新生儿体格检查.ppt

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1、新生儿体格新生儿体格检查检查 体体检检目的及注意事目的及注意事项项体格体格检查检查的目的：的目的：获获得有关生得有关生长发长发育的育的资资料料 发现发现危重情况危重情况 发现遗传发现遗传疾病及先天畸形疾病及先天畸形 体格体格检查检查注意事注意事项项手法需要相手法需要相对对温柔而快捷温柔而快捷 要适合不同的胎要适合不同的胎龄龄和日和日龄龄 早早产产儿的体儿的体检应检应有有别别于足月儿于足月儿 耐力容耐力容许许的限度内需要重复的限度内需要重复检查检查 喂奶后的腹部喂奶后的腹部检查检查很容易引起呕吐很容易引起呕吐 不要忽略了肛不要忽略了肛门闭锁门闭锁和多指（趾）和多指（趾）。医生医生检查检查准准备备

2、注意的注意的问题问题在接触前后都在接触前后都应认应认真洗手。真洗手。有有条条件件的的NICU除除了了洗洗手手以以外外，还还应应在在检检查查每个危重新生儿每个危重新生儿时换时换用一次性手套。用一次性手套。听听诊诊器和其他器和其他检查检查器械也器械也应该应该清清洁洁。预预防院内交叉感染。防院内交叉感染。一般一般检查一般一般检查项检查项目目 外外观观 头头大，躯干大，躯干长长，头头部与全身的比例部与全身的比例为为1：4。胸部多呈。胸部多呈圆圆柱形；腹部呈桶状。柱形；腹部呈桶状。四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生四肢短，常呈屈曲状。通常新生儿出生后采取的姿后采取的姿势势，反映了胎内的位置。，反映了胎内

3、的位置。姿姿势势和自和自发动发动作：作：正常足月儿肢体以屈肌正常足月儿肢体以屈肌张张力占力占优势优势，头头位分娩的新生儿往往呈位分娩的新生儿往往呈现现上下肢内收、上下肢内收、屈曲，上肢呈屈曲，上肢呈“W”状，下肢呈状，下肢呈“M”状，状，而臀位分娩儿的下肢往往呈外展、外旋。而臀位分娩儿的下肢往往呈外展、外旋。两手手指两手手指紧紧握拳，只是在睡眠握拳，只是在睡眠时时稍放松。稍放松。生命体征生命体征 体温：体温：大多数采用腋下大多数采用腋下测测量体温量体温。需要了解中心温度需要了解中心温度时时可采用直可采用直肠测肠测肛温肛温。体温增高体温增高应应注意注意环环境温度。境温度。呼吸：呼吸：出生后出生后

4、1小小时时自主呼吸自主呼吸频频率率为为40次次/分。分。血血压压正常正常值值与胎与胎龄龄和日和日龄龄有关有关。体重，身体重，身长长和和头围头围 体重体重测测量量应应精确到克精确到克。身身长测长测量用固定的量用固定的测测量床或量床或测测量尺量尺。头围测头围测量：正常新生儿的平均量：正常新生儿的平均头围头围是是34cm,胎胎龄评龄评估（胎估（胎龄龄=总总分分+27）中国中国15城市不同眙城市不同眙龄龄新生儿出生体重百分位数曲新生儿出生体重百分位数曲线图线图 皮皮肤肤 胎脂覆盖胎脂覆盖（一一层层薄薄的淡黄色奶酪状胎脂薄薄的淡黄色奶酪状胎脂）面部、眼面部、眼睑睑部血管瘤，或微血管痣部血管瘤，或微血管痣

