医学专题—急救与搬运13279.pptx

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1、急救急救(jji)与搬运与搬运第一页，共五十七页。要点要点(yodin)(yodin)：1：急救：急救(jji)2：搬运患者：搬运患者(hunzh)的的方法方法 3：采用的体位：采用的体位 4：观察伤员的病情变化：观察伤员的病情变化 第二页，共五十七页。急救急救(jji)(jji):初步初步(chb)(chb)的复苏措施的复苏措施 若伤员心跳若伤员心跳(xntio)、呼吸停止，应立即就地、呼吸停止，应立即就地实施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，实施心肺复苏术；如伤员已处于休克状态，则以抗休克为首要任务，立即经外周大静则以抗休克为首要任务，立即经外周大静脉快速输入液体，有条件时应立即输血。脉快

2、速输入液体，有条件时应立即输血。第三页，共五十七页。止血和伤口止血和伤口(shngku)(shngku)包扎包扎welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药不宜用未经消毒的水冲洗和外敷药物。绝大多数伤口出血压迫物。绝大多数伤口出血压迫(yp)包扎包扎后即可止血，比较清洁的布类包扎后即可止血，比较清洁的布类包扎伤口。如有大血管出血，加压加扎伤口。如有大血管出血，加压加扎不能控制时，在伤口的近端结扎止不能控制时，在伤口的近端结扎止血带，记录开始使用止血带

3、的时间。血带，记录开始使用止血带的时间。第四页，共五十七页。外伤急救外伤急救(jji)(jji)四项基本技术四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的四项基本技术。本技术。实施现场外伤救护时，现场人员要本着实施现场外伤救护时，现场人员要本着(bnzhe)救死救死扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、扶伤的人道主义精神，在通知就近医院的同时，要沉着、迅速地开展现场急救工作。迅速地开展现场急救工作。第五页，共五十七页。创伤急救创伤急救(jji)(jji)的原则的原则先复苏后固定先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时。心搏呼吸骤停又有骨折时。先

4、止血后包扎先止血后包扎-大出血又有创口时。大出血又有创口时。先重伤后轻伤先重伤后轻伤-既有垂危者又有较轻的伤员时。既有垂危者又有较轻的伤员时。先救治后运送先救治后运送-运送途中不停止抢救措施。运送途中不停止抢救措施。急救呼救并重急救呼救并重-遇有成批伤员多人在场，分工合作。遇有成批伤员多人在场，分工合作。搬运与医护的一致性搬运与医护的一致性-安全到达安全到达(dod)目的地、减少痛苦目的地、减少痛苦，减少死亡。，减少死亡。第六页，共五十七页。止血止血(zh xu)(zh xu)概述概述急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此血液是维持生命的重要物质

5、保障。成人维持生命的重要物质保障。成人(chngrn)的血液约占自的血液约占自身体重的身体重的8%，一个体重，一个体重50公斤的人，血液约有公斤的人，血液约有4000亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的亳升。外伤出血时，当失血量达到总血量的20%以上以上时，出现明显的休克症状（轻度休克）。当失血量达时，出现明显的休克症状（轻度休克）。当失血量达到总血量的到总血量的40%时，就有生命危险（重度休克）。现时，就有生命危险（重度休克）。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。因而判断出血的性质对抢救具血引起休克甚至死亡。因而

6、判断出血的性质对抢救具有一定的指导意义。有一定的指导意义。第七页，共五十七页。失血失血(shxu)症状症状无论是外出血还是内出血，失血量较多时，无论是外出血还是内出血，失血量较多时，患者面色苍白、口渴患者面色苍白、口渴(kuk)、冷汗淋漓、手足、冷汗淋漓、手足湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检湿冷、软弱无力、呼吸急促、心慌气短。检查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表查时，脉快而弱以致摸不到、血压下降，表情淡漠，甚至神志不清。情淡漠，甚至神志不清。第八页，共五十七页。目的目的(md)及原则及原则 目的目的维持生命维持生命减少出血，防止休克减少出血，防止休克保护伤口保护伤口固定骨折固定骨折防

