医学专题—提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率.25921.ppt

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1、内分泌科内分泌科QCCQCC成果成果(chnggu)(chnggu)汇报汇报第一页，共四十三页。u成立品管圈小组成立品管圈小组u制定制定(zhdng)(zhdng)圈成员职责圈成员职责u设定圈名及圈徽设定圈名及圈徽阶段阶段(jidun)一一第二页，共四十三页。圈内成员圈内成员(chngyun)简介简介姓名姓名年龄年龄学历学历职称职称圈内职务圈内职务分工分工吴俊霞吴俊霞3 36 6本科本科主管护师主管护师圈长圈长计划、领导、组织计划、领导、组织唐明珠唐明珠4242本本科科主管护师主管护师辅导员辅导员监督、协调监督、协调杨玉群杨玉群4242本科本科主管护师主管护师圈员圈员监督、指导、培训监督、指导

2、、培训张衡张衡3232专专科科护师护师圈员圈员组织实施、指导组织实施、指导汪少婧汪少婧2 27 7本科本科护师护师圈员圈员记录、整理、交流汇报记录、整理、交流汇报刘虹刘虹2 26 6专专科科护师护师圈员圈员协调其他成员协调其他成员李佳李佳2 28 8专科专科护士护士圈员圈员数据录入数据录入第三页，共四十三页。圈能力圈能力(nngl)值值职务职务姓名姓名工作年资工作年资（占（占30%30%）学历改善能力学历改善能力（占（占30%30%）主题改善能力主题改善能力（占（占40%40%）改善能力改善能力工工作作年年限限能力值能力值学历学历能力值能力值改善改善能力能力能力值能力值圈长圈长吴俊霞吴俊霞18

3、183333本科本科 80 80 4 4 32 328989辅导员辅导员唐明珠唐明珠22224848本本科科 60 60 4 4 32 328282杨玉群杨玉群222225.525.5本科本科 80 80 4 4 32 3281.581.5张衡张衡101028.528.5专科专科 60 60 4 4 32 3278.578.5汪少婧汪少婧3 34.54.5本科本科 80 80 4 4 32 3260.560.5刘虹刘虹5 53 3专专科科 80 80 4 4 32 325959李佳李佳5 53 3专科专科 60 60 4 4 32 325353平均平均71.971.9第四页，共四十三页。圈圈员

4、的职责员的职责(zhz)圈圈长长的的职责职责(zhz)u热心参加圈会热心参加圈会,积极的参与活动积极的参与活动u圈会时圈会时积极积极发言发言,建立活泼的建立活泼的开会气氛开会气氛u扎实扎实(zh shi)(zh shi)落实所落实所分配的项目分配的项目u将发现的问题积极向小组汇报将发现的问题积极向小组汇报u开展品管时与患者保持良好的护患开展品管时与患者保持良好的护患关系关系u确实遵守作业标准、实施作业确实遵守作业标准、实施作业u领导品管圈的活动领导品管圈的活动u决定品管圈活动的进行方向决定品管圈活动的进行方向及进度安排及进度安排u建立圈员协助建立圈员协助,全员参加全员参加,全全员发言员发言,全

5、员分担的体制全员分担的体制u建立全体圈员的良好人群关系建立全体圈员的良好人群关系u指导圈员有关指导圈员有关QCCQCC方法的学习与方法的学习与改进改进等等第五页，共四十三页。圈名、圈号圈名、圈号u真心圈真心圈u你我真心你我真心 健康健康(jinkng)(jinkng)同行同行第六页，共四十三页。圈徽的组成圈徽的组成(z chn)含义含义圈是一个大大的心形，代表我们的一颗真心，圈是一个大大的心形，代表我们的一颗真心，对待对待(dudi)(dudi)病人，对待病人，对待(dudi)(dudi)护理工作的一护理工作的一颗真心颗真心“真心真心”取义取义(q y)(q y)“针芯针芯”，“针针”指的是指