5、先天性血管瘤先天性血管瘤瘀点和瘀斑可能与瘀点和瘀斑可能与产伤产伤有关有关皮皮窦窦、漩、漩涡涡状的多毛部位状的多毛部位 前前额额和鼻尖部和鼻尖部1mm的粟粒疹的粟粒疹 新生儿毒性新生儿毒性红红斑斑 蒙古斑俗称胎蒙古斑俗称胎记记 头头和和颈颈 头 面面 部部颅颅骨骨软软，骨，骨缝缝未未闭闭，具有前囟及后囟，具有前囟及后囟。前囟直。前囟直 径通常径通常为为24cm，后囟一般只能容，后囟一般只能容纳纳指尖。囟指尖。囟门门 过过大常大常见见于于脑积脑积水、佝水、佝偻偻病及病及宫宫内感染患儿。内感染患儿。出生出生时时因因颅颅骨受骨受产产道道挤压挤压，常有不同程度的，常有不同程度的变变 形，骨形，骨缝缝可重

6、叠。可重叠。顶顶先露分娩的新生儿先露分娩的新生儿头头部可部可显显得得 狭狭长长，先露部位，先露部位经经常常见见到水到水肿肿和瘀和瘀块块，几天内可褪，几天内可褪 去。有去。有头颅头颅血血肿肿的新生儿的新生儿头头部可表部可表现为现为囊囊肿样肿样的的肿肿 块块，通常需，通常需23个月内消散。个月内消散。颅颅骨骨头头 产产后后头颅头颅水水肿肿（先（先锋头锋头）头颅头颅血血肿肿 腱膜下出血腱膜下出血 病因及部位病因及部位 发生时间及临床表现发生时间及临床表现 消退时间及处理消退时间及处理 头颅水肿头颅水肿 产道挤压头皮产道挤压头皮 出生当天，先露部位可凹性出生当天，先露部位可凹性（先锋头）（先锋头）皮下

7、组织水肿，皮下组织水肿，2-3天消失天消失 无波动感，边界不清，无波动感，边界不清，过骨缝。过骨缝。不用治疗不用治疗 头颅血肿头颅血肿 产钳或胎头吸引产钳或胎头吸引 出生后第出生后第2天，边界清楚，有波天，边界清楚，有波 骨膜下出血骨膜下出血 动动 感感 2周周-3个月消退个月消退 不过骨缝，不过骨缝，表皮正常。纠正贫血，不可抽吸表皮正常。纠正贫血，不可抽吸 腱膜下出血腱膜下出血 吸引器、产钳吸引器、产钳 生后数小时，边界不清，有波动感生后数小时，边界不清，有波动感 骨膜骨膜与与 头皮腱膜头皮腱膜之间之间 几天几天-几周消退几周消退。自然分娩自然分娩 过骨缝。可有贫血、休克。过骨缝。可有贫血、

8、休克。酶原血症酶原血症 纠正贫血及低凝血纠正贫血及低凝血 面容及哭声面容及哭声面容与家面容与家长长的的遗传遗传基因有关系基因有关系特殊面容可提示一些特异性疾病的可能特殊面容可提示一些特异性疾病的可能哭声是新生儿哭声是新生儿查查体的一部分体的一部分 眼眼 睛睛 生后第一天，眼生后第一天，眼经经常常闭闭合，有合，有时时一一睁睁一一闭闭，与眼，与眼运运动动功能尚未功能尚未协调调有关。有有关。有难产难产史者有史者有时时可可见见球球结结膜下出血或虹膜膜下出血或虹膜边缘边缘一周呈一周呈红红紫色，多因毛紫色，多因毛细细血管血管瘀血或破裂所致，可在数日后吸收。双眼上斜或内瘀血或破裂所致，可在数日后吸收。双眼上

9、斜或内眦眦赘赘皮皮应应疑有疑有21三体三体综综合征。伴有眼合征。伴有眼睑睑水水肿肿和大量和大量脓脓性分泌物常是淋球菌感染的典型表性分泌物常是淋球菌感染的典型表现现。正常瞳孔反射呈正常瞳孔反射呈红红色，若呈白色者提示有白内障、色，若呈白色者提示有白内障、肿肿瘤或瘤或视视网膜病的可能网膜病的可能。眼眼睛睛 强强迫其迫其睁睁开眼睛开眼睛检查检查比比较较困困难难 视觉检查视觉检查眼球运眼球运动协调动协调 角膜白色提示先天性白内障角膜白色提示先天性白内障 早早产产儿儿视视网膜病网膜病 耳耳朵朵 足月儿耳廓足月儿耳廓软软骨骨发发育已完善，双耳已能直立，耳廓畸育已完善，双耳已能直立，耳廓畸形形较较少少见见。

