医学专题—糖尿病常识科普25327.ppt

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1、糖尿病常识(chngsh)(chngsh)科普陆家胜陆家胜1 1糖尿病常识糖尿病常识(chngsh)(chngsh)科普科普第一页，共三十页。目录(ml)(ml)1.糖尿病的概述2.糖尿病的五驾马车3.糖尿病的合理用药(yn yo)(yn yo)4.糖尿病并发症的预防目录目录目录目录(ml)(ml)(ml)(ml)2 2糖尿病常识科普糖尿病常识科普第二页，共三十页。一、什么(shn me)(shn me)是糖尿病 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对糖尿病是由于胰岛素相对或绝对(judu)(judu)缺乏以及不缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、

2、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。质代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述(i sh)(i sh)(i sh)(i sh)3 3糖尿病常识科普糖尿病常识科普第三页，共三十页。胰岛素对糖代谢(dixi)(dixi)的作用uu促进糖原(tn yun)(tn yun)合成uu促进葡萄糖的利用uu抑制糖异生 糖尿病的概述糖尿病的概述(i sh)(i sh)(i sh)(i sh)4 4糖尿病常识科普糖尿病常识科普第四页，共三十页。糖尿病的症状(zhngzhung)(zhngzhung)uu随着血糖值升高，出现症状(zhngzhun

3、g)(zhngzhung)的可能性增加，但有个体差异。uu典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重下降。uu其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛）和小便发粘等症状。糖尿病的概述糖尿病的概述(i sh)(i sh)(i sh)(i sh)5 5糖尿病常识科普糖尿病常识科普第五页，共三十页。二 、糖尿病的分型uu1型糖尿病（Type 1 DM）uu2型糖尿病（Type 2 DM）uu妊娠(rnshn)(rnshn)糖尿病（GDM)uu特殊类型糖尿病糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述(i sh)(i sh)(i sh)(

4、i sh)6 6糖尿病常识糖尿病常识(chngsh)(chngsh)科普科普第六页，共三十页。三、为什么会发生(fshng)(fshng)糖尿病？2型糖尿病的病因与机制uu胰岛素抵抗uu胰岛素分泌(fnm)(fnm)不足uu环境因素uu淀粉样变糖尿病的概述糖尿病的概述(i sh)(i sh)(i sh)(i sh)7 7糖尿病常识科普糖尿病常识科普第七页，共三十页。糖尿病的常见危险(wixin)(wixin)因素uu糖尿病家族史 uu肥胖uu年龄年龄uu吸烟吸烟(x yn)(x yn)uu高血压高血压uu高胆固醇血症高胆固醇血症uu高脂饮食高脂饮食uu运动过少运动过少uu妊娠糖尿病危险因素：妊

5、娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过除以上外，还有年龄过3030岁；有岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出生体重4Kg4Kg）等）等糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述(i sh)(i sh)(i sh)(i sh)8 8糖尿病常识科普糖尿病常识科普第八页，共三十页。2型糖尿病的特点(tdin)(tdin)uu起病缓慢uu多在40岁以后发病uu症状不明显(mngxi(mngxin)n)三多一少视物模糊，易疲倦皮肤搔痒等uu可用口服降糖药物治疗糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述(i sh)(i sh)(i sh)(i s

6、h)9 9糖尿病常识科普糖尿病常识科普第九页，共三十页。四、糖尿病的预防(yfng)(yfng)uu多懂一点(y di(y din)n)；uu少吃一点；uu勤快一点；uu放松一点；糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述糖尿病的概述(i sh)(i sh)(i sh)(i sh)1010糖尿病常识科普糖尿病常识科普第十页，共三十页。预防(yfng)(yfng)的对象uu有糖尿病家族史；有糖尿病家族史；uu肥胖、高血压、高血脂、冠心病；uu年龄大于4040岁者；uu妊娠血糖增高、有巨大(jd)(jd)儿生育史；uu生活无规律者；生活无规律者；uu饮酒过多者；饮酒过多者；糖尿病的概述糖尿病的概述(i

