医学专题—第13章-厌氧性细菌3519.ppt

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1、第第1313章章 厌氧性细菌厌氧性细菌(xjn)(xjn)(xjn)(xjn)Anaerobic bacteria上海交通大学医学院上海交通大学医学院陈洪陈洪 副教授副教授第一页，共四十九页。概概 述述 必须必须(bx)(bx)(bx)(bx)在在无氧环境无氧环境下才能生长繁殖下才能生长繁殖。根据能否形成芽胞，可分为根据能否形成芽胞，可分为：1.1.厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属 2.2.无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌第二页，共四十九页。第一节第一节 厌氧芽胞梭菌属厌氧芽胞梭菌属（Clostridium）第三页，共四十九页。概述概述(i sh)(i sh)大多为严格厌氧菌，大多为严格厌氧菌，G。芽芽胞

2、胞直直径径比比菌菌体体粗粗，使使菌菌体体膨膨大大(png(png d)d)呈呈梭梭状状，对对热热、干干燥燥和和消消毒毒剂剂均均有强大的抵抗力有强大的抵抗力。除除产产气气荚荚膜膜梭梭菌菌等等极极少少数数例例外外，均有周鞭毛，无荚膜均有周鞭毛，无荚膜。第四页，共四十九页。一、破伤风梭菌一、破伤风梭菌（C.tetani）破伤风（破伤风（tetanus）的病原菌）的病原菌。发发病病后后机机体体呈呈强强直直性性痉痉挛挛(jn(jn(jn(jn lun)lun)lun)lun)、抽抽搐搐，可因窒息或呼吸衰竭死亡可因窒息或呼吸衰竭死亡。第五页，共四十九页。（一）（一）形态与染色形态与染色 菌菌菌菌体体体体细

3、细细细长长长长，有有有有周周周周身身身身鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛、无无无无荚荚荚荚膜膜膜膜。形形形形成成成成芽芽芽芽胞胞胞胞后后后后，使细菌呈鼓槌状使细菌呈鼓槌状使细菌呈鼓槌状使细菌呈鼓槌状。GG。（二）（二）培养特性和生化反应培养特性和生化反应 严格厌氧严格厌氧严格厌氧严格厌氧 血平板上，有血平板上，有血平板上，有血平板上，有溶血溶血溶血溶血 不发酵不发酵不发酵不发酵(f jio)(f jio)(f jio)(f jio)糖类，不分解蛋白质糖类，不分解蛋白质糖类，不分解蛋白质糖类，不分解蛋白质一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)

4、第六页，共四十九页。（三）（三）抵抗力抵抗力 芽胞抵抗力很强芽胞抵抗力很强 7580 10 min仍保持活力仍保持活力 100 1小时可完全小时可完全(wnqun)(wnqun)(wnqun)(wnqun)被破坏被破坏 在干燥的土壤和尘埃中可存活数年在干燥的土壤和尘埃中可存活数年一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)第七页，共四十九页。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（一）（一）致病条件致病条件 该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致该菌无侵袭力，仅在局部繁殖，致 病作

5、用完全有赖于病菌所产生的毒素病作用完全有赖于病菌所产生的毒素。伤口需形成厌氧微环境伤口需形成厌氧微环境：伤口窄而伤口窄而伤口窄而伤口窄而 深（如刺伤）深（如刺伤）深（如刺伤）深（如刺伤）、有泥土有泥土(nt)(nt)(nt)(nt)或异物污染大面或异物污染大面 积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织积创伤、烧伤，坏死组织多，局部组织 缺血缺血缺血缺血的的同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合 感染的伤口感染的伤口。第八页，共四十九页。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性（二）（二）致病致病因子因子 对氧敏感的破伤

6、风溶血毒素对氧敏感的破伤风溶血毒素 （tetanolysin）质质粒粒编编码码(bin(bin(bin(bin m)m)m)m)的的破破伤伤风风痉痉挛挛毒毒素素 （tetanospasmin）：）：属属属属神神神神经经经经毒毒毒毒，毒毒毒毒性性性性极极极极强强强强（小小鼠鼠LDLD50505050为为为为0.0150.015 ngng，对对对对人人人人致致致致死死死死量量量量1 g）；为为蛋蛋白白质，不耐热；可被蛋白酶破坏质，不耐热；可被蛋白酶破坏。第九页，共四十九页。破伤风痉挛破伤风痉挛(jn lun)(jn lun)毒素毒素 分分分分子子子子量量量量约约约约150 150 k kD Da

