学校结核病防控.pptx

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1、AAAAAAAA结核病防治所结核病防治所 学校结核病防控学校结核病防控20152015年年9 9月月内容：内容：学校结核病疫情现状学校结核病疫情现状学校结核病防控职责学校结核病防控职责学校结核病疫情监测学校结核病疫情监测3结核病概述结核病概述1245学校结核病疫情处置学校结核病疫情处置什么是结核病什么是结核病?v结核病是由结核杆菌侵入人体引结核病是由结核杆菌侵入人体引起的一种慢性传染病起的一种慢性传染病;v可以发生在人体的任何部位，如可以发生在人体的任何部位，如:肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。肺、淋巴、骨、肾、肠、尿路等。v其中以肺结核最多见。其中以肺结核最多见。正常肺正常肺结核杆菌破坏的肺结

2、核杆菌破坏的肺结核病有哪些常见症状结核病有哪些常见症状？咳嗽咳嗽咯血咯血盗汗盗汗午后午后低热低热体重体重减轻减轻结核病是怎样传播的结核病是怎样传播的？肺结核肺结核肺结核肺结核病人病人病人病人在咳嗽、在咳嗽、在咳嗽、在咳嗽、咳痰、打喷嚏或大咳痰、打喷嚏或大咳痰、打喷嚏或大咳痰、打喷嚏或大声说话时会声说话时会声说话时会声说话时会喷出含喷出含喷出含喷出含有结核杆菌的飞沫有结核杆菌的飞沫有结核杆菌的飞沫有结核杆菌的飞沫这些这些这些这些飞沫被健康人飞沫被健康人飞沫被健康人飞沫被健康人吸入吸入吸入吸入后就有可能造后就有可能造后就有可能造后就有可能造成感染成感染成感染成感染。飞沫传播飞沫传播u飞沫传播飞沫传

3、播是指带有病原微生物的是指带有病原微生物的飞沫核飞沫核（大于大于5 5微米微米），在空气中，在空气中短距离短距离（1 1米内米内）移动导致的）移动导致的传播，传播，是是空气空气传播的一种传播的一种方式方式u传染源传染源通过咳嗽通过咳嗽、打喷嚏、打喷嚏、谈话排出、谈话排出的的带有带有病原体分病原体分泌物泌物和飞沫，使易感者吸入受和飞沫，使易感者吸入受染染u一般情况下，飞沫传播只有与传染源一般情况下，飞沫传播只有与传染源近距离近距离接触才可接触才可能能实现。距离实现。距离传染源传染源1 1米米以外是以外是相对安全相对安全的，距离的，距离2 2米米以以上是上是绝对安全绝对安全的。的。u结核病、流感、

4、流脑、麻疹等病结核病、流感、流脑、麻疹等病,通过此方式传播。通过此方式传播。u较较易易发生飞沫传播的场所：发生飞沫传播的场所：人口密集，通风不良人口密集，通风不良 公共交通工具（公共交通工具（车、船、飞机车、船、飞机）学校学校（教室、寝室（教室、寝室）网吧网吧 临时工宿舍临时工宿舍 监狱监狱不是所有结核病都具有传染性不是所有结核病都具有传染性p肺外结核、结核性胸膜炎、涂阴肺结核均无传肺外结核、结核性胸膜炎、涂阴肺结核均无传染性染性p只有只有痰涂片阳性痰涂片阳性的肺结核患者具有的肺结核患者具有传染性传染性 结核病中肺结核占结核病中肺结核占80%80%肺结核患者中传染性肺结核占肺结核患者中传染性肺

5、结核占30%30%p抗结核治疗抗结核治疗2-32-3个个月，月，9090%的患者不再具有传的患者不再具有传染性染性一个传染性肺结核一个传染性肺结核每年可传染每年可传染10-1510-15人人哪些人容易感染结核菌？哪些人容易感染结核菌？与传染性与传染性与传染性与传染性肺结核病人有肺结核病人有肺结核病人有肺结核病人有密切接触的人密切接触的人密切接触的人密切接触的人，如如如如肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）肺结核病人的家属成员（尤其是儿童）、肺结核患者的同班、同寝室同学、与肺结核患者的同班、同寝室同学、与肺结核患者的同班、同寝室同

