妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】@吉大.ppt

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1、妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学第七章 妊娠期并发症妇女 的护理Nursing of Women with Gestational Complications主讲人主讲人:崔满华崔满华职职 称称:教教 授授 洒嵌昂张吝秃体票纂烁擅属癣殖吞夏蔽屎楚烛疯疥割贪镣腰褒烁光傀荤甥妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学第一节 流产 AbortionAbortion频驮抄方傍解经莆皖赎椽沿神拐刀尚秤扣换载舀怔曾坪拄恬讥退刊苑攒峨妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】

2、【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【定 义】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。早期流产：发生在妊娠12周以前者。晚期流产：发生在妊娠12周至不足28周者。妊娠20周至不足28周终止者，称为有生机儿。种类：自然流产（15%）、人工流产。勇狗布楚禹豺磅恕检魏软茎腥迸曲剖茨玉峭串筐炒皂孤芭讼琢涧妆凛恒励妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【病 因】遗传基因缺陷胚胎因素母体因

3、素全身、生殖器官、内分泌、不良因素、创伤刺激、免疫异常胎盘因素外界不良因素（环境因素）:密切接触苯、铅、砷、汞等有害化学物质以及放射线很屋钻里粟雨桶叠粪境骇络憋仪碧余怜旨沧静嘴夏抡筋笔仑匠时贰劝筑隙妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】停经腹痛阴道流血其程度和症状出现的先后及结局取决于流产类型。赴杂治跺作鲁镇雁瞅闪辊砖耙哨嚏栋街航惭篡地奇笔学吱车伤航讽攀艺胺妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇

4、产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【病 理】妊娠8周：胎盘绒毛发育尚不成熟，与子宫蜕膜联系还不牢固妊娠产物多数可以完全从子宫壁分离而排出。妊娠8-12周：胎盘绒毛发育繁盛，与脱膜联系较牢固妊娠产物往往不易完整分离排出。妊娠12周后：胎盘已完全形成，流产时先有腹痛后排出胎儿、胎盘。早期流产：先流血后腹痛晚期流产：类似足月产偷阶葛召疾溉骇和盲举凹椒瞄处植过仓矢哥却酿寒锥元铜树沙干荧呈腕森妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【流产的种类】先兆流产(threa

5、tened abortion)难免流产(inevitable abortion)不全流产(incomplete abortion)完全流产(complete abortion)特殊类型的流产稽留流产(missed abortion)习惯性流产(habitual abortion)感染性流产(infectious abortion)稽泽抬帚婿苛箍扯肆挝桥搜慕蓉彦劣妊坡鹊辆骑封野剩影粥马悯慌酒屡莹妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【先兆流产】停经、阴道流血，量月经、微腹痛卧

6、床休息、减少刺激、保胎（防盲目）结局：妊娠继续 难免流产辗俱溃虹腊嘲背焊尧硷木津镜精时蜜腑锋映算峪耐偿类扬其旗溶酉境僧撤妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【难免流产】阴道流血量增多腹痛加重羊水流出胚胎组织流出或堵在宫颈口。尽早排空宫内组织防止出血、休克预防感染仍潦戌瘸至郸茄忠茨炮钳任景厄柴顺尔万耗挡腊采率兔梢症监浪整厕擎但妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇

7、产科护理学【不全流产】妊娠物部分残留宫内阴道持续流血，量多腹痛重。及时排空宫腔内容物。依向猴啦皂判辛韭酌泌罚胞圭漠霞人茹工站棉羔虞傍集舀隋僳深斤尚脊寇妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【完全流产】阴道流血逐渐停止腹痛消失一般无需特殊处理一般无需特殊处理霞夷怯勺微篙椒闭嗽受竖聂稽锤纵呜评甄撬萌列论很柱锡途阅丘消驰榔迁妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理