7、a；B B B B链链链链（重重重重链链链链）是是是是与与与与神神神神经经经经节节节节苷脂结合的单位苷脂结合的单位苷脂结合的单位苷脂结合的单位；A A A A链（轻链）具有链（轻链）具有链（轻链）具有链（轻链）具有(jyu)(jyu)(jyu)(jyu)毒性作用毒性作用毒性作用毒性作用。第十页，共四十九页。1.1.与神经系统的结合：与神经系统的结合：毒毒毒毒素素素素对对对对脑脑脑脑干干干干神神神神经经经经和和和和脊脊脊脊髓髓髓髓前前前前角角角角神神神神经经经经细细细细胞胞胞胞有有有有高高高高度度度度亲亲亲亲和和和和力力力力，结结结结合合合合非非非非常常常常牢牢牢牢固固固固，一一一一旦结合，抗毒

8、素旦结合，抗毒素旦结合，抗毒素旦结合，抗毒素便便便便不能中和不能中和不能中和不能中和毒素。毒素。毒素。毒素。毒毒毒毒素素素素重重重重链链链链识识识识别别别别神神神神经经经经肌肌肌肌肉肉肉肉结结结结点点点点处处处处运运运运动动动动神神神神经经经经元元元元上上上上的的的的受受受受体体体体并并并并与与与与之之之之结结结结合合合合，促促促促使使使使毒毒毒毒素素素素进进进进入入入入细胞细胞细胞细胞(xbo)(xbo)(xbo)(xbo)内形成小泡内形成小泡内形成小泡内形成小泡。2.2.内在化作用内在化作用 小小小小泡泡泡泡从从从从外外外外周周周周神神神神经经经经末末末末稍稍稍稍沿沿沿沿神神神神经经经经轴

9、轴轴轴突突突突逆逆逆逆行行行行向向向向上上上上，到到到到达达达达运运运运动动动动神神神神经经经经元元元元胞胞胞胞体体体体，进进进进入入入入传传传传入神经末稍，最终进入中枢神经系统入神经末稍，最终进入中枢神经系统入神经末稍，最终进入中枢神经系统入神经末稍，最终进入中枢神经系统。破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素(d s)(d s)作用机制作用机制第十一页，共四十九页。3.3.膜的转位膜的转位 通通通通过过过过重重重重链链链链N N端端端端的的的的介介介介导导导导产产产产生生生生膜膜膜膜的的的的转转转转位位位位，使轻链进入胞质溶胶使轻链进入胞质溶胶使轻链进入胞质溶胶使轻链进入胞质溶胶。4.4.胞质溶胶中

10、作用胞质溶胶中作用 靶的改变靶的改变 轻轻轻轻链链链链发发发发挥挥挥挥毒毒毒毒性性性性作作作作用用用用，阻阻阻阻止止止止抑抑抑抑制制制制性性性性神神神神经经经经介介介介质质质质-氨氨氨氨基基基基丁丁丁丁酸酸酸酸的的的的释释释释放放放放(shfng)(shfng)(shfng)(shfng)，使使使使肌肌肌肌肉肉肉肉活活活活动动动动的的的的兴兴兴兴奋奋奋奋与与与与抑抑抑抑制制制制失失失失调调调调，造成强直性痉挛造成强直性痉挛造成强直性痉挛造成强直性痉挛。破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素(d s)(d s)作用机制作用机制第十二页，共四十九页。（三）所（三）所致致疾病疾病(jbng)(jbng)(jb

11、ng)(jbng)破伤风破伤风潜伏期潜伏期：几天几天几周几周典型典型(dinxng)(dinxng)的症状的症状：苦笑面容苦笑面容苦笑面容苦笑面容 角弓反张角弓反张角弓反张角弓反张 其它其它其它其它二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性第十三页，共四十九页。破破伤伤风风免免疫疫属属外外毒毒素素免免疫疫，主主要要是是抗毒素发挥中和作用抗毒素发挥中和作用。一般病后不会获得一般病后不会获得(hud)(hud)牢固免疫力牢固免疫力。获得有效抗毒素的途径是人工免疫获得有效抗毒素的途径是人工免疫。二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性第十四页，共四十九页。一般不进行一般不进行(jnxng)(jnxng)涂片涂

