心理咨询案例讲解.ppt

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1、2023/3/81案例案例1w咨询师坐在咨询室的沙发上，一个学生模样的人走入心理咨询室，并神情焦虑地坐在咨询师的左侧。2023/3/82w咨询师咨询师：您好！我能给什么您帮助吗？：您好！我能给什么您帮助吗？w来访者：来访者：我自己也不知道要咨询什么。我自己也不知道要咨询什么。w咨询师：咨询师：最近感觉怎样？最近感觉怎样？w来来访访者者：心心神神不不宁宁，复复习习效效率率不不高高，今今天天上上午午考完，现在比昨天好一些。考完，现在比昨天好一些。w咨询师：咨询师：哦！您正在读书。哦！您正在读书。w来访者：来访者：是的，我现在读高二，明年进高三。是的，我现在读高二，明年进高三。对话2023/3/83

2、w咨询师：咨询师：压力大吗？压力大吗？w来访者：来访者：压力挺大。我爸爸说我考试时比较紧张。压力挺大。我爸爸说我考试时比较紧张。w咨询师：咨询师：什么样考试会紧张？什么样考试会紧张？w来访者：来访者：月考不紧张，期末加重了。月考不紧张，期末加重了。w咨询师：咨询师：期末考试对自己很重要吗？期末考试对自己很重要吗？w来来访访者者：是是的的，考考试试会会进进档档案案，学学生生手手册册，所所以以影响复习状态。影响复习状态。w咨询师：咨询师：哦，影响复习状态？哦，影响复习状态？2023/3/84w来来访访者者：我我想想静静下下来来复复习习，以以便便把把明明天天两两门门考考好，但总也达不到，效率很差。好

3、，但总也达不到，效率很差。w咨询师：咨询师：当时想些什么呢？当时想些什么呢？w来来访访者者：一一些些想想法法总总是是在在脑脑中中出出现现，我我力力求求压压制住，但没有效果。制住，但没有效果。w咨询师：咨询师：什么想法？什么想法？w来来访访者者：我我有有很很多多天天都都想想着着会会发发生生意意外外，比比如如会不会出现地震？会不会出现地震？w咨询师：咨询师：经常这样思考？经常这样思考？2023/3/85w来来访访者者：我我自自己己虽虽然然知知道道，发发生生的的可可能能性性几几率率很小，但总觉得有可能。很小，但总觉得有可能。w咨咨询询师师：有有没没有有与与其其他他人人沟沟通通一一下下？比比如如您您的

4、的父母，同学。父母，同学。w来来访访者者：与与同同学学交交流流要要好好一一些些，但但没没有有一一个个无无话话不不谈谈的的朋朋友友，说说出出来来，别别人人还还会会认认为为自自己己有有问题。问题。w咨询师：咨询师：这样压在心理不好受。这样压在心理不好受。2023/3/86w来来访访者者：是是的的，一一个个人人单单独独走走路路、吃吃饭饭、学习时，有些想法就不自觉地出现了。学习时，有些想法就不自觉地出现了。w咨询师：咨询师：哦。哦。（咨询师点头，认真倾听）（咨询师点头，认真倾听）w来来访访者者：不不想想自自己己有有什什么么没没解解决决的的问问题题时时就好一些。就好一些。w咨询师：咨询师：父母、老师怎样

5、看待这个问题？父母、老师怎样看待这个问题？w来访者：来访者：他们认为我是青春期表现。他们认为我是青春期表现。2023/3/87w咨询师：咨询师：他们看法有一定道理。他们看法有一定道理。w来来访访者者：所所以以经经常常情情绪绪不不佳佳，总总觉觉得得自自己己心理不健康。心理不健康。w咨询师：咨询师：您能处理这些问题吗？您能处理这些问题吗？w来访者：容易钻死胡同，还未做，就思考来访者：容易钻死胡同，还未做，就思考明天会出现什么坏结果、好结果，拿不定明天会出现什么坏结果、好结果，拿不定主意，很是烦恼。主意，很是烦恼。2023/3/88w咨询师：咨询师：有这些想法时，自己能控制吗？有这些想法时，自己能控

6、制吗？w来来访访者者：有有时时能能控控制制，但但不不能能持持久久。明明知知道没有必要，还是要去想。道没有必要，还是要去想。w咨询师：咨询师：所以每天都是这样受干扰。所以每天都是这样受干扰。w来访者：我经常想为何要活在定好的圈圈来访者：我经常想为何要活在定好的圈圈中呢？为什么不做想做的事？为什么要做中呢？为什么不做想做的事？为什么要做？什么是想做的事？什么是想做的事？2023/3/89w咨咨询询师师：有有时时对对待待这这些些想想法法采采取取不不理理睬睬的的态态度度，可能比较合理。可能比较合理。w来来访访者者：做做不不到到，有有时时候候感感觉觉地地球球变变成成今今天天这这个个样样子子，完完全全是是