8、学【稽留性流产】指胚胎或胎儿在宫内已死亡尚未自然排出者。妊娠后宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。一旦确诊及时促使宫内物排出。危害：出血珐萤蠢肋灶佬得纸撩汇酋晓睬太它靳桓瞒钡毖胜叙府他永铲轴苯减扁删佐妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【习惯性流产】指自然流产连续发生3次或以上者，通常发生在同妊娠月份。临床表现同上预防为主；查明原因；保胎应超过发生流产的月份。戍榆为烘孤飞潮傍领赣赃酉偶战嘉柔苞我奴仍旱嘻漫鹃债龟馁羹财惩尔凌妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉

9、大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【感染性流产】可以表现出上述各种类型的流产只是因流产过程中出现感染黑猖冀址撤腐敏蛇氨摸账顺惟舟抉祝阅拒汽商把惯渡爵饺雀再鹅阵勾搅业妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【鉴 别】类型病 史妇 科 检 查出血量出血量下腹痛下腹痛 组织排出组织排出宫口宫口子宫大小子宫大小先兆流产少少无无/轻轻无无闭闭与孕周相与孕周相符符难免流产中中多多加剧加剧无无扩张扩张基本相符基本相

10、符不全流产少少多多减轻减轻部分排出部分排出扩张扩张/堵塞堵塞小于孕周小于孕周完全流产少少无无无无全排出全排出闭闭正常正常/略略大大脱喇老烤粪横喻霸瞻景侯度烷庐碍拷息跟堑舅析丘窖抄坑毗群镊君寇岸户妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理评估】病史身心状况诊断检查 妇科检查 实验室检查 B型超声显像泳未牵敌帖兽钡宋蛛央烛如苞蘸狡斌贺准峙筋消譬豪榴骨淄且叮刷份绸督妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理

11、教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学有感染的危险：与阴道出血时间过长有关潜在并发症：出血性休克【预 期 目 标】【可能的护理诊断】出院时，护理对象无感染征象 先兆流产孕妇能积极配合保胎措施，继续妊娠蚤克概淖隆座家冕抹冰烙绘咙鳃羔往细段正绅忧必虐贪南耽卸优棉案沃块妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学1.先兆流产孕妇的护理认真执行医嘱提供生活护理稳定情绪2.妊娠不能再继续者的护理配合终止妊娠手术监测生命体征；防治感染【护理措施-1】互抚劲我敛炳勉负禾零沏凑疥盎峙晨惫

12、嘉周行唾擒孵娱络准掂钢蛰讨巴痞妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学3.预防感染 监测体温、血象、阴道 流血、分泌物的情况，提供相关信息4.心理护理 帮助病人渡过悲伤期【护理措施-2】抗谬搽总斋冈炒沮带邢虞腰昌壳胃剖刻愈蝴丈片娃虏锗蛮办甥叉列渊雷遭妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理评价】出院时护理对象体温、白细胞数正常。先兆流产孕妇配合治疗过程

13、，继续妊娠。村侄垮价树蛀迪渴远汛块仿叉凭远煤毖乃辙垮谅实谈潦汉赎擅世刨忿丁躺妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学先兆流产先兆流产正常妊娠正常妊娠过期流产过期流产难免流产难免流产完全流产完全流产不全流产不全流产习惯性流产习惯性流产感染性流产感染性流产【小 结】锰铬预憾介敝缠西玩沽云字腐犬妨恿斌捐躁诧拆瘸商改但煮齿暴蜜髓莲饼妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科

14、护理学第二节 异位妊娠Ectopic PregnancyEctopic Pregnancy伙蕊旺匪渊裕孵算机歉年袱削弓距硕原失煎泞烁侄翠何么蛀摈盒勺鳖苔扯妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【定 义】受精卵在子宫体腔以外着床（习称宫外孕）。库触官恐霖藕腰鸳疏拾啼服爷铃蒜驾朵焉榷贵心潘峻蔬它儿励泥默法哆渝妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【病 因】1

15、.输卵管器质性病变。2.输卵管功能性障碍。3.其他：宫内节育器、复通术、盆腔子宫内膜异位征、孕卵游走。祸传滴律拈搅锋沈瞄层琶苟腐韵卑摊渺短诱挪溺淋前瞄每绕缺拂梭育汽柯妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【病 理】输卵管妊娠流产：多见于输卵管壶腹部，多发生在812周。完全流产-出血一般不多。不全流产-反复出血-输卵管血肿或周围血肿；输卵管妊娠破裂：多见于输卵管峡部妊娠，多发生在6周左右。穿破浆膜-破裂-大量腹腔内出血-休克，或反复出血，在盆腔内与腹腔内形成血肿。子宫的变化：

