头部以眼耳平面定位-南京医科大学8906.pptx

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1、康复评定学康复治疗学精品课件系列南京医科大学康复医学院2023/3/81南京医科大学康复治疗学系第一页，共九十九页。anthropometric measurement人体形态学测量人体形态学测量开启时钟南京医科大学第一临床医学院康复医学系於伟2023/3/82南京医科大学康复治疗学系第二页，共九十九页。人体形态学测量人体形态学测量nanthropometric measurementn指测定身体整体与局部的长度、周长、距离和容积，内容包括身长、体重、坐高、胸围、腹围、头围、指距、四肢长度和周径、皮下脂肪厚度以及人体姿势等。2023/3/83南京医科大学康复治疗学系第三页，共九十九页。人体形态

2、的影响因素n年龄n性别n发育状况n遗传n疾病n外伤n障碍2023/3/84南京医科大学康复治疗学系第四页，共九十九页。目的和作用n了解因发育、伤病所致的身体形态的变化。n明确形态障碍对于功能状态的影响程度。n形态障碍：如截肢、肢体浮肿或下肢不等长等。n协助疾病的诊断。n协助制订康复治疗方案。n判断康复效果。2023/3/85南京医科大学康复治疗学系第五页，共九十九页。一、测量姿势与基准面2023/3/86南京医科大学康复治疗学系第六页，共九十九页。1、直立姿势n立姿，立姿，Standing posturen被测者被测者n挺胸直立，挺胸直立，n头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，头部以眼耳平面定位

3、，眼睛平视前方，n肩部放松，上肢自然下垂，肩部放松，上肢自然下垂，n手伸直，手掌朝向体侧，手指轻贴大腿侧面，手伸直，手掌朝向体侧，手指轻贴大腿侧面，n自然伸直膝部，自然伸直膝部，n左、右足后跟并拢，前端分开，使两足大致呈左、右足后跟并拢，前端分开，使两足大致呈45夹角，夹角，n体重均匀分布于两足。体重均匀分布于两足。2023/3/87南京医科大学康复治疗学系第七页，共九十九页。2、坐姿nSitting posturen被测者被测者n挺胸坐在被调节到腓骨头高度的平面上，挺胸坐在被调节到腓骨头高度的平面上，n头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，头部以眼耳平面定位，眼睛平视前方，n左、右大腿大致平行，

4、左、右大腿大致平行，n膝弯屈大致成直角，膝弯屈大致成直角，n足平放在地面上，足平放在地面上，n手轻放在大腿上。手轻放在大腿上。2023/3/88南京医科大学康复治疗学系第八页，共九十九页。3、人体定位平面n人体定位平面是由三个互为垂直的轴决定。n铅垂轴n纵轴n横轴2023/3/89南京医科大学康复治疗学系第九页，共九十九页。3.1、矢状面nsagittal planen通过铅垂轴和纵轴的平面及与其平行的所有平面都称为矢状面。2023/3/810南京医科大学康复治疗学系第十页，共九十九页。正中矢状面nmidsagittal planen在矢状面中，把通过人体正中线的矢状面称为正中矢状平面。n正中

5、矢状面将人体分成左、右对称的两个局部。2023/3/811南京医科大学康复治疗学系第十一页，共九十九页。3.2、冠状面ncoronal-planen通过铅垂轴与横轴的平面及与其平行的所有平面都称为冠状面。n这些平面将人体分成前、后两个局部。2023/3/812南京医科大学康复治疗学系第十二页，共九十九页。3.3、水平面nhorizontal planen与矢状面及冠状面同时垂直的所有平面都称为水平面。n这些平面将人体分成上、下两个局部。2023/3/813南京医科大学康复治疗学系第十三页，共九十九页。4、眼耳平面nOAEn通过左右耳屏点及右眼眶下点的水平面称为眼耳平面或法兰克福平面。2023/

6、3/814南京医科大学康复治疗学系第十四页，共九十九页。二、测量标志点2023/3/815南京医科大学康复治疗学系第十五页，共九十九页。1、测量标志点n为了使测量更加准确以提高其可比性，测量时将体表的突起和凹陷作为标志点。n测量部位不同，数值相差很大，尤其是肌肉饱满或粗细变化较大的部位更为突出，如大腿与小腿的周径、胸围、腹围等。2023/3/816南京医科大学康复治疗学系第十六页，共九十九页。2、骨的外表形态n骨面突起n骨面凹陷n骨的空腔n骨端膨大n其 它2023/3/817南京医科大学康复治疗学系第十七页，共九十九页。n突突process：突然高起；棘：突然高起；棘spine：较锋利的小突起

7、。：较锋利的小突起。n隆起隆起eminence：基底较广的突起。：基底较广的突起。n粗隆粗隆tuberosity：粗糙的隆起。：粗糙的隆起。n嵴嵴crest：细长的锐缘；线：细长的锐缘；线line：低而粗涩的嵴。：低而粗涩的嵴。n窝窝fossa：大的凹陷；凹：大的凹陷；凹fovea或小凹或小凹foveola：小的凹陷。：小的凹陷。n沟沟sulcus：长形的凹；压迹：长形的凹；压迹impression：浅的凹陷。：浅的凹陷。n面面surface：平滑的外表。：平滑的外表。n缘缘border：骨的边缘；切迹：骨的边缘；切迹notch：边缘的缺损。：边缘的缺损。髂嵴臀后线髂骨粗隆髂前上棘髂窝耳状面2

