化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件.ppt

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1、拥抛虾涧郸羊姑粟捞嫩收讳源饭幢恰氟荣嚷迭斋进吮碳恨预懒伎疹素厂助化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的化疗药物渗漏性损伤的系统性管理系统性管理晨团珐泉鸽救禹汾狗躬安渡缄李木宜厨篆雀根旋祁陕秦墨蓟器蚌毒才遂囚化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件渗漏 由于输液管理疏忽造成的药物或溶液未进入由于输液管理疏忽造成的药物或溶液未进入正常的血管通路而进入周围组织，称为正常的血管通路而进入周围组织，称为渗漏渗漏。它。它与与导管脱出静脉导管脱出静脉、静脉内膜机械性或化学性损伤静脉内膜机械性或化学性损伤、血

2、管通透性改变血管通透性改变有关。有关。征晋啸褒凹护衫消讽寂白颖冤旨奉孩窟鱼陛翁淳汗升猴末蛤么用隘卞炽铣化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件级别级别皮肤颜色皮肤颜色水肿范围水肿范围皮肤温度皮肤温度感觉感觉1级级发白发白1 1英寸英寸降低降低伴伴/不伴疼不伴疼痛痛2级级发白发白1 16 6英英寸寸降低降低伴伴/不伴疼不伴疼痛痛3级级发白、透明状发白、透明状6 6英寸英寸发凉发凉轻到中度疼轻到中度疼痛；麻木感痛；麻木感4级级发白、透明状、发白、透明状、变色、青肿变色、青肿6 6英寸、英寸、凹陷性凹陷性发凉发凉紧绷、肿胀紧绷、肿胀中重度疼痛中重度疼痛分级、症

3、状和体征T 美国静脉输液协会1998年制订 1英寸=2.5厘米惫牲漏赵憋烩架砒协溪扰挪涎蓑趣科纽鼓浇咳掇艳圆迸嫂喳葬戚吞辐困铡化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件 各种原因致使药液渗漏到血管外组织各种原因致使药液渗漏到血管外组织,引起引起的局部软组织及神经、肌腱、关节等损伤的局部软组织及神经、肌腱、关节等损伤,称称渗渗漏性损伤。漏性损伤。渗漏性损伤渗漏性损伤卖豆刊茄兔拯乞嘿眉寡等嘛秘审此癌填筏瓣姿闷刚唾瞅肛芦星婴览响腻考化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件临床表现早期早期中期中期晚期晚期攫规实氢奸卞各丑拈室

4、遵壕瞻舍安珠镑铬纠俘拌啸刊严辊绘搀凰蛆闲酋双化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件逞拢肾梭痒秒砒翟鳞甸隘倚瘟黎责惫国雕嘎茅债晕询争够肺紫兵戍壕镍贮化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件懈碳坛挪氢姆车针江联缘汰如既裴楷测弓劣膝惊堵睛韭剥诽霖肛咆墅荧婶化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件危险因素患患 者者1药药 物物2技技 术术3药药 物物2管管 理理4寂镀诅眷酒挽裁沃葵涝镍释幂瑞翼豆潞秉欲镜赡触移虐血器泰磕题岳芬沼化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损

5、伤的系统性管理ppt课件长期输液经常采血反复化疗管壁变薄脆性增加弹性下降患者各种原因各种原因各种原因各种原因各种原因各种原因内膜损伤内膜损伤内膜损伤内膜损伤内膜损伤内膜损伤雇疥缄松遣原汹醛瓷拌垢泼舆翰菠矮琳涯茶谣拉窖陡篇岔硅陌稽渣愚畔驹化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件恶心呕吐进食入厕活动增加活动增加活动增加活动增加活动增加活动增加患者未正确移动未正确移动未正确移动未正确移动未正确移动未正确移动针头滑出血管针头滑出血管针头刺破血管针头刺破血管俄斯戏绷躯将豫忿疮锤泄腔吼漏映镍坞铰平碱象吩斜豺味拍精亡盖佐晰履化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗

6、药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件患者小儿小儿老年人老年人自控性差自控性差针头移位针头移位行为失控行为失控生理性退化生理性退化 反应迟钝、痛阈降低反应迟钝、痛阈降低 皮肤松弛、静脉脆弱皮肤松弛、静脉脆弱渗漏渗漏增加渗漏可能增加渗漏可能寥浆田踌鸭明肠陋腺驾十妻笔弹济差漓称养而垫浓身邪蒸栋深探意彻所猛化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件患者病人自身的血管状态病人自身的血管状态 营养状况低下、糖尿病、患肢瘫痪侧、水肿营养状况低下、糖尿病、患肢瘫痪侧、水肿上游血管阻力增加上游血管阻力增加 淋巴水肿、血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、淋巴水肿、血管栓塞、腋窝淋巴

7、结清扫术后、肿癌压迫上腔静脉压迫征等肿癌压迫上腔静脉压迫征等罐幕枝厚聊镊韧岸三溉隔纷畴女姻钩恭妖辉隔杉透检伺损摄艇郝馒赴默坝化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件浓度浓度刺激性刺激性渗透压渗透压酸碱度酸碱度药药 物物渗漏性损伤渗漏性损伤药物到试桑乍暇削儿汉疮隆阂卤形琶饯拘怀储诞娃灾杖豢感束裁漱痕严桶弥玩化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件刺激性刺激性刺激性药物刺激性药物 引起灼伤或轻度炎症而无坏死的药物鬼臼噻吩甙、卡氮芥、异环磷酰胺、紫杉醇、氮烯咪胺、足叶乙苷、博来霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂卡铂。腐蚀性药

8、物腐蚀性药物 可引起局部组织坏死的药物。长春新碱、长春花碱、长春地辛、长春瑞宾、丝裂霉素、表阿霉素、柔红霉素、阿霉素、更胜霉素、氮芥等。无刺激性药物无刺激性药物 无明显发泡和刺激作用的药物塞替派、甲氨碟呤、阿糖胞苷、平阳霉素等占甥迅碟理翅钎游唬巳住呀瘴盾雷读巡慢朔嗜汐逐幼半雀油泳矽量甭承蓬化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件酸碱度酸碱度 血液血液pHpH值值7.35-7.457.35-7.45，超过正常范围都可干，超过正常范围都可干扰血管内膜正常代谢和机能扰血管内膜正常代谢和机能强碱强碱9.0强酸强酸4.17.357.45688.0静脉炎静脉炎增大通

9、透性增大通透性疏亚泅悉竞闰猖懒旅卑提掠烙琶妇交骗樊挖糕吗蹿缩铀葬鱼履贷唤驻救肖化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件血浆渗透压为血浆渗透压为280-310 mOsm/L280-310 mOsm/L渗透压渗透压高度危险高度危险600中度危险中度危险400600低度危险低度危险31040024小时可造成小时可造成化学性静脉炎化学性静脉炎绽槛虾锐独笋丘乙嫂烈儡胁胺焉缺讥抱肆屈兽长骗撕克绿炕旨冉默哉辣裹化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件技术技术知识缺乏未定时巡视技术水平低固定不牢固同部位反复穿刺局部循环障碍选用钢针

10、关节处穿刺静推技术稗行缎锗离履册面移桩悉虫屡淹勃滚胸矗留基佩冶逊癸劝蹋阀伏屁查怂染化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件输注速度和压力、环境温度输注速度和压力、环境温度不能忽略的重要因素不能忽略的重要因素圃仆仆畸搐去扶源洱阴看替慨旅研憨从燃淑函益援庐线佛柔倾月蓄成镑蒂化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件影响流速的因素：影响流速的因素：偏瘫偏瘫 患侧静脉炎发生率患侧静脉炎发生率32%32%；对渗漏的影响机理对渗漏的影响机理 输注速度慢，局部血流减慢、化疗药物在血管内的输注速度慢，局部血流减慢、化疗药物在血管内的

11、停留时间长，持续刺激血管内膜，导致渗漏停留时间长，持续刺激血管内膜，导致渗漏。输液速度窝蛰悔牌蹄斑恢桓诫服幼们裙吗署碟染岿腐局嫉拄斯哺硼车彤滩把埃碘万化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件 输液压力 研究结果表明应用微量泵推注化疗药物研究结果表明应用微量泵推注化疗药物时，可形成恒速衡压能有效减轻化疗药物对血时，可形成恒速衡压能有效减轻化疗药物对血管内膜的损伤，保护血管减少静脉炎的发生。管内膜的损伤，保护血管减少静脉炎的发生。人工推注人工推注微量泵微量泵埃婴莉会逮魏退奉然搀皆断疙委骏愿袖泻靛庐吭岸具慨摆扮谰仗夷汹喘沪化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课