7、上上帝帝的的爱爱好好。若若当当初初时时间间与与空空间间高高一一点点点点，地地球球就就只只是是一一颗颗无无生生命命的的星星星星，那样又有什么不可能与不可以呢？那样又有什么不可能与不可以呢？w咨询师：咨询师：哦。哦。（咨询师点头，认真倾听）（咨询师点头，认真倾听）w来访者：来访者：我怎么又想到这么大的事情？我怎么又想到这么大的事情？（来访（来访者若有所思，眉头紧锁）者若有所思，眉头紧锁）2023/3/810w咨询师：咨询师：这是您过度关注小节所致。这是您过度关注小节所致。w来来访访者者：咨咨询询师师，我我为为什什么么会会这这样样？以以后后怎怎么么办？能尽快走出阴影吗？办？能尽快走出阴影吗？w咨咨询

8、询师师：通通过过心心理理调调整整，我我们们自自己己就就能能成成熟熟起起来，走出心理阴影。来，走出心理阴影。w来访者：来访者：我的情况常见吗？心理问题严重吗？我的情况常见吗？心理问题严重吗？w咨询师：咨询师：比较多见，我们将会进行心理测验，比较多见，我们将会进行心理测验，继续了解您的心理状态。继续了解您的心理状态。2023/3/811w1 1、单项选择题：单项选择题：w来来访访者者神神情情焦焦虑虑走走入入咨咨询询室室，提提示示来来访访者者最不可能的是（最不可能的是（）w（A A）重性精神病）重性精神病w（B B）神经症）神经症w（C C）心理健康）心理健康w（D D）边缘状态）边缘状态C 202

9、3/3/812w2 2、单项选择题：、单项选择题：w来来访访者者主主动动求求助助心心理理咨咨询询，提提示示来来访访者者最最不可能的是（不可能的是（）w（A A）重性精神病）重性精神病w（B B）神经症）神经症w（C C）心理正常）心理正常w（D D）边缘状态）边缘状态A 2023/3/813w3 3、单项选择题：、单项选择题：w根据来访者的主诉，提示来访者（根据来访者的主诉，提示来访者（）w（A A）无自知力）无自知力w（B B）部分自知力）部分自知力w（C C）大部分自知力）大部分自知力w（D D）自知力完整）自知力完整 D2023/3/814w4 4、单项选择题：、单项选择题：w根根据据来

10、来访访者者的的叙叙述述，提提示示来来访访者者存存在在（）w（A A）疑病观念）疑病观念w（B B）超价观念）超价观念w（C C）强迫观念）强迫观念w（D D）强制性思维）强制性思维 C2023/3/815w5 5、单项选择题：、单项选择题：w根根据据来来访访者者叙叙述述的的症症状状，初初步步考考虑虑来来访访者者诊断为（诊断为（）w（A A）疑病性神经症）疑病性神经症w（B B）强迫性神经症）强迫性神经症w（C C）抑郁性神经症）抑郁性神经症w（D D）焦虑性神经症）焦虑性神经症 B2023/3/816w6 6、多项选择题：、多项选择题：w如如果果你你是是咨咨询询师师，你你应应该该选选择择下下列

11、列哪哪项项心心理测验？（理测验？（）w（A A）MMPIMMPIw（B B）CRTCRTw（C C）SDSSDSw（D D）EPQEPQ ACD 2023/3/817w7 7、多项选择题：、多项选择题：w如如果果选选用用SCL-90SCL-90评评估估来来访访者者的的症症状状，可可能能出现的结果有（出现的结果有（）w（A A）强迫因子分高）强迫因子分高w（B B）焦虑因子分高）焦虑因子分高w（C C）抑郁因子分高）抑郁因子分高w（D D）躯体化因子低）躯体化因子低 ABCD 2023/3/818w8 8、多项选择题：、多项选择题：w本本次次咨咨询询结结束束后后，你你认认为为应应该该继继续续那那

12、些些方方面的工作？（面的工作？（）w（A A）检查求助者是否有躯体疾病）检查求助者是否有躯体疾病w（B B）继续了解性格特点）继续了解性格特点w（C C）父母教育方式）父母教育方式w（D D）继续排查重性精神病）继续排查重性精神病 ABC 2023/3/819w9 9、多项选择题：、多项选择题：w为为了了准准确确了了解解来来访访者者问问题题产产生生的的社社会会因因素素，可选用的评定量表有（可选用的评定量表有（）w（A A）MMPIMMPIw（B B）社会支持量表）社会支持量表w（C C）防御方式问卷）防御方式问卷w（D D）生活事件量表）生活事件量表 BD 2023/3/820w1010、多项

13、选择题：、多项选择题：w如如果果你你是是咨咨询询师师，咨咨询询结结束束后后对对来来访访者者问问题的认知因素印象有（题的认知因素印象有（）w（A A）来访者追求完美）来访者追求完美w（B B）人生价值观存在问题）人生价值观存在问题w（C C）心理发育停滞问题）心理发育停滞问题w（D D）儿童时期痛苦经验）儿童时期痛苦经验 AB 2023/3/821案例2w一般资料：一般资料：w张张，男，男，13岁，初一学生岁，初一学生。w主要问题：主要问题：w自我感觉不适应，非常讨厌班主任，自我感觉不适应，非常讨厌班主任，不肯上学。不肯上学。w就诊情况：就诊情况：主诉由家属代述，来访者拒绝交主诉由家属代述，来访