8、023/3/818南京医科大学康复治疗学系第十八页，共九十九页。n头头head或小头或小头capitulum：较圆的骨端膨大；：较圆的骨端膨大；n颈颈neck：头下略细的局部。：头下略细的局部。n髁髁condyle：椭圆的膨大；：椭圆的膨大；n上髁上髁epicondyle：髁上的突出局部。：髁上的突出局部。n结节结节tuber和小结节和小结节tubercle：圆形的隆起。：圆形的隆起。股骨头股骨颈大结节小结节内侧髁外侧髁外上髁2023/3/819南京医科大学康复治疗学系第十九页，共九十九页。3、人体的分部n人体外形分十大局部n头部颅、面部n颈部颈、项部n背部n胸部n腹部n盆会阴部n左、右上肢n

9、左、右下肢n头部颅、面部n颈部颈、项部n躯干部n背部n胸部n腹部n盆会阴部n左、右上肢n左、右下肢2023/3/820南京医科大学康复治疗学系第二十页，共九十九页。3.1、头部体表标志n颅区分为颅顶和颅底两部。n在临床上有实用意义的体表标志n头顶点：顶骨前方的最凸隆点，也称顶结节。n眉弓：在眉毛下方，为一条状骨性隆起。n颧弓：位于外耳道开口前方的水平线上。n下颚隆起：下颚骨前面正中部，呈上下的线状隆起。n乳突：在耳垂前方，为一圆锥形隆起。n枕外隆突：枕骨外面的隆起。2023/3/821南京医科大学康复治疗学系第二十一页，共九十九页。术术语语外文名称外文名称说说明明头顶点头顶点vertex(简称

10、简称v)头部以眼耳平面定位时，在头顶部正中矢状面上的最高点头部以眼耳平面定位时，在头顶部正中矢状面上的最高点发缘点发缘点trichion(简称简称tr)前额发缘与正中矢状面的交点前额发缘与正中矢状面的交点眉间点眉间点glabella(简称简称g)额下部，鼻根上方，两眉之间的隆起部在正中矢状面上向前最突出的点额下部，鼻根上方，两眉之间的隆起部在正中矢状面上向前最突出的点鼻梁点鼻梁点sellion(简称简称se)鼻梁的最凹点鼻梁的最凹点鼻下点鼻下点subnasale(简称简称sn)在正中矢状面上，鼻中膈与上唇皮肤所构成的角的最深点在正中矢状面上，鼻中膈与上唇皮肤所构成的角的最深点颏下点颏下点gna

11、thion(简称简称gn)头部以眼耳平面定位时，颏部在正中矢状面上的最低点头部以眼耳平面定位时，颏部在正中矢状面上的最低点瞳孔点瞳孔点pupilla(简称简称pu)瞳孔中心点瞳孔中心点眼内角点眼内角点entocanthion(简称简称en)在眼裂内角上，上、下眼睑缘相接的点在眼裂内角上，上、下眼睑缘相接的点眶下点眶下点orbitale(简称简称or)眼眶下缘的最低点眼眶下缘的最低点颧点颧点zygion(简称简称zy)颧弓上向外侧最突出的点颧弓上向外侧最突出的点鼻翼点鼻翼点alare(简称简称al)鼻翼最外侧点鼻翼最外侧点口角点口角点cheilion(简称简称ch)口裂的外角上，上、下唇粘膜缘在

12、外侧端相接的点口裂的外角上，上、下唇粘膜缘在外侧端相接的点颅侧点颅侧点euryon(简称简称eu)颅侧部向外最突出的点颅侧部向外最突出的点耳屏点耳屏点tragion(简称简称t)耳屏软骨上缘，耳轮脚基部向颅侧部皮肤过渡的点耳屏软骨上缘，耳轮脚基部向颅侧部皮肤过渡的点枕后点枕后点opisthocranion(简称简称op)在正中矢状面上，枕部离眉间点在正中矢状面上，枕部离眉间点(g)最远的点最远的点枕外隆突点枕外隆突点inion(简称简称i)枕外隆突上最突出的点枕外隆突上最突出的点头部测点GB 3975-83 2023/3/822南京医科大学康复治疗学系第二十二页，共九十九页。2023/3/82

13、3南京医科大学康复治疗学系第二十三页，共九十九页。3.2、躯干部体表标志n分为四个局部n背部n胸部n腹部n盆会阴部2023/3/824南京医科大学康复治疗学系第二十四页，共九十九页。胸部体表标志n从背部正中线上可触及各胸椎棘突。n肩胛冈根部对T3棘突，肩胛骨下角约对第7肋。n胸部临床常用标线n前正中线、胸骨线、锁骨中线、胸骨旁线。n腋前线、腋中线、腋后线。n肩胛线、后正中线。脊柱旁线？2023/3/825南京医科大学康复治疗学系第二十五页，共九十九页。胸骨n胸骨颈静脉切迹n胸骨柄上缘正中。n胸骨角n胸骨柄与胸骨体连接处，向前突出。两侧连接第2肋骨，可作为计数肋骨的标志。相当于第4胸椎下缘水平。