6、的是注射胰岛素时使用的针头；注射胰岛素时使用的针头；“芯芯”指的是胰岛素指的是胰岛素笔中的笔芯笔中的笔芯圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，圈中间是胰岛素针头套围成的一个圈，表示我们使用的针头为一次性，不可重表示我们使用的针头为一次性，不可重复使用复使用第七页，共四十三页。阶段阶段(jidun)(jidun)二二u主题选定主题选定(xun dn)时间：时间：6.11-6.14第八页，共四十三页。主题主题(zht)选定选定题目（问题点）题目（问题点）迫迫切切性性圈圈能能力力上级上级政策政策可可行行性性总总分分顺顺序序选定选定提高糖尿病患者自我注射胰岛素的提高糖尿病患者自我注射胰岛素的规范率规范率3

7、3332929313133331261261 1降低留取尿标本的错误率降低留取尿标本的错误率31312727292921211061062 2降低血糖值的漏填率降低血糖值的漏填率252525252525232398983 3提高交接班的规范率提高交接班的规范率232325251515131380804 4备注：以评分备注：以评分(png fn)(png fn)法进行主题评价，共有法进行主题评价，共有7 7人参与选题过程。人参与选题过程。选票分数：选票分数：5 5分最高、分最高、3 3分普通、分普通、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。第九页，共四十三页。选题选

8、题(xun t)理由（一）理由（一）近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国近年来，糖尿病的发病率逐年升高，调查显示：中国2020岁以上的成人糖岁以上的成人糖尿病患病率已达尿病患病率已达9.7%9.7%11。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法之一已成为糖尿病治疗的主要方法之一22。在临床上发现居家注射胰岛素的患者。在临床上发现居家注射胰岛素的患者存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，存在注射方法不对、重复使用胰岛素针头，出现皮肤脂肪增生或萎缩等问题，导致导致(dozh)(dozh)血糖

9、控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果血糖控制不佳或低血糖的发生，严重影响糖尿病治疗效果33。因此。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。视。参考文献参考文献 1 1 Yang WY,Lu J,Weng J,et al.Prevalence of diabetes among men and women in China J.N Eng.J Med,2010,362(12):1090-1101.2 2 张清泉，沈建江张清泉，沈建江.糖尿病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策糖尿

10、病病人居家注射胰岛素存在问题分析及护理对策J.J.护理学护理学 报报,2012,3,2012,3（1919）：）：50-52.50-52.3 3 邹树芳邹树芳.居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育居家注射胰岛素与常见的问题及健康教育 J.J.实用糖尿病杂志实用糖尿病杂志,2011,6,2011,6（4 4）：）：29.29.第十页，共四十三页。选题选题(xun t)理由（二）理由（二）对患者对患者而言而言对护士对护士而言而言对病区对病区而言而言规范胰岛素注规范胰岛素注射及教育流程，射及教育流程，提高护士教育提高护士教育及解决问题的及解决问题的能力能力增强团队凝聚增强团队凝聚力，改善工作力，改善

11、工作效率和品质，效率和品质，提高病区整体提高病区整体形象形象对医院对医院而言而言提高患者满意提高患者满意度，增加社会度，增加社会效应，提升医效应，提升医院的整体品牌院的整体品牌形象形象提高自我注射提高自我注射胰岛素的规范胰岛素的规范率，增加糖尿率，增加糖尿病知识，加强病知识，加强自我管理，从自我管理，从而促进健康而促进健康第十一页，共四十三页。阶段阶段(jidun)三三u拟定拟定(ndng)计划书计划书时间：时间：6.15-6.19第十二页，共四十三页。时间时间 月月/周周过过程程2 2月月3 3月月4 4月月5 5月月6 6月月7 7月月方法方法负责负责人人24241212343412123

12、434121234341212343412123434P P主主题选题选定定1.1.头脑风头脑风暴法暴法2.2.主主题评题评价表价表吴俊霞吴俊霞 唐明珠唐明珠计计划划拟拟定定1.1.七何法七何法2.2.甘特甘特图图吴俊霞吴俊霞 杨玉群杨玉群现现状把握状把握统计统计表表+现现况况调查调查+文献文献查询查询唐明珠唐明珠 杨玉群杨玉群目目标设标设定定SMARTSMART目目标设标设定原定原则则+查查检检表表杨玉群杨玉群 张衡张衡分析原因分析原因鱼鱼骨骨图图杨玉群杨玉群 汪少婧汪少婧D D对对策策拟拟定定评评分法分法汪少婧汪少婧 张衡张衡实实施施讨论讨论PDCAPDCA方法方法汪少婧汪少婧 刘虹刘虹C

