医学专题—多动症的鉴别6938.ppt

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1、ADHD与相关疾病与相关疾病(jbng)的鉴别诊断的鉴别诊断扬州市妇幼保健院扬州市妇幼保健院魏蓉美魏蓉美2016-11-18第一页，共十六页。目目 录录正常儿童正常儿童(r tng)多动的鉴别多动的鉴别一、一、孤独症儿童孤独症儿童(r tng)的鉴别的鉴别二、二、智力低下儿童智力低下儿童(r tng)的鉴别的鉴别三、三、其他其他四、四、第二页，共十六页。一、一、ADHD与正常儿童与正常儿童(r tng)多动的鉴多动的鉴别别鉴别要点鉴别要点ADHDADHD正常儿童的多动正常儿童的多动场合场合任何场合表现多动（不分场合）在适当的场合表现多动（分场合）多动性质多动性质行为无目的性行为有目的性唐突、冲

2、动、冒失有兴趣、求知欲不计后果、无法自制好奇心、上进心有始无终、杂乱无章做事情时可长时间保持注意力社会功能社会功能受损不受损第三页，共十六页。孤独症病因孤独症病因(bngyn)(bngyn)多动症病因多动症病因(bngyn)(bngyn)多多多多动动症症症症病因病因病因病因遗传遗传因素因素 神经递神经递质代谢质代谢异常异常脑损伤脑损伤和脑发和脑发育异常育异常其他其他因素因素社会环社会环境因素境因素铅中铅中毒毒孤独症孤独症孤独症孤独症病因病因病因病因遗传遗传因素因素 免疫免疫因素因素脑损伤脑损伤和脑发和脑发育异常育异常其他其他因素因素孕期理孕期理化因子化因子刺激刺激感染感染因素因素二、二、ADH

3、D与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别(jinbi)第四页，共十六页。孤独症的临床表现孤独症的临床表现多动症的临床表现多动症的临床表现 注意注意注意注意(zh y)(zh y)缺陷缺陷缺陷缺陷 认知障碍和学习认知障碍和学习认知障碍和学习认知障碍和学习(xux)(xux)困难困难困难困难社会交往障碍社会交往障碍(zhng i)(zhng i)交流障碍交流障碍兴趣狭窄兴趣狭窄刻板重复的行为方式刻板重复的行为方式 好冲动好冲动好冲动好冲动 活动过度活动过度活动过度活动过度 情绪行为障碍情绪行为障碍情绪行为障碍情绪行为障碍 品行障碍和社交障碍品行障碍和社交障碍品行障碍和社交障碍品行障碍和社交障碍注意注意障碍障

4、碍多多动冲冲动社交社交障碍障碍交流障交流障碍碍兴趣趣狭窄狭窄二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别第五页，共十六页。孤独症孤独症 a)极端多动 b)无所畏惧的多动C）注意力分散与过度集中并存多动症多动症 a)多动 b)有所忌惮的多动 C）注意力分散d)原发性交往障碍e)语言发育异常 d)继发性交流障碍e)一般无语言障碍f）刻板行为g)优秀的机械记忆 f）无刻板行为g)记忆力一般二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别(jinbi)第六页，共十六页。二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别(jinbi)孤独症孤独症 多动症多动症 可被打断(d dun)不可(bk)被打断第七页，共十

5、六页。二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别(jinbi)孤独症孤独症 多动症多动症 分享炫耀(xunyo)同理心兴趣爱好 告状吵架为什么？第八页，共十六页。儿童孤独症：虽然该症患儿常存在(cnzi)多动、注意障碍，但患儿还存在(cnzi)儿童孤独症的三大类核心症状，即：社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式，因此，不难与注意缺陷与多动障碍进行鉴别。二、二、ADHD与孤独症的鉴别与孤独症的鉴别(jinbi)第九页，共十六页。多动症多动症智商智商智商智商(zh shn)(zh shn)明显低下，明显低下，明显低下，明显低下，常在常在常在常在7070以下以下以下以下智商智商(z