7、sh)(i sh)(i sh)(i sh)1111糖尿病常识科普糖尿病常识科普第十一页，共三十页。五、充满(chngmn)(chngmn)自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病 糖尿病目前(mqin)(mqin)不能根治，但是通过合理治疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿病患者可以向正常人一样的愉快生活！糖尿病的概述糖尿病的概述(i sh)(i sh)(i sh)(i sh)1212糖尿病常识科普糖尿病常识科普第十二页，共三十页。三五(sn w)(sn w)防糖法uu 不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点uu 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车(m(mch

8、)ch)uu 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标三五三五三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法防糖法防糖法1313糖尿病常识科普糖尿病常识科普第十三页，共三十页。预防(yfng)(yfng)糖尿病的五个要点对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿 体力活动减少：勤动点儿 心理应激增多：放松点儿在必要的时候：药用点儿健康教育(jioy)和健康促进最后几口不吃，避免热量过多(u du)，少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜，少喝酒，不吸烟加强体育锻练，避免超重或肥胖保持平常心，避免应激可用降压药、调脂药、降黏药，甚至降糖药和减肥药三五防

9、糖法三五防糖法三五防糖法三五防糖法1414糖尿病常识科普糖尿病常识科普第十四页，共三十页。糖尿病的治疗(zhlio)(zhlio)五驾马车三五三五三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法防糖法防糖法教育教育(jioy)运动运动药物药物监测监测饮食饮食1515糖尿病常识科普糖尿病常识科普第十五页，共三十页。饮食(ynsh)(ynsh)控制糖尿病综合治疗的基础饮食治疗uu摄入食物热量(rling)(rling)要适当；uu平衡膳食：主食占5060，脂肪30，蛋白质1020；uu食物要多样化uu多饮水，少喝酒uu坚持少食多餐，定时定量进餐三五三五(sn w)(sn w)(

10、sn w)(sn w)防糖法防糖法1616糖尿病常识科普糖尿病常识科普第十六页，共三十页。三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法我行动我行动我健康我健康(jinkng)我快乐我快乐糖尿病常识糖尿病常识(chngsh)(chngsh)科普科普第十七页，共三十页。饮食(ynsh)(ynsh)控制的注意事项uu定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素，服用口服降糖药的时间配合好uu饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系(gun x)(gun x)要相对平衡，灵活调节uu根据个人情况将每日饮食量分多次食用，有利于控制餐后高血糖uu糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持三五三五(sn

11、 w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法1818糖尿病常识科普糖尿病常识科普第十八页，共三十页。运动(yndng)(yndng)调节uu运动的好处：增强心、肺功能 降脂、降压(jin(jin y)y)、降糖 改善胰岛素敏感性uu提高运动积极性三五三五三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法防糖法防糖法1919糖尿病常识科普糖尿病常识科普第十九页，共三十页。运动(yndng)(yndng)调节注意事项uu选择合适的运动方式及运动量 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常用的运动方式为散步 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可选择运动强度较重的运动方

12、式 运动应该循序渐进，运动量应由小到大uu正确认识运动与体力劳动的关系uu持之以恒，防止(fngzh(fngzh)意外伤害糖尿病的五驾马车糖尿病的五驾马车糖尿病的五驾马车糖尿病的五驾马车(mch)(mch)(mch)(mch)2020糖尿病常识科普糖尿病常识科普第二十页，共三十页。口服(kuf)(kuf)降糖药分类uu促胰岛素分泌(fnm)(fnm)剂 磺脲类药物：如优降糖 非磺脲类药物：如诺和龙uu胰岛素增敏剂类药物 双胍类药物：如二甲双胍 胰岛素增敏剂：如吡格列酮uu葡萄糖苷酶抑制剂类药物 如阿卡波糖、伏格列波糖三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法2121糖

13、尿病常识科普糖尿病常识科普第二十一页，共三十页。引起(ynq)(ynq)口服药物失效的原因uu体重大幅度增加体重大幅度增加uu缺少体育运动uu出于某种应激状态下出于某种应激状态下uu除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以引起药物物(yow)(yow)的失效的失效uu胰腺胰腺 细胞功能进行性衰竭uu各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗加重三五三五三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法防糖法防糖法2222糖尿病常识科普糖尿病常识科普第二十二页，共三十页。口服药失效(sh xio)(sh xio)的诊断标准 uu原发口服药失

