医学专题—脑瘫儿童粗大运动功能分级系统19218.pptx
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1、脑瘫儿童粗大脑瘫儿童粗大(cd)(cd)运动功能分级系统运动功能分级系统(Gross Motor Function Classfication System,GMFCS)王小平王小平2017年12月2日第一页,共二十五页。GMFCS粗大运动功能分级系统(GMFCS),是根据脑瘫儿童运动功能受限随年龄变化的规律所设计的一套分级系统。GMFCS是在国际功能、残疾和健康分类(ICF)理念下诞生的分级方法,通过评价(pngji)脑瘫儿童在日常环境(家庭、学校和社区)中的粗大运动能力,来确定其不同的运动水平级别。GMFCS E&R将脑瘫患儿分为五个年龄组,每个年龄组又根据患儿运动功能的表现分为5个级别。
2、第二页,共二十五页。GMFCS评定(pngdng)原则能够区分不同级别间日常生活能力首要原则2岁以下的早产儿应该使用矫正年龄更多地强调能力,而非受限程度(有一个基本原则)第三页,共二十五页。脑瘫粗大运动功能分级(fn j)系统级别GMFCS各各级别最高能力描述最高能力描述能够不受限制地行走,在完成更高级的运动技巧上受限能够不需使用辅助器械行走,但是在室外和社区内的行走受限使用辅助移动器械行走,在室外和社区的行走受限自身移动受限,孩子需要被转运或者在室外和社区内使用电动移动器械行走即使在使用辅助技术的情况下,自身移动依然严重受限第四页,共二十五页。图片(tpin)引自Global Perspec
3、tive Child Hood Disability Hefei 2017.pptx,Hefei,China。第五页,共二十五页。Gross Motor Development Curves图片(tpin)引自Global Perspective Child Hood Disability Hefei 2017.pptx,Hefei,China。第六页,共二十五页。小于2岁级:可以坐位转换,还能坐在地板上用双手玩东西。能用手和膝盖爬行,能拉着物体站 起来并且扶着家具走几步。18个月2岁的孩子可以不用任何辅助设施独立行走。级:孩子可以坐在地板上但是需要用手支撑来维持(wich)身体的平衡,能贴着
4、地面匍匐爬行或者 用双手和膝盖爬行,有可能拉着物体站起来并且扶着家具走几步。级:需要在下背部有支撑的情况下维持坐姿。还能够翻身及用腹部贴着地面爬行。级:可以控制头部,但坐在地板上的时候躯干需要支撑,可以从俯卧翻成仰卧,也可能从 仰卧翻成俯卧。级:生理上的损伤限制了其对自主运动的控制能力,在俯卧位和坐位时不能维持头部和躯 干的抗重力姿势。只能在大人的帮助下翻身。第七页,共二十五页。小于2岁级别能力能力能坐地面自由使用双手,坐位转换可能手膝位爬行能牵拉物体站立并扶家具走几步18月-2岁:无需任何辅助设施独走能在地面保持坐位,但需要手支撑能腹爬或手膝位爬行可能牵拉物体站立并扶家具走几步需下背部有支撑
5、才能维持坐位能翻身及腹爬能控制头部躯干需要支撑才能在地面维持坐位能从俯卧翻至仰卧,可能从仰卧翻至俯卧头和躯干不能抗重力(俯卧位、坐位)翻身需成人帮助第八页,共二十五页。18月2岁无需任何(rnh)辅助设施独走下背部无需支撑(zh chng)维持坐位能够(nnggu)腹爬无需手支撑维持坐位能翻身至仰卧位并能保持头部抗重力否否是是是是是是否否否否是是是是否否否否级级级级级第九页,共二十五页。2-4岁级:可以坐在地板上双手玩东西。他们可以在没有大人帮助下完成地板上坐位和站立位 的姿势转换,把行走作为首选移动方式,并不需要任何助步器械的帮助。级:可以坐在地板上,但当双手拿物体的时候可能控制不了平衡,可
