医学专题—胰岛素规范注射33976.ppt
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1、 胰岛素规范胰岛素规范(gufn)注注射射第一页,共三十二页。第二页,共三十二页。胰胰岛岛素注射治素注射治疗疗(zhlio)的教育的教育 v基本基本(jbn)的教育主的教育主题题包括:包括:v(1)注射治)注射治疗疗的方案的方案v(2)治)治疗疗方案的方案的调调整整v(3)注射装置的)注射装置的选择选择v(4)注射部位的)注射部位的选择选择v(5)正确的注射技)正确的注射技术术v(6)注射相关并)注射相关并发发症症v(7)针头针头的使用及的使用及废废弃弃v(8)其他)其他第三页,共三十二页。1.注射注射(zhsh)治治疗疗的方案的方案一天一次一天两次一天三次基础+餐时胰岛素注射方案第四页,共三
2、十二页。一天一次的注射一天一次的注射(zhsh)方案方案第五页,共三十二页。一天两次的注射一天两次的注射(zhsh)方案方案 第六页,共三十二页。一天三次一天三次(sn c)的注射方案的注射方案第七页,共三十二页。基基础础(jch)+餐餐时时胰胰岛岛素注射方案(中效)素注射方案(中效)第八页,共三十二页。基基础础(jch)+餐餐时时胰胰岛岛素注射方案(素注射方案(长长效)效)第九页,共三十二页。2治治疗疗方案方案(fng n)的的调调整整v每每23天天监测监测并并记录记录血糖血糖值值v先指先指导导患者学会患者学会应对应对(yngdu)低血糖低血糖v再确定空腹血糖控制目再确定空腹血糖控制目标标v
3、每次每次剂剂量量调调整整24U或者或者10%v治治疗疗23天后天后调调整方案整方案第十页,共三十二页。调调整整(tiozhng)胰胰岛岛素的素的剂剂型型血糖偏高需要调整的胰岛素空腹睡前或晚餐时的中效或长效胰岛素早餐后早餐的短效或速效胰岛素午餐前早晨的中效胰岛素午餐后早晨的中效胰岛素或者午餐时的短效或速效胰岛素晚餐前早晨的中效胰岛素晚餐后晚餐时的短效或速效胰岛素睡前晚餐时或睡前的中效胰岛素第十一页,共三十二页。调调整整(tiozhng)胰胰岛岛素的素的剂剂量量空腹/餐前血糖(mmol/l)胰岛素剂量调整(单位)10+6第十二页,共三十二页。3 注射装置注射装置(zhungzh)的的选择选择v常用
4、的有四种常用的有四种(s zhn):(1)胰胰岛岛素注射笔素注射笔(2)胰胰岛岛素素专专用注射器用注射器(3)胰胰岛岛素素泵泵(4)无无针针注射器注射器第十三页,共三十二页。胰胰岛岛素注射素注射(zhsh)笔笔v优优点有:点有:注射笔上注射笔上标标有刻度,有刻度,剂剂量量(jling)更加精确;更加精确;免去繁免去繁琐琐的胰的胰岛岛素抽取素抽取过过程,携程,携带带及使用方便;及使用方便;针头细针头细小,减小,减轻轻注射疼痛;注射疼痛;v缺点有:缺点有:当使用不同当使用不同类类型的胰型的胰岛岛素素时时,不能自由配比,不能自由配比,除非使用除非使用预预混胰混胰岛岛素,否素,否则则需分次注射。需分次
5、注射。第十四页,共三十二页。胰胰岛岛素素专专用用(zhunyng)注射器注射器v优优点有:点有:价格便宜价格便宜 能能够够按需混合胰按需混合胰岛岛素素v缺点有缺点有 使用使用时时需抽取胰需抽取胰岛岛素素 携携带带和注射和注射(zhsh)较为较为不便不便第十五页,共三十二页。胰胰岛岛素素泵泵v优优点是:点是:模模拟拟生理性分泌;生理性分泌;有效降血糖,减少有效降血糖,减少(jinsho)夜夜间间低血糖;低血糖;操作操作简简便,生活自由度大;便,生活自由度大;尤尤为为适合不适合不规规律的患者。律的患者。v缺点是:缺点是:价格价格较为较为昂昂贵贵;需需24小小时时佩戴;佩戴;对对使用者要求使用者要求
6、较较高,需具高,需具备备相当的疾病知相当的疾病知识识。第十六页,共三十二页。无无针针注射器注射器v优优点是:点是:药药液分布广,液分布广,扩扩散快,吸收快且均匀;散快,吸收快且均匀;消除消除针头针头注射引起的疼痛和恐惧感。注射引起的疼痛和恐惧感。v缺点是:缺点是:价格价格较较高;高;拆洗安装拆洗安装过过程程(guchng)较为较为复复杂杂;瘦弱的患者可造成皮肤青瘦弱的患者可造成皮肤青肿肿。第十七页,共三十二页。4 注射注射(zhsh)部位的部位的选择选择 v人体适合人体适合(shh)注射胰注射胰岛岛素的部位有:素的部位有:腹部;大腿外腹部;大腿外侧侧;上臂外;上臂外侧侧;臀部外上;臀部外上侧侧
7、第十八页,共三十二页。影响影响(yngxing)胰胰岛岛素吸收的因素素吸收的因素v 1 脂肪脂肪垫垫v 2 胰胰岛岛素素剂剂量量v 3 注射注射(zhsh)部位及部位及进针进针深度深度v 4 锻炼锻炼v 5 环环境和身体的温度境和身体的温度v 6 胰胰岛岛素素剂剂型型v 7 药药物混物混悬悬情况情况第十九页,共三十二页。不同胰不同胰岛岛素的最佳注射素的最佳注射(zhsh)部位部位v1 餐餐时时注射的短效胰注射的短效胰岛岛素等,最好素等,最好选择选择腹部腹部(应应避免以避免以脐脐部部为圆为圆心,半径心,半径2.5cm的的圆圆形区域或形区域或内注射)内注射)v2 希望胰希望胰岛岛素的吸收速度素的吸
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