6、学、与肺结核患者的同班、同寝室同学、与病人接病人接病人接病人接触的医务人员。触的医务人员。触的医务人员。触的医务人员。通风不良的通风不良的通风不良的通风不良的环境会增加结环境会增加结环境会增加结环境会增加结核菌核菌核菌核菌感染的感染的感染的感染的风险风险风险风险感染不一定发病感染不一定发病 我国我国45%45%的成人已感染了结核菌，但的成人已感染了结核菌，但一生中仅有一生中仅有10%10%会发生结核病。会发生结核病。哪些人容易发生结核病哪些人容易发生结核病？发病高危因素：发病高危因素：u感染结核菌的感染结核菌的数量多、毒性大、频数量多、毒性大、频度高度高u机体抵抗力降低机体抵抗力降低结核病的危

7、害结核病的危害vWHOWHO估算：我估算：我国是全球国是全球2222个个结核病流行严重结核病流行严重的国的国家之一家之一，现有肺结核患者，现有肺结核患者500500万人，万人，位居全球第二；位居全球第二；也也是全球是全球2727个个耐多药结核病流行严重耐多药结核病流行严重的国家的国家之一，之一，耐耐药结核病患者人数近全球核病患者人数近全球1/4。v近几年近几年报告肺结核发病人数在传染病中位居第一，报告肺结核发病人数在传染病中位居第一，每年每年新发结核病人数新发结核病人数100100万万,有有5 5万人死于万人死于结核（结核（每每1010分钟就有分钟就有1 1人死亡）人死亡）。v目前结核病仍是我

8、国严重危害健康的呼吸道传染目前结核病仍是我国严重危害健康的呼吸道传染病、常见病，被列为我国重大病、常见病，被列为我国重大传染病传染病之一。之一。我我国国结核病疫情现状结核病疫情现状我国结核病防治工作面临的问题我国结核病防治工作面临的问题1.1.肺结核疫情地区差异显著：西部地区及农村肺结核疫情地区差异显著：西部地区及农村居多居多2.2.耐多药肺结核比率较高：耐多药肺结核比率较高：6.8%6.8%3.3.肺结核患者因症就诊率：肺结核患者因症就诊率：47%47%4.4.患者规则服药率：患者规则服药率：59%59%5.5.公众结核病防治知晓率：公众结核病防治知晓率：57%57%怎样发现结核病？怎样发现

9、结核病？X线线拍片检查拍片检查查痰查痰结核病能治好吗？结核病能治好吗？规范治疗结核病是可以治好的规范治疗结核病是可以治好的结核病的治疗原则：结核病的治疗原则：早期早期：早诊断、早治疗早诊断、早治疗 联合联合：联合用药联合用药 适量适量：适当的剂量适当的剂量 规律规律：在医生指导下规律用药在医生指导下规律用药 全程全程：完成全疗程，完成全疗程，6-86-8个月或更长个月或更长多长时间可消除传染性？多长时间可消除传染性？v治疗两周传染性可减少治疗两周传染性可减少70%70%；v治疗两个月传染性可减少治疗两个月传染性可减少90%90%以上。以上。结核病可以免费治疗！结核病可以免费治疗！政府为肺结核患

10、者提供：政府为肺结核患者提供：免费检查免费检查、免费抗结核治疗免费抗结核治疗。实施免费的机构：实施免费的机构：1.1.市、区结核病防治所市、区结核病防治所 2.2.区区疾病预防控制中心疾病预防控制中心 3.3.区级结核病定点医院区级结核病定点医院结核病治愈后还会再得吗结核病治愈后还会再得吗?患过结核病的人有可能再次感染，也可能患过结核病的人有可能再次感染，也可能复发。复发。经规范治疗而治愈的病人复发率不到经规范治疗而治愈的病人复发率不到5%5%。怎样预防结核病怎样预防结核病？一、有症状及时就诊一、有症状及时就诊持续咳嗽、咳痰持续咳嗽、咳痰持续咳嗽、咳痰持续咳嗽、咳痰两周以上两周以上两周以上两周

