呼吸机报警的常见原因及其处理剖析4680.pptx

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1、呼吸机报警常见原因及处理呼吸机报警常见原因及处理第一页，共十八页。呼吸机临床应用中声或光报警，提醒在场的人员必需对病人或机器进行检查和处理处理不当，可导致病人的呼吸困难加重，病情恶化，甚至病人死亡第二页，共十八页。呼吸机使用必须有监护，如X线机、血气分析、测压表、测氧仪等报警对病人都有一定的危险性出现报警时，不仅仅是单纯消除报警信号，更重要的是正确处理报警原因第三页，共十八页。常见的呼吸机报警原因常见的呼吸机报警原因通气量压力动力氧浓度窒息报警处理步骤大致相同第四页，共十八页。通气量报警通气量报警:患者原因触发了通气量低限报警患者原因触发了通气量低限报警自主呼吸能力差自主呼吸能力差使用使用IM

2、V、SIMV、PSV、CPAP等等方式时，由于呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原方式时，由于呼吸频率慢、节律不齐、潮气量小等原因，造成呼吸不充足，每分通气量减少而触发报警因，造成呼吸不充足，每分通气量减少而触发报警应在原通气方式的根底上适当增加控制性通气的次数应在原通气方式的根底上适当增加控制性通气的次数或压力或潮气量，局部病人如自主呼吸太弱，应改为控或压力或潮气量，局部病人如自主呼吸太弱，应改为控制性通气制性通气病人气道不通畅病人气道不通畅，特别是定压通气时表现明显。及，特别是定压通气时表现明显。及时解除梗阻，吸出分泌物，保证呼吸道通畅；如为气时解除梗阻，吸出分泌物，保证呼吸道通畅；如为气管

3、痉挛所至，可由定压改为定容，给予积极的药物治管痉挛所至，可由定压改为定容，给予积极的药物治疗，解除气管痉挛，也可在原定容根底上增加适当的疗，解除气管痉挛，也可在原定容根底上增加适当的通气压力，以保证足够通气量通气压力，以保证足够通气量第五页，共十八页。通气量报警通气量报警:呼吸机或导管设施触发通气量低限报警呼吸机或导管设施触发通气量低限报警给予的通气量少：如设置的给予的通气量少：如设置的TV小或压力缺乏或频率慢；在定时小或压力缺乏或频率慢；在定时限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每限压持续气流的呼吸机中气流量小、呼吸时间短等均可致每分通气量分通气量(mv)少，而触发报警。应重新

4、核查通气的条件，增少，而触发报警。应重新核查通气的条件，增加加TV、压力或频率、流量或吸气时间等、压力或频率、流量或吸气时间等低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况低限报警设备太高、通气量表显示不准确：此时病人通气情况良好，无通气缺乏表现。应重新设置报警界限，或用潮气量良好，无通气缺乏表现。应重新设置报警界限，或用潮气量表重新校正表重新校正MV死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管死腔过大：在机械通气条件未变化情况下，额外增加了呼吸机管道，或湿化瓶内液体过少等道，或湿化瓶内液体过少等尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气管导管尽量减少额外死腔，去除鼻腔外过长的气

5、管导管(小婴儿小婴儿宜保存宜保存23cm)，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，使用呼吸机本身固定的管道，去除延长管，经常检查湿化瓶的液面经常检查湿化瓶的液面第六页，共十八页。通气量报警通气量报警:呼吸机或导管设施触发通气量低限报警呼吸机或导管设施触发通气量低限报警漏气：气管导管或套管过细，各联接管道间松动、连接管破裂，湿化漏气：气管导管或套管过细，各联接管道间松动、连接管破裂，湿化瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气瓶封闭不严和呼吸机内部的漏气将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍将管道连接紧密，有破裂或不严密时应更换管道；如插管或套管稍细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压

6、力；如太细，应更换插细自插管处漏气，可适当增大潮气量和吸气压力；如太细，应更换插管或套管；在应用管或套管；在应用CPAP或或PEEP时即使较少的漏气也应更换管道时即使较少的漏气也应更换管道脱管：根据脱管位置可分三种：脱管：根据脱管位置可分三种：移位于咽下部：在送气时听到漏气声，用喉镜直接看到脱移位于咽下部：在送气时听到漏气声，用喉镜直接看到脱出的位置出的位置移位于食道内：腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形移位于食道内：腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成成脱出口腔外脱出口腔外已经确立脱管，立刻重新气管插管已经确立脱管，立刻重新气管插管气源压力低，机械工作压力缺乏气源压力低，

7、机械工作压力缺乏更换气源，调整压力更换气源，调整压力第七页，共十八页。通气量报警通气量报警病人触发了通气量高限报警病人触发了通气量高限报警多见于自主呼吸强的病人，在使用IMV、PSV、SIMV、CPAP等方式时，由于自主呼吸频率增加，呼吸深度增大，使病人的自主通气量增大，触发通气量报警，如高热，疼痛，烦躁或有其他刺激时，病人可呼吸增快对症处理，如必要的降温，止痛，镇静第八页，共十八页。通气量报警通气量报警呼吸机设置不当，触发高限报警呼吸机设置不当，触发高限报警通气量报警的上限设置太低通气量报警的上限设置太低病人无不适现象，重新进行报警上限的设置TV或或MV设置过大设置过大重新核查通气条件触发敏

