医学专题—第章--抗精神病药6360.ppt
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1、精神失常精神失常精神失常是由多种原因引起的精神活动精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病,包括精神分裂症、躁狂障碍的一类疾病,包括精神分裂症、躁狂症、抑郁症和焦虑症。症、抑郁症和焦虑症。治疗药物统称治疗药物统称(tngchng)为抗精神失常药,也为抗精神失常药,也称为精神药物(称为精神药物(psychotropic drugs)。)。第一页,共三十二页。精神失常患者给家庭和社会带来痛苦和负担精神失常患者给家庭和社会带来痛苦和负担第二页,共三十二页。抗精神病药依临床抗精神病药依临床(ln chun)(ln chun)(ln chun)(ln chun)用途分类用途分类n抗精神病药物(y
2、ow)(antipsychotic drugs)或神经安定剂(neuroleptics)n抗躁狂症药物(antimanic drugs)n抗抑郁症药物(antidepressants)n抗焦虑症药物(antianxiolytics)第三页,共三十二页。nn以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现以思维、情感、行为之间不协调,精神活动与现时脱节时脱节(tu ji)(tu ji)为主要特征的最常见的一类精神病。为主要特征的最常见的一类精神病。泛指精神分裂症、偏执狂、神经官能症、人泛指精神分裂症、偏执狂、神经官能症、人格异常、精神发育不全等。格异常、精神发育不全等。nn分类:分类:I I 型型(阳
3、性反应阳性反应)精神病精神病 II II 型型(阴性反应阴性反应)精神病精神病精神分裂症精神分裂症精神分裂症精神分裂症(精神精神精神精神(jngshn)(jngshn)障碍性疾病障碍性疾病障碍性疾病障碍性疾病)阳性症状指精神功能的异常或亢进,包括幻觉、妄想、明显的思维形式障碍(zhng i)、反复的行为紊乱和失控。阴性症状指精神功能的减退或缺失,包括情感平淡、言语贫乏、意志缺乏、无快感体验、注意障碍。第四页,共三十二页。型反应型反应(fnyng)(fnyng)(阳性反应阳性反应)幻觉幻觉(hunju)妄想妄想(wngxing)躁狂躁狂杀杀人人第五页,共三十二页。型反应型反应(fnyng)(fn
4、yng)(阴性反应阴性反应)情感淡漠情感淡漠抑抑 郁郁自自杀杀(zsh)第六页,共三十二页。2020世世纪纪5050年代,我国的精神病年代,我国的精神病总发总发病率病率为为2.72.7,19931993年抽样调查表明,我国重性精神疾患的患年抽样调查表明,我国重性精神疾患的患病率为病率为13.4713.47,全国约有,全国约有16001600万精神病人。万精神病人。其中其中每年每年约约有有100100万万人有自人有自杀杀的的倾倾向,以向,以妇妇女和儿童女和儿童多多见见,对对社会和家庭造成沉重社会和家庭造成沉重(chnzhng)(chnzhng)的的负负担。担。发病率发病率第七页,共三十二页。遗传
5、遗传遗传遗传因素因素因素因素 5-HT5-HT能神能神能神能神经经经经(shnjng)(shnjng)、NENE能神能神能神能神经经经经和和和和DADA能神能神能神能神经经经经功能异常:目前主要功能异常:目前主要功能异常:目前主要功能异常:目前主要倾倾倾倾向于向于向于向于DADA能神能神能神能神经经经经功能异常假功能异常假功能异常假功能异常假说说说说。精神病病因精神病病因(bngyn)(bngyn)(bngyn)(bngyn)第八页,共三十二页。传统方法传统方法传统方法传统方法(fngf)(fngf)(fngf)(fngf):电休克法、胰岛素休克法、阿:电休克法、胰岛素休克法、阿:电休克法、胰
6、岛素休克法、阿:电休克法、胰岛素休克法、阿托品休克法;托品休克法;托品休克法;托品休克法;现代方法:利血平和氯丙嗪的发现成为治现代方法:利血平和氯丙嗪的发现成为治现代方法:利血平和氯丙嗪的发现成为治现代方法:利血平和氯丙嗪的发现成为治疗精神病的里程碑。至今已发展几十种药疗精神病的里程碑。至今已发展几十种药疗精神病的里程碑。至今已发展几十种药疗精神病的里程碑。至今已发展几十种药物,用于精神神经系统疾病的治疗。物,用于精神神经系统疾病的治疗。物,用于精神神经系统疾病的治疗。物,用于精神神经系统疾病的治疗。治疗治疗(zhlio)(zhlio)(zhlio)(zhlio)方法方法第九页,共三十二页。第
7、一节第一节 抗精神病药抗精神病药 抗精神病药主要用于治疗精神分裂症(schizophrenia)及其他精神失常的躁狂症状。这类药物大多(ddu)是强效DA受体拮抗剂,在发挥治疗作用的同时,大多数药物可引起情绪冷漠、精神运动迟缓和运动障碍等不良反应。第十页,共三十二页。抗精神分裂症药分类抗精神分裂症药分类(fn li)(fn li)(fn li)(fn li)根据化学结构,将其分为四类:1.吩噻嗪类(phenothiazines)2.硫杂蒽类(thioxanthenes)3.丁酰苯类(butyrophenones)4.其它。上述这些抗精神病药大多具有(jyu)相似的药理作用及其作用机制。第十一页
8、,共三十二页。氯氯丙丙嗪嗪 chlorpromazine 别名冬眠灵(wintermine),主要阻断脑内边缘系统多巴胺多巴胺(DA)受体受体,这是其抗精神病作用的主要机理。氯丙嗪也能阻断肾上腺素受体和M胆碱受体,因此其药理作用广泛(gungfn),也是其长期应用产生严重不良反应的基础。第十二页,共三十二页。氯氯丙丙嗪嗪与与DA能神能神经经元元 目前(mqin)认为氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。本类药对脑部DA四条通路(黑质-纹状体通路、结节-漏斗通路)的D2样受体的亲和力无差异,因此,在长期应用氯丙嗪的患者中,锥体外系反应的发生率较
9、高及对内分泌的影响较大。第十三页,共三十二页。3.3.3.3.黑质黑质黑质黑质黑质黑质-纹状体通路纹状体通路纹状体通路纹状体通路纹状体通路纹状体通路:主管锥体外系运动功能。:主管锥体外系运动功能。:主管锥体外系运动功能。:主管锥体外系运动功能。:主管锥体外系运动功能。:主管锥体外系运动功能。阻断阻断阻断阻断:帕金森综合征等锥体外系症状。:帕金森综合征等锥体外系症状。:帕金森综合征等锥体外系症状。:帕金森综合征等锥体外系症状。:帕金森综合征等锥体外系症状。:帕金森综合征等锥体外系症状。4.4.4.4.结节结节结节结节结节结节(ji ji)(ji ji)(ji ji)(ji ji)(ji ji)(
10、ji ji)-漏斗通路漏斗通路漏斗通路漏斗通路:调节某些激素的释放:调节某些激素的释放:调节某些激素的释放:调节某些激素的释放 。阻断阻断阻断阻断阻断阻断:催乳素分泌:催乳素分泌:催乳素分泌:催乳素分泌:催乳素分泌:催乳素分泌、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素、促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌分泌分泌分泌分泌分泌。药理作用机制(jzh)1.1.中脑中脑中脑中脑-皮层通路皮层通路:主要参与认知、交往、思想、感觉、:主要参与认知、交往、思想、感觉、理解和推理能
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