医学专题—四肢创伤现场急救与处理25063.pptx

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1、四肢创伤四肢创伤(chungshng)(chungshng)现场急救与处理现场急救与处理第一页，共二十一页。概述概述(i sh)(i sh)1.创伤的定义创伤的定义2.创伤的原因创伤的原因3.创伤的类型创伤的类型4.创伤的特点创伤的特点5.现场现场(xinchng)急救的措施急救的措施第二页，共二十一页。概述概述(i sh)(i sh)1.1.创伤的定义创伤的定义 创创伤伤（traumatrauma）-是是指指机机械械损损伤伤机机体体(jt)(jt)的的应应激激、缺缺血血缺缺氧氧、炎炎症症反反应应等等可可造造成成人人体体组组织织结结构构出出现现一一系系列列连连续续性性病病理理损损害害，引引起起

2、各各种种并并发发症症，而而这这些些并并发发症症又又将将直直接接影影响响伤伤情情的的发发展展转转归归，严严重重者者可可导导致致伤伤员员肢肢体体残残废废甚甚至至死死亡。亡。第三页，共二十一页。概述概述(i sh)(i sh)2.2.创伤的原因创伤的原因车祸伤车祸伤高空高空(gokng)(gokng)坠落伤坠落伤机械损伤机械损伤其他外伤其他外伤第四页，共二十一页。3.3.创伤创伤(chungshng)(chungshng)的类型的类型碾压碾压(nin y)(nin y)伤伤撕脱伤撕脱伤挤压伤挤压伤多发伤多发伤第五页，共二十一页。4.创伤(chungshng)(chungshng)的特点复杂混合型损伤

3、复杂混合型损伤 病情危急、严重病情危急、严重骨折骨折骨折骨折(gzh)(gzh)(gzh)(gzh)处理困难处理困难处理困难处理困难广泛软组织损伤广泛软组织损伤广泛软组织损伤广泛软组织损伤 并发症多并发症多并发症多并发症多血管神经损伤血管神经损伤血管神经损伤血管神经损伤 残疾率高残疾率高残疾率高残疾率高严重污染严重污染严重污染严重污染 死亡率高等死亡率高等死亡率高等死亡率高等 第六页，共二十一页。（一）手（一）手外伤的现场外伤的现场(xinchng)(xinchng)急救急救迅速正确止血迅速正确止血 不不能能用用手手帕帕，皮皮带带，皮皮管管等等捆捆扎扎在在手手腕腕(shuwn)(shuwn)的

4、的上上方方，不不仅仅不不能能止止血血反反而而加加重重出出血血。正正确确方方法法是是：用用干干净净的的棉棉制制品在出血部位加压包扎即可。品在出血部位加压包扎即可。防止进一步污防止进一步污染染 千千万万不不可可在在伤伤口口上上涂涂抹抹紫紫药药水水之之类类的的药药物物，这这样样会会影影响响医医生生正正确确判判断断伤伤情情。正正确确方方法法是是：用用消消毒毒的的敷敷料料包包扎扎伤口，也可以用干净的棉制品包扎。伤口，也可以用干净的棉制品包扎。第七页，共二十一页。（一）手（一）手外伤的现场外伤的现场(xinchng)(xinchng)急救急救防止伤指加重损伤防止伤指加重损伤 当当手手指指骨骨折折(gzh)

5、(gzh)不不全全断断离离时时，若若任任其其随随意意活活动动就就可可使使原原来来未未损损伤伤的的血血管管神神经经发发生生损损伤伤。正正确确方方法法是是：用用小小木木板板，铁铁皮皮等等临临时时作作一一固固定定，这样还有止痛的。这样还有止痛的。断断指的保存与转运指的保存与转运 不不要要随随意意丢丢弃弃断断指指，妥妥善善保保存存后后，转转运运越越快快越越好好，争争取取在在八八小小时时内内能能进进行行再再植植手手术术。千千万万不不可可把把断断指指浸浸入入酒酒精精、消消毒毒水水、盐盐水水等等中中转转运运，这这样就破坏了断指组织结构，影响再植的存活率。样就破坏了断指组织结构，影响再植的存活率。第八页，共二