10、一般耳廓上。一般耳廓上缘缘与眼角平与眼角平齐齐，偏低，偏低过过甚甚则为则为低位耳，常与先天性畸形有关。低位耳，常与先天性畸形有关。耳前耳前窦窦道和道和赘赘生物（附耳）是第一腮弓分化的生物（附耳）是第一腮弓分化的遗遗迹。迹。耳前乳耳前乳头头状状赘赘生物提示可能有先天畸形。生物提示可能有先天畸形。耳中流出稀薄耳中流出稀薄脓脓液要考液要考虑虑中耳炎，如伴血水中耳炎，如伴血水则则考考虑虑外外耳道炎症。耳道炎症。听力听力筛查筛查：耳声耳声发发射，射，脑脑干听力干听力诱发电诱发电位位 口口腔腔 哭哭闹时闹时是是检查检查口腔的最佳口腔的最佳时时机机 口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜口唇皮肤和粘膜分界清，粘膜红润红

11、润，口唇能很好地反，口唇能很好地反应应新生儿是否缺氧新生儿是否缺氧 牙牙龈龈上可上可见见由上皮由上皮细细胞堆集或胞堆集或为为粘液包囊的黄白色小粘液包囊的黄白色小颗颗粒，俗称粒，俗称“板牙板牙”，或，或“马马牙牙”，可存在，可存在较长时较长时期，切期，切勿挑破以防感染。硬腭中勿挑破以防感染。硬腭中线线上可上可见见大小不等大小不等(约约24mm)的黄色小的黄色小结节结节(彭氏珠彭氏珠)，亦系上皮，亦系上皮细细胞堆集而成，胞堆集而成，数周后消退数周后消退。口口 腔：腔：舌系舌系带带有个体差异，或薄或厚，或有个体差异，或薄或厚，或紧紧或松。两或松。两 侧颊侧颊部各有一个隆起的脂肪部各有一个隆起的脂肪垫

12、垫，俗称，俗称“螳螂嘴螳螂嘴”。有利于吸吮乳汁，不可挑破。有利于吸吮乳汁，不可挑破。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下可能。巨舌症提示先天性甲状腺功能低下可能。有有时时可可见见到唇裂或腭裂。到唇裂或腭裂。舌系舌系带过带过短、舌下囊短、舌下囊肿肿、唇裂、唇裂、颚颚裂裂此外，高腭弓也是先天性畸形的一个常此外，高腭弓也是先天性畸形的一个常见见特点，特点，应应留心留心观观察。察。鼻鼻 新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆新生儿鼻道狭窄，鼻腔常因分泌物堆积积而堵塞，影而堵塞，影响呼吸和哺乳。响呼吸和哺乳。后鼻道后鼻道闭锁闭锁可致可致严严重的呼吸窘迫重的呼吸窘迫 鼻翼煽鼻翼煽动动均是呼吸困均是呼吸困难难的表的表现

13、现 先先天天性性梅梅毒毒患患儿儿出出生生后后可可表表现现鼻鼻塞塞、张张口口呼呼吸吸，过过多的粘液阻塞鼻腔，鼻前庭皮肤湿疹多的粘液阻塞鼻腔，鼻前庭皮肤湿疹样溃疡样溃疡。颈颈部部 新生儿通常新生儿通常显颈显颈短，短，头头好象直接好象直接长长在胸腔上，在胸腔上，颈颈部部皱皱褶深而潮湿，易糜褶深而潮湿，易糜烂烂。臀。臀牵牵引或引或产钳产钳助助产产的的婴婴儿，儿，颈颈部因被部因被牵牵拉而拉而变细长变细长。分娩造成的。分娩造成的颈颈部部肿胀肿胀常在一天常在一天后消失。如分娩后消失。如分娩时发时发生生过过胸胸锁锁乳突肌出血，乳突肌出血，则则几周后几周后可摸到同可摸到同侧颈侧颈部花生大或橄部花生大或橄榄榄大大

