医学专题—胎儿先天缺陷及其影响因素25187.ppt
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1、胎儿先天胎儿先天(xintin)(xintin)缺陷缺陷及其影响因素及其影响因素第一页,共四十六页。内容内容(nirng)(nirng)先天缺陷的概述先天缺陷的概述人类胚胎的正常发育及其影响人类胚胎的正常发育及其影响(yngxing)(yngxing)因素因素预防预防第二页,共四十六页。先天先天(xintin)(xintin)(xintin)(xintin)缺陷缺陷(congenital defectcongenital defect)又称出生又称出生(chshng)(chshng)(chshng)(chshng)缺陷,指婴儿出生缺陷,指婴儿出生(chshng)(chshng)(chshng)
2、(chshng)前在宫内就存在的发育异常前在宫内就存在的发育异常我国先天缺陷发生的顺序:我国先天缺陷发生的顺序:无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、无脑儿、脑积水、开放性脊柱裂、脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、脑脊膜膨出、腭裂、先天性心脏病、21 21三体综合征、腹裂、脑膨出三体综合征、腹裂、脑膨出先天先天(xintin)缺陷的概述缺陷的概述第三页,共四十六页。先天缺陷是影响我国人口素质的重要因素。据报道(bodo)(bodo),先天缺陷占总出生率的2%7%,占围产儿死亡率的25%,婴儿死亡率的50%先天缺陷先天缺陷(quxin)的概述的概述第四页,共四十六页。我国有各种畸形者3000多万人,每年约
3、有60多万先天缺陷婴儿出生,约半数的缺陷儿存活(cn hu)(cn hu),参加人类繁衍出生缺陷的发生率比肿瘤高8倍,比心血管疾病高5倍,是围生期死亡的主要原因,并逐渐 成为人类的主要死亡原因先天缺陷先天缺陷(quxin)的概述的概述第五页,共四十六页。人人类(rnli)(rnli)胚胎的正常胚胎的正常发育及其育及其影响因素影响因素人类胚胎的正常发育与生殖细胞是否正常、胚胎发育时期有无(yu w)(yu w)受到母体内、外环境的干扰有密切的关系第六页,共四十六页。一、生殖细胞的发育(fy)(fy)和成熟人类胚胎的正常发育及其影响人类胚胎的正常发育及其影响人类胚胎的正常发育及其影响人类胚胎的正常
4、发育及其影响(yngxing)(yngxing)因素因素因素因素人体人体(rnt)受精卵受精卵2n=46卵子卵子1n=23精子精子1n=232n=462n=4623对染色体分别来自父、母双方两个染色体组成二倍体,其中一对为性染色体,男性为xy,女性为xx。第七页,共四十六页。1、精子的、精子的发生、生、发育育(fy)(fy)与成熟与成熟男性自青春期开始,在垂体促性腺激素的作用下,睾丸开始有精子的产生精细胞的生成是在睾丸的生精小管内发生,由具有双倍染色体的精原细胞经减数分裂(jin sh(jin sh fn li)fn li)形成具有单倍染色体的精细胞。从精原细胞发育成为精子,在人约需64天。人
5、类人类人类人类(rnli)(rnli)胚胎的正常发育及其影响因素胚胎的正常发育及其影响因素胚胎的正常发育及其影响因素胚胎的正常发育及其影响因素第八页,共四十六页。精子形成后,还需在附睾内停留8-17天,并经历一系列成熟变化,获得运动能力,达到功能上的成熟附睾功能异常也会影响精子的成熟,导致不育。若用未在附睾内成熟的精子做人工授精(rngngshujng)(rngngshujng),胚胎死亡率和畸胎率很高精子精子精子精子(jngz)(jngz)的发生、发育与成熟的发生、发育与成熟的发生、发育与成熟的发生、发育与成熟第九页,共四十六页。2、卵子的、卵子的发生生(fshng)(fshng)、发育与成