7、止并发症及伤势恶防止并发症及伤势恶化化快速快速(kui s)(kui s)转运转运 治疗原则治疗原则加快血小板凝聚加快血小板凝聚(nngj)(nngj)到到伤口的边缘，并互相伤口的边缘，并互相缠结，使血液加快凝缠结，使血液加快凝固，在伤口处，产生固，在伤口处，产生纤维蛋白。纤维蛋白。第九页，共五十七页。分分类类一、一、根据出血部位的不同分类：根据出血部位的不同分类：1、外出血：由皮肤损伤、外出血：由皮肤损伤(snshng)向体外流出血液，向体外流出血液，能够看见出血情况。能够看见出血情况。2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔

8、内，从体表裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。看不见血。第十页，共五十七页。分分类类二、二、根据出血颜色、量判断不同的分类：根据出血颜色、量判断不同的分类：1、动脉、动脉(dngmi)出血：出血呈喷射状，色鲜红。出血：出血呈喷射状，色鲜红。2、静脉出血：血液缓慢流出，色暗红。、静脉出血：血液缓慢流出，色暗红。3、毛细血管出血：血液呈点状或片状渗出，、毛细血管出血：血液呈点状或片状渗出，色鲜红。色鲜红。第十一页，共五十七页。方方法法一、指压止血法一、指压止血法二、加压包扎止血法二、加压包扎止血法三、填塞止血法三、填塞止血法四、止血带止血法四、止血带止血法五、绞紧止血法五、绞紧止血法六

9、、结扎六、结扎(jiz)止血法止血法七、电凝止血法七、电凝止血法八、八、局部药物或生物止血法局部药物或生物止血法第十二页，共五十七页。指压止血指压止血(zhxu)法法用手指、手掌压迫伤口近心端的动脉，将动用手指、手掌压迫伤口近心端的动脉，将动脉压向深部的骨骼上，阻断血液流通，达到脉压向深部的骨骼上，阻断血液流通，达到临时临时(lnsh)止血目的。止血目的。第十三页，共五十七页。全身全身(qunshn)血管分血管分布图布图第十四页，共五十七页。指压止血指压止血(zhxu)法法1、头顶部出血：用拇指压迫出血同侧耳屏前方的搏动点（颞浅动脉），将颞浅动头顶部出血：用拇指压迫出血同侧耳屏前方的搏动点（颞

10、浅动脉），将颞浅动脉压向颞骨。脉压向颞骨。2、颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动点（面动脉），将面颜面部出血：用拇指压迫出血同侧下颌骨下缘与咬肌前缘交界处的搏动点（面动脉），将面动脉压向下颌骨。动脉压向下颌骨。3、头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌前缘之间的头面部、颈部出血：用拇指或其他四指压迫颈部中点气管与胸锁乳突肌前缘之间的搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，搏动点，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成大脑缺血，压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命

11、压迫时间也不宜过长，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。4、肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下动脉），将锁骨肩部、腋部、上臂出血：用拇指压迫出血同侧锁骨中部搏动点（锁骨下动脉），将锁骨下动脉压向第一肋骨。下动脉压向第一肋骨。5、前臂出血：用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉），将肱动脉向外压向肱骨。前臂出血：用拇指压迫上臂肱二头肌内侧沟中部搏动点（肱动脉），将肱动脉向外压向肱骨。6、手掌手掌(shuzhng)出血：用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处的内、外侧尺、桡动脉。出血：用两手拇指分别压迫手腕横纹稍上处的内、外侧尺、桡动脉。7、下肢出血下肢出血:

12、用两手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟带中点稍下方的强搏动点，将股动脉用两手拇指重叠用力压迫大腿根部腹股沟带中点稍下方的强搏动点，将股动脉压向股骨。压向股骨。如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。如为四肢出血，应抬高患肢；指压止血时应将动脉压向骨骼。第十五页，共五十七页。指压止血指压止血(zhxu)法法第十六页，共五十七页。加压包扎加压包扎(boz)止血法止血法先将无菌敷料或干净的毛巾、布料覆盖在伤先将无菌敷料或干净的毛巾、布料覆盖在伤口上，再以绷带、三角巾或布带以适当压力口上，再以绷带、三角巾或布带以适当压力包扎。包扎。这种方法这种方法(fngf)用于小动脉以及静脉或毛细血用于