13、 C效果确效果确认认对对比比李佳李佳A A 标标准化准化流程流程图图刘虹刘虹检讨检讨改改进进回回顾总结顾总结汪少婧汪少婧成果成果发发表表活活动报动报告告书书李佳李佳活动活动(hu dng)(hu dng)计划表（甘特图计划表（甘特图)注：注：表示计划表示计划(jhu)(jhu)线线 表示实施线表示实施线过年过年(gu(gunin)nin)放假放假第十三页，共四十三页。阶段阶段(jidun)四四u现状现状(xinzhung)(xinzhung)把握把握时间：时间：6 6.2020-6 6.24.24第十四页，共四十三页。改善前患者胰岛素注射改善前患者胰岛素注射(zhsh)的现状的现状胰岛素注射知

14、识部分(b fen)n=90，掌握率70%为达标完全掌握完全掌握掌握率（掌握率（%）达达标标1.1.未开封的胰未开封的胰岛岛素存放在冰箱中素存放在冰箱中858594.494.42.2.已开封的胰已开封的胰岛岛素放置在阴凉干燥素放置在阴凉干燥处处454550503.3.胰胰岛岛素开封后有效期是素开封后有效期是4 4周周161617.817.84.4.胰胰岛岛素可注射部位素可注射部位484853.353.35.5.检查检查注射部位注射部位333336.736.76.6.胰胰岛岛素笔及笔芯素笔及笔芯须严须严格个人使用格个人使用868695.695.67.7.注射前排气非常重要注射前排气非常重要656

15、572.272.28.8.避免重复使用避免重复使用针头针头515156.756.7胰岛素注射知识部分胰岛素注射知识部分(b fen)(b fen)n=90n=90，掌握率，掌握率70%70%为达标为达标第十五页，共四十三页。改善改善(gishn)前患者胰岛素注射的现状前患者胰岛素注射的现状总总是（从不）是（从不）正确率（正确率（%）达达标标1.1.注射胰注射胰岛岛素前洗手素前洗手444448.948.92.2.注射前触摸皮肤注射前触摸皮肤检查检查有无硬有无硬结结313134.434.43.3.注射前用酒精消毒皮肤注射前用酒精消毒皮肤818190904.4.待皮肤干燥后注射胰待皮肤干燥后注射胰岛

16、岛素素555561.161.15.5.混胰混胰岛岛素素摇摇匀注射匀注射696976.776.76.6.注射前用注射前用1U1U排气排气515156.756.77.7.消瘦患者捏皮注射消瘦患者捏皮注射404044.444.48.8.用胰用胰岛岛素笔注射素笔注射时时垂直垂直进针进针636370709.9.注射完注射完毕毕后停留后停留1010秒拔秒拔针针626268.968.910.10.注射完注射完毕毕后无需按后无需按压压注射部位注射部位3636404011.11.每次注射完每次注射完毕毕后及后及时时将将针头针头取下取下191921.121.112.12.重复使用胰重复使用胰岛岛素笔素笔针头针头1

17、51516.716.713.13.有有规规律律轮换轮换注射部位注射部位383842.242.214.14.注射点之注射点之间间间间隔隔1cm1cm353538.938.9胰胰岛岛素注射行素注射行为为部分部分(b fen)(b fen)n=90n=90，正确率，正确率70%70%为为达达标标第十六页，共四十三页。现况现况(xin kun)值值u胰岛素知识胰岛素知识(zh shi)(zh shi)部分掌握率总和部分掌握率总和/8+/8+胰岛素注胰岛素注射部分正确率射部分正确率/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%/14=59.6%+47.8%=107.4%/2=53.7%第十

18、七页，共四十三页。存在存在(cnzi)问题的查检表问题的查检表存在存在问题问题次次数数所占比例（所占比例（%）累累计计百分比百分比（%）重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头757517.417.417.417.4不知道胰岛素开封后有效期是不知道胰岛素开封后有效期是4 4周周747417.217.234.634.6注射前未检查皮肤有无硬结注射前未检查皮肤有无硬结595913.713.748.348.3注射点之间不是间隔注射点之间不是间隔1cm1cm555512.712.76161没有规律轮换注射部位没有规律轮换注射部位525212.112.173.173.1注射胰岛素前未洗手注射胰岛素前未洗