6、熟育与成熟女性在胎儿阶段早期(zoq)(zoq)就已经开始有卵原细胞的形成及增生。个体一生中所有的卵巢细胞数目在胎儿第五个月时即已形成,约有600万个人类胚胎的正常发育及其影响人类胚胎的正常发育及其影响人类胚胎的正常发育及其影响人类胚胎的正常发育及其影响(yngxing)(yngxing)因因因因素素素素第十页,共四十六页。在胚胎3个月时,卵原细胞开始分化进入(jnr)(jnr)第一次减数分裂前期,即进入(jnr)(jnr)静息状态,为第一次停顿期,可长达10-40年,这时的卵细胞称为初级卵母细胞。每个初级卵母细胞周围被一层卵泡细胞包围,构成原始卵泡卵子卵子卵子卵子(lunz)(lunz)的发
7、生、发育与成熟的发生、发育与成熟的发生、发育与成熟的发生、发育与成熟第十一页,共四十六页。青春期在促性腺激素的调节下,每个月经周期都会有一批原始卵泡生长,但只有一个卵泡达到成熟和排卵,在其排卵前36-48小时继续第一次减数分裂前期(qinq)(qinq)后的减数分裂过程,完成第一次减数分裂初级卵母细胞从生长到完成第一次减数分裂成为次级卵母细胞约需80天卵子卵子卵子卵子(lunz)(lunz)的发生、发育与成熟的发生、发育与成熟的发生、发育与成熟的发生、发育与成熟第十二页,共四十六页。次级卵母细胞迅速进行(jnxng)(jnxng)第二次减数分裂,但停留在分裂中期,此时卵泡成熟并排卵若遇到精子,
8、在精子的激发下迅速完成中期后的减数分裂过程形成一个成熟的卵细胞排卵后12小时内,或未遇到精子之前的时间为第二次停顿期若未遇到精子,12-24小时退化并随着月经排出体外卵子卵子卵子卵子(lunz)(lunz)的发生、发育和成熟的发生、发育和成熟的发生、发育和成熟的发生、发育和成熟第十三页,共四十六页。二、人类胚胎(piti)(piti)的正常发育人类胚胎的正常人类胚胎的正常人类胚胎的正常人类胚胎的正常(zhngchng)(zhngchng)发育及其影响因素发育及其影响因素发育及其影响因素发育及其影响因素 1.受受 精精 卵卵 的的 发发 育育 、输输 送送 与与 着着 床床第十四页,共四十六页。
9、2、人、人类胚胎胚胎(piti)(piti)发育的育的阶段段胚前期:胚前期:1-21-2周,包括卵裂、胚泡形成和二胚周,包括卵裂、胚泡形成和二胚层形成;层形成;胚期:胚期:3-83-8周,这时期细胞和组织分化周,这时期细胞和组织分化(fnhu)(fnhu)(fnhu)(fnhu),胚胎体形的建立和基本器官形成期。,胚胎体形的建立和基本器官形成期。各器官的组织出现分化各器官的组织出现分化(fnhu)(fnhu)(fnhu)(fnhu),初具人形。,初具人形。胎儿期:第胎儿期:第3 3个月到第个月到第1010个月,胚胎迅速生个月,胚胎迅速生长和器官功能的建立。长和器官功能的建立。人类胚胎的正常人类
10、胚胎的正常人类胚胎的正常人类胚胎的正常(zhngchng)(zhngchng)发育发育发育发育第十五页,共四十六页。1.孕孕8周末周末(zhum)胎儿口、眼、胎儿口、眼、鼻已可辨认,初鼻已可辨认,初具人形。具人形。早期心脏已形成,早期心脏已形成,有搏动有搏动(bdng)(bdng)B B型超声显像型超声显像可显示可显示第十六页,共四十六页。2.2.孕孕1212周末周末周末周末(zhum)(zhum)(zhum)(zhum)外生殖器外生殖器已发育已发育(fy)。四肢有微四肢有微小活动。小活动。第十七页,共四十六页。3、孕16周末(zhum)(zhum)外生殖器可辩外生殖器可辩男女;男女;头发生长
11、;头发生长;部分经产妇可感部分经产妇可感知知(gnzh)胎动。胎动。第十八页,共四十六页。4、孕20周末(zhum)(zhum)皮肤表面有胎脂及撬皮肤表面有胎脂及撬毛发生。毛发生。在孕妇腹部可听到胎在孕妇腹部可听到胎心音出生后有心跳、呼心音出生后有心跳、呼吸、排尿吸、排尿(pi nio)以及吞以及吞咽功能。咽功能。第十九页,共四十六页。5.孕24周末周末(zhum)(zhum)各脏器已发育,皮各脏器已发育,皮下脂肪增加下脂肪增加(zngji)(zngji)。皮肤仍呈皱缩状,皮肤仍呈皱缩状,出现眉毛和眼毛。出现眉毛和眼毛。第二十页,共四十六页。6.孕28周末周末(zhum)(zhum)头发、指甲
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