13、小动脉以及静脉或毛细血管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，管的出血。但伤口内有碎骨片时，禁用此法，以免加重损伤。以免加重损伤。第十七页，共五十七页。填塞填塞(tinsi)止血法止血法用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内。用无菌的棉垫、纱布等，紧紧填塞在伤口内。用于不能采用用于不能采用(ciyng)指压止血法或止血带止血指压止血法或止血带止血法的出血部位。法的出血部位。第十八页，共五十七页。止血止血(zhxu)带止血带止血(zhxu)法法四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出其他止血方法不能奏效时。如使用不当可出现

14、肢体现肢体(zht)缺血、坏死，以及急性肾功能衰缺血、坏死，以及急性肾功能衰竭等严重并发症。竭等严重并发症。第十九页，共五十七页。上止血带注意事项上止血带注意事项1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的止血带不宜直接结扎在皮肤上，应先用三角巾、毛巾等做成平整的衬垫衬垫缠绕在要结缠绕在要结扎止血带的部位，然后再上止血带。扎止血带的部位，然后再上止血带。2、上止血带之前应上止血带之前应抬高患肢抬高患肢23分钟，以增加静脉回心血流量。分钟，以增加静脉回心血流量。3、结扎止血带的部位在伤口的结扎止血带的部位在伤口的近心端近心端（上方）。上肢大动脉出血应结扎在（上方）。上肢大动脉出

15、血应结扎在上臂的上上臂的上1/3处处，避免结扎在中避免结扎在中1/3处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在处以下的部位，以免损伤桡神经；下肢大动脉出血应结扎在大腿中部大腿中部。而。而在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于在实际抢救伤员的工作中，往往把止血带结扎在靠近伤口处的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。最大限度地保存肢体。4、结扎止血带要结扎止血带要松紧适度松紧适度，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，以停止出血或远端动脉搏动消失为度。结扎过紧，可损伤受压局部，结扎过松，达不到止血目的。结扎过松，达不到止血目的。5、为

16、防止远端肢体缺血坏死为防止远端肢体缺血坏死(huis)，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时，原则上应尽量缩短使用止血带的时间，一般止血带的使用时间间不宜超过不宜超过23小时小时，每隔，每隔4560分钟松解分钟松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解一次，以暂时恢复远端肢体血液供应。松解止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带止血带的同时，仍应用指压止血法，以防再度出血。止血带松解松解35分钟分钟后，在比原后，在比原来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可来结扎部位稍低平面重新结扎。松解时，如仍有大出血者或远端肢体已无保留可能，在转运

17、途中可不必再松解止血带。能，在转运途中可不必再松解止血带。6、结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎结扎好止血带后，在明显部位加上标记，注明结扎止血带的时间止血带的时间，尽快运往医院。，尽快运往医院。7、解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发解除止血带，应在输血输液和采取其他有效的止血方法后方可进行。如组织已发生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。生明显广泛坏死时，在截肢前不宜松解止血带。8、不可用电线、铁丝不可用电线、铁丝等作止血带用。等作止血带用。第二十页，共五十七页。绞紧止血绞紧止血(zhxu)法法先垫衬垫，再将带系在垫上绕肢体先垫衬垫，再将带系

18、在垫上绕肢体(zht)一圈一圈打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，打结，在结下穿一棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，最后将棒固定在肢体至不流血为止，最后将棒固定在肢体(zht)上。上。第二十一页，共五十七页。结扎结扎(jiz)止血法止血法在手术操作过程中，对可能出血的部位或已在手术操作过程中，对可能出血的部位或已见的出血点，首先见的出血点，首先(shuxin)进行钳夹，然用缝进行钳夹，然用缝合线进行结扎。合线进行结扎。第二十二页，共五十七页。电凝止血电凝止血(zhxu)法法即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频电即用电灼器止血，现常用的电灼器有高频电刀，氩气电刀，就其止血的方式刀，氩气电刀，

