新生儿观察与护理.ppt

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1、新生儿观察与护理新生儿观察与护理新生儿评分新生儿评分一、新生儿概述一、新生儿概述从出生至满从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。天的婴儿，称为新生儿。出生后出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。他既是胎儿的天内的新生儿又称为早期新生儿。他既是胎儿的延续，也是人类发育的基础阶段。延续，也是人类发育的基础阶段。凡胎龄在凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段，为此一般把率最高的阶段，为此一般把围产儿死亡率围产儿死亡率作为衡作为衡量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之

2、量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。因此要作好胎儿和新生儿的卫生保健及医疗一。因此要作好胎儿和新生儿的卫生保健及医疗护理工作，以期获得优质后代。护理工作，以期获得优质后代。新生儿的分类新生儿的分类1、根据、根据胎龄胎龄分类分类足月儿：指胎龄足月儿：指胎龄37周至周至42足足周（周（260293天）的新生儿；天）的新生儿；早产儿：指胎龄早产儿：指胎龄28周至周至37足周（足周（196259天）的新生儿；天）的新生儿；过期过期产儿：指胎龄产儿：指胎龄42周（周（294天）以上的新生儿。天）以上的新生儿。2、根据、根据出生体重出生体重分类分类低出生体重儿：指初生低出生体重儿：指初生1小小时

3、内体重不足时内体重不足2500g者，其中大多数为早产儿和小者，其中大多数为早产儿和小于胎龄儿。凡体重不足于胎龄儿。凡体重不足1500g又称极低出生体重儿，又称极低出生体重儿，不足不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿；者称超低出生体重儿或微小儿；正常正常体重儿：指出生体重为体重儿：指出生体重为25003999g的新生儿；的新生儿；巨大儿：指出生体重超过巨大儿：指出生体重超过4000g的新生儿，包括正的新生儿，包括正常和有疾病者。常和有疾病者。新生儿的分类新生儿的分类3、根据、根据体重和胎龄的关系体重和胎龄的关系分类分类小于胎龄儿：小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第指出生体重在同胎龄

4、儿平均体重的第10百分百分位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于位数以下的婴儿，有早产、足月、过期小于胎龄儿之分；胎龄儿之分；适于胎龄儿：指出生体重在适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第同胎龄儿平均体重第1090百分位数者；百分位数者；大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重第重第90百分位数以上的婴儿。百分位数以上的婴儿。4、高危儿、高危儿:指已经发生或可能发生危重疾病而指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。以下情况我们可将需要特殊监护的新生儿。以下情况我们可将其列为高危儿：其列为高危儿：母亲有病史；母亲有病史；异常分娩异常分娩史；史

5、；出生时异常。出生时异常。新生儿评分新生儿评分（一）（一）概念概念新生儿评分又称阿氏评分（即新生儿评分又称阿氏评分（即Apgar评分）评分），是孩子出生后立即检查他身体状况的标准，是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法。在孩子出生评估方法。在孩子出生1分钟和分钟和5分种后给孩分种后给孩子进行子进行5项项检查检查心率心率、呼吸呼吸、肌肉张力肌肉张力、反反射应激性射应激性和和皮肤颜色皮肤颜色，每项打，每项打0、1或或2分，总分，总分分10分。分。（二）临床应用Apgar评分是目前临床上通用的一种简评分是目前临床上通用的一种简易的评价新生儿窒息程度的方法。评分越高，易的评价新生儿窒息程度的方法

6、。评分越高，表示窒息程度越低，表示窒息程度越低，03分为重度窒息，分为重度窒息，47分为轻度窒息，分为轻度窒息，810分为正常。生后分为正常。生后1分钟分钟评分可区别窒息程度，评分可区别窒息程度，5分钟以后评分则有利分钟以后评分则有利于预后的判断。对窒息儿经即刻处理后必须于预后的判断。对窒息儿经即刻处理后必须于出生后于出生后5分钟给予再评分，如分钟给予再评分，如5分钟后评分分钟后评分仍低于仍低于6分者，则影响神经系统可能性较大，分者，则影响神经系统可能性较大，预后较差。预后较差。（三）造成Apgar评分低下的常见因素1、孕母因素、孕母因素2、分娩因素、分娩因素3、胎儿因素、胎儿因素正常新生儿的

7、护理正常新生儿的护理正常足月儿正常足月儿（normalfullterminfant）是）是指胎龄满指胎龄满3742周出生，体重在周出生，体重在2500g以上，以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。无任何疾病和畸形的活产婴儿。二、正常足月儿的生理特点二、正常足月儿的生理特点1.呼吸系统呼吸系统2.循环系统循环系统3.消化系统消化系统4.泌尿系统泌尿系统5.血液系统血液系统6.神经系统神经系统7.免疫系统免疫系统8.体温调节体温调节9.热能、水和电解质需要量热能、水和电解质需要量一、正常足月儿的外观特点一、正常足月儿的外观特点正常足月儿的体重在正常足月儿的体重在2500g以上（平均约以上（平均约300

8、0g），身长在），身长在47cm以上（平均约以上（平均约50cm），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢），哭声响亮，肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮下脂肪丰满，皮肤红润，胎毛少，屈曲，皮下脂肪丰满，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育良好，指甲达到或超过指尖，耳壳软骨发育良好，指甲达到或超过指尖，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴个足底有较深的足纹，男婴睾丸下降，女婴大阴唇覆盖小阴唇。大阴唇覆盖小阴唇。二、正常足月儿的生理特点二、正常足月儿的生理特点常见的几种特殊生理状态常见的几种特殊生理状态（1）生理性体重下降）生理性体重下降

