医学专题—感冒审方调配问病荐药9861.ppt

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1、感冒感冒(gnmo)(gnmo)的辨证及中成药治疗的辨证及中成药治疗第一页，共五十一页。问病辩证问病辩证(binzhng)(binzhng)要点要点 主证：主证：肺系症状肺系症状(zhngzhung)(zhngzhung)：全身症状全身症状 ：第二页，共五十一页。1.辩风寒风辩风寒风(hn fn)热热-（问？）（问？）（1）风寒感冒风寒感冒（2）风热感冒风热感冒第三页，共五十一页。感冒寒热的鉴别感冒寒热的鉴别(jinbi)要点要点第四页，共五十一页。2.辨疾病虚实辨疾病虚实(xsh)结合？结合？虚人感冒以虚人感冒以？为主为主 气虚感冒主症气虚感冒主症第五页，共五十一页。3.辨兼夹邪气辨兼夹邪气

2、-结合结合？辨证辨证(binzhng)（1）春季：多）春季：多？（2）夏令：多？）夏令：多？（3）长夏：多？）长夏：多？第六页，共五十一页。暑邪的性质(xngzh)和致病特点第七页，共五十一页。（4 4）秋季）秋季(qij)(qij)：多：多？（5 5）冬季：多）冬季：多？第八页，共五十一页。4.4.辩普通、时行辩普通、时行 时行感冒时行感冒(gnmo)(gnmo)特点？特点？第九页，共五十一页。风寒风寒(fnghn)(fnghn)感冒感冒辛辛温温解表解表：风寒感冒颗粒、荆防颗粒风寒感冒颗粒、荆防颗粒暑湿感冒暑湿感冒解表化湿理气解表化湿理气(lq)(lq)和中：和中：藿香正气水、藿香正气水、十

3、滴水十滴水 风热感冒风热感冒辛辛凉凉解表解表(ji bio)：银翘解毒丸、桑菊银翘解毒丸、桑菊饮饮 ，双黄连合剂，双黄连合剂治疗原则及常用中成药治疗原则及常用中成药 气虚感冒气虚感冒益气解表益气解表：参苏片、玉屏风颗粒暑热感冒暑热感冒清热解暑：清热解暑：仁丹、广东凉茶、清凉仁丹、广东凉茶、清凉油油第十页，共五十一页。君：君：金银花金银花 a.清热解毒，芳香辟秽；清热解毒，芳香辟秽；连翘连翘 b.轻散透表。轻散透表。臣：臣：薄荷、牛蒡子薄荷、牛蒡子 辛凉解表，利咽解毒；辛凉解表，利咽解毒；荆芥荆芥(jn ji)穗、淡豆豉穗、淡豆豉 辛散透邪。辛散透邪。佐：佐：桔梗桔梗 宣肺化痰止咳。宣肺化痰止咳

4、。竹叶、芦根竹叶、芦根 清热生津，除烦止渴。清热生津，除烦止渴。使：使：甘草甘草 清热解毒，调和诸药。清热解毒，调和诸药。桔梗、甘草桔梗、甘草相配，为相配，为“桔梗甘草汤桔梗甘草汤”；功能；功能 清利咽喉，化痰止咳。清利咽喉，化痰止咳。方药方药(fngyo)(fngyo)解解析析银银翘翘散散第十一页，共五十一页。【主治主治(zh zh)】发热发热(f r)，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。风热初起风热初起(表热证表热证)【功用功用(gngyng)(gngyng)】辛凉透表，清

5、热解毒辛凉透表，清热解毒 第十二页，共五十一页。桑菊饮（桑菊感冒桑菊饮（桑菊感冒(gnmo)(gnmo)片）片）【病机病机】风热犯肺风热犯肺肺失清肃，卫气失和肺失清肃，卫气失和(shh)(shh)，咳嗽（主症）咳嗽（主症）第十三页，共五十一页。桑叶桑叶 菊花菊花薄荷薄荷(b he)杏仁杏仁 桔梗桔梗连翘连翘芦根芦根生甘草生甘草疏散疏散(shsn)风热风热清宣肺热清宣肺热清利清利(qn l)头目头目宣肃肺气宣肃肺气清热解毒清热解毒清热生津清热生津调和诸药调和诸药疏疏风风清清热热宣宣肺肺止止咳咳方药解析方药解析第十四页，共五十一页。【主治主治(zh zh)】但咳，身热不甚，口微渴，脉浮数。但咳，身