19、就其止血的方式(fngsh)有单极有单极电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可直接电凝及双极电凝。在止血时，电灼器可直接电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血点，电灼出血点，也可先用止血钳夹住出血点，再用电灼器接触止血钳。再用电灼器接触止血钳。第二十三页，共五十七页。局部药物或生物局部药物或生物(shngw)止血法止血法立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵等可立止血、肾上腺素、凝血酶、明胶海绵等可采用局部填塞、喷撒采用局部填塞、喷撒(pns)、局部注射等方法。、局部注射等方法。第二十四页，共五十七页。包包 扎扎定义：定义：外科临床常用的基本技术，其借助外科临床常用的基本技术，其借助(jizh)物理作用，

20、达到固定与治疗患部物理作用，达到固定与治疗患部等等目的。目的。第二十五页，共五十七页。作作用用1、保护伤口，避免或减轻污染，预防感染的发生保护伤口，避免或减轻污染，预防感染的发生；2、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。、保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。3、固定敷料、夹板位置，防止脱落和移位固定敷料、夹板位置，防止脱落和移位，利于，利于转运。转运。4、固定肢体和关节或进行悬吊和牵引固定肢体和关节或进行悬吊和牵引；5、加压包扎，减轻或预防伤肢水肿，改善局部血加压包扎，减轻或预防伤肢水肿，改善局部血液循环液循环；6、急救急救(jji)时可替代止血带时可替代止血带。第二十六页，共五十

21、七页。物品物品(wpn)准备准备纱布、卷轴绷带纱布、卷轴绷带(bngdi)、三角巾，急救现场可、三角巾，急救现场可用干净毛巾、衣服、被单、布带等代替。用干净毛巾、衣服、被单、布带等代替。第二十七页，共五十七页。包扎包扎(boz)方法方法一一、卷轴绷带基本包扎法、卷轴绷带基本包扎法环形环形(hunxn)法法蛇形法蛇形法螺旋形法螺旋形法螺旋反折形法螺旋反折形法回返形法回返形法8字形法字形法第二十八页，共五十七页。包扎包扎(boz)方法方法第二十九页，共五十七页。包扎包扎(boz)方法方法第三十页，共五十七页。卷轴绷带卷轴绷带(bngdi)基本包扎法基本包扎法注意事项注意事项包扎方向应自下而上、由左

22、向右、自远心端向近心端包扎，以助静脉血液回流。包扎开始(kish)与终了时均需环绕2周；需加绷带时，可将两端重叠6cm；包扎完毕用胶布粘贴固定或撕开末端在肢体外侧打结，不应打在伤口或骨隆突部位。第三十一页，共五十七页。包扎包扎(boz)方法方法二二、三角巾包扎法、三角巾包扎法头顶部包扎法头顶部包扎法头部风帽式包扎法头部风帽式包扎法单肩包扎法单肩包扎法双肩包扎法双肩包扎法单胸包扎法单胸包扎法双胸包扎法双胸包扎法腹部包扎法腹部包扎法手、足包扎法手、足包扎法手臂手臂(shub)悬吊悬吊法法第三十二页，共五十七页。包扎包扎(boz)注意事项注意事项一一、一般伤口包扎时要注意以下几点：、一般伤口包扎时要

23、注意以下几点：1、迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。迅速暴露伤口并检查，采用急救措施。2、有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒有条件者应对伤口妥善处理，如清除伤口周围油污，碘酒、酒精消毒皮肤等。精消毒皮肤等。3、包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦包扎材料，尤其是直接覆盖伤口的纱布应严格无菌，没有时亦应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。应尽量用相对干净的材料覆盖，如清洁毛巾、衣服、布类等。4、包扎不能过紧过松。包扎不能过紧过松。5、包扎打结或用别针包扎打结或用别针(bizhn)固定的位置，应在肢体外侧面或前面。固定的位置，应在肢体外侧面或前

24、面。第三十三页，共五十七页。注意事项注意事项二二、特殊损伤的包扎：、特殊损伤的包扎：1、开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口开放性颅脑损伤的包扎：用干净的碗扣在伤口上，或者有敷料或其它布类做成大于伤口的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组的圆环；放在伤口周围，然后包扎，以免包扎时骨折片陷入颅内；同时保护膨出的脑组织。织。2、开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，开放性气胸的包扎：如果胸部外伤且伴有气胸（伤口有气体进出），要紧密包扎，阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用

