不必必急急于于使使用用退退烧烧药药；但但热热度度过过高高，可可适适当当选选用用退退烧烧

6、药药降降体体温温是是必要的，退烧是对症，应着重对因治疗。必要的，退烧是对症，应着重对因治疗。2 2镇痛作用镇痛作用 （PG是致痛物质之一）是致痛物质之一）机理：机理：抑制外周抑制外周COX，PG合成合成有关。有关。中中等等度度镇镇痛痛作作用用，主主要要(zhyo)用用头头痛痛、牙牙痛痛、肌肌肉肉痛痛、关关节节痛痛、痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛无效。痛经等，对剧痛及平滑肌绞痛无效。3 3抗炎、抗风湿作用抗炎、抗风湿作用。（。（PG是致炎物质之一）是致炎物质之一）PG既既是是致致痛痛物物质质，又又是是致致炎炎物物质质，这这类类药药物物通通过过抑抑制制PG合成达到抗炎作用。合成达到抗炎作用。2023/

7、3/712第十二页，共三十三页。常用常用(chn yn)的解热镇痛药的解热镇痛药 阿司匹林阿司匹林(s p ln)(s p ln)（乙酰水杨酸）（乙酰水杨酸）2023/3/715第十五页，共三十三页。阿司匹林发展过程阿司匹林发展过程：1829年，年，从柳树皮中提取一种糖苷类解热从柳树皮中提取一种糖苷类解热(ji r)物质；物质；1875年年，水杨酸第一次用于治疗风湿病，水杨酸第一次用于治疗风湿病1893年年，合成乙酰水杨酸，合成乙酰水杨酸1899年，年，以阿司匹林名称用于临床以阿司匹林名称用于临床医药史上三大经典医药史上三大经典(jngdin)药物是哪些？药物是哪些？青霉素青霉素 阿司匹林阿司

8、匹林(s p ln)安定安定 2023/3/716第十六页，共三十三页。阿司匹林（乙酰水杨酸）阿司匹林（乙酰水杨酸）药理作用及临床应用药理作用及临床应用 1 1解解热热镇镇痛痛 常常用用剂剂量量（0.5g）具具有有明明显显解解热热镇镇痛痛作作用用，也也可可与与其其他他药药物物配配成成复复方方（APC、去去痛痛片片）用用于于头头痛痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、痛经及感冒发热等。牙痛、肌肉痛、神经痛、关节痛、痛经及感冒发热等。2 2抗抗血血栓栓形形成成 小小剂剂量量（每每天天50100mg）阿阿司司匹匹林林可可用用于于防止血栓形成（心防止血栓形成（心 梗、脑血栓）梗、脑血栓）特点：特点：小剂量

9、（抗小剂量（抗血栓形成血栓形成）减少）减少(jinsho)血栓素血栓素A2的生成的生成 大剂量（促大剂量（促血栓形成血栓形成）抑制血管壁）抑制血管壁PGI2合成合成3 3抗抗炎炎、抗抗风风湿湿 大大剂剂量量（每每天天3-5g）有有明明显显消消炎炎抗抗风风湿湿，使使急急性性风风湿湿热热患患者者退退热热，关关节节红红、肿肿、痛痛缓缓解解，血血沉沉下下降降，主主观观感感觉觉良好，是良好，是临床首选临床首选药之一。药之一。（每天每公斤体重（每天每公斤体重0.13g）2023/3/717第十七页，共三十三页。不良反应不良反应产生机制产生机制对抗措施对抗措施禁忌症禁忌症胃肠反应胃肠反应酸性刺激酸性刺激用肠

10、溶片同服用肠溶片同服NaHCO3溃疡病溃疡病凝血障碍凝血障碍小量抑制血小板聚集小量抑制血小板聚集大量抑凝血酶原形成大量抑凝血酶原形成维生素维生素K维维K少少肝功差肝功差过敏反应过敏反应(阿司匹林阿司匹林哮喘）哮喘）与抑制与抑制PG合成酶有关合成酶有关与抗原抗体反应无关与抗原抗体反应无关 （用（用AD治疗无效）治疗无效）PGE2氨茶碱糖皮氨茶碱糖皮质激素质激素哮喘哮喘水杨酸反应水杨酸反应(中毒反应中毒反应)每天每天5g时易出现时易出现停药、停药、静注静注NaHCO3测血药测血药浓度浓度瑞夷综合征瑞夷综合征（肝坏死、（肝坏死、脑水肿）脑水肿）可能是小儿肝功不良可能是小儿肝功不良停药、停药、静注静注