14、n剑胸关节n胸骨体与剑突的连结。相当于第9胸椎水平，两侧连第7肋骨。n剑突n扁而薄，悬挂在胸骨体下端，形状变化较大。n胸骨上宽下窄，位于胸前壁正中，可分胸骨柄、胸骨体、剑突三局部。2023/3/826南京医科大学康复治疗学系第二十六页，共九十九页。腹壁体表标志n骨性标志n上方有胸骨剑突、肋弓、第11肋前端。n下方有耻骨联合、耻骨结节、髂前上棘、髂嵴与髂嵴结节。n脐的位置不恒定，约相当于L3-L4之间。n腹前壁移行于大腿处为腹股沟，深部有腹股沟韧带。n腹局部区n9区n4区2023/3/827南京医科大学康复治疗学系第二十七页，共九十九页。骨盆体表标志n皮下可触及耻骨联合及其外侧的耻骨结节，髂嵴及

15、其前端的髂前上棘、骶骨和尾骨。n男性在阴囊根部的前方可触及耻骨下缘和耻骨弓。2023/3/828南京医科大学康复治疗学系第二十八页，共九十九页。术术语语外文名称外文名称说说明明喉结节点喉结节点larynxpoint(简称简称lar)在正中矢状面上，喉结节向前最突出的点在正中矢状面上，喉结节向前最突出的点脐点脐点omphalion(简称简称om)脐的中心点脐的中心点会阴点会阴点perineumpoint(简称简称pe)左、右坐骨结节最下点的连线与正中矢状面的交点左、右坐骨结节最下点的连线与正中矢状面的交点乳头点乳头点thelion(简称简称th)乳头的中心点乳头的中心点肩峰点肩峰点acromio

16、n(简称简称a)肩胛骨的肩峰外侧缘上，向外最突出的点肩胛骨的肩峰外侧缘上，向外最突出的点髂嵴点髂嵴点iliocristale(简称简称ic)髂嵴向外最突出的点髂嵴向外最突出的点髂前上棘点髂前上棘点iliospinaleanterius(简称简称is)髂前上棘向前下方最突出的点髂前上棘向前下方最突出的点大转子点大转子点trochanterion(简称简称tro)股骨大转子的最高点股骨大转子的最高点颈椎点颈椎点cervicale(简称简称c)第七颈椎棘突尖端的点第七颈椎棘突尖端的点腋窝后点腋窝后点posteriorarmpitpoint(简称简称p.ap)在腋窝后裂上，大圆肌附着处的最下端点在腋窝

17、后裂上，大圆肌附着处的最下端点躯干部测点GB 3975-83 2023/3/829南京医科大学康复治疗学系第二十九页，共九十九页。2023/3/830南京医科大学康复治疗学系第三十页，共九十九页。3.3、四肢部测点n上肢n下肢2023/3/831南京医科大学康复治疗学系第三十一页，共九十九页。上肢的体表标志n肩部肩部n可以摸到锁骨全长、肩胛冈。可以摸到锁骨全长、肩胛冈。n上肢上肢n近端顶部可能触及肩峰。近端顶部可能触及肩峰。n外侧部可见三角肌的圆形隆起。外侧部可见三角肌的圆形隆起。n上臂上臂n前面可见肱二头肌隆起，肱二头肌两侧可触及肱二头肌内、外侧沟。前面可见肱二头肌隆起，肱二头肌两侧可触及肱

18、二头肌内、外侧沟。n下端两侧可摸到肱骨内、外上髁和鹰嘴。下端两侧可摸到肱骨内、外上髁和鹰嘴。n腕部腕部n两侧可摸到桡骨茎突及尺骨茎突。两侧可摸到桡骨茎突及尺骨茎突。n手掌手掌n两侧可见大鱼际肌和小鱼际肌。两侧可见大鱼际肌和小鱼际肌。2023/3/832南京医科大学康复治疗学系第三十二页，共九十九页。下肢的体表标志n髂嵴全长均可摸到，前端为髂前上棘，后端为髂后上棘。n股骨大转子位于大腿外上方。n膝部n可以触到髂骨股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁，胫骨粗隆及腓骨小头。n踝关节n可以摸到内、外踝。n足部n最末端为跟骨点，最前点为足尖。2023/3/833南京医科大学康复治疗学系第三十三页，共九十九页。

19、术语术语外文名称外文名称说说明明桡骨点桡骨点radiale(简称简称r)桡骨小头上缘的最高点桡骨小头上缘的最高点桡骨茎突点桡骨茎突点stylionradiale(简称简称sty.r)桡骨茎突的下端点桡骨茎突的下端点尺骨茎突点尺骨茎突点ulnastylion(简称简称sty.u)尺骨茎突的下端点尺骨茎突的下端点桡侧掌骨点桡侧掌骨点metacarpaleradiale(简称简称mr)第二掌骨小头向桡侧最突出的点第二掌骨小头向桡侧最突出的点尺侧掌骨点尺侧掌骨点metacarpaleulnare(简称简称mu)第五掌骨小头向尺侧最突出的点第五掌骨小头向尺侧最突出的点指尖点指尖点dactylion(简称