25、纱布垫或毛巾垫加压阻断气体从伤口进出，伤口先用厚敷料或塑料布覆盖，再用纱布垫或毛巾垫加压包扎。包扎。3、多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可多根肋骨骨折：胸部外伤伴有多根肋骨骨折，则胸壁失去支持而出现反常呼吸运动。可用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以防止胸壁浮动；必要时（无适当物品可用）将伤员侧用衣物、枕头等加压包扎伤侧，以防止胸壁浮动；必要时（无适当物品可用）将伤员侧卧在伤侧。卧在伤侧。4、开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，若自行还纳者应该注明。开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，若自行还纳者应该注明。5、腹部外伤并内脏脱出：

26、脱出的内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用腹部外伤并内脏脱出：脱出的内脏不要还纳，包扎时屈曲双腿，放松腹肌，将脱出的内脏用大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作大块无菌纱布盖好，再用干净饭碗、木杓、钢盔等凹形物扣上，或用纱布、布卷、毛巾等作成圆状，以保护内脏，再包扎固定成圆状，以保护内脏，再包扎固定(gdng)6、有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，有异物插入身体内和伤口包扎：不要移动异物，周围用物体如保护环等支持，再包扎固定。再包扎固定。第三十四页，共五十七页。伤肢妥善伤肢妥善(tushn)(tush

27、n)固定固定骨折急救的目的:避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏的损伤；减少骨折端的活动，减轻病人疼痛；便于运送。固定可用特制的夹板，或就地取材用木板(m bn)、木棍、树枝等。第三十五页，共五十七页。：上肢：上肢(shngzh)骨折骨折用两块夹板用两块夹板(或木板或木板)分别在上肢内外两分别在上肢内外两侧，加上衬垫侧，加上衬垫(棉花、衣、布棉花、衣、布)等后，用三等后，用三角巾角巾(或布条、绳子或布条、绳子)绑好固定绑好固定(gdng)，再用，再用一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定一条长三角巾将上肢前臂屈曲悬吊固定(gdng)于胸前。于胸前。第三十六页，共五十七页。第三十

28、七页，共五十七页。：下肢：下肢(xizh)骨折骨折大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长的夹板大腿骨折，可用一块自腋窝到脚跟长的夹板放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加放在伤肢外侧，健肢移向伤肢并列，夹板加衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上衬垫后用布条分段固定伤肢，腋窝和大腿上部分别围绕部分别围绕(wiro)胸、腹部固定，脚部固定也同小胸、腹部固定，脚部固定也同小腿骨折。腿骨折。小腿骨折时，用长短相等的两块夹板小腿骨折时，用长短相等的两块夹板(从脚跟到从脚跟到大腿中部大腿中部)，加衬垫后，在骨折处上下，加衬垫后，在骨折处上下(shngxi)两两站、膝下和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打站、膝下

29、和大腿中部分别用布带缠紧，在外侧打结结。第三十八页，共五十七页。第三十九页，共五十七页。：颈部：颈部(jnb)骨折骨折（最重要的是不要随便搬动病人最重要的是不要随便搬动病人）急救措施：急救措施：（1）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧急处）如果病人的意识已经丧失，最基本的紧急处理措施是保证呼吸道畅通理措施是保证呼吸道畅通(此时千万不要让头扭动，此时千万不要让头扭动，只让颏部向前伸即可只让颏部向前伸即可)。若没有呼吸，应进行人工呼吸。若没有呼吸，应进行人工呼吸。（2）当搬运）当搬运(bnyn)颈椎骨折颈椎骨折(或高位胸椎骨折或高位胸椎骨折)病人病人时，要用门板或梯子做担架时，要用门板或梯子做担架

30、。第四十页，共五十七页。：颅底骨折：颅底骨折(gzh)急救措施：急救措施：（1）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应清除病）颅底骨折后，很快会出现颅内出血。急救者应清除病人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出舌头，人口腔内的呕吐物和血块，使病人头偏向向一侧，牵拉出舌头，以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。以防止呕吐物反流到气管，造成窒息。（2）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞眼球突出。此时，切勿用棉球、纱布或其他物品填塞(tinsi)，因，因为这样可造成血液反流，引起颅

