心肺复苏2018最新版.ppt

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1、时间就是生命早CPRCPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相的正相关性：关性：心搏骤停心搏骤停1 1分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率成功率90%90%心搏骤停心搏骤停4 4分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约60%60%心搏骤停心搏骤停6 6分钟分钟内实施内实施CPR-CPR-成功率约成功率约40%40%心搏骤停心搏骤停8 8分钟分钟实施实施CPR-CPR-成功率约成功率约20%20%且侥幸存活者可能已且侥幸存活者可能已“脑死亡脑死亡”心搏骤

2、停心搏骤停1010分钟分钟实施实施CPRCPR成功率几乎为成功率几乎为0 0白金 时间1分钟内 黄金时间4分钟时间就是生命时间就是生命美国：迄今已有5000万人（占全国1/4的人口）接受这一救生术，每年平均20万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中7万人获救。挪威：在1965年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国200人口中有40万人受训，在15年中就有1000名溺水者经现场心肺复苏后获救。日本：消防厅每年印发急救手册、举办急救知识讲座等方式进行教育，听众每年达15万人。德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的依据之一。中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还

3、不到万分之一。急救现场化；急救现场化；民众参与化；民众参与化；知识普及化；知识普及化；信息网络化。信息网络化。现在救护的要求现在救护的要求心肺复苏的心肺复苏的3 3个关键步骤个关键步骤(CAB)CAB)C C胸外按压胸外按压 A A开放气道开放气道 B B人工呼吸人工呼吸 院外急救院外急救 1 1、首先判断：首先判断：现场周围环境是否安全？是否昏迷、呼吸正常吗？2、呼救与摆放体位：呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位，解开上衣3、开始徒手心肺复苏开始徒手心肺复苏：C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4、如果现场有如果现场有AED：必需尽快实施电除颤 心肺复苏操作步骤心肺复苏操作步

4、骤呼叫双耳呼叫双耳轻拍打患者肩部，轻拍打患者肩部，大声大声询问：同志！您怎么了？询问：同志！您怎么了？1.1.评估意识评估意识2.2.立即呼救立即呼救 无意识无呼吸，立即高声呼救，自己或无意识无呼吸，立即高声呼救，自己或 吩咐他人拨打吩咐他人拨打1201203.3.判断脉搏，感觉呼吸（判断脉搏，感觉呼吸（5-10s5-10s）4.4.体位体位仰卧以便抢救仰卧以便抢救2023/3/75.C-5.C-胸外心脏按压胸外心脏按压确定按压位置：确定按压位置：确定按压位置：确定按压位置：剑突上两横指或患者的双乳头连线的胸骨中心剑突上两横指或患者的双乳头连线的胸骨中心CPR2010国际新指南按压的手法按压的

5、手法要领要领：按压的手法按压的手法十指交下手指下手指上翘上翘身体直、身体直、身体直、身体直、手臂直。手臂直。手臂直。手臂直。有有有有没没没没有有有有呼呼呼呼吸吸吸吸十指交叉十指交叉十指交叉十指交叉按压部位及方法图片展示按压部位及方法图片展示按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:1、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。2、胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:

6、两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。3、胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式冲击式按压，效果差，而且容易导致骨折。按压，效果差，而且容易导致骨折。4、胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。5、胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够45厘米，而达不到按压效果。厘米，而达不到按压效果。6、胸外心脏按压常见错误胸

7、外心脏按压常见错误:按压力量过大，容易导致骨折。按压力量过大，容易导致骨折。7、胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。8、胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:摇摆式按压，容易导致严重并发症。摇摆式按压，容易导致严重并发症。9、胸外心脏按压常见错误胸外心脏按压常见错误:心脏按压标准A-A-开放气道开放气道 开放气道之前开放气道之前清理口腔清理口腔（将病人头偏向一侧（将病人头偏向一侧）开放气道方法：开放气道方法：仰头举颏法仰头举颏法 双手抬颌法双手抬颌法 仰头抬颈法仰头抬颈法不要压迫病不要压迫病人的颈前颌人的颈前颌下

8、软组织，下软组织，以免压迫气以免压迫气道。道。注意：注意：打开气道打开气道疑似疑似颈椎有损伤颈椎有损伤颈椎有损伤颈椎有损伤的病人不适合仰的病人不适合仰头举颏法，要用头举颏法，要用拉颌法拉颌法。捏鼻捏鼻捏鼻捏鼻子子子子看胸廓是看胸廓是看胸廓是看胸廓是否起伏！否起伏！否起伏！否起伏！B-B-人工呼吸人工呼吸人工呼吸要点：人工呼吸要点：吹气口型吹气口型:全口相对，完全吻合密闭。全口相对，完全吻合密闭。吹气压力吹气压力:防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。吹气力度吹气力度:自然吸气，避免吸气过深。自然吸气，避免吸气过深。吹气力量吹气力量:适力吹入，避免过度通气适力吹入，避免

9、过度通气 。吹气时间吹气时间:持续一秒。持续一秒。吹气有效吹气有效:胸廓起伏。胸廓起伏。吹气频率吹气频率:每每6-86-8秒进行秒进行1 1次呼吸。次呼吸。吹气量不宜过大：吹气量不宜过大：10ml/Kg10ml/Kg（约（约500-600ml500-600ml）人工胸外按压，依次做够五个循环。人工胸外按压，依次做够五个循环。人工胸外按压，依次做够五个循环。人工胸外按压，依次做够五个循环。颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。心肺复苏有效表现心肺复苏有效表现面色、口唇有苍白、青紫变为红润。面色、口唇有苍白、青紫变为红润。恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸瞳孔由大变小、对光反射恢复瞳孔由大变小、对光反射恢复伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。