14、者拒绝交谈，回避咨询者的目光。上小学时成绩优异，谈，回避咨询者的目光。上小学时成绩优异，没有发现品行问题，与同学相处也愉快，经没有发现品行问题，与同学相处也愉快，经常上奥赛班，母亲以买电脑卡来鼓励。小学常上奥赛班，母亲以买电脑卡来鼓励。小学毕业升初中，要好的四个同学都上了另一所毕业升初中，要好的四个同学都上了另一所重点中学，并不想上现在的学校。开学第一重点中学，并不想上现在的学校。开学第一次考试只考了次考试只考了20名，觉得很泄气。名，觉得很泄气。w有一次去图书馆看书，忘记上课的时间，班有一次去图书馆看书，忘记上课的时间，班主任批评一顿，还要写检讨书，觉得老师不主任批评一顿，还要写检讨书，觉得

15、老师不近人情。与班主任关系紧张，由于厌学和不近人情。与班主任关系紧张，由于厌学和不去上课，老师建议休学。逐渐不愿意上学，去上课，老师建议休学。逐渐不愿意上学，觉得上学是一种负担，在班上没有同学和自觉得上学是一种负担，在班上没有同学和自己玩，很孤独，无法忍受。己玩，很孤独，无法忍受。2023/3/823w父亲对此很恼火，几次扬言要打人。在家里父亲对此很恼火，几次扬言要打人。在家里容易发脾气，很敏感，自己的要求没有得到容易发脾气，很敏感，自己的要求没有得到满足时，就立即生气、冲动，经常说活着没满足时，就立即生气、冲动，经常说活着没意思，唉声叹气，说意思，唉声叹气，说“看穿了看穿了”，曾经威胁上，曾

16、经威胁上吊自杀。母亲、外婆觉得无计可施，陪同前吊自杀。母亲、外婆觉得无计可施，陪同前来咨询。来咨询。2023/3/824w其他情况：其他情况：家庭经济富裕，居住条件好。每天家庭经济富裕，居住条件好。每天除了上学外，课余喜欢玩电脑，购买电脑卡及除了上学外，课余喜欢玩电脑，购买电脑卡及相关物品高达相关物品高达2万元，吃麦当劳，喝可口可乐。万元，吃麦当劳，喝可口可乐。生活中非常依赖母亲，从未单独出门，就诊时生活中非常依赖母亲，从未单独出门，就诊时也是如此，发育较快，身高一米六九，行为表也是如此，发育较快，身高一米六九，行为表现幼稚，在咨询室竟往母亲膝上坐。现幼稚，在咨询室竟往母亲膝上坐。w父亲性格固

17、执，对孩子要求严格，以打骂教育父亲性格固执，对孩子要求严格，以打骂教育为主，母亲总是护着孩子。父母准备移民加拿为主，母亲总是护着孩子。父母准备移民加拿大，对去留问题有分歧。现与外婆同住，父亲大，对去留问题有分歧。现与外婆同住，父亲长期在广州经商不在家，父亲和外婆有矛盾。长期在广州经商不在家，父亲和外婆有矛盾。2023/3/825一、上述内容是在第一次交谈过程中了一、上述内容是在第一次交谈过程中了解到的一些情况，针对案例资料的收集，解到的一些情况，针对案例资料的收集，请回答下列一些问题：请回答下列一些问题：w1 1多项选择题：多项选择题：w该案例的主要症状表现有（该案例的主要症状表现有（）wA.

18、焦虑焦虑wB.抑郁抑郁wC.恐惧恐惧wD.强迫强迫AB 2023/3/826w2单项选择题：单项选择题：w下列症下列症状状中那个是核心症状：（中那个是核心症状：（）wA.焦虑焦虑wB.恐惧恐惧wC.抑郁抑郁wD强迫强迫C 2023/3/827w3单项选择题：单项选择题：w对于该案例，你的初步印象是（对于该案例，你的初步印象是（）wA.精神分裂症精神分裂症wB.社会适应不良社会适应不良wC.强迫性神经症强迫性神经症wD.社交恐惧症社交恐惧症B 2023/3/828w4多项选择题：多项选择题：w您您认认为为该该案案例例产产生生心心理理问问题题的的原原因因有有哪哪些些？（？（）wA.性格内向、孤僻性

19、格内向、孤僻wB.家庭娇生惯养家庭娇生惯养wC.认知能力欠成熟认知能力欠成熟wD.学习生活遇到挫折学习生活遇到挫折ABCD 2023/3/829w5单项选择题：单项选择题：w您您认认为为该该来来访访者者产产生生心心理理问问题题的的首首要要原原因因是什么？（是什么？（）wA.性格内向、孤僻、敏感性格内向、孤僻、敏感wB.家庭环境出现问题家庭环境出现问题wC.认知发展处于不成熟阶段认知发展处于不成熟阶段wD.学习生活遇到挫折学习生活遇到挫折C 2023/3/830w6多项选择题：多项选择题：w您您 认认 为为 该该 来来 访访 者者 的的 家家 庭庭 环环 境境 问问 题题 表表 现现 在在（）w