11、NaHCO310岁岁病毒感染病毒感染2023/3/718第十八页，共三十三页。应用应用(yngyng)阿司匹林的阿司匹林的“四宜六不宜四宜六不宜”四四 宜宜多喝凉开水为宜多喝凉开水为宜 发热病人服用阿司匹林退热、镇痛时，为利于排汗和降温，宜多喝凉开水。发热病人服用阿司匹林退热、镇痛时，为利于排汗和降温，宜多喝凉开水。应用小剂量为宜应用小剂量为宜 年老体弱及发热年老体弱及发热39以上的病人，应用小剂量为宜。高热病人对阿司匹林的敏感性随体温以上的病人，应用小剂量为宜。高热病人对阿司匹林的敏感性随体温升高而提高，因此对发高热的病人用阿司匹林应特别谨慎，剂量也应减小。有条件应边输液边服用阿司匹林，升高

12、而提高，因此对发高热的病人用阿司匹林应特别谨慎，剂量也应减小。有条件应边输液边服用阿司匹林，当出汗过多加快输液速度，以防虚脱。当出汗过多加快输液速度，以防虚脱。餐间服用为宜餐间服用为宜 阿司匹林对胃粘膜的刺激性较大，故宜在餐间服用（不可空腹服），以减轻阿司匹林对胃粘膜的刺激性较大，故宜在餐间服用（不可空腹服），以减轻其对胃肠道的刺激作用。其对胃肠道的刺激作用。与维生素与维生素K同服为宜同服为宜 凡每日口服凡每日口服3克以上大剂量时，应同服维生素克以上大剂量时，应同服维生素K，每日，每日24毫克，以防止阿司匹毫克，以防止阿司匹林破坏胃粘膜屏障林破坏胃粘膜屏障(pngzhng)，引起胃出血。，引起

13、胃出血。六六 不不 宜宜溃疡病人不宜用溃疡病人不宜用 凡患有胃及十二指肠溃疡的病人，不宜服用阿司匹林，因会导致出血或穿凡患有胃及十二指肠溃疡的病人，不宜服用阿司匹林，因会导致出血或穿孔。孔。孕妇不宜用孕妇不宜用 孕后三个月内服用阿司匹林，可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有孕后三个月内服用阿司匹林，可引起胎儿异常；定期服用，可致分娩延期，并有较大出血的危险。较大出血的危险。血友病人不宜用血友病人不宜用 阿司匹林所含的乙酰基是影响血小板的主要成分，它可妨碍血小板聚集，因此，血友病患阿司匹林所含的乙酰基是影响血小板的主要成分，它可妨碍血小板聚集，因此，血友病患者一旦服用阿司匹林就可使病情加

14、重，发生难以控制的出血而危及生命。者一旦服用阿司匹林就可使病情加重，发生难以控制的出血而危及生命。特异体质的人不宜用特异体质的人不宜用 凡特异体质的病人，不宜服用阿司匹林，因能引起皮疹、血管神经性水肿及凡特异体质的病人，不宜服用阿司匹林，因能引起皮疹、血管神经性水肿及哮喘等过敏反应。哮喘等过敏反应。婴幼儿不宜用婴幼儿不宜用 根据国内外报道，儿童服用阿司匹林，有发生中毒甚至死亡的危险。改用扑热息痛，根据国内外报道，儿童服用阿司匹林，有发生中毒甚至死亡的危险。改用扑热息痛，较阿司匹林更为安全。较阿司匹林更为安全。患流感和水痘的小儿不宜患流感和水痘的小儿不宜用用 国外学者发现因患流行感冒湖水痘而服用

15、阿司匹林的儿童和青少年中，发生国外学者发现因患流行感冒湖水痘而服用阿司匹林的儿童和青少年中，发生瑞氏综合症者比不服该药者高瑞氏综合症者比不服该药者高25倍，其病率高达倍，其病率高达20%30%。本病表现为发热、头痛、呕吐以及行为。本病表现为发热、头痛、呕吐以及行为异常，严重者出现惊厥、昏迷和麻木等症状。因此，有的国家已有阿司匹林的药瓶标签上注明不要给异常，严重者出现惊厥、昏迷和麻木等症状。因此，有的国家已有阿司匹林的药瓶标签上注明不要给患流行性感冒和水痘的小儿服用本药，以减少瑞氏综合症的发生。患流行性感冒和水痘的小儿服用本药，以减少瑞氏综合症的发生。2023/3/719第十九页，共三十三页。发