12、片、镜检和分离培养镜检和分离培养。典型的症状和病史即可作出诊断典型的症状和病史即可作出诊断。三、微生物学三、微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检检查法查法第十五页，共四十九页。1 1 1 1.正确处理创口及清创正确处理创口及清创正确处理创口及清创正确处理创口及清创、扩创扩创扩创扩创。2 2 2 2.注注注注射射射射(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)白白百百破破三三联联疫疫苗苗进进进进行行行行人人工工主主动动免免疫疫。3 3 3 3.对对对对可可可可疑疑疑疑病病病病人人人人可可可可立立立立即即即即注注注注射射射射破破破破伤伤伤伤风风风风抗抗抗抗毒毒毒毒素素

13、素素（tetanus tetanus antitoxinantitoxin,TATTAT）进行进行进行进行紧急预防紧急预防紧急预防紧急预防。4 4 4 4.发病发病发病发病早期早期可可可可足量使用抗毒素足量使用抗毒素进行进行进行进行特异性治疗特异性治疗特异性治疗特异性治疗。5 5 5 5.抗生素抗生素抗生素抗生素。四、防治四、防治(fngzh)(fngzh)原则原则第十六页，共四十九页。二、产气荚膜梭菌二、产气荚膜梭菌(Cperfringens)第十七页，共四十九页。一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)（一）（一）形态形态

14、(xngti)与染色与染色 两两两两端端端端几几几几乎乎乎乎平平平平切切切切的的的的GG粗粗大大杆杆菌菌，芽芽芽芽胞胞胞胞位位位位于于于于次次次次极极极极端端端端(jdun)(jdun)，呈呈呈呈椭椭椭椭圆形，不大于菌体圆形，不大于菌体圆形，不大于菌体圆形，不大于菌体。无无无无鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛，在在在在体体体体内内内内有有有有明显的荚膜明显的荚膜明显的荚膜明显的荚膜。第十八页，共四十九页。（二二）培培养养(piyng)(piyng)特特性性 厌氧，繁殖周期厌氧，繁殖周期厌氧，繁殖周期厌氧，繁殖周期(zhuq)(zhuq)(zhuq)(zhuq)为为为为8 8 8 8分钟分钟分钟分钟。血血血血琼

15、琼琼琼脂脂脂脂平平平平板板板板上上上上，双双双双层层层层溶溶溶溶血血血血环环环环；蛋蛋蛋蛋黄黄黄黄琼琼琼琼脂脂脂脂平板上，有平板上，有平板上，有平板上，有NaglerNaglerNaglerNagler反应反应反应反应；代代代代谢谢谢谢活活活活跃跃跃跃，分分分分解解解解多多多多种种种种糖糖糖糖类类类类，产产产产酸酸酸酸产产产产气气气气。在在在在牛牛牛牛奶奶奶奶培培培培养养养养基基基基中中中中分分分分解解解解乳乳乳乳糖糖糖糖，大大大大量量量量产产产产气气气气，出出现现所所谓谓“汹汹汹汹涌涌涌涌发发发发酵酵酵酵”（stormy stormy fermentationfermentation）。一、

16、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)第十九页，共四十九页。（三）（三）分型分型 根根根根据据据据(gnj)(gnj)(gnj)(gnj)4 4 4 4种种种种主主主主要要要要毒毒毒毒素素素素（、）的的的的产产产产生情况，可分为生情况，可分为生情况，可分为生情况，可分为5 5个毒素型个毒素型个毒素型个毒素型。对人致病的主要为对人致病的主要为对人致病的主要为对人致病的主要为A A型型。一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)第二十页，共四十九页。（一一）致致 病病

17、 物物 质质(wzh)(wzh)(wzh)(wzh)产产气气荚荚膜膜梭梭菌菌能能产产生生(chnshng)(chnshng)(chnshng)(chnshng)10余余种种外毒素，有些外毒素即为胞外酶外毒素，有些外毒素即为胞外酶。二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性第二十一页，共四十九页。产气荚膜梭菌主要和次要产气荚膜梭菌主要和次要(cyo)(cyo)(cyo)(cyo)毒素及其分型毒素及其分型第二十二页，共四十九页。（一一）致致病病物物质质(wzh)(wzh)(wzh)(wzh)二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性1.1.1.1.毒素毒素 以以A A型产生量最大型产生量最大型产生量最大型产生