11、以上或者或者或者或者咯咯咯咯血血血血，就应怀疑是，就应怀疑是，就应怀疑是，就应怀疑是否得了肺结核病，否得了肺结核病，否得了肺结核病，否得了肺结核病，要及时到市、区要及时到市、区要及时到市、区要及时到市、区结核病防治机构结核病防治机构结核病防治机构结核病防治机构检查和治疗。检查和治疗。检查和治疗。检查和治疗。密切接触者接受检查密切接触者接受检查早诊断、早治疗早诊断、早治疗二、接种卡介苗二、接种卡介苗新生儿接种卡介新生儿接种卡介苗可明显减少儿苗可明显减少儿童重症结核的发童重症结核的发生，但对阻止结生，但对阻止结核病发病的效果核病发病的效果（保护率）不确（保护率）不确定定三、发病高危人群预防用药三、

12、发病高危人群预防用药结核菌素试验强阳性的下述人员：结核菌素试验强阳性的下述人员：与传染性肺结核病人有密切接触的青少年；与传染性肺结核病人有密切接触的青少年；糖尿病病人、矽肺病人；糖尿病病人、矽肺病人；长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者；长期使用肾上腺皮质类固醇激素治疗者；接受免疫抑制疗法者：器官移植后接受免疫抑制疗法者：器官移植后艾滋病毒（艾滋病毒（HIVHIV）感染者）感染者预防用药预防用药3 3个月，个月，发病危险发病危险可减少可减少75%75%！咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手（纸巾）捂住口鼻，咳嗽、打喷嚏、大声谈笑应将手（纸巾）捂住口鼻，避免细菌通过飞沫、痰液传给健康人避免细菌通过飞沫、痰

13、液传给健康人四、养成良好的卫生习惯四、养成良好的卫生习惯 建立良好的卫生习惯建立良好的卫生习惯 生活有规律生活有规律锻炼身体锻炼身体 保持身心健康保持身心健康 保持室内空气流通保持室内空气流通 勤晒被褥勤晒被褥均衡饮食均衡饮食充足的睡眠充足的睡眠适当运动适当运动新鲜的空气新鲜的空气二、学校结核病疫情现状二、学校结核病疫情现状2011年2012年2013年2014年0102030405060小学,2011年,0.7小学,2012年,1.4小学,2013年,0.5小学,2014年,1.2中学,2011年,25.9中学,2012年,20.8中学,2013年,23.4中学,2014年,20.0大学,2

14、011年,53.0大学,2012年,50.1大学,2013年,42.7大学,2014年,39.3小学小学中学中学大学大学2011-2014年武年武汉市学生肺市学生肺结核登核登记率率(1/105)20152015年年1-81-8月武月武汉市学校肺市学校肺结核疫情核疫情登登记情况情况月份月份登登记肺肺结核核学校分学校分类涂阴涂阴涂阳涂阳合合计大学大学中学中学小学小学128 6 34 2842212416 1222322 6 28 17101446 1359 40190527 5 32 2570618 9 27 2331719 3 22 175089 6 15 1230合合计181 52(22%)2

15、33 174(75%)53(23%)6(2%)三、学校结核病防控职责三、学校结核病防控职责三、学校结核病防控职责三、学校结核病防控职责v卫生行政部门卫生行政部门 v教育行政部门教育行政部门v疾病预防控制机构（结核病防治机构）疾病预防控制机构（结核病防治机构）v定点医疗机构定点医疗机构v学校学校武武汉市学校市学校结核病防控工作核病防控工作规范（范（试行）行）v根据国家相关法律法根据国家相关法律法规、省、省级结核病疫情核病疫情处置方置方案制定本案制定本规范范，便于理解，可操作性，便于理解，可操作性强。v按照按照属地管理属地管理、联防防联控控的工作原的工作原则，卫生生和和教教育部育部门密切配合，共同