20、A.父子关系父子关系wB.母子关系母子关系wC.隔代关系隔代关系wD.教育方式教育方式ABCD 2023/3/831二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了二、针对这一案例，心理咨询师为他进行了EPQ测试。测试。T分分结果如下：结果如下：E量表为量表为40，N量表量表为为65，P量表为量表为55，L量表为量表为50。w7多项选择题：多项选择题：w根根据据EPQ测测试试得得分分，该该来来访访者者具具有有下下列列性性格特征（格特征（）wA.性格偏内向性格偏内向wB.情绪不稳定情绪不稳定wC.精神质明显精神质明显wD.掩饰很明显掩饰很明显AB 08三月202332N量表9080706010203040

21、9080706040302010E量表内向，不稳内向，不稳外向，不稳外向，不稳外向，稳定外向，稳定内向，稳定内向，稳定N和和E维的关系图维的关系图2023/3/833w8单项选择题：单项选择题：w根根据据EPQ测测试试结结果果，该该来来访访者者属属于于下下列列哪哪种气质类型（种气质类型（）wA.多血质多血质wB.胆汁质胆汁质wC.粘液质粘液质wD.抑郁质抑郁质D 气质尽管是先天性的，但仍具有可塑性气质无好坏之分气质不能决定一个人成就的高低气质影响人的职业选择08三月2023Individuality34小结主动的主动的社会化的社会化的开朗的开朗的健谈的健谈的心境波动心境波动易怒的易怒的焦虑的焦

22、虑的不安定的不安定的严峻的严峻的进攻好斗进攻好斗冷静庄重冷静庄重易激动的易激动的悲观的悲观的易变的易变的保留己见保留己见冲动的冲动的不好交际不好交际乐观的乐观的文静的文静的抑郁质被动的被动的谨慎的谨慎的有思想的有思想的安定的安定的易有反响易有反响克制的克制的悠闲的悠闲的可靠的可靠的活泼的活泼的温和的温和的无忧虑的无忧虑的镇静的镇静的善领导的善领导的稳稳定定抑郁质抑郁质胆汁质胆汁质粘液质粘液质多血质多血质不不稳定稳定内倾内倾外倾外倾2023/3/835w9单项选择题：单项选择题：w你你如如何何根根据据EPQ测测试试结结果果，判判断断来来访访者者的的测试结果有效（测试结果有效（）wA.根据根据N、

23、E量表量表wB.根据根据P、L量表量表wC.根据根据L量表量表wD.根据根据N量表量表C E量表量表：测量性格的内、外倾向：测量性格的内、外倾向N量表量表：测量情绪的稳定性：测量情绪的稳定性上两个量表均为双极量表，也就上两个量表均为双极量表，也就是说分数高与分数低都有意义，但是说分数高与分数低都有意义，但两极之间没有一个截然的分界，只两极之间没有一个截然的分界，只有程度的区别。有程度的区别。08三月2023Individuality36各分量表的意义各分量表的意义P量表：单极量表，即：只有量表：单极量表，即：只有P分高分高时才有意义，时才有意义，P分低被认为是正常。分低被认为是正常。（发展较晚

24、，不及（发展较晚，不及E、N成熟）成熟）L量表：量表：原本为一个效度量表，测原本为一个效度量表，测量回答问题的真实性，同时，它本量回答问题的真实性，同时，它本身也代表一种稳定的人格功能，如：身也代表一种稳定的人格功能，如：可测量社会纯朴性或幼稚水平可测量社会纯朴性或幼稚水平08三月2023Individuality37各分量表的意义各分量表的意义2023/3/838w10单项选择题：单项选择题：wEPQ测试结果中的测试结果中的T分是指（分是指（）wA.标准分标准分wB.粗分粗分wC.难度分难度分wD.鉴别指数鉴别指数A 量表分：转换公式量表分：转换公式T=50+10（X-M）/SD按年龄和性别

25、常模换算出标准按年龄和性别常模换算出标准T分分08三月2023Individuality39艾森克个性问卷记分与评分记分与评分2023/3/840三、如何针对来访者情况，正确合理选三、如何针对来访者情况，正确合理选用心理测验工具。用心理测验工具。w11单项选择题：单项选择题：w根根据据该该来来访访者者情情况况，下下列列哪哪项项测测试试工工具具是是错误选用（错误选用（）wA.SCL-90wB.SASwC.WAIS-RCwD.SDSC 2023/3/841w12多项选择题：多项选择题：w针针对对该该案案例例你你认认为为应应从从下下列列哪哪些些方方面面进进行行心理评估？（心理评估？（）wA.情绪状况