20、简称da)上肢下垂，手中指尖端上最向下的点称中指指尖点。上肢下垂，手中指尖端上最向下的点称中指指尖点。其余各指上，分别称指尖点其余各指上，分别称指尖点、指尖点、指尖点等等胫骨点胫骨点tibial(简称简称ti)胫骨上端内侧的髁内侧缘上最高的点胫骨上端内侧的髁内侧缘上最高的点内踝点内踝点sphyrion(简称简称sph)胫骨的下端点胫骨的下端点腓侧跖骨点腓侧跖骨点metatarsalefibulare(简称简称mt.f)第五跖骨头上向腓侧最突出的点第五跖骨头上向腓侧最突出的点胫侧跖骨点胫侧跖骨点metatarsaletibiale(简称简称mt.t)第一跖骨头上向胫侧最突出的点第一跖骨头上向胫侧

21、最突出的点足后跟点足后跟点pternion(简称简称pte)立姿时，足后跟部向后最突出的点立姿时，足后跟部向后最突出的点趾尖点趾尖点acropodion(简称简称ap)立姿时，离足后跟点立姿时，离足后跟点(pte)最远的足趾的端点最远的足趾的端点四肢部测点GB 3975-83 2023/3/834南京医科大学康复治疗学系第三十四页，共九十九页。2023/3/835南京医科大学康复治疗学系第三十五页，共九十九页。三、身长与体重2023/3/836南京医科大学康复治疗学系第三十六页，共九十九页。1、身长staturen测量目的n评价骨骼发育情况。n评价肺活量、计算体外表积及拐杖长度等。n影响因素n

22、时间：一般在清晨较高、黄昏较低。n测量时间：一般为上午10点左右。n测量体位：站立姿势。n一个现象：正常成人指距=身长。2023/3/837南京医科大学康复治疗学系第三十七页，共九十九页。常用的高度测量n身高staturen从头顶点至地面的垂距。n眼高eye heightn从眼内角点至地面的垂距。n肩高shoulder heightn从肩峰点至地面的垂距。n髂前上棘高iliospinale heightn从髂前上棘点至地面的垂距。n大转子高trochanter heightn从大转子点(tro)至地面的垂距。2023/3/838南京医科大学康复治疗学系第三十八页，共九十九页。2、体重body

23、weightn测量目的n掌握身体的发育，营养，萎缩，消耗的状态。n在进行平衡功能测试和康复训练中，有助于判断其身体重心及其分布、平衡功能状况。n为制订治疗方案提供依据。n平衡障碍生物反响的重要观测指标。n影响因素n性别、年龄、饮食、劳动、生活条件、健康状况、锻炼程度等。n利用体重计测量体重。2023/3/839南京医科大学康复治疗学系第三十九页，共九十九页。体重的正常值n没有绝对正常值，多用体重与身长之间的关系表示。n成人n体重kg=身高cm-100身高在165cm以下n体重kg=身高cm-105身高在166175cm以下n体重kg=身高cm-110身高在176185cm以下n儿童和青少年n标

24、准体重kg=年龄2+8 212岁n标准体重kg=身高cm-1000.9 1316岁2023/3/840南京医科大学康复治疗学系第四十页，共九十九页。肥胖度n计算公式评 价正常超重轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖肥胖度值10%10202030304040%肥胖度肥胖度肥胖度肥胖度%=实际体重实际体重实际体重实际体重-标准体重标准体重标准体重标准体重 标准体重标准体重标准体重标准体重 100%100%2023/3/841南京医科大学康复治疗学系第四十一页，共九十九页。体质指数BMIn体质指数body mass index，BMIn体重kg除以身高m的平方。n体重指数BMI=体重 身高身高n单位：kg/

25、m标准正常超重肥胖国内标准30国外标准282023/3/842南京医科大学康复治疗学系第四十二页，共九十九页。其他评价指数n身高体重指数n体重kg身高cm100%n表示每厘米身高的体重值。n该指数受身高影响较大，身材越高，评价准确性越低。n身高胸围指数n=胸围cm身高cm100%n身高、体重、胸围指数n体重kg+胸围cm身高cm 100%n该指数包含了身体的长、围、宽、高和密度，能较好反映体格状况。n身高坐高指数n坐高cm身高cm 100%n指数越大，躯干越长。2023/3/843南京医科大学康复治疗学系第四十三页，共九十九页。四、躯干的测量2023/3/844南京医科大学康复治疗学系第四十四

26、页，共九十九页。颈围neck circumferencen颈围n经喉结节点的颈部水平围长。n体位n坐位/站立位，上肢在体侧自然下垂。n测量n测量喉结节点水平的颈部周径。n评价n颈部组织器官如甲状腺有无肿大等。2023/3/845南京医科大学康复治疗学系第四十五页，共九十九页。胸围chest circumferencen腰围n经乳头点的胸部水平围长。n体位n坐位/站立位，上肢在体侧自然下垂。n测量n于深吸气末和深呼气末，测量乳头水平的胸部周径。n评价n反映胸廓及胸背部肌肉的发育状况，还间接地反映肺容量。n深呼气与深吸气的胸围之差可以反映胸廓扩张度，正常成人值一般5厘米。2023/3/846南京医