6、热不甚，口微渴，脉浮数。表热轻证表热轻证第十五页，共五十一页。桑菊饮桑菊饮银翘散银翘散同同1.作用作用(zuyng)：辛凉解表：辛凉解表2.适应适应(shyng)证：风热初起证：风热初起 卫分证（表热证）卫分证（表热证）3.药物：连翘药物：连翘(lin qio)、桔梗、桔梗、薄荷、芦根、甘草薄荷、芦根、甘草方药比较方药比较第十六页，共五十一页。桑菊饮桑菊饮银翘散银翘散区区别别辛凉辛凉(xn lin)轻剂轻剂肃肺止咳肃肺止咳辛凉辛凉(xn lin)平剂平剂清热解毒清热解毒辛散发表辛散发表第十七页，共五十一页。双黄连颗粒双黄连颗粒(kl)【处方组成处方组成】金银花、黄芩、连翘。金银花、黄芩、连翘。

7、【功能主治功能主治】辛凉解表，清热解毒辛凉解表，清热解毒用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。用于外感风热引起的发热，咳嗽，咽痛。生产厂家：生产厂家：哈药集团中药哈药集团中药(zhngyo)二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业二厂、天津同仁堂制药厂、北京银建药业有限公司、哈尔滨儿童制药厂有限公司、哈尔滨儿童制药厂第十八页，共五十一页。抗病毒口服液抗病毒口服液【处方组成处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。母、青蒿、忍冬藤、白芷。【功能主治功能主治】疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于

8、风热感冒高热，咳吐黄痰，咽喉冒高热，咳吐黄痰，咽喉(ynhu)疼痛等。疼痛等。第十九页，共五十一页。柴黄清热柴黄清热(qn r)冲剂冲剂 【处方组成处方组成】柴胡、黄芩提取物。柴胡、黄芩提取物。【功能主治功能主治】清热解毒，利咽祛火。用于感清热解毒，利咽祛火。用于感冒冒(gnmo)发热。发热。第二十页，共五十一页。羚翘解毒丸羚翘解毒丸【处方处方(chfng)(chfng)组成组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。穗、薄荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草。【功能主治功能主治】疏风清热，解毒。用于风热感冒，头疏风清热，解毒。用于

9、风热感冒，头晕目眩。晕目眩。第二十一页，共五十一页。症见恶寒发热，头痛，症见恶寒发热，头痛，身重倦怠，头昏重痛，身重倦怠，头昏重痛，胸膈胸膈(xin)满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。腻。症三症三：第二十二页，共五十一页。九味羌活丸、午九味羌活丸、午时茶颗粒、银翘时茶颗粒、银翘解毒丸、桑菊感解毒丸、桑菊感冒片、藿香正气冒片、藿香正气(zhngq)散、仁丹。散、仁丹。问病荐药组：问病荐药组：分析：上述上述(shngsh)(shngsh)症状为何病何证？症状为何病何证？第二十三页，共五十一页。【病机病机】外感风寒外感风寒(fnghn)，内伤湿滞，内伤湿滞证证湿伤脾

10、胃湿伤脾胃(pwi)清阳清阳(qn yn)不不升升浊阴不降浊阴不降下泻下泻外感风寒外感风寒表气郁闭表气郁闭头痛、发热恶寒头痛、发热恶寒上吐、胀满上吐、胀满病机分析病机分析第二十四页，共五十一页。【功用功用(gngyng)】解表解表(ji bio)化湿，理气和中化湿，理气和中紫苏紫苏(z s)、白芷、白芷5白术白术10、茯苓、茯苓5半夏、陈皮半夏、陈皮10厚朴、腹皮厚朴、腹皮10助藿香助藿香升清降浊，升清降浊，以治吐泻以治吐泻桔梗桔梗10使气化湿亦化使气化湿亦化生姜、大枣生姜、大枣调和脾胃调和脾胃甘草甘草12臣：臣：佐：佐：使：使：藿香藿香15解表化湿，升清降浊解表化湿，升清降浊解表，助藿香祛外