9、（2）生理性黄疸）生理性黄疸（3）乳腺肿大）乳腺肿大（4）口腔内改变）口腔内改变（5）假月经）假月经三、足月儿护理三、足月儿护理常见护理诊断常见护理诊断1有体温改变的危险有体温改变的危险与新生儿的体温调节中与新生儿的体温调节中枢发育不完善有关。枢发育不完善有关。2有窒息的危险有窒息的危险与新生儿易发生呛奶、呕与新生儿易发生呛奶、呕吐有关。吐有关。3有感染的危险有感染的危险与新生儿免疫功能不足及与新生儿免疫功能不足及皮肤粘膜屏障功能低下有关。皮肤粘膜屏障功能低下有关。护理措施护理措施1维持新生儿的体温稳定维持新生儿的体温稳定（1）新生儿应放置在阳光充足、空气流通的朝）新生儿应放置在阳光充足、空气

10、流通的朝南区域，室内最好有空调和空气净化设备，南区域，室内最好有空调和空气净化设备，保持室内合适的温度和湿度。一般足月儿在保持室内合适的温度和湿度。一般足月儿在穿衣、盖被的情况下，室温维持在穿衣、盖被的情况下，室温维持在2224、相对湿度在相对湿度在5565%。新生儿每张床位最好拥。新生儿每张床位最好拥有有2.5m2空间，床间距为空间，床间距为60cm以上。以上。（2）除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应）除保持适宜的室温外，新生儿出生后就应注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊注意保暖，应用温暖的消毒巾擦干身上的羊水，并放入暖包。对体温过低者可采用不同水，并放入暖包。对体温过低者可采用不同的

11、保暖措施，例如用热水袋、添加包被、头的保暖措施，例如用热水袋、添加包被、头戴绒布帽、母体胸前怀抱和母亲戴绒布帽、母体胸前怀抱和母亲“袋鼠袋鼠”怀怀抱保暖等，有条件的可置于暖箱中。抱保暖等，有条件的可置于暖箱中。2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（1）新生儿娩出后、开始呼吸前，及时清除口腔、）新生儿娩出后、开始呼吸前，及时清除口腔、鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起吸鼻腔的粘液及羊水，保持呼吸道通畅，以免引起吸入性肺炎或引起窒息。入性肺炎或引起窒息。（2）喂奶后将新生儿抱起，轻拍其背部，新生儿取）喂奶后将新生儿抱起，轻拍其背部，新生儿取侧卧位或平卧头偏向一侧；如果有呕吐，患儿可给侧卧位或平

12、卧头偏向一侧；如果有呕吐，患儿可给予头高脚低位。予头高脚低位。（3）经常检查鼻腔是否通畅，及时清除呕吐物、分）经常检查鼻腔是否通畅，及时清除呕吐物、分泌物。避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。泌物。避免物品阻挡新生儿口、鼻或压迫其胸部。（4）保持新生儿于舒适、安全的体位。如仰卧时，）保持新生儿于舒适、安全的体位。如仰卧时，避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，避免颈部前屈或过度后仰；俯卧时，头偏向一侧，专人守护，防止窒息。专人守护，防止窒息。3预防感染预防感染（1）严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，）严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则，完善清洗设施完善清洗设施（2）做好脐部护理）做好

13、脐部护理（3）做好五官的护理）做好五官的护理（4）做好皮肤护理）做好皮肤护理（5）做好预防接种）做好预防接种4.合理喂养合理喂养（1）提倡及早喂养，以防止低血糖和低体温。）提倡及早喂养，以防止低血糖和低体温。足月新生儿生后足月新生儿生后46小时内开始喂糖水，不小时内开始喂糖水，不吐即可喂母乳。吐即可喂母乳。（2）观察体重的增长情况，要定时、定磅秤、）观察体重的增长情况，要定时、定磅秤、定地点测量体重。定地点测量体重。（3）新生儿生长发育快，对维生素）新生儿生长发育快，对维生素A、C、D、K1及钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及钙、铁等矿物质需要量相对地较年长儿及成人多，应及时补充以预防营养缺

14、乏症。及成人多，应及时补充以预防营养缺乏症。5.确保新生儿安全确保新生儿安全将新生儿置于安全环境，避免处于危险将新生儿置于安全环境，避免处于危险的环境，如可能触及到的热源、电源及尖锐的环境，如可能触及到的热源、电源及尖锐物品。工作人员及新生儿指甲应短而钝，工物品。工作人员及新生儿指甲应短而钝，工作人员手表、手链及其他用物应防止误伤新作人员手表、手链及其他用物应防止误伤新生儿。生儿。6.健康教育健康教育（1）促进母婴感情的建立）促进母婴感情的建立（2）宣传育儿保健常识）宣传育儿保健常识（3）新生儿筛查）新生儿筛查小结小结正常足月儿是指胎龄满正常足月儿是指胎龄满3742周出生，体周出生，体重在重在2500g以上，无任何疾病和畸形的活产以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。通过本次学习，要求大家了解并且可婴儿。通过本次学习，要求大家了解并且可以讲述正常新生儿的外观特点、生理特点，以讲述正常新生儿的外观特点、生理特点，掌握正常新生儿的护理。掌握正常新生儿的护理。谢谢！谢谢！