14、肿块肿块，乃机化的胸，乃机化的胸锁锁乳突肌血乳突肌血肿肿，可可导导致其后致其后发发生斜生斜颈颈。颈颈部包部包块块（囊（囊肿肿或或团块团块），如：甲状腺舌下囊），如：甲状腺舌下囊肿肿 腮裂囊腮裂囊肿肿 肩肩 部部 新生儿新生儿锁锁骨骨折是骨骨折是较较常常见见的的产伤产伤，一般，一般预预后良后良好，好，应应仔仔细检查细检查有无骨擦音。如有无骨擦音。如发现发现患儿的上肢姿患儿的上肢姿势势不不对对，或活，或活动动不自如，或局部不自如，或局部肿胀肿胀，则应摄则应摄片确片确诊诊。如如难产伤难产伤及臂及臂丛丛神神经经，则则可出可出现现上肢麻痹，分上上肢麻痹，分上臂型和下臂型，前者可出臂型和下臂型，前者可出现

15、现上臂不上臂不动动，肩部，肩部挛缩挛缩，但握持反射存在，但握持反射存在，较较多多见见；后者；后者较较少，少，发发生生较迟较迟，有手部平滑肌有手部平滑肌挛缩挛缩，握持反射消失，治，握持反射消失，治疗较疗较困困难难。胸腔和肺部胸腔和肺部 新生儿胸廓呈桶状，两新生儿胸廓呈桶状，两侧侧扁平，是因胎内受上肢扁平，是因胎内受上肢压压迫迫之故。少数新生儿有之故。少数新生儿有剑剑突外翻突外翻 生后生后47天常天常见见有乳腺增有乳腺增大，如蚕豆或核桃大小，或大，如蚕豆或核桃大小，或见见黑色乳黑色乳晕晕区及泌乳，区及泌乳，23周周可消退，此是由于母体内分泌的影响所致，切不可可消退，此是由于母体内分泌的影响所致，切

16、不可挤压挤压以以防感染。防感染。偶偶见见在正常乳在正常乳头头下有一副乳，下有一副乳，虽虽属先天异常，但只要不属先天异常，但只要不影响美影响美观观，可不必，可不必进进行手行手术术。因肋骨水平位，新生儿呼吸。因肋骨水平位，新生儿呼吸以腹式以腹式为为主，如出主，如出现现明明显显的胸式呼吸，或胸廓吸气性凹的胸式呼吸，或胸廓吸气性凹陷，陷，应应考考虑为虑为肺部病肺部病变变引起的呼吸困引起的呼吸困难难。足月新生儿安静足月新生儿安静时时呼吸呼吸频频率率为为40次次/min，但，但变变动动很大，哭很大，哭闹时闹时呼吸可达呼吸可达80次次/min。由于呼吸。由于呼吸频频率每率每时时每刻都在每刻都在变变化，因此在

17、确定呼吸化，因此在确定呼吸频频率是否率是否正常正常时时，需，需连续观连续观察数分察数分钟钟方能得到正确方能得到正确结结果。果。新生儿呼吸新生儿呼吸频频率如持率如持续续超超过过60-70-70次次/min，称，称为为呼吸增快呼吸增快健康新生儿安静健康新生儿安静时时呼吸不呼吸不费费力，呼吸困力，呼吸困难时难时可可见见胸骨上胸骨上窝窝、肋、肋间间和和剑剑突下凹陷突下凹陷，并常有呼气性呻，并常有呼气性呻吟。吟。胸腔和肺部胸腔和肺部 胸胸围围略小于略小于头围头围 鼻翼煽鼻翼煽动动、呻吟、呼吸、呻吟、呼吸频频率增快和率增快和吸气性三吸气性三凹凹征征被称被称为为呼吸窘迫呼吸窘迫。可用可用单单指扣指扣诊诊，探