19、手464610.710.783.883.8已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处454510.410.494.294.2其它其它25255.85.8100100合计合计431431第十八页，共四十三页。改善改善(gishn)前柏拉图前柏拉图改善改善(gishn)(gishn)重点为重点为73.1%73.1%第十九页，共四十三页。阶段阶段(jidun)五五u目标设定目标设定(sh dn)(sh dn)时间：时间：6 6.25-.25-7 7.2.2第二十页，共四十三页。目标值目标值=现况值现况值+（1-1-现况值）现况值）改善改善(gishn)(gishn)重点重点圈能

20、力圈能力=53.7%+=53.7%+（1-53.7%1-53.7%）773.1%3.1%771.9%=78%1.9%=78%目标值目标值第二十一页，共四十三页。78%78%53.7%53.7%改善改善(gishn)(gishn)幅度幅度;24.3%24.3%第二十二页，共四十三页。阶段阶段(jidun)六六u原因分析原因分析(fnx)(fnx)时间：时间：7 7.3-.3-7 7.1010第二十三页，共四十三页。人人 环环法法物物护士护士(h shi)(h shi)对操对操作不熟悉作不熟悉护士教育护士教育(jioy)(jioy)不不到位到位患者患者(hunzh)(hunzh)记性差记性差分工不

21、明确分工不明确 患者依从性低患者依从性低患者经济不允许患者经济不允许护士责任心不强护士责任心不强培训方法单一培训方法单一护士工作繁忙护士工作繁忙糖尿病患者越来糖尿病患者越来越多越多缺乏规范的流程缺乏规范的流程缺乏质控缺乏质控机机对胰岛素笔保对胰岛素笔保存不熟悉存不熟悉宣教未到位宣教未到位知识未掌握知识未掌握患者不重视患者不重视要因分析要因分析第二十四页，共四十三页。u对策拟定对策拟定(ndng)(ndng)时间：时间：7 7.1.11 1-7 7.1515阶段阶段(jidun)七七第二十五页，共四十三页。全体圈员就根据每一评价项目全体圈员就根据每一评价项目(xingm)(xingm)，从可行性

22、、，从可行性、经济性、圈能力等项目经济性、圈能力等项目(xingm)(xingm)进行对策选定。进行对策选定。评价方式：优评价方式：优5 5分、可分、可3 3分、差分、差1 1分，圈员共分，圈员共7 7人，人，以以80/2080/20定律，定律，8080分为实施对策分为实施对策 对策对策对策对策(duc)(duc)(duc)(duc)一一一一 加强护士胰岛素理论知识加强护士胰岛素理论知识加强护士胰岛素理论知识加强护士胰岛素理论知识 对策对策对策对策(duc)(duc)(duc)(duc)二二二二 制定规范化流程制定规范化流程 对策三对策三对策三对策三 提高患者的执行力提高患者的执行力提高患者的

23、执行力提高患者的执行力第二十六页，共四十三页。阶段阶段(jidun)八八u对策实施对策实施(shsh)(shsh)与讨与讨论论时间：时间：7 7.1616-7 7.2020第二十七页，共四十三页。对策对策(duc)实施与讨论（一）实施与讨论（一）P DP DA CA C对策对策一一对策名称对策名称加强护士理论知识与沟通技巧培训加强护士理论知识与沟通技巧培训主要因素主要因素低年资护士较多低年资护士较多改善前：培训方法单一，培训流程不规范改善前：培训方法单一，培训流程不规范对策内容：对策内容：1.1.认真落实低年资护士的培训认真落实低年资护士的培训2.2.培训内容以胰岛素注射为重点培训内容以胰岛素

24、注射为重点3.3.加强低年资护士胰岛素注射的考核加强低年资护士胰岛素注射的考核4.4.教学方式灵活多样教学方式灵活多样5.5.要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语要求责任护士与患者沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时速、沟通环境、患者的个性特征，沟通后及时自我评价，以提高沟通效果自我评价，以提高沟通效果对策实施：对策实施：负责人：负责人：吴俊霞吴俊霞实施时间：（实施时间：（1 1）7 7月月1515日进行第一批护士（定科）日进行第一批护士（定科）胰岛素笔注射考核并培训；胰岛素笔注射考核并培训；7 7月月3 31616日进行第二批日进行第二批护士（当月轮科）考核与培训；