27、科大学康复治疗学系第四十六页，共九十九页。腰围waist circumferencen腰围n经脐点的腰部水平围长。n体位n测量时取站立位，双脚分开2530cm，上肢在体侧自然下垂，体重均匀分配。n测量n将测量尺紧贴软组织，但不能压迫。n评价n注意结果与消化器官和膀胱充盈度间关系。2023/3/847南京医科大学康复治疗学系第四十七页，共九十九页。臀围hip circumferencen臀围n臀部向后最突出部位的水平围长。n体位n站立位，双侧上肢在体侧自然下垂。n测量n测量大转子与髂前上棘连线中间臀部最粗的局部。n评价n腰围/臀围：男性0.9、女性0.8即为肥胖。2023/3/848南京医科大学

28、康复治疗学系第四十八页，共九十九页。脊柱侧弯Cobb角的测量n测量n根据X线片确立中立椎体。n于上位椎体的上缘和下位椎体的下缘各画一条关节面线。n与这两条线各画一条垂直线，相交之角的度数即为曲线的Cobb角度数。2023/3/849南京医科大学康复治疗学系第四十九页，共九十九页。2023/3/850南京医科大学康复治疗学系第五十页，共九十九页。五、四肢围度、长度的测量2023/3/851南京医科大学康复治疗学系第五十一页，共九十九页。1、四肢周径的测量n测量工具：皮尺。n测量目的n了解肌肉有无萎缩、肿胀和肥大。n测量要求n皮尺应与四肢长轴垂直呈直角，不可倾斜。n皮尺围绕肢体的松紧度以皮尺在皮肤

29、上可稍移动为宜。n测量单位为厘米，通常每隔5cm测量一次。根据肢体长度调整 2023/3/852南京医科大学康复治疗学系第五十二页，共九十九页。四肢周径的测量部位、体位与测量点测量部位测量部位测量体位测量体位测量点测量点上臂最大周径上臂最大周径（肘伸展位）（肘伸展位）上肢在体侧自然下垂，肘伸展上肢在体侧自然下垂，肘伸展上臂中部、肱二头肌最大膨隆部上臂中部、肱二头肌最大膨隆部上臂最大周径上臂最大周径（肘屈曲位）（肘屈曲位）肘关节用力屈曲肘关节用力屈曲（即肘屈肌呈最大收缩状态）（即肘屈肌呈最大收缩状态）同上同上前臂最大周径前臂最大周径前臂在体侧自然下垂前臂在体侧自然下垂前臂近侧端最大膨隆部前臂近侧

30、端最大膨隆部前臂最小周径前臂最小周径同上同上前臂远端最细的部位前臂远端最细的部位大腿周径大腿周径仰卧位，下肢稍外展，膝伸展仰卧位，下肢稍外展，膝伸展大腿中央部、髌骨上缘大腿中央部、髌骨上缘及上方及上方5 5、1010、1515、2020厘米处厘米处小腿最大周径小腿最大周径同上同上小腿最粗的部位小腿最粗的部位小腿最小周径小腿最小周径同上同上内、外踝上方最细的部位内、外踝上方最细的部位2023/3/853南京医科大学康复治疗学系第五十三页，共九十九页。四肢周径的测量2023/3/854南京医科大学康复治疗学系第五十四页，共九十九页。四肢周径测量点的选择n如果因肱二头肌萎缩而难以确定最大膨隆局部时，

31、测量上臂周径宜取肘屈曲位。n解剖结构与临床病理改变不同，测量点的选择亦有所区别。n如了解膝关节肿胀程度，应选择髌骨上缘测量；通过测量髌骨上缘5-10cm处的大腿周径反映出股内侧肌和股外侧肌的情况萎缩或肿胀；髌骨上缘15cm以上那么为大腿全部肌群的情况。n观察水肿变化时，应每天/每周同一时间进行测量。2023/3/855南京医科大学康复治疗学系第五十五页，共九十九页。2、四肢长度的测量n测量工具：皮尺或钢卷尺。n测量注意n取四肢左右对称的自然伸展位，骨盆无倾斜。n将皮尺放置在正确的解剖标志点上。n测量单位厘米。2023/3/856南京医科大学康复治疗学系第五十六页，共九十九页。上肢长度测量测量部

32、位测量部位测量体位测量体位测量点测量点上肢长上肢长坐位或立位，上肢体侧自然下坐位或立位，上肢体侧自然下垂，肘关节伸展，前臂旋后，垂，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节中立位。腕关节中立位。肩峰外侧端肩峰外侧端到到桡骨茎突桡骨茎突上臂长上臂长同上同上肩峰外侧端肩峰外侧端到到肱骨外上髁肱骨外上髁前臂长前臂长 同上同上肱骨外上髁肱骨外上髁到到桡骨茎突桡骨茎突手长手长手指伸展位手指伸展位桡骨茎突到尺骨茎突的连线起始桡骨茎突到尺骨茎突的连线起始，到到中指末端中指末端2023/3/857南京医科大学康复治疗学系第五十七页，共九十九页。下肢长度测量测量部位测量部位测量体位测量体位测量点测量点下肢真性长下肢真性长仰