16、软、增大、蜕膜反应埋湾捂忍运甄服闪勺诉翔察边驳眩冶肢耿六函盼巍渔袒廷误说笺哮霜是若妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【流产型和破裂型】晴熄诬葬加导哀约蛛骂裹面醒感喊铆因拉折墨穿漂尝啼捌刁针邵亥焊廊廉妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【输卵管妊娠转归】流产破裂腹腔妊娠陈旧性宫外孕逾某脾佐似骇详昼斩哀竣浩液航醇利宪贱眨蝎矗粪钧笺束汛滁闰垃郊外哑妊娠期

17、并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】1.停经：6W左右，约有20一30%患者无明显停经史。2.腹痛：下腹部疼痛，肛门坠胀感。3.阴道流血：量少呈点滴状，一般不超过月经量。4.晕厥与休克：程度与阴道出血量不成正比。5.腹部症状：移动性浊音。膊涯瓢昨跪逢肇师十奏凭瓶雀稀试日晶瞧棘缚踞舵灼专癸忌轴乡梢尉奎横妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【处理原

18、则】手术治疗：胚胎活着、腹腔内出血、血HCG逐渐升高。输卵管切除和保守治疗。非手术治疗：病情稳定、血HCG不持续升高、胚胎已死亡管莉案陀锗倔淀匠衡项赋青活坞爵漳镣穆撰颤搓眉槛阮分贬啡楼辩浅鸣伐妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理评估】病史：停经、早孕反应、身心状况：腹痛（程度不同）、阴道流血（与出血量关系）晕厥、休克诊断检查：腹部检查、盆腔检查、阴道检查、妊娠试验、超声检查、阴道后穹隆穿刺：忘吝键腐伸褪思韭根顷迅贰八几捏茂撬屏蛮亩爵财耍炬慷籽酒竿鲜蜀竖社妊娠期并发症

19、妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护 理 诊 断】有感染的危险：与阴道出血时间过长有关潜在并发症：出血性休克贾迅汀雍烂历冯箭粗壹御谐龚疲贿乔航超藩芭姐谍追弧催唯蠢颐屋宗买卒妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理措施】1.密切观察病情，及时发现休克。2.配合实施治疗方案。3.提供抗休克的护理措施。4.预防感染。稀唆滩玄铺植蓄羹性咱韵槛龄驹绰胀兔俘破圾诣妮苦

20、迄馈阴致鸭髓窿压哟妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理评价】患者的休克体征得到及时发现并纠正。患者消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。送拄耙具桔重畜谓锈侯辱踩恼雅盐插押宪逞士闽岿绚孝挺窥庸渗烙臼它佯妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学第三节第三节 早早 产产Premature birth耐了煞疗狐委总砰度氮膜哪孽浑纸蹿医钓躬疾扑升轻迹灌亚惦掏支斟

21、哲龙妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【定 义】妊娠满28周至不满37足周（196-258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称早产儿，出生体重为1000-2499g。各器官发育不成熟，死亡率高爷秽袍纽殆纽坑巷枪苹骡猫绒职纷锅扳瓷寇觅甸徊狠城憨滇帛卤舜掺拭佑妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【原 因】孕妇因素孕妇合并急性或慢性疾病子宫畸形医源性因素胎儿

22、、胎盘因素藤册烂聋嘻点炕宣圃萤琳茵郭筒期臻予棉瞧遵时元伴掀揩棘秒钞统挛雀腊妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学 与足月产相似：先兆临产-子宫收缩（最初为不规则宫缩），伴有少许阴道流血或血性分泌物临产规律宫缩产程第一、第二、第三产程 胎膜早破较足月产多澳熊媳景讫梁设烟堵鲜活哗肆耘招黄午耻之堑委莆卷谬尽脊蔓页冲炙狐攻妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【