6、h shn)(zh shn)正常或略微低下正常或略微低下三、三、多动症与智力多动症与智力(zhl)低下儿童的鉴低下儿童的鉴别别由注意力缺陷引起的由注意力缺陷引起的学习成绩不稳定，波动大学习成绩不稳定，波动大社交、生活等方面无困难，社交、生活等方面无困难，生活可自理生活可自理由智力低下引起的由智力低下引起的由智力低下引起的由智力低下引起的学习成绩一直很差学习成绩一直很差学习成绩一直很差学习成绩一直很差社交、生活等方面存在一定缺社交、生活等方面存在一定缺社交、生活等方面存在一定缺社交、生活等方面存在一定缺陷，甚至不能自理陷，甚至不能自理陷，甚至不能自理陷，甚至不能自理智力低下智力低下动作多样性，动

7、作多样性，灵敏、精细、准确协调性好灵敏、精细、准确协调性好动作单一、固定，动作单一、固定，动作单一、固定，动作单一、固定，視动控制、平衡、上肢协调、速度視动控制、平衡、上肢协调、速度視动控制、平衡、上肢协调、速度視动控制、平衡、上肢协调、速度与灵巧不佳与灵巧不佳与灵巧不佳与灵巧不佳第十页，共十六页。通过药物及心理综合治疗，多动症儿童可以痊愈，注意力改善，学习成绩提高，弱智则尚无根治的有效方法，即使吃了药能安静一些(yxi)，学习也不易提高，或很有限。三、三、多动症与智力多动症与智力(zhl)低下儿童的鉴低下儿童的鉴别别第十一页，共十六页。项目项目LDLD（学习障碍）（学习障碍）ADHDADHD

8、（注意缺陷多动症）（注意缺陷多动症）主要障碍主要障碍 认知困难 行为困扰生理方面生理方面 左颞叶皮质区小 右脑前额叶小讯息处理困难讯息处理困难处处 理解、记忆、推理有困难 选择性注意力、计划、组织、自我调整有困难 在讯息处理的中间段部分 在讯息处理的前后段部分治疗方式治疗方式 无需使用药物 需使用药物控制（利他能）教学教学 教学方法独特 行为方法、综合性的方法改善程度改善程度 问题能改善，但改善速度慢 问题会随年龄而改善，但速度较快人际关系人际关系 人际困扰较少 ADHD.人际困扰为主要焦点学业表现稳定学业表现稳定度度 稳定度高（可预测性高）稳定度低（可预测性低）成绩变化比较不大，成绩不会起伏

9、不定 成绩变化大，容易起伏不定诊断诊断 早期时候，与语言发展有相关 在知觉动作方面较差 开始说话的时间晚、说话能力差 小时动作笨拙变异性变异性 因为子类（分项）多，变异性大 子类少，变异问题少，问题同构型较高 学习障碍包含多项能力障碍，每位学生情形不尽相同，个体差异大 ADHD主要有三大分项，因为学生的问题大多一样，个体差异小阅读能力阅读能力 阅读理解有困难 听觉理解有困难（因需要注意力）矫治后矫治后 障碍问题（认知方面）会改善，且可以保留 服药后，问题行为会改善，课业能有些微进步，但不能保留相同处相同处具有遗传性三、三、多动症与学习障碍儿童多动症与学习障碍儿童(r tng)(r tng)的鉴

10、的鉴别别第十二页，共十六页。三、三、多动症与学习障碍儿童多动症与学习障碍儿童(r tng)(r tng)的的关系关系 ADHD注意力缺陷多动症注意力缺陷多动症Learning Disorder(LD)学习障碍学习障碍25-33%第十三页，共十六页。儿童情绪障碍；儿童情绪障碍；适应障碍；适应障碍；特定学习技能特定学习技能(jnng)(jnng)障碍；障碍；不伴不伴ADHDADHD的品行障碍；的品行障碍；儿童抽动症；儿童抽动症；儿童精神分裂症等。儿童精神分裂症等。l 其它其它(qt)疾病疾病 14第十四页，共十六页。THANKS第十五页，共十六页。内容(nirng)总结ADHD与相关疾病的鉴别诊断。2016-11-18。目 录。在适当的场合表现多动（分场合）。孤独症病因 多动症病因。品行障碍和社交障碍。儿童孤独症：虽然该症患儿常存在多动、注意障碍，但患儿还存在儿童孤独症的三大类核心症状，。通过药物及心理综合治疗，多动症儿童可以痊愈，注意力改善，学习成绩提高，。弱智则尚无根治的有效方法，即使吃了药能安静一些，学习也不易提高，或很有限。理解(lji)、记忆、推理有困难。S第十六页，共十六页。