33、卧，骨盆水平，下肢伸展，仰卧，骨盆水平，下肢伸展，髋关节中立位髋关节中立位髂前上棘髂前上棘到到内踝内踝的最短距离，的最短距离，或或大转子大转子到到外踝外踝的距离的距离下肢外观长下肢外观长仰卧位，双下肢对称伸展仰卧位，双下肢对称伸展脐脐到到内踝内踝的距离的距离大腿长大腿长同上同上股骨大转子股骨大转子到到膝关节外侧间隙膝关节外侧间隙小腿长小腿长同上同上膝关节外侧间隙膝关节外侧间隙到到外踝外踝的距离的距离足长足长踝关节中立位踝关节中立位足跟末端足跟末端到到第第2趾末端趾末端的距离的距离2023/3/858南京医科大学康复治疗学系第五十八页，共九十九页。下肢长度的测量n下肢长度真正差异是由于胫骨或股骨

34、短缩所致。n患者仰卧，双膝屈曲，双足平放在检查台上。n正面观察双侧膝关节是否同高来判断下肢不等长原因。n肢体短的一侧膝关节低，提示下肢长度差异是胫骨变短所致；n肢体短的一侧膝关节高，提示下肢长度差异是股骨变短所致。n下肢长度外观差异多由于髋关节屈曲或内收畸形，或骨盆倾斜所致。2023/3/859南京医科大学康复治疗学系第五十九页，共九十九页。六、截肢残端的测量2023/3/860南京医科大学康复治疗学系第六十页，共九十九页。1、截肢残端周径n测量目的n判断残端的浮肿状态。n判定断端成熟度。n判断断端与假肢接受腔的适合程度。n本卷须知n截肢术前及术后均应在相同的标志点测量。n由于一天当中大腿周径

35、可有510mm、小腿周径1015mm的变化，评价时应注意记录评价时间。n至少每周测量一次。2023/3/861南京医科大学康复治疗学系第六十一页，共九十九页。截肢残端周径的测量测量部位测量部位测量体位测量体位测量方法（测量点测量方法（测量点 ）上臂残端上臂残端站或坐位站或坐位从腋窝每隔从腋窝每隔2.5厘米测量一次，直至断端厘米测量一次，直至断端前臂残端前臂残端 同上同上从尺骨鹰嘴向下每隔从尺骨鹰嘴向下每隔2.5厘米测量一次，厘米测量一次，直至断端直至断端大腿残端大腿残端站立位站立位从坐骨结节开始每隔从坐骨结节开始每隔5厘米测量一次，直厘米测量一次，直至断端至断端小腿残端小腿残端坐位坐位从膝关节

36、外侧关节间隙起每隔从膝关节外侧关节间隙起每隔5厘米测量厘米测量一次，直至断端一次，直至断端2023/3/862南京医科大学康复治疗学系第六十二页，共九十九页。2、截肢残端长度n截肢者上肢或下肢残端长度的测量是设计假肢时不可缺少的数值。n残端长度分实长和有效长两种，在决定接受腔形状时，使用有效长。2023/3/863南京医科大学康复治疗学系第六十三页，共九十九页。截肢残端长度的测量测量部位测量部位测量体位测量体位测量方法（测量点）测量方法（测量点）上臂残端长上臂残端长站和坐位站和坐位 测量测量腋窝前缘腋窝前缘至至残端末端残端末端的距离的距离前臂残端长前臂残端长 同上同上测量测量尺骨鹰嘴尺骨鹰嘴沿

37、尺骨至沿尺骨至残端末端残端末端的距离的距离大腿残端长大腿残端长站立位站立位测量测量坐骨结节坐骨结节（沿大腿后面）至（沿大腿后面）至残端末残端末端端的距离的距离小腿残端长小腿残端长坐位坐位测量测量髌韧带中央髌韧带中央至至残端末端残端末端的距离的距离2023/3/864南京医科大学康复治疗学系第六十四页，共九十九页。3、残端左右径n大腿截肢残端左右径n患者取立位，在坐骨结节水平从大腿内侧水平位至大腿外侧面的距离。n小腿截肢残端左右径n患者取坐位，测髌韧带中央部的宽度。2023/3/865南京医科大学康复治疗学系第六十五页，共九十九页。4、残端前后径n大腿截肢的患者一般测从长收肌到坐骨结节的距离，令

38、患者坐在硬面的平台上，测量长收肌肌腱的前缘到台面的距离。n如果测量从股直肌到臀大肌的距离，在设计接受腔时决定臀大肌沟和股直肌沟的深部时可以利用。n测量方法是将测量器放在臀大肌和股直肌处，令患者完成等长收缩，用测量器轻轻按在上面可以测出前后径。n小腿截肢的测量方法是患者取坐位，测量髌韧带中央到腘窝的距离。2023/3/866南京医科大学康复治疗学系第六十六页，共九十九页。七、脂肪厚度的测量2023/3/867南京医科大学康复治疗学系第六十七页，共九十九页。脂肪厚度的测量n人体的脂肪大约有2/3贮存在皮下组织。n测量目的n了解皮下脂肪的多与少，判断人体的肥瘦情况，而且还可以推测全身脂肪的数量，评价