18、量最大。分分分分解解解解细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜上上上上磷磷磷磷脂脂脂脂和和和和蛋蛋蛋蛋白白白白形形形形成成成成的的的的复复复复合合合合物物物物，造造造造成成成成细细细细胞胞胞胞溶溶溶溶解解解解，引引引引起起起起血血血血管管管管通通通通透透透透性性性性增增增增加加加加伴伴伴伴大大大大量量量量(dling)(dling)(dling)(dling)溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损溶血、组织坏死、肝脏、心功能受损。第二十三页，共四十九页。（一一）致致病病物物质质(wzh)(wzh)(wzh)(wzh)二二、致病性与免疫性、致病性与免疫

19、性2.2.2.2.肠毒素肠毒素 不不不不耐耐耐耐热热热热的的的的蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质，100100瞬瞬瞬瞬时时时时即即即即被被被被破破破破坏坏坏坏；整整整整段段段段肽肽肽肽链链链链嵌嵌嵌嵌入入入入细细细细胞胞胞胞膜膜膜膜，破破破破坏坏坏坏膜膜膜膜离离离离子子子子运运运运输输输输(ynsh)(ynsh)(ynsh)(ynsh)功能功能功能功能。第二十四页，共四十九页。（二二）所所致致疾疾病病(jbng)(jbng)(jbng)(jbng)二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性1.1.1.1.气性气性气性气性(q xing)(q xing)(q xing)(q xing)坏疽坏疽坏疽坏疽 战伤、

20、工伤、车祸战伤、工伤、车祸战伤、工伤、车祸战伤、工伤、车祸。气气气气性性性性坏坏坏坏疽疽疽疽潜潜潜潜伏伏伏伏期期期期短短短短，发发发发展展展展迅迅迅迅速速速速，病病病病情情情情险恶险恶险恶险恶。气气气气肿肿肿肿（捻捻捻捻发发发发音音音音）及及及及组组组组织织织织坏坏坏坏死死死死，致致致致毒毒毒毒血血血血症症症症、休克休克休克休克。2.2.2.2.食物中毒食物中毒第二十五页，共四十九页。（一）（一）直接涂片镜检直接涂片镜检 深部创口取材涂片深部创口取材涂片深部创口取材涂片深部创口取材涂片 GG大杆菌大杆菌大杆菌大杆菌，大荚膜大荚膜大荚膜大荚膜 白细胞甚少且形态不典型白细胞甚少且形态不典型白细胞甚

21、少且形态不典型白细胞甚少且形态不典型(dinxng)(dinxng)(dinxng)(dinxng)伴其它杂菌伴其它杂菌伴其它杂菌伴其它杂菌（二）（二）分离培养及动物实验分离培养及动物实验 血平板，镜检及生化反应血平板，镜检及生化反应血平板，镜检及生化反应血平板，镜检及生化反应 动物实验动物实验动物实验动物实验 本本本本菌菌菌菌引引引引起起起起的的的的食食食食物物物物中中中中毒毒毒毒在在在在发发发发病病病病后后后后1 1 1 1日日日日内内内内，检检检检出出出出大大大大于于于于10105 5病菌病菌病菌病菌/克食品或克食品或克食品或克食品或101010106 6 6 6病菌病菌病菌病菌/克粪便

22、克粪便克粪便克粪便，即可，即可，即可，即可确立诊断确立诊断确立诊断确立诊断。三三、微生物学、微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检查检查法法第二十六页，共四十九页。（一）（一）预防预防(yfng)(yfng)(yfng)(yfng)及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境及时处理伤口，破坏和消除厌氧微环境。预防性的使用抗生素预防性的使用抗生素预防性的使用抗生素预防性的使用抗生素。（二）（二）治疗治疗 局部扩创，清创局部扩创，清创局部扩创，清创局部扩创，清创 抗生素抗生素抗生素抗生素 抗毒素抗毒素抗毒素抗毒素

23、高压氧舱法高压氧舱法高压氧舱法高压氧舱法 四四、防治、防治(fngzh)(fngzh)原则原则第二十七页，共四十九页。三、肉毒梭菌三、肉毒梭菌（Cbotulinum）第二十八页，共四十九页。G G粗短杆菌粗短杆菌。芽芽胞胞呈呈椭椭圆圆形形，使使细细胞胞呈呈汤汤匙匙(tngch)(tngch)(tngch)(tngch)状状或或网网球球拍状拍状。厌氧厌氧。肉肉毒毒毒毒素素不不耐耐热热，煮煮沸沸1 1分钟即可被破坏分钟即可被破坏。一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)第二十九页，共四十九页。（一）（一）致病性致病性 肉毒毒素肉毒