16、做好学校密切配合，共同做好学校结核病防控工核病防控工作。作。v将将该项工作工作纳入重要入重要传染病染病预防控制工作防控制工作计划，划，定期定期进行督行督导考核考核。v本本规范适用于全市范适用于全市各各级各各类学校及托幼机构学校及托幼机构。疾病预防控制机构疾病预防控制机构：v建立建立结核病防控核病防控联动机制机制，指，指导学校落学校落实各各项具具体防控措施；体防控措施；v为学校提供学校提供结核病防控工作培核病防控工作培训等等业务技技术指指导；v监测分析分析学校学校结核病疫情核病疫情，及，及时向学校通向学校通报结核核病疫情信息；病疫情信息；v负责学校学校结核病核病疫情的疫情的现场调查处置置；v结核

17、病核病门诊负责患者的患者的诊断、治断、治疗管理管理；v协助助开展开展学校学校结核病防控的核病防控的健康教育健康教育。三、学校结核病防控职责三、学校结核病防控职责v陕西某县中学高三学生高考前夕体检，陕西某县中学高三学生高考前夕体检，700700多名学生中发现多名学生中发现2424例肺结核病例，引发社会及媒体各方关注例肺结核病例，引发社会及媒体各方关注v省市两级卫生部门联合进驻，及时处置疫情，救治患病学省市两级卫生部门联合进驻，及时处置疫情，救治患病学生，控制疾病流行。生，控制疾病流行。v同时，纪检、检察机关开始对负有责任的相关人员进行调同时，纪检、检察机关开始对负有责任的相关人员进行调查。该县查

18、。该县疾控中心结核病防治科科长丁某疾控中心结核病防治科科长丁某被县检察院取保被县检察院取保候审。候审。v审查查明，丁某在去年审查查明，丁某在去年已确诊该校已确诊该校3 3名学生患传染性肺结核，名学生患传染性肺结核，但并未对密切接触者但并未对密切接触者进行筛查和采取必要的防范措施进行筛查和采取必要的防范措施，致，致使使该校结该校结核核病暴发流行，形成突发公共卫生事件病暴发流行，形成突发公共卫生事件v鉴于其认罪态度好，且鉴于其认罪态度好，且2424名患者治疗效果较好，已正常参名患者治疗效果较好，已正常参加高考，法院判决，丁某犯加高考，法院判决，丁某犯传染病防治失职罪传染病防治失职罪，免予刑事，免予

19、刑事处罚处罚。案例（一）案例（一）：高考前高考前2424名学生患肺结核病，名学生患肺结核病，防治失职责任人获罪防治失职责任人获罪案例（一）分析案例（一）分析v学生是一个特殊群体，人员密度大、相互接触学生是一个特殊群体，人员密度大、相互接触较密切，一旦发生结核病疫情，如处置不及时，较密切，一旦发生结核病疫情，如处置不及时，易造成暴发流行。易造成暴发流行。v丁某在去年丁某在去年已确诊该校已确诊该校3 3名学生患传染性肺结核，名学生患传染性肺结核，但并未但并未对密切接触者对密切接触者进行筛查进行筛查和采取必要的和采取必要的防范防范措施措施，致使，致使该校结该校结核核病爆发流行，形成突发公病爆发流行，

20、形成突发公共卫生事件共卫生事件v各部门、各单位均应按照各部门、各单位均应按照传染病防治法传染病防治法履履行职责行职责2015年年1-8月武月武汉市学校肺市学校肺结核核调查处置置统计表表区区已做密切接触者已做密切接触者筛查（例）（例）已做密切接触者已做密切接触者筛查 (例例)涂阴涂阴症状症状调查PPDPPD试验拍胸拍胸片片查痰痰发现新新患者患者涂阳涂阳症状症状调查PPDPPD试验拍胸拍胸片片查痰痰发现新新患者患者江岸江岸11 10 0 0 0 0 1 1 0 110江江汉3 30 0 0 0 2 2 0 000硚口口7 70 0 0 0 0 0 0 000汉阳阳7 7 0 4 0 0 5 5 1

21、 410武昌武昌32 310 110 0 3 3 0200青山青山4 20 00 0 2 2 0100洪山洪山67 65140 0 20 20 5500东西湖西湖4 4010 0 2 2 1110汉南南3 3000 0 1 1 0000蔡甸蔡甸3 3000 0 0 0 0000江夏江夏14 14000 0 8 7 4421黄陂黄陂9 90210 2 2 2210新洲新洲11 112210 2 2 0101开开发区区4 40000 2 2 0000高新区高新区2 20000 2 2 0000合合计181 175 3 24 2 0 52 51 13 21 6 2 定点医疗机构：定点医疗机构：v负责