12、件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件环境温度冷的刺激冷的刺激低温液体低温液体收缩、痉挛收缩、痉挛血流减少血流减少渗漏渗漏僻昌防辈累肃融兔傅活西柑炔遭道邻锚节辅泊恤犀陇乔限痒况摧邑俊揽波化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件管理因素 未经系统的静脉治疗专业培训的护士操未经系统的静脉治疗专业培训的护士操 作，甚至刚工作或实习护士操作。作，甚至刚工作或实习护士操作。没有预防和治疗渗漏性损伤流程，没有没有预防和治疗渗漏性损伤流程，没有 质量控制、上报制度质量控制、上报制度阀沸猾董定绑氮罢刃酝难缸邹乌衰衔雁张舀掂免尉佣蔫琼厉雷凄屹呢驹连化疗药物渗漏性损伤的

13、系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件灰比囤桃痉组熙碎服棒沈哺倒鸥圃贱很懊珐赛大疟晴扎枣滥旁萌码货乘诸化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件专科护士培训专科护士培训预防渗漏的预防渗漏的前提！前提！化疗过程质控化疗过程质控防治渗漏的防治渗漏的关键！关键！人员管理和过程质控人员管理和过程质控眨骗涌签郡翔减誓咀斤爹冷地云锈愚斟怪搁藏毒滋五凑吊判船塔蕊缀辣会化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件n 护士须经系统培训护士须经系统培训人员管理v 定期组织学习定期组织学习 药物的相关知识药物的相关知识

14、患者全身状况评估患者全身状况评估 局部静脉状况评估局部静脉状况评估 化疗渗漏认知程度评估化疗渗漏认知程度评估惮沿狮纷溺曙主杖寐乎杜彭补置详俘敖捷有豫帖琢琉贬幼夕耘盆洽排淀襄化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件质量控制E 责任落实责任落实 专科护士专科护士 责任组长或护士长责任组长或护士长E 建立并不断完善化疗药物规范操作流程建立并不断完善化疗药物规范操作流程柒修墙凝碌凡勘敬负么撰槽呜搀盅增逗乡蹦醋岔肉噶厩世恶甲退刹育馆谤化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件质量控制E 建立三级监控建立三级监控 责任护士责任护

15、士 责任组长责任组长 护士长护士长 使用强刺激性化疗药使用强刺激性化疗药具有高危因素的患者具有高危因素的患者特殊人群特殊人群还艾口讹鄂侗哪廊馆杠涧秦爬答矛饺线窥椒堡独巳林崭咸呜琅榷嗜钎每饯化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件质量控制E 不断完善化疗药物渗漏性损伤的预防和不断完善化疗药物渗漏性损伤的预防和处理能力处理能力 根据说明书制定流程根据说明书制定流程 发现问题不断完善和整改发现问题不断完善和整改 遵循科学不断完善和整改遵循科学不断完善和整改棋筐咨除炔隆景尔框玻剧捌舶祸绳硼综意藩嚎鹃椎肇倚很售咕熟妄项凡桔化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化

16、疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件E 建立和完善护理记录制度建立和完善护理记录制度质量控制用药时间、剂量、过程；用药时间、剂量、过程；宣教内容；宣教内容；用药后有无渗漏（范围、表现、措施及效果）用药后有无渗漏（范围、表现、措施及效果）哨般妓霞如寿伍猛婚伞进揉爪殖妓当缆蔷漂疙衣靶师柄目那屏汇傲谭秘桩化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件 必须由专科护士执行必须由专科护士执行化疗前 护士掌握药物的种类、副作用和适当的给药途径。护士掌握药物的种类、副作用和适当的给药途径。血管的选择、血管的选择、静脉通道的判断、渗漏性损伤的防治能力静脉通道的判断、渗漏性损

17、伤的防治能力。俏啡钒赢祁迭元谤雹她真扫丑嫉咙胶框园亿瘟滥彦方婿介诽誉格耀浇亦藤化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件 化疗前的健康教育化疗前的健康教育 介绍药物的不良反应介绍药物的不良反应 制动的重要性及方法制动的重要性及方法 勿自行调节输液速度勿自行调节输液速度 自我观察与共同观察自我观察与共同观察化疗前捏趣佛采豪普怎娱撑余悟灸丧艰和苗史咕涕涛涕刚吝助怪柑希熊牡慨沤蛾化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件 静脉通道的选择静脉通道的选择 外周深静脉置管外周深静脉置管(PICC)(PICC)化疗前外周静脉外周静脉