26、情绪状况wB.认知特征认知特征wC.教育方式教育方式wD.家庭环境家庭环境ABCD 2023/3/842w13多项选择题：多项选择题：w下下列列哪哪些些测测评评工工具具可可用用来来评评估估该该来来访访者者的的情绪状况情绪状况?（）wA.SDSwB.SASwC.SCL-90wD.应付方式问卷应付方式问卷ABC 2023/3/843w14多项选择题：多项选择题：w 下下列列哪哪些些测测评评工工具具可可用用来来评评估估该该来来访访者者的人格特征的人格特征?（）wA.CRTwB.16PFwC.MMPIwD.WAIS-RBC 2023/3/844四、根据案例资料，你认为应从哪方面着手进四、根据案例资料，

27、你认为应从哪方面着手进行咨询，咨询的目标是什么？行咨询，咨询的目标是什么？w15多项选择题：多项选择题：w 根根据据收收集集到到的的资资料料，你你认认为为该该案案例例咨咨询询初期主要的咨询目标是（初期主要的咨询目标是（）wA.消除焦虑症状消除焦虑症状wB.消除抑郁症状消除抑郁症状wC.情绪放松训练情绪放松训练wD.纠正错误认知纠正错误认知ABC 2023/3/845w16多项选择题：多项选择题：w为为了了取取得得远远期期咨咨询询效效果果，你你认认为为该该咨咨询询案案例长远目标有（例长远目标有（）wA.塑造成熟人格塑造成熟人格wB.适应学校环境适应学校环境wC.改变教育方式改变教育方式wD.增进

28、亲子关系增进亲子关系ABCD 2023/3/846w五、经过多次的心理咨询并配合抗抑郁药物治五、经过多次的心理咨询并配合抗抑郁药物治疗后，抑郁焦虑情绪基本控制，来访者与家人疗后，抑郁焦虑情绪基本控制，来访者与家人的沟通明显改善，后随父母到了广州，下半年的沟通明显改善，后随父母到了广州，下半年在一个中学上学，学习与成绩有明显进步。但在一个中学上学，学习与成绩有明显进步。但性格没有多大变化，不喜欢说多话，交往少，性格没有多大变化，不喜欢说多话，交往少，依旧收集电脑光碟，有时与父亲对立，其父母依旧收集电脑光碟，有时与父亲对立，其父母关系有时也紧张、争吵，不过整个家庭都意识关系有时也紧张、争吵，不过整

29、个家庭都意识到，家人之间需要进行沟通与谅解。到，家人之间需要进行沟通与谅解。2023/3/847w17单项选择题：单项选择题：w 根根据据以以上上描描述述，你你认认为为该该来来访访者者的的咨咨询询效果？（效果？（）wA.咨询效果显著咨询效果显著wB.咨询效果较好咨询效果较好wC.咨询有一定效果咨询有一定效果wD.咨询较果不明显咨询较果不明显B 2023/3/848w18多项选择题：多项选择题：w根根据据以以上上描描述述，你你认认为为下下列列哪哪些些问问题题应应继继续咨询与关注续咨询与关注?（）wA.学习问题学习问题wB.行为问题行为问题wC.情绪问题情绪问题wD.亲子问题亲子问题BD 2023

30、/3/849w19多项选择题：多项选择题：w根根据据以以上上描描述述，你你认认为为在在下下列列哪哪些些方方面面咨咨询效果不明显？（询效果不明显？（）wA.认知方面认知方面wB.人格方面人格方面wC.行为方面行为方面wD.父母方面父母方面BC 2023/3/850w20单项选择题：单项选择题：w根根据据以以上上咨咨询询结结果果，你你对对该该来来访访者者的的咨咨询询建议为（建议为（）wA.继续咨询继续咨询wB.结束咨询结束咨询wC.转转介介wD.以上都不是以上都不是A 案例案例3w一般资料：求助者，女性，一般资料：求助者，女性，35岁，教师。岁，教师。w案例介绍：求助者是市级模范教师，十多案例介绍

31、：求助者是市级模范教师，十多年来一直担任某重点学校高三毕业班班主年来一直担任某重点学校高三毕业班班主任。所带班是实验班，班里学习气氛好，任。所带班是实验班，班里学习气氛好，绝大部分同学都能努力学习。连续多年所绝大部分同学都能努力学习。连续多年所带学生考入重点大学的比例都名列前茅。带学生考入重点大学的比例都名列前茅。求助者对学生的学习抓得很紧，目标是全求助者对学生的学习抓得很紧，目标是全校第一。校第一。2023/3/851w为此投入了大量精力，很少有时间照顾自为此投入了大量精力，很少有时间照顾自己的丈夫。儿子即将参加小学升初中的考己的丈夫。儿子即将参加小学升初中的考试，她也难以顾及，丈夫儿子虽能

32、理解但试，她也难以顾及，丈夫儿子虽能理解但也偶尔出现怨言，自己对此很内疚。也偶尔出现怨言，自己对此很内疚。2023/3/852w今年新学期开始后不久，求助者常常感到今年新学期开始后不久，求助者常常感到力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、发胀，浑身乏力，有时出虚汗，近期还经发胀，浑身乏力，有时出虚汗，近期还经常失眠。认为自己老了，已经不再像年轻常失眠。认为自己老了，已经不再像年轻时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落，时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落，烦恼，不想做事，工作热情和效率都大幅烦恼，不想做事，工作热情和效率都大幅下降。下降。2023/3/853w想以健