6、十一页。（二）四（二）四肢骨折肢骨折(gzh)(gzh)的现场急的现场急救救处理处理(chl)(chl)伤口伤口 首首先先止止血血，对对出出血血伤伤口口或或大大面面积积软软组组织织撕撕裂裂伤伤，应应立立即即用用急急救救包包、绷绷带带或或清清洁洁布布等等予予以以压压迫迫包包扎扎，绝绝大大多多数数需需要要使使用用止止血血带带等等加加压压止止血血，但但前前臂臂和和小小腿腿不不适适用止血带。用止血带。其其次次清清创创，有有条条件件者者，先先用用双双氧氧水水和和凉凉开开水水清清洗洗伤伤口口，再再用用酒精消毒，作初期清创处理。酒精消毒，作初期清创处理。第九页，共二十一页。（二）四（二）四肢骨折肢骨折(gz

7、h)(gzh)的现场急救的现场急救 再再用用无无菌菌敷敷料料或或干干净净布布暂暂时时包包扎扎，送送到到医医院院后后再再作作进进一一步步处处理理。对对外外露露的的骨骨折折断断端端、肌肌肉肉等等组组织织，切切忌忌把把它它们们送送回回伤伤口口内内，因因为为已已被被污污染染，会会将将细细菌菌和和异异物物带带进进伤伤口口深深部部而而引引起起(ynq)(ynq)化脓性感染。化脓性感染。骨骨折折部部位位随随着着时时间间的的推推移移会会越越来来越越肿肿，即即使使起起初初包包扎扎得得很很好好，也也会会变变得得不不舒舒服服，所所以以每每隔隔3030分分钟钟要要重重新新包包扎扎一次。一次。第十页，共二十一页。（二）

8、四（二）四肢骨折肢骨折(gzh)(gzh)的现场急救的现场急救固定断骨固定断骨 及及时时正正确确地地固固定定断断骨骨，可可减减少少伤伤者者的的疼疼痛痛及及周周围围组组织织的的继继发发损损伤伤(snshng)(snshng)，同同时时也也便便于于伤伤者者的的搬搬运运和和转转运运。固固定定断断骨骨的的工工具具可可就就地地取取材材，如如棍棍、树树枝枝、木木板板、拐拐杖杖、硬硬纸纸等等都都可可以以为为固固定定器器材材，但但其其长长短短要要要要以以固固定定住住固固定定住住骨骨折折处处上上下下两两个个关关节节或或不不使使断断骨骨处处错错动动为为准准。如如一一时时找找不不到到固固定定的的硬硬物物，也也可可用

9、用布布带带直接将伤肢绑在身上。直接将伤肢绑在身上。适当止痛适当止痛 骨骨折折会会使使人人疼疼痛痛难难忍忍，特特别别是是有有多多处处骨骨折折，容容易易导导致致伤伤者者疼疼痛痛休休克克，因因此，可以给伤者口服止痛片，作止痛处理。此，可以给伤者口服止痛片，作止痛处理。第十一页，共二十一页。（二）四（二）四肢骨折的现场肢骨折的现场(xinchng)(xinchng)急救急救安全转运安全转运 转转运运过过程程中中，动动作作要要轻轻稳稳，防防止止震震动动和和碰碰撞撞伤伤处处，以以减减少少伤伤者者的的疼疼痛痛。同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保持呼吸道畅通。同时还要注意保暖和适当的体位，昏迷伤者要保

10、持呼吸道畅通。搬搬运运伤伤者者不不可可一一人人抱抱头头、一一人人抱抱脚脚，也也不不应应让让伤伤者者屈屈身身侧侧卧卧(c(c w)w)，以以防防骨骨折折处处错错移移、摩摩擦擦而而引引起起疼疼痛痛和和损损伤伤周周围围的的血血管管、神神经经及及重重要要器器官官，要多人同时缓缓用力平托。要多人同时缓缓用力平托。运运送送时时，必必须须用用木木板板或或硬硬材材料料，不不能能用用布布担担架架或或绳绳床床。木木板板上上可可垫垫棉棉被被，但但不不能能用用枕枕头头，颈颈椎椎骨骨骨骨折折伤伤者者的的头头须须放放正正，两两旁旁用用沙沙袋袋将将头头夹夹住，不能让头随意晃动住，不能让头随意晃动。第十二页，共二十一页。（二