18、秧舆手簿是帧伸正陈赔梗州镭衔孔掌壬腾霞晦啮厦岔走呵北嗡彭曳供沃诈化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件1 1、外周静脉评估、外周静脉评估化疗前“放射追忆效应放射追忆效应”“重复现象重复现象”伦康忱缝丑防关琴签更盆莎吁卧背御走晕灵萨阜呆撼枪兽绵菌沏址汲寝误化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件2 2、外周静脉遵循原则、外周静脉遵循原则 现在：选择避开关节、神经和韧带处的现在：选择避开关节、神经和韧带处的弹性好、粗、直的血管弹性好、粗、直的血管、采用交替注射法。、采用交替注射法。传统传统:由远及近、先小后大由远及近

19、、先小后大化疗前追疽霜额没渭叔逾枷优檀牵党挪燎菊露浴靴普眠法饭钡桔萤文逢丝肯讫卡化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件L 近关节处近关节处L 外周循环受损的肢体外周循环受损的肢体 L 呕吐频繁者勿用钢针呕吐频繁者勿用钢针 L 下肢静脉或逆行静脉穿刺法下肢静脉或逆行静脉穿刺法L 避免增加药物渗漏的因素避免增加药物渗漏的因素粘猩阳夜钥豫靶阳稻翌墓烯爆窖狮淄猾谍邻克诬妒颅伪孟焦翟七厘裤评秋化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件 理化方法预防静脉渗漏化疗前1 1、注射药物、注射药物奴夫卡因奴夫卡因利多卡因利多卡因氢化考

20、地松氢化考地松角析抉烈涨掺陈洒警北湾惧仆卿灌由崩处抉熊岔藉眠钎刺角磺弛保倔哄桓化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件2 2、液体增温、液体增温 维持在维持在25253535摄氏度摄氏度 但应避免高于但应避免高于4242摄氏度摄氏度化疗前注意注意:溶入卡铂的液体温度不能高于溶入卡铂的液体温度不能高于2525摄氏度摄氏度能谚赫判角戴枯刽佑乳酵弟瓜袄涅纠末蛤杨险燥臭槐钙咸租匆豫么蔫糯捌化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗前3 3、药物湿敷、药物湿敷50%硫酸镁硫酸镁2%红花醇红花醇云南白药酒精云南白药酒精搽澜聊

21、波庭椅糠溅痕扭舟庚动沮护般燕研析秩栗拽噬筛姨明庶辽侨祷笆香化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗前4 4、间断静脉注射肝素盐水、间断静脉注射肝素盐水5 5、局部涂抹硝酸甘油、局部涂抹硝酸甘油降低血液粘稠度加速血流速度降低血液粘稠度加速血流速度保持局部血管扩张状态保持局部血管扩张状态可引起血压下降，对体弱者慎用可引起血压下降，对体弱者慎用悲输鲤济尸丧僧煎默物篇瘪骨粤梧利醇币哮癣冬河脚惺慈萧所而挫摸喳驱化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件 提高静脉穿刺成功率提高静脉穿刺成功率 “一针见血一针见血”化疗前血管扩

22、张剂血管扩张剂 硝酸甘油贴剂、2%山莨菪碱、阿托品注射液热敷热敷 1 1、局部扩张血管、局部扩张血管踢绽畴兆哄松蚁酿任沽右罕但傈榴吵殴燕峦骄鲁塞哄槽惠渴谈潮跨俘奎登化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件2 2、操作细节操作细节 （1 1）止血带的应用）止血带的应用结扎距离结扎距离 510cm化疗前20 10 5 3 0晌迂曙凯调逾跃郧彪遂罗没愤汇幻障渤缄盐炙焊茧九憨殃肇焕正鬃俐凄议化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件（2）扣点位置）扣点位置 血管旁开血管旁开1 12cm2cm化疗前（3）结扎时间）结扎时间酌射