16、病机制发病机制 首选药首选药 次选药次选药支气管哮喘支气管哮喘抗原抗体反应抗原抗体反应沙丁胺醇等沙丁胺醇等氨茶碱糖氨茶碱糖皮质激素皮质激素心源性哮喘心源性哮喘 左心衰左心衰吗啡吗啡氨茶碱糖氨茶碱糖皮质激素皮质激素阿司匹林哮阿司匹林哮喘喘抑制抑制PG合成酶合成酶 PGE2氨茶碱糖氨茶碱糖皮质激素皮质激素临床常见三类哮喘临床常见三类哮喘(xiochun)区别区别2023/3/720第二十页，共三十三页。对乙酰氨基酚（扑热息痛）对乙酰氨基酚（扑热息痛）2023/3/721第二十一页，共三十三页。对乙酰氨基酚（扑热息痛）对乙酰氨基酚（扑热息痛）【别别名名】百百服服宁宁;必必理理通通;醋醋氨氨酚酚;扑扑

17、热热息息痛痛;泰泰诺诺止止痛痛片片;退退热热净净;雅雅司司达达 ,泰泰诺诺林林,泰泰诺诺,对对乙乙酰酰氨氨基酚基酚,斯耐普，一粒清斯耐普，一粒清 作作用用特特点点：本本品品是是非非那那西西丁丁在在体体内内的的代代谢谢产产生生，其其抑抑制制中中枢枢神神经经系系统统前前列列腺腺素素合合成成的的作作用用与与阿阿司司匹匹林林(s p ln)相相似似，但但抑抑制制外外周周前前列列腺腺素素合合成成作作用用弱弱，故故解解热热镇镇痛痛作作用用强强，抗抗风风湿湿作作用用弱弱，对对血血小小板板凝凝血血机机制制无无影影响响。口口服服吸吸收收迅迅速速，完完全全，在在体体液液内内分分布布均均匀匀，大大部部分分在在肝肝脏

18、脏代代谢谢，中中间间代代谢谢产产物物对对肝肝脏脏有有毒毒，常常用用剂剂量量较较安安全全，但但若若剂剂量量过过大大或或伴伴肝肝功功能能不不良良患患者者应应用用可可致致肝肝损损伤伤，甚甚至至急急性性中中毒毒性性肝肝坏坏死死。以以葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸结结合物形式或从肾脏排泄，半衰期一般为合物形式或从肾脏排泄，半衰期一般为1-4小时。小时。【适适应应症症】用用于于感感冒冒发发烧烧、关关节节痛痛、神神经经痛痛及及偏偏头头痛痛、癌癌性性痛痛及及术术后后止止痛痛。尤尤其其阿阿司司匹林不耐受或过敏者。匹林不耐受或过敏者。1.不不良良反反应应较较少少，不不引引起起胃胃肠肠道道出出血血。2.可可引引起起恶恶心心、

19、呕呕吐吐、出出汗汗、腹腹痛痛及及面面色色苍苍白白等等。3.剂剂量量过过大大可可引引起起肝肝脏脏损损害害，严严重重者者可可致致昏昏迷迷甚甚至至死死亡亡。如如有有可可能能可可测测定定本本品品血血药药浓浓度度，以以了了解解肝肝损程度。损程度。4.在岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。在岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。2023/3/722第二十二页，共三十三页。保泰松保泰松 作作用用特特点点：消消炎炎抗抗风风湿湿作作用用强强，解解热热(ji r)镇镇痛弱，不良反应多，已少用。痛弱，不良反应多，已少用。2023/3/723第二十三页，共三十三页。吲哚吲哚(yn du)

20、(yn du)美辛（消炎痛）美辛（消炎痛）作用特点：作用特点：本品本品1963年用于临床，具有较强的年用于临床，具有较强的解热镇痛、消炎抗风湿作用。因不良反应多，故解热镇痛、消炎抗风湿作用。因不良反应多，故仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著病例。仅用于其他药物不能耐受或疗效不显著病例。对风湿、类风湿关节炎与保泰松相似，对关节强对风湿、类风湿关节炎与保泰松相似，对关节强直性脊椎炎、骨关节炎也有效；对癌性发热及其直性脊椎炎、骨关节炎也有效；对癌性发热及其他不易控制的发热能见效，胃肠道反应、中枢神他不易控制的发热能见效，胃肠道反应、中枢神经系统不良反应多见，且严重。经系统不良反应多见，且严重。202