14、效的诊断标准原发口服药失效的诊断标准 当饮食治疗和运动当饮食治疗和运动(yndng)(yndng)治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，治疗不足以控制血糖，开始使用口服药治疗，并已连续治疗并已连续治疗4-64-6周，而空腹血糖仍然大于周，而空腹血糖仍然大于14mmol/L14mmol/L（250mg/dl250mg/dl）uu继发口服药失效的诊断标准 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 最近最近2-32-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 在合理的饮食和运动治疗下在合理的饮食和运动治疗下 空腹血糖大于空腹血糖大于10mmo

15、l/L 10mmol/L 体重没有明显增加体重没有明显增加 没有感染等应激因素没有感染等应激因素三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法2323糖尿病常识科普糖尿病常识科普第二十三页，共三十页。什么样的病人(bngrn)(bngrn)应使用胰岛素uu1 1型糖尿病患者型糖尿病患者uu2 2型患者有以下情况型患者有以下情况 口服药控制不佳口服药控制不佳 有糖尿病并发症有糖尿病并发症 肝、肾功能不全、肝、肾功能不全、有严重胃肠道疾患者有严重胃肠道疾患者、妊娠期、哺乳期妇女等不适、妊娠期、哺乳期妇女等不适宜口服用药患者宜口服用药患者 消瘦消瘦 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中

16、毒、酮症酸中毒或反复出现酮症或合并严非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮症或合并严重感染，创伤重感染，创伤(chungshng)(chungshng)，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态，急性心梗、脑血管意外，大手术等应激状态 患者同时使用糖皮质激素患者同时使用糖皮质激素 有经济条件者有经济条件者三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法2424糖尿病常识科普糖尿病常识科普第二十四页，共三十页。胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)的注意事项uu按时定时进餐uu适当锻炼uu情绪稳定情绪稳定uu经常监测血和尿糖经常监测血和尿糖uu锻炼的时间(shj

17、in)(shjin)也宜固定，尤其对1 1型糖尿病。型糖尿病。uu应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法2525糖尿病常识科普糖尿病常识科普第二十五页，共三十页。指南临床监测(jin c)(jin c)方案项目初访月访季访年访血脂、尿蛋白、肝肾功视力、眼底、心电图足背动脉、HbA1c体重、血糖、血压、尿常规五 糖尿病监测(jin c)(jin c)三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法2626糖尿病常识科普糖尿病常识科普第二十六页，共三十页。血糖(xutng)(xutng)谱4次血糖谱7次血糖谱8次血糖谱空

18、腹（早餐前）早餐后两小时午餐前午餐后两小时晚餐前晚餐后两小时睡前夜间三五三五三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法防糖法防糖法2727糖尿病常识糖尿病常识(chngsh)(chngsh)科普科普第二十七页，共三十页。监测(jin c)(jin c)糖尿病的五项达标p 体重达标：减肥对付臃肿的杀手p 血糖达标：降糖对付甜蜜的杀手p 血压达标：降压对付无声的杀手p 血脂达标：调脂对付油腻的杀手p 血黏达标：降黏对付黏稠的杀手三五三五三五三五(sn w)(sn w)(sn w)(sn w)防糖法防糖法防糖法防糖法2828糖尿病常识糖尿病常识(chngsh)(chngsh

19、)科普科普第二十八页，共三十页。谢谢谢谢(xi xie)(xi xie)！2929糖尿病常识糖尿病常识(chngsh)(chngsh)科普科普第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结糖尿病常识科普。糖尿病常识科普。糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱的综合症。典型的三多一少症状(zhngzhung)：多尿、多饮、多食和体重下降。二 、糖尿病的分型。1型糖尿病（Type 1 DM）。2型糖尿病（Type 2 DM）。五、充满自信向糖尿病挑战糖尿病是可以治疗的疾病。不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点。对糖尿病无知：多懂点儿。健康教育和健康促进第三十页，共三十页。