39、人体组成的比例。n对相同体重者，通过测量脂肪厚度，可确定体型肌肉型、肥胖型或消瘦型。n动态观察也有助于判断键身锻炼或减肥的效果。2023/3/868南京医科大学康复治疗学系第六十八页，共九十九页。测量方法n测量体位：被测量者自然站立。n测量工具：卡尺或皮脂厚度计。n测量方法n测量者在测量部位用左手拇指及食指捏起改出皮肤及皮下脂肪，右手拿量具进行测量，记录其数值。测量单位为mm。2023/3/869南京医科大学康复治疗学系第六十九页，共九十九页。测量部位n上臂n肩峰与尺骨鹰嘴连线中点水平腹侧肱三头肌肌腹部位，皮褶方向应与手臂长轴平行。n背部n肩胛下角下方5cm处，皮褶方向与脊柱呈45。n腹部n锁

40、骨中线平脐处，皮褶方向与躯干长轴平行。2023/3/870南京医科大学康复治疗学系第七十页，共九十九页。正常参考值n日本成人的评定标准n上臂n成年男性：10.4mm属于肥胖。n成年女性：17.5mm属于肥胖。n腹部n成年男性：0515mm，15mm为肥胖，20mm为肥胖，14mm可诊为肥胖。n目前常用判断n男性：上臂+背部4cm为肥胖。n女性：上臂+背部5cm为肥胖。2023/3/871南京医科大学康复治疗学系第七十一页，共九十九页。身体成分评价n方法n皮褶厚度推算体脂重和瘦体重来评价身体成分。n身体成分分类n体脂重：脂肪重量n瘦体重：非脂肪重量n评价n瘦体重指内脏、骨骼、肌肉等器官组织重量。

41、n瘦体重的变化可以反映肌肉重量的变化。n正常人体脂含量约1030%。2023/3/872南京医科大学康复治疗学系第七十二页，共九十九页。身体成分评价公式nBrogek公式n体脂体脂%=4.57/身体密度身体密度-4.142 年 龄男女911 岁D=1.0879-0.00151*XD=1.0794-0.00142*X1214岁D=1.0868-0.00133*XD=1.0888-0.00153*X1518岁D=1.0977-0.00146*XD=1.0931-0.00133*X成 人D=1.0913-0.00116*XD=1.0897-0.00133*X铃木-长岭回归方程D：身体密度 X：肩胛下

42、角及上臂部皮褶厚度和2023/3/873南京医科大学康复治疗学系第七十三页，共九十九页。八、人体姿势的评价2023/3/874南京医科大学康复治疗学系第七十四页，共九十九页。人体姿势的评价n姿势检查是对患者的静态观察。n检测目的n正常的姿势有赖于肌肉、韧带、筋膜、关节、平衡功能的正常以及良好的姿势习惯。n通过对姿势的观察，从中可以获得结构方面的相关信息。n检测内容n包括对头颈、肩胛骨、脊柱、骨盆、髋关节、膝关节、足的观察。2023/3/875南京医科大学康复治疗学系第七十五页，共九十九页。2023/3/876南京医科大学康复治疗学系第七十六页，共九十九页。1、重心线n重心线是一条不断变化的想象

43、中的线，它随体位的变化而变化。n正常重力是通过被动的韧带张力和小的肌肉主动活动产生的力矩得以均衡的，并使压力适宜的分布在负重外表上。n正常人群中正确姿势有轻度偏差，在站立姿势通常包含着约4cm的前后倾斜。2023/3/877南京医科大学康复治疗学系第七十七页，共九十九页。关节与重心线在矢状面关系2023/3/878南京医科大学康复治疗学系第七十八页，共九十九页。2、后面观n正常人跟骨与跟腱在一条垂直线上，双侧内踝在同一高度，胫骨无弯曲，双侧腘窝在同一水平线上，大粗隆和臀纹同高，双侧骨盆同高，脊柱无侧弯，双侧肩峰、肩胛下角平行，头颈无侧倾或旋转。2023/3/879南京医科大学康复治疗学系第七十

44、九页，共九十九页。检查方法与内容n使用铅垂线测量。n垂线通过的标志点n枕骨粗隆脊柱棘突臀裂双膝关节内侧中心双踝关节内侧中心。n观察内容n从足部观察开始，足有无内外翻畸形、扁平足；双侧胫骨是否同高，胫骨是否弯曲；膝关节有无内外翻，双侧腓骨头高度是否一致；双侧股骨大转子高度是否同高；观察骨盆，双侧髂嵴是否在同一个高度；脊柱有无侧弯；双侧肩胛骨是否与脊柱距离相等，是否同高，是否一侧呈翼状；头颈部有否侧偏、旋转或向前。2023/3/880南京医科大学康复治疗学系第八十页，共九十九页。立位姿势的评定前方面面部位部位评价要点评价要点解释解释从后方观察从后方观察肩肩肩峰的左右差肩峰的左右差侧弯（向高侧凸）侧

45、弯（向高侧凸）肩胛骨的位置肩胛骨的位置肩胛骨周围肌萎缩肩胛骨周围肌萎缩脊柱脊柱有无侧弯有无侧弯腰椎间盘突出腰椎间盘突出皮肤皱纹皮肤皱纹脊柱旋转脊柱旋转侧倾侧倾侧倾方向下肢短缩、侧倾方向髋关节外展肌肌力低下、脊柱弯曲的凸侧（骨侧倾方向下肢短缩、侧倾方向髋关节外展肌肌力低下、脊柱弯曲的凸侧（骨盆下降侧）盆下降侧）骨盆骨盆髂嵴的高度（高位）髂嵴的高度（高位）下肢长不等，踝、足异常下肢长不等，踝、足异常腰方肌短缩腰方肌短缩髂后上棘的左右差髂后上棘的左右差骨盆旋转异常骨盆旋转异常髋髋大转子的高度大转子的高度从足到膝无异常的情况下为股骨缩短（骨折病史，膝变性）从足到膝无异常的情况下为股骨缩短（骨折病史，膝