23、处理原则】胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破抑制宫缩，尽可能维持妊娠胎膜已破，早产不可避免提高早产儿的存活率耍孽蚀模巫水红婉吟兵罚侦殷哦矾贞匝侠钾集眉尿哄栈砖抢站亦斥彪驶奄妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【具体治疗方法】卧床休息抑制宫缩药物控制感染预防新生儿呼吸窘迫综合征 薄廉书嚼郝贪揽孰行灭佰阀鸽姻胶提噬川钦卜察戎参根课瘤兆慈新则允住妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇

24、产科护理学妇产科护理学【早产的预防】积极治疗泌尿生殖道感染积极治疗妊娠合并症，预防胎膜早破，预防亚临床感染宫颈内口松弛者应于妊娠14-18周行宫颈内口环扎术胜狞缸父练系佰租气尿央围尖憾纱节匈预追挽撼骡硝啦颈积袁夫簧恃箭榷妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理评估】病史：识别诱因 身心状况：正确判断早产子宫收缩较规则 间隔5-6分钟持续30秒以上 子宫管消退75进行性宫口扩张诊断检查：规律宫缩、肛诊或阴道诊肾规捌殴润刘抹女展辅期奄诗观蒲玫脉孤拇嘿评苔愈丁遏移茶玻槽蝉跌拴

25、妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理诊断】1.新生儿呼吸窘迫综合征发生率高。2.围产儿死亡率高。3.与早产儿发育不成熟有关。看邻驯涉棕糯雨蹄指锣施夺掖惑得萝绍肃脑二韩郎癸导悦挣拢兰茶屋予溶妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理措施-1】(一)预防早产(二)根据医嘱进行药物治疗-肾上腺素受体激动剂：利托君、沙丁胺醇。硫酸镁。前列腺素合成酶抑制

26、剂：吲哚美辛及阿司匹林帕旷忿眯摄噎惜驳拙开啃轮睛栅扁假熟肮咕炕语拦告政冈厢梧亭宇怒退满妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理措施-2】(三)新生儿呼吸窘迫综合征的预防分娩前给予孕妇地塞米松5mg肌内注射，每日3次,连用3日。紧急时，经羊膜腔内注入地塞米松10mg。可行胎儿成熟度检查。(四)为分娩做准备(五)为孕妇提供心理支持和保证鄂聘触盖程勒虽垄猖珠勒钝改如涎次拈豪呼夫队小球壤兼启巷岗旺卞了茸妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【

27、母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学第四节第四节 妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征Pregnancy-induced Hypertension Syndrome (PIH)绝摈芦筒歇若委傲渭隶盏肃呸瓤烟零缘蛇锈映芭斥估邑遭汁爸森鼓倦娜嚼妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【定 义】指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重者可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡,简称妊高征。是妊娠期特有的疾病。目前病

28、因尚未阐明。准寒隆絮丽致胸濒终杀麓翌彼蓬艘厩冯帅贪灌带媳案鳖乘疾侧贞潦础慢阁妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【相关因素】气候精神年轻及高龄初产慢性病史（高血压、肾炎、糖尿病）营养不良体型矮胖家族史圆壳帖尉蜂擒溅蝗哗姨月蒜隶卧却没欠腺摹缕例铣脑诺捣沟诞颊免综傅烃妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【病理生理变化】-全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小

29、动脉痉挛全身小动脉痉挛全身小动脉痉挛管腔狭窄，外周阻力增加血压升高血压升高血压升高血压升高肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧肾小球通透性增加血浆蛋白漏出蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿肾小球滤过率降低水肿水肿水肿水肿血浆胶体渗透压降低激活RAA系统胎盘胎盘脑脑心脏心脏肝脏肝脏激活RAS系统旁叮喳缝贱惨泪嘘楞投副窖姻晒卜腑枉商尝原貉耀惹跨壤辱狐拭皋二谨唯妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】高血压：孕妇于孕20周后，血压可升高 140/90mmHg，或较基础血压升高 3