24、毒素（对人致死量为对人致死量为0.1 g）。）。肉肉毒毒毒毒素素作作用用于于外外周周胆胆碱碱能能神神经经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)，抑抑制制神神经经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)肌肌肉肉接接点点处处神神经经(shnjng)(shnjng)(shnjng)(shnjng)介介质质乙乙酰酰胆胆碱碱的的释释放放，导导致致弛弛缓缓性性麻痹麻痹。二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性第三十页，共四十九页。肉毒毒素肉毒毒素(d s)(d s)作用机理作用机理第三十一页，共四十九页。（二）（二）所致所致(su zh)(su zh)(su

25、zh)(su zh)疾病疾病 1.1.食物中毒食物中毒 本本病是单纯性毒素中毒而非细菌感染病是单纯性毒素中毒而非细菌感染，临临床床表表现现与与其其它它食食物物中中毒毒不不同同，主主要要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)为为神经神经 末稍麻痹末稍麻痹。2.2.婴儿肉毒病婴儿肉毒病二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性第三十二页，共四十九页。1.1.标本标本2.2.毒素毒素(d s)(d s)(d s)(d s)检查检查三三、微生物学、微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检检查法查法第三十三页，共四十九页。加加强强食食品品卫卫生生管管理理和和监监督督，提高防范意

26、识提高防范意识。尽尽早早根根据据症症状状作作出出诊诊断断，迅迅速速(xn(xn(xn(xn s)s)s)s)注注射射A、B、E三三型型多多价价抗抗毒素毒素。五、防治五、防治(fngzh)(fngzh)原则原则第三十四页，共四十九页。四、四、艰难艰难(jinnn)(jinnn)(jinnn)(jinnn)梭菌梭菌（Cdifficile）第三十五页，共四十九页。新新生生儿儿肠肠道道中中正正常常菌菌群群，可可因因长长期期使使用用抗抗生生素素引引起起的的伪伪膜膜性肠炎性肠炎。G粗粗大大杆杆菌菌(gnjn)(gnjn)(gnjn)(gnjn)，有鞭毛，有芽胞，有鞭毛，有芽胞。一、生物学性状一、生物学性状

27、(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)第三十六页，共四十九页。产产生生A、B两两种种毒毒素素(d(d(d(d s)s)s)s)，即即肠肠毒毒素素(d s)(d s)(d s)(d s)和细胞毒素和细胞毒素(d s)(d s)(d s)(d s)。因因长长期期使使用用抗抗生生素素导导致致菌菌群群失失调调后可引起内源性感染后可引起内源性感染。临床表现临床表现二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性第三十七页，共四十九页。第二节第二节 无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌第三十八页，共四十九页。属属人人体体内内的的正正常常菌菌群群，包包括括革革兰兰阳性和革兰阴性的球菌和杆菌

28、阳性和革兰阴性的球菌和杆菌 在在某某些些特特定定状状态态下下，这这些些厌厌氧氧菌菌作为条件致病菌可导致作为条件致病菌可导致(dozh)(dozh)内源性感染内源性感染第三十九页，共四十九页。与人类与人类(rnli)疾病相关的主要无芽胞厌氧菌疾病相关的主要无芽胞厌氧菌第四十页，共四十九页。一、主要种类、性状和在感染一、主要种类、性状和在感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)中的作用中的作用1.1.革兰阴性厌氧杆菌革兰阴性厌氧杆菌 脆脆脆脆弱弱弱弱(curu)(curu)(curu)(curu)类类类类杆杆杆杆菌菌菌菌（B B.fragilisfragilis）：临临临临床床床床上上

29、上上最最最最常见的无芽胞厌氧菌分离株常见的无芽胞厌氧菌分离株常见的无芽胞厌氧菌分离株常见的无芽胞厌氧菌分离株。韦韦韦韦荣荣荣荣菌菌菌菌属属属属最最最最重重重重要要要要，咽咽咽咽喉喉喉喉部部部部主主主主要要要要厌厌厌厌氧氧氧氧菌菌菌菌，常常常常为为为为混合感染菌之一混合感染菌之一混合感染菌之一混合感染菌之一。一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)第四十一页，共四十九页。一一、主主要要种种类类(zhngli)(zhngli)(zhngli)(zhngli)、性性状状和和在在感感染染中中的的作用作用2.2.革兰阳性厌氧球菌革兰阳性