11、）四（二）四肢骨折肢骨折(gzh)(gzh)的现场急救的现场急救 脊脊柱柱或或颈颈部部骨骨折折时时，除除非非是是特特殊殊情情况况，如如室室内内失失火火，否否则则应应让让伤伤者者留留在在原原地地(yun(yun d)d)，等等待待携携有有医医疗疗器器材材的的医医护护人人员员来搬运来搬运。第十三页，共二十一页。（三）擦三）擦伤、刀伤的现场伤、刀伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理 伤伤口口弄弄脏脏，用用清清洁洁的的水水冲冲洗洗伤伤口口周周围围，活活动动性性出出血冲血冲洗。洗。用用清清洁洁纱纱布布盖盖住住伤伤口口，手手放放在在纱纱布布上上压压迫迫止止血血，一一般压迫，般压迫，1020

12、 1020 分钟。分钟。伤口大，纱布盖不住者，可用包扎直接缠包后送医院。伤口大，纱布盖不住者，可用包扎直接缠包后送医院。伤伤口口虽虽不不大大，但但是是在在脏脏环环境境、运运动动场场或或农农田田里里受受伤伤，作了简易处理作了简易处理(chl)(chl)后，一定得上医院治疗。后，一定得上医院治疗。伤口伤口6 6小时内如不作消毒处理，感染的可能性很大。小时内如不作消毒处理，感染的可能性很大。第十四页，共二十一页。（四）打（四）打砸伤的现场砸伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理有有伤伤口口时时，可可用用冷冷开开水水将将周周围围擦擦干干净净，垫垫上上消消毒毒纱布，并尽快地将患部垫高。纱布

13、，并尽快地将患部垫高。皮皮肤肤软软组组织织损损伤伤，出出现现内内出出血血、肿肿痛痛等等，可可用用冷冷敷敷料料疗疗法法止止痛痛（注注意意冷冷敷敷物物不不要要直直接接接接触触皮皮肤肤和和伤口），伤口），2-32-3天内不要洗热水澡。天内不要洗热水澡。关关节节部部位位打打砸砸或或有有骨骨折折时时，有有剧剧烈烈疼疼痛痛，冷冷敷敷不不能解决问题，必须送医院治疗。能解决问题，必须送医院治疗。如如果果是是肢肢体体部部位位，可可将将两两头头关关节节固固定定，注注意意不不碰碰到打砸部位，也不要摆动到打砸部位，也不要摆动(bidng)(bidng)肢体，马上送医院。肢体，马上送医院。第十五页，共二十一页。（五）扭

14、（五）扭挫伤的现场挫伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理扭挫后首先需冷敷，固定后送医院扭挫后首先需冷敷，固定后送医院检检查查是是否否有有碰碰一一下下、动动一一动动就就引引起起疼疼痛痛，有有否肿胀、皮下出血等现象否肿胀、皮下出血等现象停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫。停止活动，尤其是踝部和膝关节扭挫。在在患患部部垫垫上上纱纱布布、毛毛巾巾，再再用用冰冰等等冷冷敷敷15-3015-30分钟分钟用用毛毛毯毯或或浴浴巾巾包包着着，再再用用三三角角巾巾等等固固定定。疑有骨折疑有骨折(gzh)(gzh)时，最好去医院拍片检查。时，最好去医院拍片检查。第十六页，共二十一页。（五）扭（五）扭挫

15、伤的现场挫伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理脚扭伤脚扭伤让让病病人人躺躺倒倒，在在患患部部垫垫上上纱纱布布、毛毛巾巾等等冰袋冰敷。冰袋冰敷。垫垫上上冷冷湿湿布布，用用有有弹弹性性的的绷绷带带包包扎扎固固定后休息定后休息2-32-3天。天。有有脚脚抽抽筋筋时时，用用热热毛毛巾巾热热敷敷，可可以以洗洗澡澡，但但不不要要按按摩摩患患部部。疼疼痛痛(tngtng)(tngtng)难难忍忍的的话话，要要上上医医院院检检查查。一一般般要要在在两两星星期期后后才才可可做轻微的运动。做轻微的运动。指关节扭伤指关节扭伤不要拉，不要弯动受伤指。不要拉，不要弯动受伤指。垫上纱布等后用冰冷垫上纱布等