22、结核病患者的核病患者的诊断断、疫情疫情报告告和和转诊；v及及时向当地疾病向当地疾病预防控制机构防控制机构(结核病防治核病防治机构机构)通通报结核病患者信息核病患者信息；v在学生在学生结核病患者就核病患者就诊和治和治疗过程中，开展程中，开展对患者的健康教育；患者的健康教育；v负责学生学生结核病患者住院期核病患者住院期间的的规范化治范化治疗。三、学校结核病防控职责三、学校结核病防控职责学校学校：v将将结核病防控核病防控纳入学校工作入学校工作计划；划；v建立一把手建立一把手负总责、分管校、分管校长具体抓的防控工作具体抓的防控工作责任制，并将任制，并将责任分解到部任分解到部门、落、落实到人；到人；v明

23、确明确结核病疫情核病疫情报告人告人，学校校学校校长是是结核病疫情等核病疫情等突突发公共公共卫生事件生事件报告的告的第一第一责任人任人。v对校医等有关人校医等有关人员进行行结核病防控知核病防控知识培培训；v开展开展结核病防控健康教育；核病防控健康教育；v配合配合卫生部生部门做好做好结核病暴核病暴发疫情疫情处置等工作；置等工作；三、学校结核病防控职责三、学校结核病防控职责案例（二）：某高案例（二）：某高校结核病疫情处置过程校结核病疫情处置过程v某高校某高校2014年年3月月-12月先后月先后发生生9例学生肺例学生肺结核，核，其中其中4例例为同班、同寝室同班、同寝室v学校高度重学校高度重视：组织相关

24、班相关班级师生到生到结核病核病专科医科医院拍片体院拍片体检筛查，并上，并上报至省教育至省教育厅、省、省卫计委委v此事一度造成老此事一度造成老师、学生和家、学生和家长的恐慌，学生不知的恐慌，学生不知道自己是否被感染或道自己是否被感染或发病，学校不知道疫情会怎病，学校不知道疫情会怎样发展下去。展下去。卫生部生部门也不断接到家也不断接到家长的咨的咨询电话。v后后经省市两省市两级卫生部生部门调查，认定是一起学校定是一起学校结核核病病“散散发”事件，未构成事件，未构成“突突发公共公共卫生事件生事件”。学校。学校配合配合卫生部生部门及及时控制了疫情。控制了疫情。案例（二）分析案例（二）分析v结防知识宣传和

25、防控技术培训不到位：结防知识宣传和防控技术培训不到位：1.1.不了解结核病不了解结核病 2.2.筛查范围过大筛查范围过大 3.3.首选诊治地点不利于疫情调查和处置首选诊治地点不利于疫情调查和处置v区疾控中心没有与学校建立区疾控中心没有与学校建立结核病防控联动机制结核病防控联动机制 发现可疑肺结核症状者，应转诊到发现可疑肺结核症状者，应转诊到辖区结核病定点医院辖区结核病定点医院诊治，以便诊治，以便区疾控中心可及时获取疫情信息区疾控中心可及时获取疫情信息，尽快判断尽快判断和处置疫情和处置疫情，避免播散。，避免播散。v首例患者处置不到位，导致寝室其他三人感染和发病首例患者处置不到位，导致寝室其他三人

26、感染和发病 1.1.首例涂阳疫报为涂阴，疫报地址为外地首例涂阳疫报为涂阴，疫报地址为外地 2.2.未开展未开展PPDPPD试验筛查发病高危人群试验筛查发病高危人群 3.3.未对发病高危人群采取有效的干预措施（预防用药）未对发病高危人群采取有效的干预措施（预防用药）四、学校结核病疫情监测四、学校结核病疫情监测结核病疫情界定：结核病疫情界定：v散发病例散发病例 在学校教在学校教职员工或学生中工或学生中发现结核病确核病确诊病例，但病例，但未达到未达到结核病突核病突发公共公共卫生事件生事件级别。v突发公共卫生事件突发公共卫生事件 一所学校一所学校在在同一学期内同一学期内发生生10例及以上例及以上有流行