33、康原因向学校提出辞去班主任，调想以健康原因向学校提出辞去班主任，调换工作岗位，但考虑到学生就要参加高考，换工作岗位，但考虑到学生就要参加高考，于心不忍，想干好又觉得力不从心。为此于心不忍，想干好又觉得力不从心。为此非常焦虑，害怕自己这种状态毁了班里学非常焦虑，害怕自己这种状态毁了班里学生。生。2023/3/854w心理咨询师观察了解到的情况：求助者是心理咨询师观察了解到的情况：求助者是某名牌大学硕士，高级教师，是学校里公某名牌大学硕士，高级教师，是学校里公认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到校方表扬。对自己期望很高，要求很严，校方表扬。对自己期望很高，要求很

34、严，为人严谨，性格较为内向。一年前曾做胆为人严谨，性格较为内向。一年前曾做胆囊切除手术，术后恢复良好，半年前学校囊切除手术，术后恢复良好，半年前学校体检，未见明显躯体病症。体检，未见明显躯体病症。2023/3/855w1.多选多选w在该案例中求助者出现的躯体症状包括在该案例中求助者出现的躯体症状包括（）。）。wA疲惫不堪疲惫不堪wB情绪低落情绪低落wC出汗失眠出汗失眠wD效率下降效率下降2023/3/856AC w2单选：单选：w在该案例中求助者没有出现的心理症状是在该案例中求助者没有出现的心理症状是（）。）。wA内疚内疚wB害怕害怕wC恐惧恐惧wD焦虑焦虑2023/3/857C w3单选：单

35、选：w在该案例中，对求助者病程的判定是（在该案例中，对求助者病程的判定是（）。）。wA十余年十余年wB三月余三月余wC一年余一年余wD六月余六月余2023/3/858B w5多选：w对该案例中求助者的诊断，可以排除的是对该案例中求助者的诊断，可以排除的是（）。）。wA一般心理问题一般心理问题wB躯体病症躯体病症wC严重心理问题严重心理问题wD精神疾病精神疾病2023/3/859BD w6单选单选：w该案例最可能的诊断是（该案例最可能的诊断是（）。wA一般心理问题一般心理问题wB躯体疾病躯体疾病wC严重心理问题严重心理问题wD精神疾病精神疾病2023/3/860C w7.单选：单选：w该案例中求

36、助者产生心理问题的生物原因该案例中求助者产生心理问题的生物原因是（是（）。）。wA曾经手术曾经手术wB躯体上的原因躯体上的原因wC中年女性中年女性wD未见明显生物学原因未见明显生物学原因2023/3/861D w8.多选：多选：w该案例中求助者产生心理问题的社会原因该案例中求助者产生心理问题的社会原因是（是（）。）。wA情绪低落情绪低落wB性格偏内向性格偏内向wC儿子考试儿子考试wD高三班主任高三班主任2023/3/862CD w9多选：多选：w该案例中求助者产生心理问题的心理原因该案例中求助者产生心理问题的心理原因是（是（）。）。wA教学成绩突出教学成绩突出wB调换工作岗位调换工作岗位wC自

37、我要求严格自我要求严格wD害怕影响学生高考害怕影响学生高考2023/3/863CD w10.单选：单选：w该案例中求助者的主要问题是（该案例中求助者的主要问题是（）wA躯体健康问题躯体健康问题wB教师类别冲突教师类别冲突wC教学效率问题教学效率问题wD家庭工作冲突家庭工作冲突2023/3/864D 案例案例4w一般资料：求助者，男性，一般资料：求助者，男性，32岁，未婚，岁，未婚，律师。律师。w案例介绍：求助者去年底代理过一起伤害案例介绍：求助者去年底代理过一起伤害致死案件，受害者在购物时与他人争打后致死案件，受害者在购物时与他人争打后突然死亡，经法医鉴定为情绪激动引发心突然死亡，经法医鉴定为

38、情绪激动引发心脏病所致。求助者查阅资料后得知，身强脏病所致。求助者查阅资料后得知，身强力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。力壮的年轻人也可因突发心脏病死亡。2023/3/865w某日乘公共汽车，人多拥挤，觉得透不过某日乘公共汽车，人多拥挤，觉得透不过气来，胸闷、心慌，突然想到自己案件里气来，胸闷、心慌，突然想到自己案件里的受害者，觉得的受害者，觉得“自己是不是会和他一样自己是不是会和他一样突发心脏病死去？突发心脏病死去？”，因此非常害怕、紧，因此非常害怕、紧张，四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心张，四肢发麻、全身颤抖，仿佛能听见心脏跳动的声音。迅速下车，乘出租车到医脏跳动的声音。迅速下车，乘出租车