25、护士（当月轮科）考核与培训；（2 2）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进行）对于新轮科护士到科室的第一周的周三进行胰岛素注射及沟通技巧的培训；胰岛素注射及沟通技巧的培训；实施地点：实施地点：内分泌科内分泌科对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策 对策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率对策效果确认：护士胰岛素注射操作合格率第二十八页，共四十三页。对策对策(duc)实施与讨论（二）实施与讨论（二）P DP DA CA C对策二对策二对策名称对策名称制定规范化流程制定规范化流程主要因素主要因素病区管理不到位病区管理不到位改善前：改善前：缺乏规范化流程，未按流程工作缺乏

26、规范化流程，未按流程工作对策内容：对策内容：1.1.集思广益，讨论出完整的操作流程集思广益，讨论出完整的操作流程2.2.制定完整的流程，提高护士的工作效率制定完整的流程，提高护士的工作效率4.4.提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的提高护士的综合素质，从而细化并规范自己的工作流程工作流程5.5.护理质控组督导护士工作流程的落实情况护理质控组督导护士工作流程的落实情况6.6.制定一个患者胰岛素注射操作的评估表制定一个患者胰岛素注射操作的评估表对策实施：对策实施：负责人：负责人：唐明珠唐明珠实施时间：（实施时间：（1 1）7 7月月1616日日-7 7月月1919日全圈人员讨论，制日全圈人员讨

27、论，制定出完整的标准化流程图，并细化胰岛素注射每一个定出完整的标准化流程图，并细化胰岛素注射每一个步骤流程步骤流程（2 2）将流程图放入教学资料中）将流程图放入教学资料中(3)(3)每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图执每位责任护士给病人宣教时，严格按照流程图执行实施行实施 地点：地点：内分泌科内分泌科对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.2.将完整流程列入标准化内容将完整流程列入标准化内容 对策效果确认对策效果确认第二十九页，共四十三页。对策实施对策实施(shsh)与讨论（三）与讨论（三）P DP DA CA C对策三对策三对策名称对策名称提高患者及家属

28、的执行力提高患者及家属的执行力主要因素主要因素思想认识以及文化水平差异思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差改善前：患者及家属的执行力差对策内容：对策内容：1.1.病区规范个体化健康教育计划病区规范个体化健康教育计划2.2.语言通俗化，利于患者家属理解语言通俗化，利于患者家属理解3.3.宣教形式多样化宣教形式多样化4.4.制定糖尿病健康宣教手册制定糖尿病健康宣教手册5.5.制订胰岛素注射操作流程图制订胰岛素注射操作流程图对策实施：对策实施：负责人负责人：杨玉群：杨玉群实施时间：（实施时间：（1 1）对病人进行宣教后，按照广州市红）对病人进行宣教后，按照广州市红十字会医院患者学习胰

29、岛素评核表对患者进行至少十字会医院患者学习胰岛素评核表对患者进行至少三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果三次（包括出院前一次）的全面评核，并对评核结果进行分析，从而制定进一步的实施方案进行分析，从而制定进一步的实施方案（2 2）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地）每周三组织患者进行相互交流，探讨经验实施地点：点：内分泌科内分泌科对策处理：对策处理：1.1.经效果确认为有效对策经效果确认为有效对策2.2.将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的将胰岛素注射流程图发给每个需自我注射胰岛素的糖尿病患者糖尿病患者 对策效果确认：对策效果确认：第三十页，共四十三页。阶段(jidun

30、)九u效果确认效果确认(qurn)时间：时间：7.21-7.25第三十一页，共四十三页。改善前后胰岛素知识改善前后胰岛素知识(zh shi)(zh shi)部分部分改善后掌握率改善后掌握率（%）n=88n=88改善前的掌握率改善前的掌握率(%)n=90(%)n=901.1.未开封的胰未开封的胰岛岛素存放在冰箱中素存放在冰箱中96.6 96.6 94.494.42.2.已开封的胰已开封的胰岛岛素放置在阴凉干燥素放置在阴凉干燥处处73.9 73.9 50503.3.胰胰岛岛素开封后有效期是素开封后有效期是4 4周周64.8 64.8 17.817.84.4.胰胰岛岛素可注射部位素可注射部位64.8