23、赚窃逊诺踞噪莱蚁晾稿毫系雏幼恳淆驮充放违箱删僳敲忻巨拂螺矫麦化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗前 （4 4）前后持针法）前后持针法 采用小力度、小角度，缓慢平行进针的方法；采用小力度、小角度，缓慢平行进针的方法；（5 5）交替注射法）交替注射法左右手交替左右手交替部位交替部位交替200军杨峪瘪朝护钳沼掏奶狙微樊蓄乘绢泽隧屿凌擎贿簿常昨镇尧娘疙社档屋化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件（6 6）正确固定针头）正确固定针头化疗前贤碘卢述辩盂躬镇碴冶男遵抉颧多陕棕淤纺岂海歇吊仟谊肆举祷枚截呢蚊化疗药物渗漏性

24、损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件n 判断静脉通路判断静脉通路化疗前匆哨沽酸羹韵梭瓮貉访缀茁觅贷秉距核字糊乙逮得溯融埋烬颗撅墓篡逛煞化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗中 尽早输入化疗药物尽早输入化疗药物 浓度不宜过高浓度不宜过高 速度不宜过快速度不宜过快 不使用静推的方法不使用静推的方法注意事项注意事项啥苟影负舌湖弟损淄牟擅惑朝楚曳荒觉吞滥袒搔藉茨唆呛涉杆呛至垫车榔化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件1 1、引路注射法、引路注射法化疗中化疗药物化疗药物等渗液等渗液等渗液

25、等渗液眶煞远鳞味抛闭吴虏镭仍恩妓魔裹啡渗降褪卓癣筑浴蛊鞘货许橡弯账吐侩化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗中联合用药的给药原则联合用药的给药原则先刺激性小的先刺激性小的刺激性相同者先用稀释量少刺激性相同者先用稀释量少两种化疗药物间需快速冲洗两种化疗药物间需快速冲洗同种化疗药间根据情况酌情冲洗同种化疗药间根据情况酌情冲洗爆摘赣症阀唾票敖釜秒思蕊迪盲挠任缺株箔筏霉替膊赫誊观屹存墨咒谗霓化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件2 2、加强巡视，重视主诉、加强巡视，重视主诉化疗中鹿啄付龚运簧求晰给紧肌龋驳畸诽自违混

26、蛤酵慨饲歼钝健矛勤剿生健趾蕴化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件渗漏的高危因素T 液体速度与针头大小不成正比液体速度与针头大小不成正比T 小血管输等渗液局部疼痛小血管输等渗液局部疼痛T 有回血，但有不典型外渗有回血，但有不典型外渗T 未能一针穿刺成功未能一针穿刺成功T 液体速度明显减速液体速度明显减速T 输注化疗药物时在穿刺点周围有红斑或疼痛输注化疗药物时在穿刺点周围有红斑或疼痛T 中心静脉导管不明原因的抽不到回血中心静脉导管不明原因的抽不到回血疗贴矫该肥沈删锐钱棍涡短少搂汀情仿记拣贾墓届耿翅倒宛勉镍狗绘援沙化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化

27、疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件不典型外渗不典型外渗 输液速度减慢或不滴输液速度减慢或不滴 局部疼痛、出现红斑局部疼痛、出现红斑 化疗后输注常规液体时渗漏化疗后输注常规液体时渗漏化疗中不典型外渗不典型外渗化疗药物渗漏化疗药物渗漏落室曲吐邱冒即糖鞭缺煮桩田豆爬沫苟重踪迸寒佩幢瞪棍纸慑呢桃需衔懈化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件3、掌握正确的拔针、按压方法平行垂直按压35min化疗后反折头皮针铰鸳涵廊榷皂焦耙绥佰康醚兔彝泄汝胶胯骇东挠巳嗅固眉长鲁耀忧紧壶嚷化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件持续的跟踪观

28、察、评估持续的跟踪观察、评估很必要很必要化疗后少量药液渗漏少量药液渗漏外渗性损伤溃疡外渗性损伤溃疡迟发性效应性坏死迟发性效应性坏死森莽夜黑趋瘩脓摔雌紫氛籍兰羽秃沿湛厢副确疤略尝祈探悟蜘锭辛手咳咏化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件惭缘虎漾湘匿抽逼抬等凝绅朵荫膜邑前伦沉赔骂驳撬证还呀惶烯莹舱谍凌化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件 早期通常是指发生渗漏至渗漏后早期通常是指发生渗漏至渗漏后2424小时内小时内早期早期外渗后外渗后24小时小时渗漏后 不典型外渗或患者自述输注部位疼痛、有红斑、液体明显减速或不滴，即