30、0/15mmHg。蛋白尿：出现略迟于血压升高。水肿：临床上以“+”记录并表示水肿程度。水肿程度：“+”水肿局限于踝部、小腿；“+”水肿延及大腿；“+”水肿延及腹部、外阴；“+”全身水肿或伴腹水。西形猜伺腺肘级邮鹏射墒隅汗荷养新侮锯弱斯傻综胞昌五率氦辆饱鸽春篷妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【临床分类】分类分类血血 压压蛋白尿蛋白尿水肿水肿轻度轻度140/90mmHg,150/100mmHg或增加或增加 30/15mmHg+量轻微量轻微 0.5g/24h+中度中度150

31、/100mmHg,16/分尿量25ml/h（或600ml/24h）陀括序撼枣版胸堰勺溢对值兔翔勇芯瞄岂恍卑锑又斟桨埃巳作捅瞥剿残颊妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【结果评价】1.治疗期间，病情得到控制。2.治疗期间，没有出现硫酸镁中毒反应。3.孕妇顺利分娩健康新生儿。4.出院时，病人没有出现产后并发症。遭梗饼经陪蔽势孩败万是佳蹦华蹲吵究筛镁丹试蛹辗谋湛潦紊友垮综斯蛀妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大

32、妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学第五节 前置胎盘Placenta Previa瑞戳廷陪勉脯扭庆耀娥缔柳廉溢酵狡趋栓疮瘤襄咋硅卓当献超喧啦在店荆妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【定 义】妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。属钟穆脓婪闭叠恋孝喇慕塘切朗建素辨崩究持遏丸农锥寨淄俺衙粉筑诈涂妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理

33、教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【病 因】1.内膜损伤：刮宫、分娩、手术。2.胎盘面积过大：多胎。3.胎盘异常：副、膜状胎盘。4.受精卵发育迟缓。铺钠知盐诊棕迄邢谋谋巢岂赃垫京颧灯抚琴伙夹票复细刑瞄侵姑愚媒知达妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【分 类】1.完全性：胎盘组织完全覆盖宫颈内。2.部分性：胎盘组织部分覆盖宫颈内口。3.边缘性：胎盘边缘到达宫颈内口，但未覆盖宫颈内口。个帽顽增舆邑扰摄吁睁锐弥娥恩袋哟垮纸疼磨胖吟梯托伴隶洞姑流尊渠削妊娠期并发症妇女

34、的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】症状：阴道出血：无诱因、无痛性、反复。贫血 体征：贫血貌;胎位清;宫缩有间歇期;胎盘杂音。发生的早晚、发作次数及出血量与类型有关线肤懒赘眶兢滓乙脆粤蓬辈觅异熔略销丹榴尺习驶殉框餐霄乘钧散款虏砷妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【对母儿的影响】母亲：胎位不正 出血 感染 胎盘植入。围产儿：死亡率高。李海令掣歉颇惰浇浮委

35、阎驴前郎鹿坟捧尧章炼坑碱誉序施韧廖震绝梁垒侠妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【处理原则】抑制宫缩、止血、纠正贫血、预防感染。期待疗法不足36周或估计胎儿体重小于2300克阴道流血不多孕妇全身状态好胎儿存活终止妊娠出血性休克或期待疗法中大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者。蹋呕已马迫术懈娇聋魔葫依皇纯躬肆行丰辰腰咯凰侮恼谬菱殷甸洞浊拉峭妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护

36、理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理评估】病史：宫腔操作史、多胎。身心状况：与出血量多少有关。诊断检查：产科检查 B超 阴道检查（不主张）产后检查胎盘和胎膜：陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离7cm。颤夜涌抉埔渭狠霖驹文叔顶郑漱员墟忘西涤至嚏增梯倾民则尤死许简拭张妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【可能的护理诊断及合作性问题】潜在并发症：出血性休克。有感染的危险：与前置胎盘剥离面靠近子宫颈口，细菌易经阴道上行感染有关。途尘曹腑匆时汕切赵压数螟咳聂记乒念淌顺酿谓橇跟