31、内压升高，细菌也能趁机逆行到为这样可造成血液反流，引起颅内压升高，细菌也能趁机逆行到颅内引起炎症。颅内引起炎症。第四十一页，共五十七页。：肋骨：肋骨(lig)骨折骨折症状：症状：伤处会剧痛、肿胀伤处会剧痛、肿胀(zhngzhng)。任何动作。任何动作(如深如深呼吸呼吸或咳嗽或咳嗽)，都会使疼痛加剧；但伤者并，都会使疼痛加剧；但伤者并无其他不适无其他不适。急救措施急救措施：宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然后宜用悬带吊起受伤一侧的手臂，然后送伤者往附近医院治疗送伤者往附近医院治疗 第四十二页，共五十七页。第四十三页，共五十七页。脊柱(jzh)骨折搬运1、调整位置：小心调整头部位置，使头、颈、胸均处

32、在同一直线(zhxin)上。2、固定颈部：保持头部稳定，用自制的颈圈或砂包固 定颈部，然后开始急救。3、头颈部、足踝部、及腰后空虚处垫实。4、平抬平搬：应有4人配合，一人抱住病人头部两侧，另外三人在病人的同一侧，双手平伸到对侧，平稳地将 伤员抬起。5、固定脊柱：将伤员放于长木板上，并用布带等捆绑在长木板上，再抬送搬运。第四十四页，共五十七页。第四十五页，共五十七页。骨折后正确搬运患者骨折后正确搬运患者(hunzh)的方法的方法背负法背负法：多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于神志不清者，可采多用于伤者不能自行行走，救护人员只有一人之时。对于神志不清者，可采用交叉双臂紧握手腕的背负

33、法。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要用交叉双臂紧握手腕的背负法。对于神志清醒的伤者可采用普通背负法，只要(zhyo)抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可抓紧伤者的手腕使其不要左右摇晃即可抱持法：抱持法：救护者一手抱其背部，一手托其大腿救护者一手抱其背部，一手托其大腿(dtu)将伤者抱起。若将伤者抱起。若伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部伤者还有意识可让其一手抱着救护者的颈部 拖拉法拖拉法：如果伤者较重，：如果伤者较重，人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤人无法背负或抱持时。救护者可从后面抱住伤者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然后拉住毛巾的者将其拖出。也可用大毛巾将伤者包好，然

34、后拉住毛巾的角将伤者拉走。角将伤者拉走。注意注意：此三种方法不适用于脊柱骨折、股骨干骨折和胸部损伤的伤者。第四十六页，共五十七页。第四十七页，共五十七页。双人搬运法双人搬运法椅托法椅托法：两名救护者面对面分别站在伤者两侧，两名救护者面对面分别站在伤者两侧，各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方各伸出一只手放于伤者大腿之下并相至握紧，另一只手彼此交替搭在对方肩上，起支持肩上，起支持(zhch)伤者背部的作用。伤者背部的作用。拉车法拉车法：两名救护者，一个：两名救护者，一个(y)站在伤者的头部两手伸于腋下，将其站在伤者的头部两手伸于腋下，将其抱入怀中；另一人站在伤者的两腿

35、之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一抱入怀中；另一人站在伤者的两腿之间，骨不连，抱住双腿。两人步调一致将伤者抬起运走。致将伤者抬起运走。第四十八页，共五十七页。第四十九页，共五十七页。多人搬运法多人搬运法脊椎外伤伤员脊椎外伤伤员脊椎外伤伤员脊椎外伤伤员(shngyun)(shngyun)的搬运的搬运的搬运的搬运对脊椎对脊椎(jzhu)伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两伤伤员应用木板或门板搬运，方法是先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，上肢也伸直并放于身旁。木板放在伤员一侧，23人扶伤员躯干，使其成一整人扶伤员躯干，使其成一整体滚动移至木板上，或体滚动

36、移至木板上，或3人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤人用手臂同时将伤员平托至木板上。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。藤椅之类的工具运送伤员。颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运颈椎外伤伤员的搬运应由应由4人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部人搬运，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。随躯干一同滚动。或由伤员自己双