8、感设置不当触发敏感设置不当重新设置使用使用Sigh时出现的短暂的报警时出现的短暂的报警可不必处理MV测量表显示出错测量表显示出错使用通气量表进行校正第九页，共十八页。压力报警压力报警病人的原因触发压力高限报警病人的原因触发压力高限报警自主呼吸与机械呼吸对抗:咳嗽、疼痛、缺氧、分泌物阻塞或吸入气体温度过高等刺激引起躁动不安时，激发高压报警对因治疗:镇静肌松剂，“打断病人的自主呼吸肺部并发症：气胸、肺不张、肺部炎症加重、肺水肿和支气管痉挛等并发症，肺的顺应性降低，气道阻力增加，行容量控制等通气方式时气胸、肺不张与呼吸机的使用与调节、气管插管等有关，X-线可发现。气胸通过透光试验及早发现。肺不张常由

9、粘液栓堵管或气管套管插入过深等引起肺部炎症加重、肺气肿、肺水肿、支气管痉挛等并发症时，肺的顺应性的降低，可出现压力报警处理原发病第十页，共十八页。压力报警压力报警呼吸机或导管等设施触发高压报警呼吸机或导管等设施触发高压报警插管过深，而进入一侧主支气管插管过深，而进入一侧主支气管,胸片胸片,重新调整插管重新调整插管导管中积水或分泌物阻塞：导管中积水不反流至病人呼吸道，可无病导管中积水或分泌物阻塞：导管中积水不反流至病人呼吸道，可无病症。进入呼吸道可引起症。进入呼吸道可引起“水淹。使呼吸道阻力增大，触发高压报警。水淹。使呼吸道阻力增大，触发高压报警。应及时清理。并观察有无气道痉挛，必要时镇静应及时

10、清理。并观察有无气道痉挛，必要时镇静呼吸机管道和气管插管本身的堵塞如扭结、打折等，常同时有通气量呼吸机管道和气管插管本身的堵塞如扭结、打折等，常同时有通气量的报警出现。应立刻脱离呼吸机，气囊给氧；解除扭结和打折或更换的报警出现。应立刻脱离呼吸机，气囊给氧；解除扭结和打折或更换导管导管高压报警设置太低：常无病症，需重新设置报警限值高压报警设置太低：常无病症，需重新设置报警限值呼吸机或导管设置触发低压报警：主要有插管型号不适宜、导管呼吸机或导管设置触发低压报警：主要有插管型号不适宜、导管破裂或连接处松动致漏气，约占气管并发症破裂或连接处松动致漏气，约占气管并发症1/3。其处理同该原因。其处理同该原

11、因致通气量低限报警相同。致通气量低限报警相同。第十一页，共十八页。氧浓度报警氧浓度报警:低限报警低限报警当氧气供给缺乏、氧电池耗尽或插入不适宜、新更换氧电池未能与充足的氧气接触(一般在24小时内)或低限报警设置值太高时可出现处理:给予充足的氧供及时更换氧电池在新氧电池使用前，可先接触空气24小时或接触100%纯氧1小时合理设置低限报警第十二页，共十八页。氧浓度报警氧浓度报警:高限报警高限报警当压缩空气的压力缺乏、空气和/或氧气压力不符合呼吸机的工作压力时，或氧浓度高限报警的设置值太低时，可触发该报警系统，此时应调整空气、氧气的压力和比例，重新设置氧浓度的高限报警值。处理：不能立刻明确报警的原因

12、或虽已明确报警的原因却难于一时排除时，立刻进行气囊给氧，再进行报警原因的检查及处理第十三页，共十八页。动力报警动力报警:电源动力报警电源动力报警电源中断(如保险丝融断、电源线脱落、停电等)引起呼吸机以外的电源故障容易发现，可及时处理呼吸机内部的电路故障，专门的维修人员修理发生上述故障时，均应先使病人脱发生上述故障时，均应先使病人脱离呼吸机，然后再行机械的维修离呼吸机，然后再行机械的维修第十四页，共十八页。动力报警动力报警:气源报警气源报警表现为呼吸机工作压力缺乏：空气压力缺乏，如空压泵故障，使空气压力达不到工作压等氧源缺乏，氧压力达不到驱动压，如氧气耗尽，工作压力预入过低等，均应及时调整压力或更换气源第十五页，共十八页。窒息报警窒息报警常见于呼吸节律不整、自主呼吸差的病人，在辅助机械通气时易于见到治疗方法是积极处理原发病，并行控制性机械通气第十六页，共十八页。谢谢!第十七页，共十八页。内容总结呼吸机报警常见原因及处理。及时解除梗阻，吸出分泌物，保证呼吸道通畅。移位于食道内：腹胀、胃部听到呼吸音，在呼气时插管内无气雾形成。对症处理，如必要的降温，止痛，镇静。插管过深，而进入一侧主支气管,胸片,重新调整插管。发生上述故障时，均应先使病人脱离呼吸机，然后再行机械的维修。谢谢第十八页，共十八页。