31、 64.8 53.353.35.5.检查检查注射部位注射部位62.5 62.5 36.736.76.6.胰胰岛岛素笔及笔芯素笔及笔芯须严须严格个人使用格个人使用98.9 98.9 95.695.67.7.注射前排气非常重要注射前排气非常重要87.5 87.5 72.272.28.8.避免重复使用避免重复使用针头针头90.9 90.9 56.756.7第三十二页，共四十三页。改善改善(gishn)(gishn)后胰岛素行为部分，后胰岛素行为部分，n=88n=88，70%70%为达标为达标总总是（从不）是（从不）正确率（正确率（%）达达标标1.1.注射胰注射胰岛岛素前洗手素前洗手60600.68

32、0.68 2.2.注射前触摸皮肤注射前触摸皮肤检查检查有无硬有无硬结结67670.76 0.76 3.3.注射前用酒精消毒皮肤注射前用酒精消毒皮肤85850.97 0.97 4.4.待皮肤干燥后注射胰待皮肤干燥后注射胰岛岛素素72720.82 0.82 5.5.混胰混胰岛岛素素摇摇匀注射匀注射71710.81 0.81 6.6.注射前用注射前用1U1U排气排气78780.89 0.89 7.7.消瘦患者捏皮注射消瘦患者捏皮注射70700.80 0.80 8.8.用胰用胰岛岛素笔注射素笔注射时时垂直垂直进针进针72720.82 0.82 9.9.注射完注射完毕毕后停留后停留1010秒拔秒拔针针7

33、0700.80 0.80 10.10.注射完注射完毕毕后无需按后无需按压压注射部位注射部位58580.66 0.66 11.11.每次注射完每次注射完毕毕后及后及时时将将针头针头取下取下67670.76 0.76 12.12.重复使用胰重复使用胰岛岛素笔素笔针头针头59590.67 0.67 13.13.有有规规律律轮换轮换注射部位注射部位67670.76 0.76 14.14.注射点之注射点之间间间间隔隔1cm1cm65650.74 0.74 第三十三页，共四十三页。效果效果(xiogu)确认（一）确认（一）第三十四页，共四十三页。改善改善(gishn)后的查检表，后的查检表，n=88存在存

34、在问题问题次次数数所占比例所占比例%累累计计百分比百分比%重复使用胰岛素笔针头重复使用胰岛素笔针头292914.7 14.7 14.7 14.7 不知道胰岛素开封后有效期是不知道胰岛素开封后有效期是4 4周周313115.7 15.7 30.5 30.5 注射前未触摸皮肤检查有无硬结注射前未触摸皮肤检查有无硬结262613.2 13.2 43.7 43.7 注射点之间不是间隔注射点之间不是间隔1cm1cm232311.7 11.7 55.3 55.3 没有规律轮换注射部位没有规律轮换注射部位212110.7 10.7 66.0 66.0 注射胰岛素前未洗手注射胰岛素前未洗手282814.2 1

35、4.2 80.2 80.2 已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处已开封的胰岛素未放置在阴凉干燥处232311.7 11.7 91.9 91.9 其它其它16168.1 8.1 100 100 合计合计197197第三十五页，共四十三页。效果确认效果确认(qurn)（二）（二）改善后的柏拉改善后的柏拉图图改善改善(gishn)(gishn)重重点为点为66%66%第三十六页，共四十三页。效果确认效果确认(qurn)（三）（三）无形成果无形成果第三十七页，共四十三页。阶段(jidun)十l标准化标准化时间时间(shjin)：7.26-7.27第三十八页，共四十三页。医生医生(yshng)开出医嘱开出医

36、嘱责任护士评估责任护士评估(pn)患者患者教育患者教育患者(hunzh)自我注射胰自我注射胰岛素岛素考核考核判定结果判定结果出院后一周回访出院后一周回访通通过过不不通通过过类别类别:1.1.流程改善流程改善 2.2.质质量提升量提升作作业业名称：名称：制定糖尿病患者自我注制定糖尿病患者自我注射胰射胰岛岛素流程素流程图图编编号：号：0101主主办办部部门门：内分泌科内分泌科一一.目的：提高目的：提高责责任任护护士士对对教育糖尿病患者自我注射胰教育糖尿病患者自我注射胰岛岛素的素的规规范率范率二二.试试用范用范围围：内分泌科全体：内分泌科全体护护士士三三.说说明明（一）作（一）作业业程序（流程程序（