21、3/3/724第二十四页，共三十三页。作作用用特特点点 具具有有较较好好抗抗炎炎、解解热热、镇镇痛痛(zhn tn)作作用，因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。用，因其胃肠道反应较轻，易于耐受而较常用。布洛芬缓释胶囊布洛芬缓释胶囊芬必得芬必得 常用于镇痛常用于镇痛布洛芬布洛芬2023/3/725第二十五页，共三十三页。萘普生、酮洛芬萘普生、酮洛芬 与布洛芬同类药，其作用、用途均相似与布洛芬同类药，其作用、用途均相似吡罗昔康（吡罗昔康（炎痛喜康）炎痛喜康）、美洛昔康、美洛昔康。作作用用特特点点 吡吡罗罗昔昔康康对对风风湿湿性性、类类风风湿湿性性关关节节炎炎疗疗效效与与阿阿司司匹匹林林相相同同而

22、而不不良良反反应应较较少少，患患者者易易耐耐受受(nai(nai shu)shu)，血血浆浆t(1/2)t(1/2)长长（36-45h36-45h），用用量量小小，每天服每天服1 1次（次（20mg20mg）。）。美美洛洛昔昔康康对对COX-2COX-2具具有有选选择择性性抑抑制制作作用用，其其抗抗炎炎作作用强而副作用小，适应症与吡罗昔康同。用强而副作用小，适应症与吡罗昔康同。2023/3/726第二十六页，共三十三页。尼美舒利尼美舒利 作用特点作用特点 是一新型是一新型(xnxng)非甾体抗非甾体抗炎药，具有较高的选炎药，具有较高的选择性抑制择性抑制COX-2的作的作用，抗炎作用强而副用，抗

23、炎作用强而副作用小，作用小，常用于类风常用于类风湿关节炎和骨关节炎湿关节炎和骨关节炎等。等。2023/3/727第二十七页，共三十三页。解热解热(ji r)镇痛药的复方制剂成分镇痛药的复方制剂成分：1 复方阿司匹林片（解热止痛片，复方阿司匹林片（解热止痛片，APC）：）：每片含阿司匹林每片含阿司匹林220mg、非那西丁、非那西丁150mg(或对或对乙酰氨基酚乙酰氨基酚150mg)、和咖啡因、和咖啡因35mg 2 速效感冒速效感冒(gnmo)胶囊：胶囊：扑热息痛、咖啡因、人工扑热息痛、咖啡因、人工牛黄牛黄。3 去痛片去痛片：非那西丁、氨基比林、咖啡因、苯巴非那西丁、氨基比林、咖啡因、苯巴比妥。比

24、妥。4 安痛定注射液：安痛定注射液：氨基比林、巴比妥、安替比林氨基比林、巴比妥、安替比林。2023/3/728第二十八页，共三十三页。阿司匹林阿司匹林(s p ln)和拜阿司匹林和拜阿司匹林(s p ln)是否为一是否为一种药？种药？阿司匹林有很多剂量，水溶片500mg（解热镇痛），肠溶片有300mg（治疗关节炎风湿痛等）,100mg,40mg，25mg（这3种主要是针对心血管病人，防止血栓(xushun)）。拜阿司匹林的成分就是阿司匹林，是拜耳公司生产的，有拜阿司匹林肠溶片，100mg/片（防止血栓(xushun)）。拜阿司匹林咀嚼片，500mg/片（解热镇痛）。2023/3/729第二十九

25、页，共三十三页。思考题思考题1.解热镇痛药的作用机制如何？解热镇痛药的作用机制如何？2.阿司匹林引起胃肠道反应的机理及防阿司匹林引起胃肠道反应的机理及防治？治？3.解热镇痛药与镇痛药镇痛作用及临床解热镇痛药与镇痛药镇痛作用及临床应用应用(yngyng)的比较有何不同？的比较有何不同？4.解热镇痛药与氯丙嗪对体温影响的比解热镇痛药与氯丙嗪对体温影响的比较有何不同？较有何不同？2023/3/731第三十一页，共三十三页。性格决定性格决定(judng)命运命运过去不等于未来。过去你成功了，并不代表未来还会成功；过去失败了，也不代表未来就要失败。因为过去的成功或失败，只是代表过去，未来是由现在所决定的