18、及，探及实质实质性肺炎和胸腔性肺炎和胸腔积积液。液。肺部听肺部听诊诊最好使用清最好使用清洁洁、温暖的、温暖的钟钟式听式听诊诊器器。胸腔内听到大水泡音，胸腔内听到大水泡音，应应警惕膈疝的可能警惕膈疝的可能 新生儿肺部的听新生儿肺部的听诊诊和叩和叩诊诊，其意，其意义义不如在成人和年不如在成人和年长长儿帮儿帮助大。只要呼吸正常，肤色好，就不必叩助大。只要呼吸正常，肤色好，就不必叩诊诊。新生儿患肺。新生儿患肺炎炎时时，可不出，可不出现罗现罗音。如呼吸音减低或双音。如呼吸音减低或双侧侧不不对对称，称，应进应进一步行一步行线检查线检查。心血管系心血管系统统心心脏检查脏检查前前应应先予安先予安抚抚或喂奶使之

19、安静。或喂奶使之安静。轻轻轻轻的触的触诊诊可可确定心确定心脏脏位于右位于右侧还侧还是左是左侧侧，若触及，若触及强强烈的心尖搏烈的心尖搏动动，提，提示血液示血液动动力学改力学改变变，系由先天性心，系由先天性心脏脏病引起。病引起。心尖搏心尖搏动动点位于胸故左点位于胸故左缘缘第第4肋肋间锁间锁骨中骨中线线内内 心心脏脏叩叩诊较诊较重要，初生重要，初生头头几天心几天心脏显脏显著著扩扩大大见见于心内膜于心内膜弹弹力力纤维纤维增生症和心糖原累增生症和心糖原累积积症，先天性心症，先天性心脏脏病通常在出病通常在出生一周后心生一周后心脏脏逐逐渐扩渐扩大。新生儿正常心率大。新生儿正常心率为为12014 40次次分

20、，睡眠分，睡眠时时可降至可降至70次分，活次分，活动时动时可增至可增至180次分。次分。多数新生儿可出多数新生儿可出现窦现窦性心率不性心率不齐齐，早博也比，早博也比较较常常见见，多属，多属功能性的，无功能性的，无须处须处理，一般一周后可消失。理，一般一周后可消失。正常足月新生儿血正常足月新生儿血压压平均平均70/50mmHg70/50mmHg 心血管系心血管系统统 新生儿新生儿时时期的心期的心脏杂脏杂音，其意音，其意义义不能立即肯定。不能立即肯定。如初生第一天，若仔如初生第一天，若仔细检查约细检查约80的的婴婴儿可听到儿可听到暂时暂时性性杂杂音，此音，此时时不要立即不要立即诊诊断断为为先天性心

21、先天性心脏脏病，除非持病，除非持续续天以上；天以上；窒息后窒息后婴婴儿，因三尖瓣乳儿，因三尖瓣乳头头肌功能不良，引起三尖瓣关肌功能不良，引起三尖瓣关闭闭不全，在胸骨左不全，在胸骨左缘缘三四肋三四肋间间或或剑剑突下偏左可听到突下偏左可听到IIIIV级级收收缩缩期期杂杂音，二三天内便可消失；音，二三天内便可消失；新生儿缺氧新生儿缺氧时时，在胸骨左，在胸骨左缘缘二三肋二三肋间间可听到可听到暂时暂时性性杂间杂间，系，系动动脉脉导导管开放所致，缺氧管开放所致，缺氧纠纠正后便可消失。正后便可消失。有些有些严严重心重心脏脏畸形（或早期）并畸形（或早期）并不不产产生生任何任何杂杂音。又有音。又有时杂时杂音突然