37、流程图图）如右）如右图图（二）作（二）作业业内容内容1.1.医生开出医嘱医生开出医嘱 医生在患者出院前医生在患者出院前3 3天开出胰天开出胰岛岛素注射方案。素注射方案。2.2.责责任任护护士士评评估患者，制定个性化教育方案估患者，制定个性化教育方案责责任任护护士士详细评详细评估患者年估患者年龄龄、学、学历历、社会支持系、社会支持系统统、诊诊断、患者断、患者对对胰胰岛岛素素注射的注射的认认知程度以及治知程度以及治疗疗方案，从而制定出个性化的教育方案方案，从而制定出个性化的教育方案3.3.实实施与施与观观察察 由由责责任任护护士士对对患者自我注射胰患者自我注射胰岛岛素素进进行首次教育指行首次教育指

38、导导；责责任任护护士士连续连续2 2天跟踪天跟踪检查检查患者自我注射胰患者自我注射胰岛岛素的素的执执行情况。行情况。4.4.考核考核患者出院前一天，患者出院前一天，责责任任护护士全面士全面评评估患者自我胰估患者自我胰岛岛素的掌握情况素的掌握情况5.5.判定判定结结果果根据考核根据考核结结果制定果制定进进一步的教育方案，指一步的教育方案，指导导患者出院后一周到糖尿病患者出院后一周到糖尿病专专科科护护理理门诊进门诊进行回行回访访。6.6.记录记录与改与改进进 护护理理记录记录及及时时、准确、真、准确、真实实、完整、体、完整、体现动态变现动态变化化（三）使用表格：（三）使用表格：广州市红十字会医院患

39、者学习注射胰岛素评核表广州市红十字会医院患者学习注射胰岛素评核表、内、内分泌科教胰分泌科教胰岛岛素笔登素笔登记记表表（四）（四）实实施施时间时间：从：从2012015 5年年7 7月月2727号开始号开始第三十九页，共四十三页。阶段(jidun)十一u检讨与改善检讨与改善(gishn)时间：时间：7.28-7.30第四十页，共四十三页。优点优点(yudin)切实解决了科室所切实解决了科室所存在存在(cnzi)的实际问的实际问题。此次品管圈教题。此次品管圈教会我们如何理解团会我们如何理解团队，如何发挥集体队，如何发挥集体的优势去解决问题，的优势去解决问题，如何在团队中扮演如何在团队中扮演好自己的

40、角色。好自己的角色。缺点缺点(qudin)本次活动数据复本次活动数据复杂，圈员统计学杂，圈员统计学知识不熟悉，浪知识不熟悉，浪费过多时间；圈费过多时间；圈员需要一边工作员需要一边工作一边收集数据精一边收集数据精力不够，圈会形力不够，圈会形式比较单一。式比较单一。努力努力方向方向今后我们将继续开今后我们将继续开展品管圈活动，解展品管圈活动，解决更多身边的问题，决更多身边的问题，开会更灵活机动，开会更灵活机动，吸收更多同行加入吸收更多同行加入到品管圈这个大家到品管圈这个大家庭中来。我们会将庭中来。我们会将持续质量改进进行持续质量改进进行到底。到底。检讨与改善检讨与改善第四十一页，共四十三页。第四十二页，共四十三页。内容(nirng)总结内分泌科QCC成果汇报。确实遵守作业标准、实施作业。建立圈员协助,全员参加,全员发言,全员分担的体制。“真心”取义“针芯”，“针”指的是注射胰岛素时使用的针头。选票分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。随着对血糖控制的重视，使用胰岛素控制血糖已成为糖尿病治疗的主要方法(fngf)之一2。因此提高胰岛素注射的规范率是保证治疗效果及提高治疗安全的前提，应该引起重视。改善前：培训方法(fngf)单一，培训流程不规范第四十三页，共四十三页。