27、病有流行病学关学关联的的结核病核病病例，或出病例，或出现结核病死亡核病死亡病例病例时，分管分管该校的校的区区级卫生行政部生行政部门应当当考考虑是否构成突是否构成突发公共公共卫生事件。生事件。四、学校结核病疫情监测四、学校结核病疫情监测四、学校结核病疫情监测四、学校结核病疫情监测（一）疾病预防控制机构（一）疾病预防控制机构(结核病防治机构结核病防治机构)v1.指定指定专人每日人每日浏览中国疾病中国疾病预防控制信息系防控制信息系统，发现学校学校肺肺结核患者核患者或或疑似肺疑似肺结核患者核患者，按照，按照中国中国结核病核病防治防治规划划实施工作指南施工作指南的要求及的要求及时告知学校，并由告知学校，

28、并由属地属地结防机构防机构负责疫情追踪核疫情追踪核实。v2.每周、每月每周、每月对学校肺学校肺结核疫情核疫情进行一次行一次监测分析，分析，发现结核病核病报告数异常增高告数异常增高或或疑似聚集疫情疑似聚集疫情，应在在确确认疫情后疫情后向当地向当地卫生、教育行政部生、教育行政部门和学校和学校书面面报告。告。v3.对辖区内区内医医疗机构机构报卡卡质量量进行行监测，查看地址（学校、看地址（学校、院系、班院系、班级）、）、职业及及电话是否是否详细，发现问题及及时进行行核核实。四、结核病疫情监测四、结核病疫情监测（二）学校（二）学校v1.落落实晨晨检工作。工作。重点了解学生是否有肺重点了解学生是否有肺结核

29、可疑症状。核可疑症状。发现肺肺结核可疑症状者后，核可疑症状者后，应当及当及时报告学校医告学校医务室室（卫生室），告知学生或家生室），告知学生或家长及及时到当地医到当地医疗机构机构检查确确诊。v2.落落实因病缺因病缺课登登记和追踪制度和追踪制度。怀疑缺疑缺课原因原因为肺肺结核，核，应当及当及时报告学校医告学校医务室（室（卫生室），并由学校医生室），并由学校医务室追踪了解学生的室追踪了解学生的诊断和治断和治疗情况。情况。v3.发现疑似病例及疑似病例及时报告。告。对学校通学校通过健康体健康体检、晨晨检、因症就因症就诊等途径等途径发现的的结核病疑似病例核病疑似病例，应当及当及时向当向当地疾病地疾病预防

30、控制机构防控制机构报告。告。v4.建立健全建立健全联系机制，明确具体系机制，明确具体联系人和系人和联系方式系方式。校。校内有关部内有关部门之之间、学校与家、学校与家长之之间、学校与当地医、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部生机构及教育行政部门之之间。五、学校结核病疫情处置五、学校结核病疫情处置（一）散发病例（一）散发病例（病例（病例3例）例）v1.通知学校通知学校：发现1-2例确例确诊的活的活动性肺性肺结核或核或结核性胸核性胸膜炎患者后，膜炎患者后，应立即通知患者所在学校。立即通知患者所在学校。v2.开展密切接触者开展密切接触者筛查：涂阴肺涂阴肺结核核：由校医：由校医负责立即立即对其密切接触者

31、（同班、同寝室其密切接触者（同班、同寝室和同和同办公室）公室）进行行肺肺结核可疑症状者核可疑症状者筛查。涂阳肺涂阳肺结核核：对其密切接触者（其密切接触者（同班、同寝室和同办公室同班、同寝室和同办公室）进行行肺肺结核可疑症状者核可疑症状者筛查，并由，并由结防机构防机构负责对患者患者同寝同寝室室学生学生进行行PPD试验。v3.可疑症状者免可疑症状者免费检查：学校在一周内：学校在一周内负责组织所有所有肺肺结核可疑症状者核可疑症状者和和PPD强阳性阳性师生到当地生到当地结防机构（或定点防机构（或定点医院）接受医院）接受免免费检查（拍片、痰（拍片、痰检）v4.结果果处理理：未再未再发现新的肺新的肺结核患