11、感之风寒解表，助藿香祛外感之风寒健脾利湿止泻健脾利湿止泻降逆和胃止呕降逆和胃止呕理气化湿理气化湿宣利肺气宣利肺气调和药性调和药性 君：君：方药解析方药解析藿藿香香正正气气散散第二十五页，共五十一页。【主治主治(zh zh)】外感外感(wign)风寒，内伤湿滞证风寒，内伤湿滞证 恶寒发热，头痛，恶寒发热，头痛，身重倦怠身重倦怠(jun di)，头昏重痛，头昏重痛，胸胸膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。膈满闷，脘腹疼痛，上吐下泻，舌苔白腻。藿香正气散（水）藿香正气散（水）第二十六页，共五十一页。【处方处方组成组成】滑石滑石(hu sh)(hu sh)、生甘草、生甘草 【功能主治功能主治】清暑利

12、湿：身热、心烦、口渴清暑利湿：身热、心烦、口渴暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。暑多挟湿：小便短赤、泄泻、呕吐。方解：方解：滑石滑石清热解暑清热解暑 通利水道，使湿热从小便而去通利水道，使湿热从小便而去 甘草甘草清热解毒，制约滑石寒滑之性清热解毒，制约滑石寒滑之性六一散 第二十七页，共五十一页。【功能主治功能主治】健胃，驱风。用于中暑引起健胃，驱风。用于中暑引起的头晕，恶心，腹痛的头晕，恶心，腹痛(f tn)(f tn)，胃肠不适，防，胃肠不适，防晕车（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。晕车（船），治疗痱子，治疗冻疮，防虫。十滴水十滴水 第二十八页，共五十一页。【功能主治功能主治】清暑开窍，辟秽排

13、浊。用于中暑呕吐，烦清暑开窍，辟秽排浊。用于中暑呕吐，烦闷闷(fnmn)(fnmn)恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。恶心，胸中满闷，头目眩晕，水土不服。仁仁 丹丹 第二十九页，共五十一页。【功能主治功能主治】祛暑除湿，和中消食。用于中暑祛暑除湿，和中消食。用于中暑(zhng sh)(zhng sh)(冰冰水或冷水调服水或冷水调服)，泄泻，痢疾，泄泻，痢疾(温水调服温水调服)，伤饮食，伤饮食(莱菔莱菔子煎汤下子煎汤下)。六合(lih)定中丸 第三十页，共五十一页。恶寒发热恶寒发热(f r)，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱

14、。脘满闷，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，脉弱。症四：第三十一页，共五十一页。九味羌活丸午九味羌活丸午时茶颗粒时茶颗粒(kl)银翘解毒丸桑银翘解毒丸桑菊感冒片参苏菊感冒片参苏丸丸玉屏风颗粒玉屏风颗粒问病荐药：问病荐药：分析：上述上述(shngsh)(shngsh)症状为何病何证？症状为何病何证？第三十二页，共五十一页。【病机病机】素体素体(s t)脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒脾肺气虚，内有痰湿，复感风寒病机分析病机分析(fnx)(fnx)恶寒发热，无汗，头痛恶寒发热，无汗，头痛(tutng)，鼻塞，咳嗽痰白，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，倦怠无力，气短懒言，舌苔白，舌苔白