46、变性）膝膝外翻外翻髂胫韧带的短缩、股前捻角增大、足内旋异常髂胫韧带的短缩、股前捻角增大、足内旋异常内翻内翻膝关节内侧变性、股后捻增大膝关节内侧变性、股后捻增大小腿小腿肌萎缩肌萎缩可能为可能为S1、S2水平的神经根症状水平的神经根症状足跟足跟外翻外翻足部内旋位、膝外翻、股骨颈向前方捻转、跟踺内侧弓状变形足部内旋位、膝外翻、股骨颈向前方捻转、跟踺内侧弓状变形内翻内翻足外旋位、股骨颈后方捻转、跟踺外侧弓状变形足外旋位、股骨颈后方捻转、跟踺外侧弓状变形2023/3/881南京医科大学康复治疗学系第八十一页，共九十九页。3、前面观n正常所见n双足内侧弓对称；髌骨位于正前面，双侧腓骨头、髂前上嵴在同一高度

47、。肋弓对称，肩峰等高，斜方肌发育对称，肩锁关节、锁骨和胸锁关节等高并对称。2023/3/882南京医科大学康复治疗学系第八十二页，共九十九页。检查方法与内容n从足部开始观察，有无足内翻、扁平足、母外翻。n胫骨有无弯曲，腓骨头、髌骨是否同高，是否有膝反张、膝内外翻。n手放在双侧髂嵴上观察骨盆是否对称。n如果脊柱侧弯，观察肋弓，旋转的角度和侧方隆起。n肩锁和胸锁关节是否等高。n头颈部有无向前或倾斜等。2023/3/883南京医科大学康复治疗学系第八十三页，共九十九页。立位姿势的评定前面面面部位部位评价要点评价要点解释解释从前面观察从前面观察头部头部位置异常位置异常有无斜颈有无斜颈肩肩肩峰上翘变形肩

48、峰上翘变形肩锁关节脱臼肩锁关节脱臼骨盆骨盆髂嵴左右差髂嵴左右差髂前上棘左右差髂前上棘左右差腰方肌短缩腰方肌短缩下肢长度差下肢长度差髋关节髋关节变形变形屈曲挛缩，前倾角增大屈曲挛缩，前倾角增大膝关节膝关节高度高度低位：髋韧带短缩低位：髋韧带短缩高位：股四头肌短缩高位：股四头肌短缩内侧倾斜内侧倾斜X型腿型腿股骨颈前倾股骨颈前倾股骨向外倾股骨向外倾外侧倾斜外侧倾斜O型腿型腿股骨颈后倾股骨颈后倾胫骨内倾胫骨内倾足部足部足部异常足部异常（母母）外翻）外翻足内旋足内旋2023/3/884南京医科大学康复治疗学系第八十四页，共九十九页。4、侧面观n足纵弓正常，膝关节0-5屈曲，髋关节0，骨盆无旋转。n头与耳

49、和肩峰在一条垂线上。n垂线通过的标志点n外耳孔肩峰大转子膝关节前面髌骨前方外踝前约2厘米。2023/3/885南京医科大学康复治疗学系第八十五页，共九十九页。生理性弯曲n正常脊柱生理性弯曲n稍向前的颈曲n稍向后的胸曲n较明显向前的腰曲n较大幅度向后的骶曲n作用n可以减轻震荡，保护脑和胸腹脏器。n与人体的重心有关。2023/3/886南京医科大学康复治疗学系第八十六页，共九十九页。n观察内容n足纵弓有否减小，踝关节有无跖屈挛缩；膝关节是否过伸展；注意髂前上嵴和髂后上嵴的位置关系：假设髂前上嵴高，提示骨盆后倾或髋骨向后旋转；假设前后上嵴高，那么提示骨盆前倾或髋骨旋前。腰椎前凸是否增大，腹部有否凸出

50、；胸椎弯曲有否增大，躯干是否向前或向后弯曲，背部变圆、变平或驼背；头是否向前伸。2023/3/887南京医科大学康复治疗学系第八十七页，共九十九页。立位姿势的评定侧面面面部位部位评价要点评价要点解释解释从侧面观察从侧面观察头部头部向前突出向前突出颈前屈增大颈前屈增大腰椎凸腰椎凸肩肩向前突出向前突出胸椎后凸，胸部前侧肌群短缩胸椎后凸，胸部前侧肌群短缩脊柱脊柱曲线异常曲线异常前屈增大或减少前屈增大或减少骨盆骨盆髂前上棘与髂后髂前上棘与髂后上棘的左右差上棘的左右差髂骨向前旋转：髂前上棘低髂骨向前旋转：髂前上棘低髂后上棘高髂后上棘高髂骨向后旋转：髂前上棘高髂骨向后旋转：髂前上棘高4:3n体弱、慢性消耗