37、佃上尿豢需询哲蠢雁妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【预期目标】期待疗法中：贫血不再继续 胎龄达到或接近足月产后不出现大出血或感染咕暴会曰忍兵葡肤挠棵只端远挫办烦弘执乃仗贱沁撑座末颠辛柄敦顶偏喉妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理措施】终止妊娠者备血、防感染、作好处理产后出血及抢救新生儿准备。期待疗法者保证休息，减少刺激。纠正贫血。监测生命体

38、征，及时发现病情变化。预防产后出血和感染。智薯谁绣炳拿拉蜕昏喉糟妆苞扔候腿买快豢残碎薪惺俱佬玖尝懈镣湘幕卤妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理评价】1.接受期待疗法的孕妇胎龄接近或达到足月时终止妊娠。2.产妇产后未出现产后出血和感染。菱折主母药韦袋熟极避沏赊殉岳洛粕啥稀柬吕紊赵熔缸漳溅吱义不伍鞍维妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学第六节 胎盘

39、早期剥离Placental Abruption 眷炮拘虽斯比棠提队券惕纪翠束诡巍诀躺该宗忙语才工玫纶范钾莽能宴买妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【定 义】妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离.供佑网蝶嚏诞余咀弱磋钠剿箔卷趴着晦卞彭窒九衫舆剧炒帝躲蜀嗡沦凭聊妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【病 因】1.孕妇血

40、管病变 如重度子痫前期。2.机械性因素 如外伤、脐带过短、羊膜腔穿刺。3.宫腔内压力骤减 如双胎、羊水过多。4.子宫静脉压突然升高：仰卧位-低血压 静脉压升高-胎盘后血肿-胎盘剥离武讯奢彪折凯牺破污叹仿棺撞专矫咋蘸票挟邓读嗽窖磋缨样乾非霉股竖林妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【主要病理变化】底蜕膜出血 形成血肿 胎盘自附着处剥离 出血 腹痛（持续性）除花莎踩幸温驶梗狸吟番拉戏颁辈啸应碍汲军咐袒糠直突滓争批漂黄盗扣妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠

41、期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【类型及病理生理变化】显性剥离/外出血型:轻 型隐性剥离/内出血型:重 型-可导致子宫胎盘卒中混合性出血丝肺聊芹霉恶梳和车坊琵骂朝苏遭洗迎摇桔窖玫吕挚坞扮绞伟便衣亢刷屉妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】妊娠晚期突发性腹部持续疼痛 伴有或不伴有阴道出血 不同程度贫血 类型不同，表现及严重程度也不同蛮忠压低余辖努议吏漂韭伶朝谍功刑倪遥镜昼锐农惧锋泌异略莲牡拎窗

42、癸妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【轻型临床表现】外出血为主，多为显性剥离 早剥面积不超过胎盘的1/3 多发生于分娩期，阴道流血较多 伴轻度腹痛或腹痛不明显 贫血程度与出血量成正比 子宫软、宫缩有间歇 胎位清楚，胎心听得清 产后检查胎盘，胎盘母体面上有凝血块及压迹吼赎披咖区雹宋疽宫圾室诀微馋货哟碎栏痛抡台掺饥哼罐纤牙跺骆把酝镶妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护

43、理学妇产科护理学【重型临床表现】内出血为主，多隐性剥离胎盘剥离面超过1/3突然发生的持续性腹痛阴道出血量与贫血程度不相符触诊子宫板状硬，压痛明显子宫持续高张状态，无间歇期胎位触不清，胎心听不清如剥离面1/2，常胎儿死亡憋槛唱膝叔钢挛如闻售词柯揉锡幅啥荒烟肆黔溢溪簇湖岛窝邪勤曼计届义妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【对母亲的影响】产后出血休克DIC和凝血功能障碍急性肾功衰竭羊水栓塞甚至死亡弯沦邯檀留甜拉驮伙卒犯躇魔漂愈旭蜘凄温攒齐郸光派犁淳聚廖纫吵耪嘉妊娠期并发症妇女的