39、到医院看急诊，经检查未发现明显病变。院看急诊，经检查未发现明显病变。2023/3/866w求助者不放心，坚决要求住院检查，能做求助者不放心，坚决要求住院检查，能做的检查都作过了，但未检查出有明显器质的检查都作过了，但未检查出有明显器质性病变。出院后经常出现惊慌、心悸等症性病变。出院后经常出现惊慌、心悸等症状，每次都是乘出租车看急诊，多时每周状，每次都是乘出租车看急诊，多时每周34次，少时每月次，少时每月89次，不分时间地点次，不分时间地点场合均可发生。发作前无明显征兆，头脑场合均可发生。发作前无明显征兆，头脑清楚，到医院就诊后缓解。清楚，到医院就诊后缓解。2023/3/867w不发作时生活、工

40、作无明显异常。曾服用不发作时生活、工作无明显异常。曾服用过安定类药物，但无明显效果。不敢一个过安定类药物，但无明显效果。不敢一个人待在家里，不敢到人多的地方去，无法人待在家里，不敢到人多的地方去，无法出庭代理案件，害怕自己像那个受害者一出庭代理案件，害怕自己像那个受害者一样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同。样因心脏病死去。勉强外出必须有人陪同。为此内心非常痛苦，求助者曾表示活着真为此内心非常痛苦，求助者曾表示活着真是受罪，不如死了算了。是受罪，不如死了算了。2023/3/868w心理咨询师观察了解到的情况：求助者生心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长经历较为简单，一直在本市生活工作。长经历

41、较为简单，一直在本市生活工作。12岁时，其祖父因突发心脏病去世，求助岁时，其祖父因突发心脏病去世，求助者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认者异常痛苦。求助者性格较内向，做事认真细致，人际关系良好，身体健康，经济真细致，人际关系良好，身体健康，经济收入较高。收入较高。2023/3/869w1多选：多选：w该求助者情绪的症状主要包括（该求助者情绪的症状主要包括（）。）。wA恐惧恐惧wB焦虑焦虑wC抑郁抑郁wD强迫强迫2023/3/870ABC 2单选：单选：该求助者表现出的情绪症状的主要特点是该求助者表现出的情绪症状的主要特点是（）。）。wA突然发作，不可预期突然发作，不可预期wB情绪与躯体症状无

42、关系情绪与躯体症状无关系wC固定发作，可有预期固定发作，可有预期wD情绪与躯体症状成反比情绪与躯体症状成反比2023/3/871A w3多选：多选：w该求助者的躯体症状主要包括（该求助者的躯体症状主要包括（）wA害怕、紧张害怕、紧张wB全身擅抖全身擅抖wC胸闷、心慌胸闷、心慌wD不敢出庭不敢出庭2023/3/872BC w4单选：单选：w该求助者产生症状的特殊诱因是（该求助者产生症状的特殊诱因是（）。wA性格较内向性格较内向wB受害者心脏病去世受害者心脏病去世wC无特殊诱因无特殊诱因wD公共汽车人多拥挤公共汽车人多拥挤2023/3/873B w5多选：多选：w为作出明确诊断应考虑求助者的（为作

43、出明确诊断应考虑求助者的（）wA行为模式行为模式wB认知结构认知结构wC身体表现身体表现wD情绪体验情绪体验2023/3/874ABCD w6单选：单选：w对该求助者的初步诊断（对该求助者的初步诊断（）wA躯体障碍躯体障碍wB恐惧性神经症恐惧性神经症wC惊恐障碍惊恐障碍wD急性应激障碍急性应激障碍2023/3/875C w7单选：单选：w在做鉴别诊断时应首先考虑排除的（在做鉴别诊断时应首先考虑排除的（）wA躯体障碍躯体障碍wB疑病性神经症疑病性神经症wC精神疾病精神疾病wD恐怖性神经症恐怖性神经症2023/3/876A w8单选：单选：w按照许又新教授关于神经症的评分标准，按照许又新教授关于神

44、经症的评分标准，求助者精神痛苦的评分为（求助者精神痛苦的评分为（）wA1分分wB2分分wC3分分wD4分分2023/3/877C 78案例讲解279（一）晤谈对话1w（咨询师站在咨询室的窗台前，一位母亲（咨询师站在咨询室的窗台前，一位母亲带着儿子走入心理咨询室，并神情焦虑地带着儿子走入心理咨询室，并神情焦虑地等着，咨询师才慢悠悠地坐在沙发上，拿等着，咨询师才慢悠悠地坐在沙发上，拿起笔准备记录，母亲急切地坐在咨询师的起笔准备记录，母亲急切地坐在咨询师的左侧。）左侧。）80w咨询师咨询师：您好！我能给您们什么帮助吗？您好！我能给您们什么帮助吗？w母母亲亲：孩孩子子最最近近总总是是情情绪绪烦烦躁躁，

