血清病38590.ppt

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1、血清病血清病第一页，共十三页。定义定义(dngy)l血清病是指因输注异种血清导致的III型变态反响。广义的血清病那么泛指外来抗原(kngyun)引起的上述反响，有人将其称为血清病样反响。第二页，共十三页。l在临床上常见于以兔或马血清制备的ATG/ALG治疗的患者。l目前临床上引起血清病的血清制剂主要(zhyo)有破伤风抗毒素、白喉抗毒素、各种蛇毒抗毒素以及抗淋巴细胞球蛋白ATG等；l引起血清病的药物主要为青霉素、链霉素、磺胺类、水杨酸盐、保太松、苯妥英钠，以及右旋糖酐等巨分子药物。第三页，共十三页。发病发病(f bng)机制机制l构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG，但如IgE较多，那

2、么发病时血清通透性的增加更加明显。可有喉头水肿(shuzhng)、低血压甚至过敏性休克等。l凡抗原刺激下较易产生IgG与IgE这两类抗体者，也较易发生血清病。第四页，共十三页。病因病因(bngyn)l多在一次注射较大剂量异种血清或球蛋白后12周内发生；l少数患者，尤其是过去(guq)有过同样血清接种史者，可在接种后12天甚至数分钟内发生。第五页，共十三页。临床表现临床表现l病症的发生和程度与接种途径静脉注射的发病时机多和注射血清剂量等因素有关。l皮疹：最明显和常见，主要为荨麻疹样风团，紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等；常在注射部位首先发生。l发热：高达3839，伴全身淋巴结程度不一(by)的肿大，质软

3、而稍有压痛。第六页，共十三页。l水肿：局部患者还可有面部、眼睑及手足末端水肿儿童(r tng)多见，极少患者可有喉头水肿。l伴随病症：腹痛、恶心、呕吐等病症。l血清或球蛋白如ATG或其他巨分子药物:皮疹出现后2天，还可有关节疼痛、肿胀等关节炎病症，常累及多关节，呈对称性。少有多发性神经炎、肾小球炎或/和心肌炎等严重并发症。第七页，共十三页。第八页，共十三页。第九页，共十三页。治疗治疗(zhlio)l轻者：具有自限性。l发热或关节痛者可用水杨酸制剂。l有皮疹者可用苯海拉明，同时每日应用10%葡萄糖酸钙静脉注射。l喘息或严重荨麻疹：0.1%肾上腺素皮下注射(p xi zh sh)，必要时可每隔半小

4、时重复一次。第十页，共十三页。l累及神经系统、肾脏或其他内脏的重症患者：应使用肾上腺皮质激素治疗，成人可用氢化可的松静脉注射或相当剂量的强的松口服，23日后(rhu)视病情而逐步减量。第十一页，共十三页。第十二页，共十三页。内容(nirng)总结血清病。在临床上常见于以兔或马血清制备的ATG/ALG治疗的患者。少数患者，尤其是过去(guq)有过同样血清接种史者，可在接种后12天甚至数分钟内发生。皮疹：最明显和常见，主要为荨麻疹样风团，紫癜样皮疹或麻疹样皮疹等。发热：高达3839，伴全身淋巴结程度不一的肿大，质软而稍有压痛。水肿：局部患者还可有面部、眼睑及手足末端水肿儿童多见，极少患者可有喉头水肿。谢谢大家第十三页，共十三页。