22、消失，并非意味着改善，而是猝死的先兆。如音突然消失，并非意味着改善，而是猝死的先兆。如杂杂音响亮音响亮而粗糙，且伴有呼吸急促、而粗糙，且伴有呼吸急促、发绀发绀，反复心衰，反复心衰，则则强强烈提示先天烈提示先天性心性心脏脏病。病。腹腹 部部 正常新生儿腹部稍膨隆，正常新生儿腹部稍膨隆，较较胸部略高。胸部略高。腹部平坦腹部平坦或舟状腹或舟状腹见见于膈疝，也于膈疝，也见见于某些消化道于某些消化道畸形如食道畸形如食道闭锁闭锁或或肠闭锁肠闭锁，并且因，并且因闭锁闭锁部位不一部位不一而腹部外形各异。因而腹部外形各异。因肠肠壁平滑肌壁平滑肌发发育不完善，育不完善，发发生生肠肠梗阻梗阻时时以腹以腹胀为胀为主，

23、很少主，很少见见到到肠肠型。型。出出生天至周内突然出生天至周内突然出现现的极度腹的极度腹胀胀，应应考考虑虑自自发发性胃穿孔。早性胃穿孔。早产产儿缺氧感染儿缺氧感染时时出出现现腹腹胀胀，应应考考虑虑坏死性小坏死性小肠结肠肠结肠炎。炎。腹腹 部部新生儿肝新生儿肝脏脏常常见见触及，在右肋触及，在右肋缘缘下下cm许许，边锐质软边锐质软。脾。脾脏则脏则在有的在有的婴婴儿儿时时而触到，而触到，时时而触而触不到，乃因正常滑不到，乃因正常滑动动之故。在深部触之故。在深部触诊时诊时，可触，可触及左及左侧肾脏侧肾脏，而右，而右侧肾脏侧肾脏往往被肝往往被肝脏脏遮遮挡挡不易触不易触及。新生儿腹部及。新生儿腹部肿肿物最

24、多物最多见见的是泌尿道畸形、的是泌尿道畸形、肾肾胚胎瘤和卵巢囊胚胎瘤和卵巢囊肿肿，其次是胎，其次是胎粪粪性腹膜炎。性腹膜炎。腹腹 部部脐脐部部检查检查是新生儿的一大特点，生后是新生儿的一大特点，生后脐带经脐带经无菌无菌结结扎后，一般扎后，一般17天脱落，脱落前天脱落，脱落前应检查纱应检查纱布有布有无渗血。脱落后无渗血。脱落后脐脐部部应应保持干燥。保持干燥。腹部的先天性缺腹部的先天性缺损损有先天性腹肌缺如有有先天性腹肌缺如有脐脐疝，最疝，最严严重的一望可知的腹部畸形是重的一望可知的腹部畸形是脐脐膨出和腹裂。膨出和腹裂。脐脐膨出与膨出与脐脐疝截然不同，透疝截然不同，透过过其膨大突出囊膜（腹其膨大突

25、出囊膜（腹膜）可膜）可窥见窥见腹腔的内腹腔的内脏脏；腹裂；腹裂则为则为腹壁从中腹壁从中线处线处全全层层裂开，肝裂开，肝肠肠等内等内脏脏翻出。翻出。肛肛门门和生殖系和生殖系统统肛肛门闭锁门闭锁不都是可以直接不都是可以直接观观察到的察到的生殖系生殖系统统的的发发育是作育是作为为胎零胎零评评估的估的标标准之一。准之一。尿道口是否存在以及位置，阴囊的大小和尿道口是否存在以及位置，阴囊的大小和颜颜色色 正正常常足足月月儿儿睾睾丸丸已已降降至至阴阴囊囊，如如果果尚尚未未降降入入阴阴囊囊应应沿同沿同侧侧腹股沟探腹股沟探查查。较较胖新生儿的阴茎被耻骨部的脂肪遮盖，胖新生儿的阴茎被耻骨部的脂肪遮盖，显显得短小。

