医学专题—糖尿病酮症酸中毒-李平25552.ppt
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1、糖 尿 病 酮 症 酸 中 毒(Diabetetic Ketoacidosis)运城市中心医院内分泌科 李 平第一页,共三十六页。l l运城市中心医院内分泌科主任,主任医师运城市中心医院内分泌科主任,主任医师运城市中心医院内分泌科主任,主任医师运城市中心医院内分泌科主任,主任医师。山西医科大学教授山西医科大学教授山西医科大学教授山西医科大学教授。l l擅长内分泌疾病的诊治:如糖尿病、甲状腺、擅长内分泌疾病的诊治:如糖尿病、甲状腺、擅长内分泌疾病的诊治:如糖尿病、甲状腺、擅长内分泌疾病的诊治:如糖尿病、甲状腺、甲状旁腺、原发性高血压、继发性高血压、下丘甲状旁腺、原发性高血压、继发性高血压、下丘甲
2、状旁腺、原发性高血压、继发性高血压、下丘甲状旁腺、原发性高血压、继发性高血压、下丘脑垂体、肾上腺、甲状旁腺、电解质紊乱脑垂体、肾上腺、甲状旁腺、电解质紊乱脑垂体、肾上腺、甲状旁腺、电解质紊乱脑垂体、肾上腺、甲状旁腺、电解质紊乱(wnlun)(wnlun)(wnlun)(wnlun)、骨质疏松、痛风、高尿酸血症等疾病的诊治。骨质疏松、痛风、高尿酸血症等疾病的诊治。骨质疏松、痛风、高尿酸血症等疾病的诊治。骨质疏松、痛风、高尿酸血症等疾病的诊治。社会社会社会社会(shhu)(shhu)(shhu)(shhu)兼职:省内分泌、糖尿病、高血压专业委员会委员,兼职:省内分泌、糖尿病、高血压专业委员会委员,
3、兼职:省内分泌、糖尿病、高血压专业委员会委员,兼职:省内分泌、糖尿病、高血压专业委员会委员,省内分泌医师协会常委,市内分泌质控中心主任,市内分泌、省内分泌医师协会常委,市内分泌质控中心主任,市内分泌、省内分泌医师协会常委,市内分泌质控中心主任,市内分泌、省内分泌医师协会常委,市内分泌质控中心主任,市内分泌、糖尿病、高血压专业副主任委员。糖尿病、高血压专业副主任委员。糖尿病、高血压专业副主任委员。糖尿病、高血压专业副主任委员。联系电话:联系电话:联系电话:联系电话:18935096652189350966521893509665218935096652。639780063978006397800
4、6397800,6397803639780363978036397803。李李 平平 简简 介介第二页,共三十六页。定义:糖尿病酮症酸中毒(DKA)是指糖尿病患者在各种诱因作用下,胰岛素分泌不足(bz)明显加重,升糖激素不适当升高,造成糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质、酸碱平衡失调而导致的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质萎乱、代谢性酸中毒等病理改变的一个症侯群。第三页,共三十六页。诱因诱因(yuyn)(yuyn)l急性感染(gnrn)(33.7)。l治疗不当(32.5%)。l饮食失调(25.3%)。l其他应激因素(11%)。第四页,共三十六页。急性急性(jxng)(jxng)感染感染l呼吸道感
5、染。l泌尿道感染。l皮肤感染。l感染可成为(chngwi)DKA的合并症,与互为因果,形成恶性循环。第五页,共三十六页。治疗治疗(zhlio)(zhlio)不当不当l中断胰岛素的治疗。l胰岛素剂量(jling)不足。l口服抗胰岛素的药物(糖皮质激素)。l口服降糖灵过量。第六页,共三十六页。饮食饮食(ynsh)(ynsh)失调失调l饮食过量或不足。l摄入过多的甜食、脂肪餐、酗酒。l呕吐(u t)、腹泻。第七页,共三十六页。其他其他(qt)(qt)应激因素应激因素l外伤。l麻醉(mzu)。l手术。l妊娠或分娩。l精神因素刺激。l心机梗死或脑血管意外。第八页,共三十六页。病理病理(bngl)(bng
6、l)生理生理l高血糖。l酮体的生成与氧化。l酸中毒。l脱水。l电解质萎乱。l携带氧系统异常(ychng)。l周围循环与肾功能衰竭。l中枢神经系统功能障碍。第九页,共三十六页。高血糖高血糖l胰岛素分泌能力下降(xijing)。l机体对胰岛素反应下降。l升糖激素分泌增多。第十页,共三十六页。第十一页,共三十六页。酮体的生成(shn chn)(shn chn)和氧化第十二页,共三十六页。乙酰乙酸:酸性、与酮体酚反应。酮体 羟丁酸:酸性、量最大占70%。丙酮(bn tn):中性、无肾阈,可从呼吸道排出。酮 体 的 组 成第十三页,共三十六页。酮体的组成(z chn)(z chn)和代谢第十四页,共三十
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- 医学 专题 糖尿病 酮症 酸中毒 李平 25552
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