16、后用冰冷(bnglng)(bnglng)敷。敷。痛痛感感持持续续2-32-3天天，手手指指伸伸张张困困难时，应上医院检查治疗难时，应上医院检查治疗。第十七页，共二十一页。（六）刺（六）刺伤的现场伤的现场(xinchng)(xinchng)处理处理压压迫迫被被刺刺的的部部位位，将将刺刺挤挤到到皮皮肤肤表表面面，用用镊镊子子夹夹出出。若若刺刺入入玻玻璃璃，因因刺刺的的形形状状、角角度度等等比比较较复复杂杂，自自己己不不要要勉勉强强地地取取出出，应应送送到到医医院院处处理理。假假如如刺刺进进的的玻玻璃璃较较小小，刺刺得得不不深深，可可以以自自己己用用镊镊子子取取出出。踩踩了了钉钉子子后后，自自己己马

17、马上上将将钉钉子子拔出。拔出。然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出。然后挤血，以使污物和细菌随血一起挤出。最最后后贴贴上上创创口口贴贴，或或盖盖上上消消毒毒纱纱布布包包扎扎起起来来，要要注注意意不不能能留留下下木木刺刺、竹竹刺刺、玻璃等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药。玻璃等异物，同时需预防注射破伤风抗毒素及消炎药。鱼鱼钩钩刺刺入入后后，千千万万不不要要硬硬拔拔，因因鱼鱼钩钩有有倒倒钩钩。可可以以设设法法将将鱼鱼钩钩的的倒倒钩钩部部位位露露出出皮皮肤肤，用用钳钳子子钳钳断断倒倒钩钩部部分分(b(b fen)fen)，然然后后拔拔除除。再再清清洗洗伤伤口口，简简易易消毒并包扎后上医院。消

18、毒并包扎后上医院。第十八页，共二十一页。（七）其（七）其他创伤他创伤(chungshng)(chungshng)的现场处理的现场处理手指手指(shuzh)(shuzh)被门夹伤被门夹伤如如出出现现指指甲甲下下淤淤血血，要要马马上上进进行行冷冷敷敷。当当出出现现剧剧烈烈疼疼痛痛和和肿肿胀胀时时，右右骨骨折折可可能能，必须上医院检查。必须上医院检查。气气泡泡脚脚上上气气泡泡后后，先先用用肥肥皂皂清清洗洗(qngx)(qngx)干干净净。将将针针头头用用火火汤汤消消毒毒，然然后后刺刺破破水水泡泡。用用干干净净的的纱纱布布将将泡泡中中的的积积液液轻轻挤出擦干，最后贴轻轻挤出擦干，最后贴上创口贴。上创口

19、贴。指甲脱落指甲脱落脱脱落落的的指指甲甲不不要要捡捡起起装装回回原原处处。用用清清洁洁的的纱纱布布包包扎扎伤伤口口，马上送医院清创处理。马上送医院清创处理。第十九页，共二十一页。关爱生命关爱生命(shngmng)(shngmng)安安全全第一第一要我安全要我安全责任责任要我安全要我安全态度态度(ti du)(ti du)我会安全我会安全技能技能我能安全我能安全结果结果第二十页，共二十一页。内容(nirng)总结四肢创伤现场急救与处理。正确方法是：用小木板，铁皮等临时作一固定，这样还有止痛的。伤口大，纱布盖不住者，可用包扎直接缠包后送医院。扭挫后首先需冷敷，固定后送医院。痛感持续2-3天，手指伸张困难时，应上医院检查(jinch)治疗。压迫被刺的部位，将刺挤到皮肤表面，用镊子夹出。假如刺进的玻璃较小，刺得不深，可以自己用镊子取出。当出现剧烈疼痛和肿胀时，右骨折可能，必须上医院检查(jinch)。用清洁的纱布包扎伤口，马上送医院清创处理第二十一页，共二十一页。