15、，脉弱脉弱。第三十三页，共五十一页。君：君：党参党参(dn cn)益气益气(y q)扶正扶正葛根葛根(n)解肌发表解肌发表陈皮陈皮理气化痰理气化痰臣：臣：佐：佐：前胡前胡宣肺化痰止咳宣肺化痰止咳半夏半夏燥湿化痰燥湿化痰苏叶苏叶发散风寒发散风寒茯苓茯苓开宣肺气开宣肺气桔梗桔梗枳壳、木香枳壳、木香理气宽胸理气宽胸甘草甘草甘温益气，并能调和药性甘温益气，并能调和药性使：使：渗湿健脾以杜绝生痰之源渗湿健脾以杜绝生痰之源【功能功能】益气解表，祛痰止咳益气解表，祛痰止咳方药解析参参苏苏丸丸第三十四页，共五十一页。【主治主治(zh zh)】恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞

16、，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力满闷，倦怠无力(wl)，气短懒言，舌苔白，脉弱。，气短懒言，舌苔白，脉弱。虚人外感虚人外感(wign)风寒，内有痰湿证。风寒，内有痰湿证。第三十五页，共五十一页。【病机病机】素体虚弱、复感外邪素体虚弱、复感外邪感冒症状兼倦怠乏力感冒症状兼倦怠乏力(f l)，气短懒言，身痛无汗。气短懒言，身痛无汗。败毒散第三十六页，共五十一页。羌活羌活 独活独活 柴胡柴胡(chi h)川芎川芎桔梗桔梗 枳壳枳壳 前胡前胡 茯苓茯苓 甘草甘草 人参人参 生姜生姜 薄荷薄荷发散风寒湿发散风寒湿(hn sh)，止痛，止痛解肌透邪解肌透邪 行气活血，祛风行气活血，祛风(q fn)宣降肺气宣

17、降肺气 止咳化痰止咳化痰 渗湿消痰渗湿消痰 调和诸药调和诸药 扶助正气扶助正气解散表邪解散表邪方药解析第三十七页，共五十一页。【主治(zh zh)证】【主治主治(zh zh)(zh zh)】气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）气虚，外感风寒湿表证。（气虚感冒）【功用功用】散寒祛湿，益气散寒祛湿，益气(y q)(y q)解表。解表。第三十八页，共五十一页。方药方药(fngyo)鉴别：败毒散与参苏饮（丸）鉴别：败毒散与参苏饮（丸）共同点：均治共同点：均治气虚外感风寒气虚外感风寒(fnghn)证证。不同点：不同点：v 败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故以二活为君，臣以败毒散证兼有湿邪，且以表证为主，故

18、以二活为君，臣以柴胡、川芎。柴胡、川芎。v 参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以参苏饮（丸）证邪偏肺，以咳嗽痰白为显著见症，故以苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。苏叶、葛根为君，臣以前胡、半夏、茯苓。第三十九页，共五十一页。玉屏风玉屏风(pngfng)(pngfng)颗散颗散方解：方解：君：黄芪君：黄芪内可大补脾肺之气内可大补脾肺之气,外可补气固表止汗外可补气固表止汗臣：白术臣：白术健脾益气，助黄芪益气固表健脾益气，助黄芪益气固表 佐：防风佐：防风(fn fn)(fn fn)散风御邪散风御邪特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之品，补中特点：补气固表药为主，配合小量祛风解表之

19、品，补中寓散。寓散。第四十页，共五十一页。【处方处方组成组成】黄芪、防风、白术黄芪、防风、白术【功能主治功能主治】益气，固表，止汗。益气，固表，止汗。用于表虚不固，自汗用于表虚不固，自汗(z hn)(z hn)恶风，恶风，面色白光白，或体虚易感风邪者。面色白光白，或体虚易感风邪者。玉屏风玉屏风(pngfng)(pngfng)颗粒颗粒第四十一页，共五十一页。症见寒战高热，全身酸痛症见寒战高热，全身酸痛(suntng)，酸软无力，酸软无力，或有化热传变之势，有传染性。或有化热传变之势，有传染性。症五：第四十二页，共五十一页。处方处方2：桑叶桑叶(sn y)8g 菊花菊花10g 杏杏仁仁6g 连翘连