6、以在没有大人帮助的 情况下自如地坐位转换。可以拉着物体站在稳定的地方。可以用手和膝交替爬行,可以扶着家具慢慢移动,首选的移动方式是使用助步器行走。级:可以用“W”状的姿势独自维持坐姿(坐在屈曲内旋的臀部和膝之间),并可能需要 在大人帮助下维持其他坐姿。腹爬或者手膝并用爬行是首选的自身移动的方式(但是常常不会双腿协调交替运动),能拉着物体爬起来站在稳定的地方并作短距离的移动,如果有助步器或者大人帮助掌握(zhngw)方向和转弯,可能可以在房间里短距离行走。第十页,共二十五页。2-4岁级:孩子被放置在地板时,需要依靠手的支撑才能维持躯干的稳定与平衡,常常需要与之适应的特殊设备才能维持坐位和站立位,
7、孩子通常依靠翻滚、腹爬或没有手膝交替的四点爬实现短距离的室内自我移动。级:生理上的损伤限制了其对随意运动的控制以及维持身体和头部抗重力姿势的能力,各方面的运动功能都受到限制,特殊器械和辅助技术并不能完全(wnqun)补偿其在坐和站能力上的功能限制,没有办法独立行动,需要转运。部分孩子能使用进一步改造后的电动轮椅进行活动。第十一页,共二十五页。2-4岁级别能力能力能坐地面自由使用双手独自完成地板上坐位和站立位的转换无需任何助步器械行走作为首选移动方式坐地面使用双手难以保持平衡,坐位转换可能牵拉物体站立,能扶家具移动能用手膝交替爬行使用助行器行走作为首选移动方式坐地面常采用“W”坐,大人帮助下维持
8、其他坐姿腹爬或手膝并用爬行作为首选移动方式能牵拉物体站立和短距离移动可能借助助行器短距离行走但需成人协助控制和改变方向能用手支撑维持地面坐位,需特殊设备维持坐位和站立位翻滚、腹爬或没有手膝交替的四点爬实现短距离移动没有独立移动能力,需转运部分孩子使用改造后的电动轮椅活动第十二页,共二十五页。无需任何辅助器械行走作为首选移动(ydng)方式能够牵拉物体(wt)站立手膝交替爬行或使用助行器行走(xngzu)作为首选移动方式通过翻滚、腹爬或没有手膝交替的四点爬短距离移动是是否否是是否否是是否否级级级级级是是否否第十三页,共二十五页。4-6岁级:可以在没有双手帮助的情况下坐上、离开或者(huzh)坐在
9、椅子上。可以在没有任何物体支 撑的情况下从地板上或者(huzh)从椅子上站起来,可以在室内室外走动,还能爬楼梯,正在发展跑和跳的能力。级:可以在双手玩东西的时候在椅子上坐稳,可以从地板上或者椅子上站起来,但是经 常需要一个稳定的平面供他们的双手拉着或者推着。可以在室内没有任何助行器的帮助下行走,在室外的水平地面上也可以走上一小段距离,可以扶着扶手爬楼梯,但是不能跑和跳。级:可以坐在一般的椅子上,但是需要骨盆或躯干部位的支撑才能解放双手,在坐上和离 开椅子的时候需要一个稳定的平面供他们双手拉着或者推着。他们能够在助行器的帮助下在水平地面上行走,在成人的帮助下可以上楼梯。但当长距离旅行时或者在室外
10、不平的地面无法独自行走。第十四页,共二十五页。4-6岁级:可以坐在椅子上,但是需要特别的椅子来控制躯干平衡从而尽量地解放(jifng)双手,坐上或 者离开椅子的时候,必须有大人的帮助,或在双手拉着或推着一个稳定平面的情况下才能完成,顶多能够在助行器的帮助和成人的监视下走上一小段距离,但是很难转身,也很难在不平的地面上维持平衡,不能在公共场合自己行走,应用电动轮椅的话能可以自己活动。级:生理上的损伤限制了其对自主运动的控制,也限制了其维持头部和躯干抗重力姿势 的能力,各方面的运动功能都受到了限制,即便使用了特殊器械和辅助技术,也不能完全补偿其在坐和站的功能上受到的限制,完全不能独立活动,部分孩子
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