32、者，按指南要求落核患者，按指南要求落实患者的治患者的治疗管理措施；如果在同班、同寝室管理措施；如果在同班、同寝室师生生筛查中中发现1例及以上新的例及以上新的结核病病例核病病例，按散，按散发病例（病例病例（病例3例）例）处理。理。五、结核病疫情处置五、结核病疫情处置v（二）散发病例（二）散发病例（病例病例3 3例例）学校：一个月内肺学校：一个月内肺结核核发病病总数数3例例 或：或：3个月内一个班个月内一个班发病病总数数3例（例（聚集聚集发病病）v1.疫情疫情报告和入校核告和入校核查：是否存在：是否存在流行病学关流行病学关联不存在流行病学关不存在流行病学关联，按散，按散发病例（病例病例（病例3例）

33、例）处理，否理，否则执行下述程序。行下述程序。v2.核核实后的初步后的初步报告：区告：区结防机构在防机构在24小小时内内v3.现场调查和和处理措施：（病例理措施：（病例3例，有关例，有关联）原原则：边调查、边处理、理、边完善完善v4.现场控制措施控制措施v5.形成形成调查报告告五、结核病疫情处置五、结核病疫情处置（三）突发公共卫生事件（三）突发公共卫生事件v严格按照格按照突突发公共公共卫生事件生事件应急条例急条例及相及相关关预案案进行行处置。置。v在落在落实上述各上述各项防控措施的基防控措施的基础上，上，进一步一步强化疫情化疫情监测、密切接触者、密切接触者筛查、病例治、病例治疗管理、管理、环境

34、消毒、健康教育等防控措施，境消毒、健康教育等防控措施，v最大限度地减最大限度地减轻疫情危害和影响。疫情危害和影响。v疾病预防控制机构疾病预防控制机构强化措施强化措施。v学校学校强化措施强化措施五、结核病疫情处置五、结核病疫情处置休学和复学管理休学和复学管理 休学休学结核病防治机构结核病防治机构或或定点医院定点医院：符合下述病情条件之一者，符合下述病情条件之一者，应开具开具休学休学诊断断证明明：1.菌阳肺菌阳肺结核患者核患者(包括涂片阳性和或培养阳性患者包括涂片阳性和或培养阳性患者)；2.X线胸片胸片显示肺部病灶范示肺部病灶范围广泛和或伴有空洞的菌阴广泛和或伴有空洞的菌阴肺肺结核患者；核患者；3

35、.具有明具有明显的肺的肺结核症状。核症状。学校：学校：1.根据根据区区级及以上及以上结核病防治机构核病防治机构或或定点医定点医疗机构机构的休学的休学诊断断证明，明，2.休学学生可休学学生可住院住院或或居家隔离居家隔离治治疗，并接受所在地的，并接受所在地的结核核病防治机构的管理。病防治机构的管理。复学复学结核病防治机构或定点医院结核病防治机构或定点医院v符合下列条件之一者，可开具复学符合下列条件之一者，可开具复学证明：明：v涂阳肺涂阳肺结核核:至少至少经过3个月的个月的规则治治疗，症状减，症状减轻或消失，或消失，胸部胸部X线病灶明病灶明显吸收，抗吸收，抗结核治核治疗后后连续3次次痰涂片痰涂片检查

36、均阴性均阴性（每次痰涂片（每次痰涂片检查的的间隔隔时间至少至少满1个月个月）。）。v涂阴肺涂阴肺结核核:经过2个月的个月的规则治治疗，症状减，症状减轻或消失，胸或消失，胸部部X线病灶明病灶明显吸收，空洞吸收，空洞缩小或小或闭合，抗合，抗结核治核治疗后后连续2次次痰涂片痰涂片检查均阴性均阴性（每次痰涂片（每次痰涂片检查的的间隔隔时间至少至少满1个月）。个月）。学校学校v患病学生患病学生经治治疗康复并取得康复并取得治治疗地地县级及以上及以上结核病防治核病防治机构或定点医机构或定点医疗机构出具的复学机构出具的复学诊断断证明后，方可复学。明后，方可复学。休学和复学管理休学和复学管理Thank You!