20、翘5g 薄荷薄荷3g 连翘连翘30g 银花银花30g 苦桔梗苦桔梗6g 生甘草生甘草3g 苇根苇根6g。2剂。剂。九味羌活九味羌活(qin hu)丸午时茶丸午时茶颗粒银翘解颗粒银翘解毒丸桑菊感毒丸桑菊感冒片参苏丸冒片参苏丸玉屏风颗粒玉屏风颗粒处方处方1：连翘连翘30g 银花银花30g 薄荷薄荷18g 芥穗芥穗12g 大青叶大青叶15g 板蓝根板蓝根3og 贯贯众众15g 石膏石膏30g 牛蒡子牛蒡子18g 桔梗桔梗(jigng)18g 杏仁杏仁9克克 甘草甘草15g。2剂。剂。方剂调配组：方剂调配组：问病荐药组：问病荐药组：分析：上述症状为何病何证？上述症状为何病何证？第四十三页，共五十一页。

21、【病机病机】感染感染(gnrn)时行病毒，邪侵肺卫时行病毒，邪侵肺卫时行病毒、侵袭肺卫时行病毒、侵袭肺卫寒战高热寒战高热(gor)(gor)，全身酸痛，全身酸痛时行病毒时行病毒具有传染性具有传染性病机分析病机分析(fnx)(fnx)第四十四页，共五十一页。【处方组成处方组成】板蓝根板蓝根【功能主治功能主治】清热解毒，利咽消肿清热解毒，利咽消肿(xio zhn)。用于。用于热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。热毒壅盛所致的扁桃体炎、腮腺炎等。板蓝根颗粒(kl)第四十五页，共五十一页。抗病毒口服液抗病毒口服液【处方组成处方组成】板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众、土板蓝根、山豆根、鱼腥草、重楼、贯众

22、、土知母、青蒿、忍冬藤、白芷。知母、青蒿、忍冬藤、白芷。【功能主治功能主治】疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感疏风解表，清热解毒，利咽消肿。用于风热感冒冒(gnmo)高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。高热，咳吐黄痰，咽喉疼痛等。第四十六页，共五十一页。柴黄清热柴黄清热(qn r)冲剂冲剂 【处方组成处方组成(z chn)(z chn)】柴胡、黄芩提取物。柴胡、黄芩提取物。【功能主治功能主治】清热解毒，利咽祛火。用于感清热解毒，利咽祛火。用于感冒发热。冒发热。第四十七页，共五十一页。羚翘解毒丸羚翘解毒丸【处方处方组成组成】羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄羚羊角、金银花、连翘、荆芥穗、薄荷、淡豆豉

23、、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草荷、淡豆豉、淡竹叶、牛蒡子、桔梗、甘草(gnco)。【功能主治功能主治】疏风清热，解毒。用于风热感冒，头疏风清热，解毒。用于风热感冒，头晕目眩。晕目眩。第四十八页，共五十一页。辛温解表麻桂细，紫苏荆防芷辛夷(xn y)；蒿本姜葱柽苍耳，香草羌活与香薷。辛凉解表一家亲，葛根升麻蒡浮萍；荆子菊胡蜕木贼，薄荷桑叶淡豆豉。抗病毒中药：板蓝根、贯众、金银花、连翘、柴胡、鱼腥草、紫苏叶、大青叶等第四十九页，共五十一页。Thank You!第五十页，共五十一页。内容(nirng)总结感冒的辨证及中成药治疗。全身症状 ：。暑湿感冒解表化湿理气和中：藿香正气水、十滴水。气虚感冒益气解表：参苏片、玉屏风颗粒。君：金银花 a.清热解毒，芳香辟秽。臣：薄荷、牛蒡子 辛凉解表，利咽解毒。荆芥穗、淡豆豉 辛散透邪。佐：桔梗 宣肺化痰止咳。竹叶、芦根(l n)清热生津，除烦止渴。使：甘草 清热解毒，调和诸药。桔梗、甘草相配，为“桔梗甘草汤”。甘草清热解毒，制约滑石寒滑之性第五十一页，共五十一页。