37、手托住头部后再缓慢搬移。严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧(linc)加以固定。加以固定。第五十页，共五十七页。第五十一页，共五十七页。多人搬运法多人搬运法胸腰段脊柱胸腰段脊柱胸腰段脊柱胸腰段脊柱(jzh)(jzh)损伤损伤损伤损伤可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、可采用三人搬运法，即三人并排蹲在伤员的同侧，用手分别托住伤员的头、肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一肩、腰部和臀部及并拢的双下肢，同时保持平卧姿势下同步抬起，三人步调一致地向前

38、致地向前(xinqin)行进。亦可由行进。亦可由23人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚人循伤员躯体的纵轴，轻轻就地滚转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。转，将伤员移动到担架上或木板上，脊柱损伤处垫一小垫或衣服。合并截瘫的伤员合并截瘫的伤员合并截瘫的伤员合并截瘫的伤员在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时(jsh)取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生取出以防压伤。禁用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤烫伤。第五十二页，共五十七页。第五十三页，共五十七页。搬运伤员搬运

39、伤员(shngyun)时伤员时伤员(shngyun)常采用的体常采用的体位位仰卧仰卧位位适合所有重伤员，可以避免颈部及脊椎的过度弯曲而防止椎体错位的发生；对腹壁缺损的开放伤的伤员，当伤员喊叫屏气时，肠管会脱出，让伤员采取仰卧屈曲下肢体位，可防止腹腔脏器脱出 侧卧侧卧位位排除颈部损伤后，对有意识障碍的伤员，可采用侧卧位。以防止伤员在呕吐时，食物吸入气管。半卧半卧位位仅有胸部损伤的伤员，在除外合并胸椎、腰椎损伤及休克时，可以采用这种体位，以利于伤员呼吸。俯卧俯卧位位对胸壁广泛损伤，出现反常呼吸而严重缺氧的伤员，可以采用俯卧位。以压迫、限制反常呼吸。坐位坐位适有于胸腔积液、心衰病人 第五十四页，共五

40、十七页。在搬运在搬运(bnyn)(bnyn)过程中要随时观察伤员的病情变化过程中要随时观察伤员的病情变化在在转转运运过过程程中中，伤伤者者及及担担架架必必需需严严格格固固定定，防防止止途途中中(tzhn)颠颠簸簸、摆摆动动造造成成的的损损害害。同同时时还还要要密密切切注注意意伤伤者者的的神神志志、呼呼吸吸、心心跳跳，出现异常立即抢救。采取保暖措施出现异常立即抢救。采取保暖措施。伤伤者者自自觉觉口口渴渴难难耐耐时时，可可用用小小勺勺少少量量喂喂给给病病人人，并并密密切切观观察察伤伤者者的的反反应应，是是否否出出现现呛呛咳咳、恶恶心心、疼疼痛痛加加剧剧的的表表现现(bioxin)，如如果果出出现现

41、则则立立即即停停止止。（除除神神志志不不清清的的重重伤伤者者，头头、胸胸、腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者腹或四肢受到严重创伤需要手术治疗的伤者）对对扎扎止止血血带带的的伤伤者者，每每隔隔40一一60分分钟钟放放松松一一次次，每每次次12分分钟钟。抽抽搐搐的的伤伤者者上上下下牙牙齿齿间间垫垫塞塞纱纱布布防防止止咬咬伤伤舌舌部部。危危重重伤者要作好明显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。伤者要作好明显的伤情标志，以便入院后尽快抢救。第五十五页，共五十七页。Thankyou!第五十六页，共五十七页。内容(nirng)总结急救与搬运。先救治后运送-运送途中不停止抢救措施。搬运与医护的一致性-安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡。现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。定义：外科临床常用的基本技术，其借助物理作用，达到固定与治疗患部等目的。4、开放性骨折并骨端外露：包扎时外露的骨折端不要还纳，若自行(zxng)还纳者应该注明。（2）颅内血液可渗入组织疏松的眼眶周围，形成血肿，并使眼球突出。Thank you第五十七页，共五十七页。