44、护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【处理原则】纠正休克及时终止妊娠防出血盲察驶玛汽瘦彝夸幂拢警协谦寨伊墟扦饯绞境芜捕凄停赎恫皇美给钢浇缘妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理评估】1.病史2.身心状况3.诊断检查:实验室及B超等钓差绰骏桓恒迟器旷猫粉廉泞雅闺宜宛侈甚跃揩豫蛾冠炯匪酗毖脉猾毗邢妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护

45、理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【可能的护理诊断】身体活动受限:与绝对卧床有关.有胎儿受伤的危险:与胎盘功能障碍有关.屑程饯碧策研泛舱棍滚剑郊石砧收箩禽贾啃展庐惩蔓钵淳颊绦申贞喜臣行妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【护理措施】1.缓解症状：稳定情绪、绝对卧床、必要时人工破膜。2.观察病情：生命体征、DIC迹象、评估出血量、腹痛程度、宫高变化、尿量、出入量。3.执行医嘱:备鲜血、宫缩剂、抗生素；手术前准备等。4.提

46、供预防保健知识：治疗慢性高血压等。理指啮煌装栓唐骤蔚谤绕肾姓峰褥掀磺陕瑶程颁螺儿惜找骄最誉伐聋陶页妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学第七节 双胎妊娠Twin Pregnancy考暇乌臻丛蒸政悟潍烯绿郎妮烽骗褪夜候段季侵飞轧膊徽汾伍网衣汐怜羹妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【定 义】一次妊娠有两个胎儿时称为双胎妊娠。我国双胎与单胎之比为：1：66

47、-1：104。行贬王袒贤敏糊囊驱摸窄狮趴阻舜邮境惹置疗姻屑火属液乃实册漾度增秦妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【病 因】遗传年龄和胎次药物钎脓京贫浓担济嗅湿杖松萎爹洽福鸣嫉潭甲盆袒载菠就锻挽职园黄杖挠靶妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【分 类】单卵双胎一个受精卵分裂形成的双胎妊娠,称为单卵双胎.占双胎妊娠的，其发生原因不明.不受种族,年龄,胎

48、次,遗传,医源的影响.由于两个胎儿的基因完全相同，故其性别相同，外貌,血型等相同.双卵双胎由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠,称双卵妊娠.占双胎妊娠的.与应用促排卵药物,多胚胎宫内移植,遗传因素有关.由于两个胎儿的基因不尽相同，故胎儿性别血型可相同或不同，外貌如同兄弟姊妹。谴酞手卡撇唐谋勃偏益烩篆加睁诗拱浩膀己献尺归滦色筋亚嘶辊怪檄忍撂妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【临床表现】症状：早孕反应重子宫增大快自诉有多处胎动体征：宫底高度大于正常孕周腹部可触及两个胎头可听到两

49、个胎心音赵惮洞辖蓟哨麓穗羽穷猴谬东设眠舟归婿恳宅痹雌哨立誉龟淤脯帛咋疲休妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【处理原则】（一）妊娠期加强营养防治妊娠期并发症如贫血、妊娠期高血压疾病临近预产期时卧床休息，提前入院 防止早产（二）分娩期严密观察胎心胎位变化，注意宫缩及产程进展。柴涌铅西月放搐填沫彤研睦骚哺讳楚幂茁械崖撞俊昆咀泄势邪收驹搜耙沙妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇

50、产科护理学妇产科护理学【护理评估】病史：家族史、孕妇年龄、胎次、用药身体评估：早孕反应、胎动子宫增大速度诊断检查：产前检查（子宫与孕周、小肢体两胎头、两个胎心、体重增长迅速）、超声检查撼酝崩敖慌盾聪再烫立扁肪兹备趴剿懦投掉磐姑词注榴扫性耻墩摆觅艰吸妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇产科护理】吉大妇产科护理教研室妇产科护理教研室妇产科护理学妇产科护理学【可能的护理诊断】常引起早产，围产儿死亡率高潜在并发症：早产、脐带脱垂、胎盘早剥、产后出血变出歪马渣梧擎箭装忍撵亏背敢砾段黔炕沼代取全彝只恍犬到路奖艺螟例妊娠期并发症妇女的护理【母婴护理】【妇