45、失失眠眠，胆胆小小，怕怕黑黑，与与同同学学也也搞搞不不好好关关系系。我我担担心心孩子有心理障碍。孩子有心理障碍。w咨询师：咨询师：是这样的吗？是这样的吗？w（咨询师询问儿子，未等儿子开口，母亲抢话回答。）（咨询师询问儿子，未等儿子开口，母亲抢话回答。）w母母亲：亲：他总是这样，无事生非，惹人生气。他总是这样，无事生非，惹人生气。八年了，我一个人带着他，多辛苦，可他八年了，我一个人带着他，多辛苦，可他就是这样与我作对。就是这样与我作对。81w咨询师：咨询师：哦！您们是单亲家庭。哦！您们是单亲家庭。w母母亲亲：是是的的，孩孩子子八八岁岁那那年年，他他爸爸爸爸把把人人家搞伤后跑了出去，一直没有音信。

46、家搞伤后跑了出去，一直没有音信。w咨询师：咨询师：对你来说，压力挺大的。对你来说，压力挺大的。w母母亲亲：压压力力是是挺挺大大的的，当当时时我我抱抱着着孩孩子子，非非常常害害怕怕，整整晚晚开开着着灯灯睡睡觉觉。回回到到家家里里，看着他这样，就非常烦躁。看着他这样，就非常烦躁。w（此时，儿子斜眼望着母亲，不耐烦，不说话。）（此时，儿子斜眼望着母亲，不耐烦，不说话。）82w咨咨询询师师：这这样样吧吧，妈妈妈妈在在外外面面等等一一等等。我我与他单独谈一谈。与他单独谈一谈。w（母亲表示同意，走出咨询室，回头对着儿子说：）（母亲表示同意，走出咨询室，回头对着儿子说：）w母母亲亲：你你一一定定要要对对心心

47、理理医医师师讲讲真真话话，不不要隐瞒。要隐瞒。w（咨咨询询师师等等母母亲亲走走出出咨咨询询室室，关关好好门门以以后后，转转头头与与儿儿子子谈话。）谈话。）w咨询师：咨询师：你妈妈在家也是这样吗？你妈妈在家也是这样吗？83w儿儿子：子：是的，经常在家骂我。是的，经常在家骂我。w咨询师：咨询师：为什么原因骂你？为什么原因骂你？w儿儿子子：谁谁知知道道，在在单单位位细细声声细细气气，在在家家就就提高嗓门，发脾气，骂人。提高嗓门，发脾气，骂人。w咨询师：咨询师：所以，你就和妈妈对着干。所以，你就和妈妈对着干。w儿儿子：子：她总是这样烦人，我看电视，她也她总是这样烦人，我看电视，她也罗嗦，唠叨。刚刚入睡

48、，她也把门搞的叮罗嗦，唠叨。刚刚入睡，她也把门搞的叮当响，我怎么睡觉。本来睡眠就不好。当响，我怎么睡觉。本来睡眠就不好。84w咨询师：咨询师：所以，你就与妈妈吵架。所以，你就与妈妈吵架。w儿儿子子：我我没没有有跟跟她她吵吵，只只是是讲讲了了一一下下，她她就就开开腔腔骂骂我我。我我也也不不甘甘心心，所所以以也也与与她她对对骂。骂。w咨咨询询师师：你你与与妈妈妈妈这这种种状状况况，有有多多长长时时间间？w儿儿子子：说说不不清清，初初一一我我就就住住校校去去了了，最最近近中考结束，才回来。中考结束，才回来。w咨询师：咨询师：也就是说，最近争吵厉害些。也就是说，最近争吵厉害些。w儿儿子：是的，昨天晚上

49、吵到凌晨两点。子：是的，昨天晚上吵到凌晨两点。85w咨询师：咨询师：所以，你们压在心理都不好受。所以，你们压在心理都不好受。w儿儿子子：是是的的。这这一一段段时时间间，脑脑袋袋很很乱乱，一一个个人人坐坐在在那那里里没没事事做做，就就烦烦躁躁，想想这这想想那那的，睡不好。的，睡不好。w咨询师：咨询师：想些什么，打个比方。想些什么，打个比方。w儿儿子子：也也不不知知道道在在想想些些什什么么，想想今今天天的的事事情，想明天的事情，等等。情，想明天的事情，等等。w咨询师：咨询师：这些现象曾经发生过吗？这些现象曾经发生过吗？86w儿儿子子：初初二二、三三的的时时候候，睡睡眠眠就就不不好好，晚晚上上11、

50、12点点才才睡睡觉觉，第第二二天天容容易易睡睡觉觉，上课听不进去。上课听不进去。w咨询师：咨询师：你告诉过妈妈吗？你告诉过妈妈吗？w儿儿子子：告告诉诉她她，有有什什么么用用，她她总总是是认认为为我是故意装的。我是故意装的。w咨询师：咨询师：刚才，你妈妈担心你有心理障碍，刚才，你妈妈担心你有心理障碍，你怎么看？你怎么看？87w儿儿子子：她她才才有有心心理理障障碍碍呢呢！她她才才需需要要看看心理医生，还说我有心理问题。心理医生，还说我有心理问题。w咨咨询询师师：是是否否有有心心理理问问题题，我我们们将将会会进进行行心理测验，你看可以吗？心理测验，你看可以吗？w儿儿子：可以。子：可以。w（儿子开始做