26、得短小。肛肛门门和生殖系和生殖系统统分娩造成的外生殖器水分娩造成的外生殖器水肿肿和和阏阏斑斑时时有所有所见见。受母体影响，。受母体影响，女女婴婴阴道可阴道可见见白白带样带样分泌物，有分泌物，有时时可可见见血性分泌物，称新血性分泌物，称新生儿假月生儿假月经经，持，持续续数日即消退，保持局部清数日即消退，保持局部清洁洁即可。即可。男男婴婴阴囊相阴囊相对较对较大，鞘膜大，鞘膜积积液多液多见见，根据成熟程度睾丸可，根据成熟程度睾丸可下降至阴囊、腹股沟管，或在腹腔内不能被触及。性下降至阴囊、腹股沟管，或在腹腔内不能被触及。性别别的的鉴鉴定在新生儿期不定在新生儿期不应应忽忽视视，但阴囊裂、尿道下裂、阴蒂肥

27、，但阴囊裂、尿道下裂、阴蒂肥大往往使大往往使该问题该问题复复杂杂化。体化。体检检可可发现发现的肛的肛门门异常主要是肛异常主要是肛门闭锁门闭锁和瘘管，新生儿生后第一次和瘘管，新生儿生后第一次测测体温常体温常规规用肛表，如用肛表，如遇遇闭锁闭锁可可马马上上查查知。知。四肢和脊柱四肢和脊柱 检查检查的重点是的重点是观观察有无外察有无外伤伤和畸形。健康新生儿四肢呈和畸形。健康新生儿四肢呈 屈曲状，有不自主运屈曲状，有不自主运动动。胫胫骨弯曲、踝内收、足背屈骨弯曲、踝内收、足背屈见见于部于部分新生儿，可自行分新生儿，可自行矫矫正。正。锁锁骨骨折骨骨折时时一一侧拥侧拥抱反射消失，肱骨和股骨骨折表抱反射消失

28、，肱骨和股骨骨折表现现哭哭闹闹、局部局部肿胀肿胀和运和运动动障碍，障碍，臂臂丛丛神神经损伤经损伤可可见见患患侧侧上肢上肢瘫痪瘫痪、肘关、肘关节节伸直、前臂旋前、伸直、前臂旋前、指腕关指腕关节节屈曲。屈曲。多指（趾）畸形多指（趾）畸形是新生儿最常是新生儿最常见见的畸形，的畸形，应应注意注意检查检查。常常见见的脊柱畸形的脊柱畸形为为脊柱裂、脊柱裂、脑脑脊膜膨出，均脊膜膨出，均显显而易而易见见。骶尾部的小骶尾部的小窝窝、带带毛黑痣、囊毛黑痣、囊肿肿、脂肪瘤等均是、脂肪瘤等均是隐隐性脊柱性脊柱 裂的裂的线线索，不要索，不要轻轻易放易放过过。神神经经系系统统在在进进行上述各行上述各项检查时项检查时，已基本完成了，已基本完成了对对新生儿神新生儿神经经系系统统的大体的大体评评价，如精神反价，如精神反应应、哭声高低、哭声高低强强弱、肌弱、肌张张力和四肢力和四肢运运动动、颈颈部和前囟状况等。醒部和前囟状况等。醒觉觉状状态态的意的意识识、头头部的形状部的形状和大小，前囟和和大小，前囟和颅缝颅缝，脊柱中，脊柱中线线上的上的肿肿物和其他畸形。物和其他畸形。肌肌张张力力低低下下者者表表现现为为“蛙蛙状状位位”，肌肌张张力力增增高高者者表表现现为为强强直直状体位。状体位。下面是新生儿所特有的几个生理反射下面是新生儿所特有的几个生理反射：觅觅食反射食反射、吸吮反射吸吮反射、握持反射握持反射、拥拥抱反射抱反射