30、厌氧球菌 消化链球菌属消化链球菌属消化链球菌属消化链球菌属：在临床厌氧菌分离株在临床厌氧菌分离株在临床厌氧菌分离株在临床厌氧菌分离株 中仅次于脆弱类杆菌中仅次于脆弱类杆菌中仅次于脆弱类杆菌中仅次于脆弱类杆菌，主要寄居于阴道主要寄居于阴道主要寄居于阴道主要寄居于阴道。丙酸杆菌丙酸杆菌丙酸杆菌丙酸杆菌：能发酵能发酵(f jio)(f jio)(f jio)(f jio)糖类产生丙酸糖类产生丙酸。痤疮丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌（痤疮丙酸杆菌（P P.acnesacnes）双歧杆菌属双歧杆菌属双歧杆菌属双歧杆菌属：正常肠道菌群，在大肠正常肠道菌群，在大肠正常肠道菌群，在大肠正常肠道菌群，在大

31、肠 中起重要的调节作用。中起重要的调节作用。中起重要的调节作用。中起重要的调节作用。真杆菌属真杆菌属一、生物学性状一、生物学性状(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)(xngzhung)第四十二页，共四十九页。二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性（一）（一）致病条件致病条件 寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变寄居部位改变(gibin)(gibin)(gibin)(gibin)宿主免疫力下降宿主免疫力下降宿主免疫力下降宿主免疫力下降 菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调 厌氧微环境厌氧微环境厌氧微环境厌氧微环境第四十三页，共四十九页。（二）（二）感染特征感染特征(tzhng)

32、(tzhng)(tzhng)(tzhng)内源性感染；呈慢性内源性感染；呈慢性内源性感染；呈慢性内源性感染；呈慢性 大多为化脓性感染大多为化脓性感染大多为化脓性感染大多为化脓性感染 分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用分泌物或脓液粘稠，有恶臭，使用 氨基糖苷类抗生素长期无效氨基糖苷类抗生素长期无效氨基糖苷类抗生素长期无效氨基糖苷类抗生素长期无效。分泌物直接涂片可见细菌，但普通分泌物直接涂片可见细菌，但普通分泌物直接涂片可见细菌，但普通分泌物直接涂片可见细菌，但普通 培养法无细菌生长培养法无细菌生长。二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性第四十四页，共四十九页。（三）（三）所致疾病所致疾病 败血症败血症

33、 中枢神经系统感染中枢神经系统感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)脑脓肿脑脓肿脑脓肿脑脓肿 口腔与牙齿感染口腔与牙齿感染口腔与牙齿感染口腔与牙齿感染 呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染呼吸道感染 腹部和会阴部感染腹部和会阴部感染腹部和会阴部感染腹部和会阴部感染 女性生殖道感染女性生殖道感染女性生殖道感染女性生殖道感染二二、致病性与免疫性、致病性与免疫性第四十五页，共四十九页。1.1.标本采取标本采取 采采取取后后立立刻刻放放入入厌厌氧氧标标本本瓶瓶中中，迅速送检迅速送检。2.2.直接涂片镜检直接涂片镜检3.3.分离分离(fnl)(fnl)(fnl)(fnl)培养与鉴定培养与鉴定 三

34、三、微生物学、微生物学(wi shn w xu)(wi shn w xu)检检查法查法第四十六页，共四十九页。破破坏坏其其成成为为条条件件(tiojin)(tiojin)致致病病菌菌的的条条件件(tiojin)(tiojin)合理使用抗生素合理使用抗生素四四、防治、防治(fngzh)(fngzh)原则原则第四十七页，共四十九页。思考题1.1.试比较破伤风梭菌和产气荚膜梭菌试比较破伤风梭菌和产气荚膜梭菌的致病条件及其致病机制的致病条件及其致病机制2.2.简述破伤风和气性简述破伤风和气性(q xing)(q xing)坏疽的防治坏疽的防治原则原则第四十八页，共四十九页。内容(nirng)总结第13章。不发酵糖类，不分解蛋白质。伤口(shngku)需形成厌氧微环境：伤口(shngku)窄而。毒素重链识别神经肌肉结点处运动神经元上的受体并与之结合，促使毒素进入细胞内形成小泡。产气荚膜梭菌能产生10余种外毒素，有些外毒素即为胞外酶。G大杆菌，大荚膜。芽胞呈椭圆形，使细胞呈汤匙状或网球拍状。产生A、B两种毒素，即肠毒素和细胞毒素。丙酸杆菌：能发酵糖类产生丙酸。破坏其成为条件致病菌的条件。2.简述破伤风和气性坏疽的防治原则第四十九页，共四十九页。