26、。现在干什么，选择什么，就决定了未来是什么！失败的人不要气馁，成功的人也不要骄傲。成功和失败都不是最终结果，它只是人生旅途中的一个点而已。因此，成功学大师说过“这个世界上不会有永远成功的人，也没有永远失败的人。”人人都渴望成功，但是，透过时代的多棱镜，即使是那些成功者，也有很多是病态的：或者是言语上的巨人，实践上的矮子；或者曾经泡沫化般崛起，却在瞬间蒸发；或者是财富上的富翁，实际上却是精神上的乞儿；或者偶然中一跃龙门，却随后就销声匿迹 成功的标志是什么？成功有无必然性？成功的必然之路在哪里？自己决定一切，做你想做的人，这就是成功的基础。要从小事做起，你想成为什么样的人，就用什么样的要求来要求自

27、己，不以小事而不为，也不以烦琐而不为。既然想做就一定要坚持，从点滴的细节做起，从身边的小事做起。既然选择了，就不要退缩(tu su)。未来的成败对于我们来说并不重要，重要的我们是否努力过，只要你可以问心无愧的说：我努力了，我尽力了，我想结果对于我们来说并不是最重要的。想比别人得到的更多，首先就要比别人付出的更多。做自己想做的人，就要严格的要求自己，就要做好远行的准备，就要懂得隐忍，就要心态平和，就要把握自我。人要想实现自我的价值，就要有目标，并且要为之坚持不懈。每个人要在自己的心里洒上健康的种子，不能让消极的心态生根发芽，遇上挫折、阻力也要坚持不懈，让目标积极、健康的茁壮成长。不轻易放弃本身并

28、不是目的。成功才是最终的目的。然而成功的过程，其实就是不断克服障碍的过程。爱迪生为了寻找适用的灯丝材料，做了5000多次实验都失败了，可是他有明确的目标，积极的心态，他认为自己不是失败了5000多次。而是知道了这5000多种材料并不适合，只要继续下去，就一定能够获得成功。经过10000多次实验，爱迪生终于“造出”钨丝。如果他当初放弃了，就不可能为全世界带来光明了。从下决心做一个成功的人那一刻起就要进入积极的状态，机会永远只青睐有准备的人。只有知道明天干什么，今天才会活得有意义。有目标，生活才会充实、快乐。明确地知道自己的生活目标，感受自己正在向目标前进，这就是幸福。只有对目标执着，才能成功在握

29、。人生的目标决非一蹴而就的，这是一个不断积累的过程。努力找出什么是自己想要的，才能知道哪里是自己的天堂。时刻把人生的目标谨记于心，每天都要朝着目标前进。确定目标，马上行动。不要总是把今天的事情推到明天。“明日复明日，明日何其多。我生待明日，万事成蹉跎。世人若被明日累，春去秋来老将至。”时间是平等的。没有等级之分，但它在每个人手里的价值则是有所不同的，确定明确的目标，要有效的管理时间，让心态始终处于积极的状态。我们要给自己制订一个目标，每天向着这个目标努力前进。让时间成为你走向成功的阶梯，跃过重重障碍和阻力，到达成功的彼岸。做一个让自己感到自豪的人。“交换一个苹果，各得一个苹果；交换一种思想，各

30、得两种思想。”在这弥漫着急功近利、浮躁、轻浮之风的时代，在这提倡终身学习，强调永续创新的知识经济时代，大量的事实告诉我们，真正的成功者不仅是“勤于思，敏于行”的人，而且还是深谙人生之“道”、事业之“道”的人。这个“道”，就是规律。还等什么，相信自己！现在就行动起来，一切从心开始，做你想做的人。2023/3/732第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结第16章、解热镇痛抗炎药。镇痛药解热镇痛药在镇痛方面的不同点。雅司达,泰诺林,泰诺,对乙酰氨基酚,斯耐普，一粒清。3.解热镇痛药与镇痛药镇痛作用及临床应用的比较有何不同。过去(guq)失败了，也不代表未来就要失败。时刻把人生的目标谨记于心，每天都要朝着目标前进。“明日复明日，明日何其多。我们要给自己制订一个目标，每天向着这个目标努力前进。“交换一个苹果，各得一个苹果。32第三十三页，共三十三页。