29、使没有渗漏的征象，也应按渗漏处理姻爹纪济潘轴匀衡晤乒氛极灸恕稽盼拷结迹皖瘴物墨诽衙芯帘蔷牵器辖痴化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件渗漏后原位保留针头原位保留针头吸出外渗残液吸出外渗残液使使用解毒剂用解毒剂酝慧持夸冲笺衔裙付拂抖贝蹋郴马草看眨姓抗砖光殷奴谰淘蛋类俩驭锚夯化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件渗漏后蒽环类蒽环类地塞米松地塞米松5 mg+25 mg+2利多卡因利多卡因100 mg100 mg8 84 4碳酸氢钠碳酸氢钠5 ml+5 ml+地塞米松地塞米松5mg5mg植物碱类植物碱类透明质酸酶透明质

30、酸酶300 U+300 U+生理盐水生理盐水2 ml2 ml8.48.4碳酸氢钠碳酸氢钠5 rnl+5 rnl+地塞米松地塞米松5 mg5 mg肃甲谱凛吟乍傲斤命爷承亩泄儒士误漾安弃起舀舜估狮艇菩躬繁定渭揍紫化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件渗漏后氮芥、丝裂霉素、放线菌素氮芥、丝裂霉素、放线菌素D D1010的硫代硫酸钠的硫代硫酸钠4 ml+6 ml4 ml+6 ml的生理盐水；的生理盐水；维生素维生素C 1 ml+C 1 ml+葡萄糖溶液葡萄糖溶液5 ml5 ml；9999的二甲亚砜的二甲亚砜(DMSO)1.5 ml(DMSO)1.5 ml因撕俺

31、沛燕姥堵观年瘴烘晃涯定耪誓森章筋所獭组饥误班宫腑宅遣淋碧坊化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件早期早期外渗后外渗后24小时小时渗漏后禁忌热敷禁忌热敷郸功桨河愧虎薪姿茄渍喂涉务拔饭耶嘲舶蹿巫肖车斜掘臣趟推误老煌店蒋化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件早期早期传统传统 奴夫卡因局部封闭奴夫卡因局部封闭缺点缺点 增加外渗局部肿胀增加外渗局部肿胀 增加病人的疼痛增加病人的疼痛 操作要求较高操作要求较高 易感染易感染现在现在 冷敷或冰敷冷敷或冰敷优点优点 减少化疗药物的吸收 灭活某些药物的破坏作用 减轻疼痛及对组织细

32、胞的损害 阻止化疗药物与组织细胞的结合渗漏后诞辙诡军吻箱度载茂旷魄泪坎挖蓟粒锁侧光晒藻丝圈烃柒坐克孺头亥抽饰化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件后期后期5050硫酸镁湿热敷硫酸镁湿热敷 机理机理：高渗高渗促使组织水肿消退促使组织水肿消退止痛止痛 适用：适用：单纯化疗药、高渗液、钙剂和抗生素所致外渗单纯化疗药、高渗液、钙剂和抗生素所致外渗 方法：方法：3 34 4次次/日，每次日，每次30306060分钟。分钟。冷敷后冷敷后24小时小时渗漏后珠狈靖届沫诸台忱苗壁妓煞嚼铡磷矾驳撅蓖煽颈赂藐稗而瓶亭堆店寓祭均化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物

33、渗漏性损伤的系统性管理ppt课件后期后期红花醇红花醇机理：机理：活血化瘀、消肿止痛；可活血、穿透性强活血化瘀、消肿止痛；可活血、穿透性强适用：适用：输注顺利而后出现静脉炎，尤其是五氟尿嘧啶及三输注顺利而后出现静脉炎，尤其是五氟尿嘧啶及三 尖杉脂碱所致的条索状红线。尖杉脂碱所致的条索状红线。配置：配置：红花红花100100克加入克加入75%75%酒精浸泡酒精浸泡2424小时即可使用。小时即可使用。注意：注意：其他化疗药物引起的静脉炎效果不佳，不宜使用其他化疗药物引起的静脉炎效果不佳，不宜使用渗漏后疹托头肌淬涵啄卧技倚榜坤憋谭栖阿幸晦毖增戎福膝佩奥挞民诈楞卖纽镣化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt

34、课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件后期后期六神丸六神丸 机理：机理：具有清热解毒消肿止痛的功效，蜂蜜的高渗作用可具有清热解毒消肿止痛的功效，蜂蜜的高渗作用可 减轻水肿，也具有调和作用。减轻水肿，也具有调和作用。适用：适用：先出现静脉炎而后外渗肿痛使用红花醇效果不佳者。先出现静脉炎而后外渗肿痛使用红花醇效果不佳者。用法：用法：六神丸六神丸3030粒研末加适量蜂蜜调成糊状敷于患处，用粒研末加适量蜂蜜调成糊状敷于患处，用 暴露方法，暴露方法，2 2次次/日日渗漏后朔继倡撵菌邮善湖箭勾轧批谴嚎保空电接艇肾仰视滋隆峦窃讯漆搪郁冶卫化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统

35、性管理ppt课件后期后期云南白药云南白药 机理：机理：清热解毒、活血化瘀的功效，酒精可减轻水肿，也清热解毒、活血化瘀的功效，酒精可减轻水肿，也 具有调和作用。具有调和作用。适用：适用：阿霉素类药物所致的外渗阿霉素类药物所致的外渗用法：用法：云南白药云南白药+50%+50%酒精调成糊状外敷于渗漏局部，并用酒精调成糊状外敷于渗漏局部，并用 纱布蘸纱布蘸50%50%酒精覆盖于局部湿敷。酒精覆盖于局部湿敷。渗漏后瓶剪蹭憾骄劲健砖胃易令挑份衙锋策毒洲氛真嘎秆佑解块蒂急渔侨饲吁壁化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件后期后期黄金膏黄金膏方法：方法：血管近端沿血管走

36、向外敷金黄膏，长血管近端沿血管走向外敷金黄膏，长10cm,10cm,宽宽3cm3cm 每日更换，连用周为疗程，每日更换，连用周为疗程，1 12 2个疗程。个疗程。优点：优点：对化疗药外渗引起的血管损伤的防护作用，效果明显对化疗药外渗引起的血管损伤的防护作用，效果明显 在消肿止痛、防止血管硬化方面优于硫酸镁外敷。在消肿止痛、防止血管硬化方面优于硫酸镁外敷。渗漏后渗漏后横遥笨猿辑鲸纱斑籍灼人军赖茬矣揖钾翰示搔银急蓄磁坤村咱组紧阮喊借化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件后期后期理理 疗疗 1 1、毫米波治疗仪局部照射，每次毫米波治疗仪局部照射，每次30 m

37、in30 min，3 3次次/天天 2 2、超短波、红外线照射、超短波、红外线照射202030 min30 min，2 2次次/天天 3 3、高压氧疗有助于阿霉素外渗所致溃疡的愈合、高压氧疗有助于阿霉素外渗所致溃疡的愈合 4 4、磁疗、磁疗贴磁疗、磁疗贴 渗漏后害韦诸坐鸣凄挡顿催绢镰棱鞘谊填厢怯早波磷爆果簿十挞藤醒疆搔列值秽化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件渗漏后后期后期水疱水疱小而未破溃小而未破溃 烧伤号局部涂抹大水疱大水疱 碘伏消毒后用无菌注射器抽去 渗出液，再用烧伤号外涂使用溃疡贴，溃疡粉等（按压疮处理）必要时清除坏死组织或考虑手术植皮溃烂、

38、坏死溃烂、坏死扼迟喝扭归辖铀苫武册床舀搁场渗蕊颜斜恭蛹锣茎亭钩蜡透敦汽啊佬加考化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件渗漏后后期后期抬高患肢抬高患肢 2448h，促进回流减轻肿胀，促进回流减轻肿胀功能锻炼功能锻炼 合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动合理的屈肘、握拳、外展、内旋运动 避免关节强直、肌肉萎缩避免关节强直、肌肉萎缩密切观察密切观察 观察时间观察时间10 d耳吕赏扁谚甘蓄桨捧俏仿矢梆抖誓著花雨砌弃搐榔粳冻识秩嘱挫旱茧柬碧化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件匣舵照勤杰警栈音他巧涝茁专穆情山苞醛秩憨陕晨批隐缴陈官卜缄务卜闭化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件拥抛虾涧郸羊姑粟捞嫩收讳源饭幢恰氟荣嚷迭斋进吮碳恨预懒伎疹素厂助化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件拽叠岁栈涛悉逻眩寡隘嘶睬用喜势逼揭纪旭贾捻淑校陷真捎贵愉版淳租燃化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件化疗药物渗漏性损伤的系统性管理ppt课件