《医学专题—腕关节骨折26828.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学专题—腕关节骨折26828.ppt(33页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、腕关节骨折腕关节骨折(gzh)(wrist fracture)第一页,共三十三页。解解 剖剖第二页,共三十三页。解解 剖剖第三页,共三十三页。三角三角(snjio)(snjio)纤维软骨复合体(纤维软骨复合体(TFCCTFCC)n包括u桡-尺韧带u尺-月韧带u尺-三角韧带u腕尺侧副韧带u尺侧腕伸肌腱鞘u三角纤维软骨盘n作用(zuyng)稳定远端桡尺关节及支撑尺侧腕骨第四页,共三十三页。Radial inclination or angle尺偏角尺、桡骨尺、桡骨(rog)(rog)远端测量参数远端测量参数第五页,共三十三页。尺偏角尺偏角n尺偏角的丢失易导致三角纤维软骨复合体(TFCC)的损伤及尺
2、骨的负荷增加(zngji)。n临床研究显示尺偏角变小与握力下降有关。第六页,共三十三页。Radial tilt掌倾角(qngjio)10-15尺、桡骨远端测量尺、桡骨远端测量(cling)(cling)参数参数第七页,共三十三页。掌倾角掌倾角(qngjio)(qngjio)n正常掌倾角为10-15n当掌倾角缩小会同时影响桡腕关节(gunji)和远端桡尺关节(gunji)的力学特性。n掌倾角较健侧丢失10,会增加远端尺桡关节掌、背侧韧带张力,导致前臂旋前畸形。第八页,共三十三页。Fernandez 分类分类(fn li)(fn li)系统系统n1993年提出(t ch)基于力学特点的分类系统,有
3、利于发现潜在的韧带损伤,有助于提出(t ch)治疗方法。u弯曲型(Colles骨折,Smith骨折)u剪力型(Barton骨折,桡骨茎突骨折)u压缩型(Die-punch骨折)u撕脱型(尺骨茎突骨折)u复合型第九页,共三十三页。Bending fracture弯曲弯曲(wnq)型骨折型骨折伸展应力(yngl)干骺端骨折第十页,共三十三页。Colles骨折骨折(gzh)(伸直型骨折)(伸直型骨折)n机制:腕关节处于背伸位,手掌着地,前臂旋前时受伤。n临床表现:多见于老年人及骨质疏松的患者。局部疼痛、肿胀、可出现典型的畸形(jxng)姿态,即侧面观呈“银叉样”畸形(jxng),正面观呈“枪刺样”畸
4、形(jxng)。nX线平片:骨折远端向桡、背侧移位,同时伴有下尺桡关节脱位。第十一页,共三十三页。Colles骨折骨折(gzh)(伸直型骨折)(伸直型骨折)第十二页,共三十三页。第十三页,共三十三页。n机制(jzh):跌倒时,腕关节屈曲、手背着地。n临床表现:多见于年轻人,表现为腕部下垂、局部肿胀、皮肤瘀斑等。nX线平片:骨折远端向掌侧、桡侧移位。也称为反Colles骨折。Smiths骨折骨折(gzh)(gzh)(屈曲型骨折)(屈曲型骨折)第十四页,共三十三页。Smiths骨折骨折(gzh)(gzh)(屈曲型骨折)(屈曲型骨折)第十五页,共三十三页。Shearing fracture剪力型骨折
5、剪力型骨折(gzh)关节(gunji)面骨折第十六页,共三十三页。Bortons骨折骨折(gzh)n桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位n机制:腕背伸、前臂旋前、手掌着地、暴力通过腕骨(wng)传导,撞击桡骨背侧关节面发生骨折,腕关节随之而向背侧移位。n临床表现:与Colles骨折相似的“银叉样”畸形及体征。n当跌倒时,腕关节屈曲、手背着地,可以出现相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位。第十七页,共三十三页。Bortons骨折骨折(gzh)第十八页,共三十三页。volar-type Bartons骨折骨折(gzh)第十九页,共三十三页。dorsal-type Bartons骨折骨折(gzh)
6、第二十页,共三十三页。Compression fracture 压缩(y su)型骨折关节面骨折(gzh)合并软骨下和干骺端骨嵌插第二十一页,共三十三页。Die-punch 骨折骨折(gzh)桡骨远端月骨关节面的垂直压缩(y su)骨折 第二十二页,共三十三页。第二十三页,共三十三页。3D重建(zhn jin)图像第二十四页,共三十三页。Avulsion fracture 撕脱性骨折由于韧带牵拉造成(zo chn)韧带附着处骨质剥离,形成的碎骨片第二十五页,共三十三页。Combined fractures 复合性骨折(gzh)第二十六页,共三十三页。n强调骨损伤的逐级严重程度uA型:关节外骨折
7、(gzh)uB型:关节局部骨折 根据骨折片位置分亚型uC型:关节完全骨折 根据关节面粉碎程度和干骺端情况分亚型Mller AO-分类分类(fn li)系统系统第二十七页,共三十三页。A1:尺骨(chg)骨折A2:桡骨嵌插骨折、尺骨茎突撕脱A3:桡骨粉碎性骨折、尺骨茎突撕脱第二十八页,共三十三页。B1:劈裂骨折(gzh)B2:塌陷骨折B3:劈裂塌陷骨折第二十九页,共三十三页。C1:关节(gunji)和干骺端单纯骨折C2:关节单纯骨折、干骺端粉碎性骨折C3:关节及干骺端粉碎性骨折第三十页,共三十三页。第三十一页,共三十三页。第三十二页,共三十三页。内容(nirng)总结腕关节骨折(gzh)(wrist fracture)。腕关节骨折(gzh)(wrist fracture)。弯曲型(Colles骨折(gzh),Smith骨折(gzh))。剪力型(Barton骨折(gzh),桡骨茎突骨折(gzh))。Colles骨折(gzh)(伸直型骨折(gzh))。X线平片:骨折(gzh)远端向桡、背侧移位,同时伴有下尺桡关节脱位。Smiths骨折(gzh)(屈曲型骨折(gzh))。Compression fracture 压缩型骨折(gzh)。由于韧带牵拉造成韧带附着处骨质剥离,形成的碎骨片第三十三页,共三十三页。
限制150内