第五章心理应激与心身疾病.ppt

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1、第第五五章章心理应激与心身疾病心理应激与心身疾病第一节第一节概述概述第二节第二节心理应激的过程心理应激的过程第三节第三节心理应激的应对心理应激的应对第四节第四节心身疾病心身疾病恐怖袭击灾难第一节第一节概概述述一、一、应激的一般概念应激的一般概念:（一）应激是一种刺激物。（一）应激是一种刺激物。（二）应激是机体对有害刺激的反应。（二）应激是机体对有害刺激的反应。（三）应激是一种察觉到的威胁（三）应激是一种察觉到的威胁二、心理应激的定义二、心理应激的定义：个体在察觉需求与满足需求的能个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时表现出来的一种身心紧张力不平衡时表现出来的一种身心紧张状态。状态。第二节第二节

2、心理应激的过程心理应激的过程一个应激过程可以区分为四个部分：一个应激过程可以区分为四个部分：1、输入、输入2、中介、中介3、反应、反应4、结果、结果而以认知评价为主的而以认知评价为主的心理中介心理中介为关键部分。为关键部分。一、应激源应激源：应激源：是指机体内、外环境对个是指机体内、外环境对个体提出的各种需求，经个体认知评价后体提出的各种需求，经个体认知评价后可以引起心理及生理反应的刺激或情境。可以引起心理及生理反应的刺激或情境。1.应激源的分类应激源的分类按事件的生物、心理、社会属性分类生物性（躯体性）应激源生物性（躯体性）应激源心理性应激源心理性应激源社会性应激源社会性应激源文化性应激源文

3、化性应激源生物性（躯体性）应激源生物性（躯体性）应激源直接作用于躯直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素生物学因素和疾病因素。心理性应激源心理性应激源各种心理冲突和挫折导致焦各种心理冲突和挫折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。社会性应激源社会性应激源各种自然灾害和社会动荡例如战争、各种自然灾害和社会动荡例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革等应激源。动乱、天灾人祸、政治经济制度变革等应激源。文化性应激源文化性应激源一个人从熟悉的生活方式、语言一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁

4、移到陌生环境中所面临的各种文环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。化冲突和挑战。2.应激源与健康的关系应激源与健康的关系 1）应激源的性质）应激源的性质 伴有心理上丧失感的生活事件 对健康的危害最大，例如配偶的 死亡。国内通过大样本调查。显 示：有三类事件对疾病发生的影 响最大。过度紧张的学习或工作且 伴不愉快情绪人际关系不协调亲人意外死亡或事故2)2)心理应激源的量心理应激源的量 1976年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家Holmes和Rahe通过对5000多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了社会再适应评定量表。二、中介机制1.察觉察觉2.认知与评价认知与评价：三

5、、应激反应（一）应激的心理反应（一）应激的心理反应一些较常见的心理反应通常可分为两类：一些较常见的心理反应通常可分为两类：一是积极的心理反应；另一是消极的心理一是积极的心理反应；另一是消极的心理反应。反应。消极的心理反应是指过度唤醒（焦虑）、消极的心理反应是指过度唤醒（焦虑）、紧张，过分的情绪唤起（激动）或低落（抑郁）紧张，过分的情绪唤起（激动）或低落（抑郁），认识能力降低，自我概念不清等。这类反应，认识能力降低，自我概念不清等。这类反应妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对策略妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对策略和正常应对能力的发挥。和正常应对能力的发挥。主要的消极心理反应：1、不良情绪反

6、应 2、认识能力降低 3、自我评价丧失（二）应激的生理反应（二）应激的生理反应 1、交、交感感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统：当机体处于：当机体处于强烈的应激状态时，这个系统的活动强烈的应激状态时，这个系统的活动常有明显增强。常有明显增强。2、下丘脑、下丘脑-腺垂体腺垂体-靶腺轴靶腺轴3、免疫系统、免疫系统四 应激的结果（一）心理应激对健康的积极影响（一）心理应激对健康的积极影响1、适度的心理应激是人成长与发展的必要条件、适度的心理应激是人成长与发展的必要条件2、适度的心理应激是维持人正常功能活动的必、适度的心理应激是维持人正常功能活动的必要条件要条件（二）心理应激对健康的消极影响（二）心理应

7、激对健康的消极影响1、躯体与精神痛苦的根源、躯体与精神痛苦的根源2、加重已有的精神及躯体疾病、加重已有的精神及躯体疾病 第三节第三节 心理应激的应对心理应激的应对一心理应对：一心理应对：1定定义义：应应对对就就是是个个体体对对付付难难题题，使使自自身适应或摆脱某种情境的过程。身适应或摆脱某种情境的过程。2方法：方法：心理防御机制：心理防御机制：否认否认退行退行幻想幻想转移转移合理化合理化反反向向升升华华幽幽默默潜潜抑抑内内射射/外射外射几种常见的心理防御机制否认（denial）把已经发生，但又不愿把已经发生，但又不愿被接受的痛苦事实加以否定，当做根本没有发生被接受的痛苦事实加以否定，当做根本没

8、有发生过，以减轻心理负担。过，以减轻心理负担。如如“眼眼不不见见为为净净”和和“驼驼鸟鸟政政策策”。否否认认在在短短时时间间内内有有一一定定意意义义。长长时时间间使使用用否否认认事事实实，就就使使当事人脱离现实，甚至达到妄想的程度。当事人脱离现实，甚至达到妄想的程度。退行退行(regression)(退化退化)当人遭遇当人遭遇严重挫折时，使用早期幼稚的不成严重挫折时，使用早期幼稚的不成熟的方式熟的方式应对环境变化或满足自己应对环境变化或满足自己的欲望，这就是退化的欲望，这就是退化机制。机制。幻想幻想(fantasy)脱离实际的空想。现实脱离实际的空想。现实社会中遇到了难以实现的愿望和困境时，人

9、们社会中遇到了难以实现的愿望和困境时，人们以幻想进入异想天开的境界，以满足自己的欲以幻想进入异想天开的境界，以满足自己的欲望，就是幻想机制。望，就是幻想机制。转移转移(displacement)当一个人因限当一个人因限于理智或社会的制约，将对某一对象的情绪、于理智或社会的制约，将对某一对象的情绪、欲望或态度，在潜意识中转移到另一个可替欲望或态度，在潜意识中转移到另一个可替代的对象身上。代的对象身上。合理化（合理化（rationalization）（）（文饰作文饰作用）遭受挫折或无法达到自己所追求的目标用）遭受挫折或无法达到自己所追求的目标时，常常会以各种时，常常会以各种“理由理由”为自己辩解以

10、原为自己辩解以原谅自己而摆脱痛苦。谅自己而摆脱痛苦。反向（反向（reaction）由于社会道德或行由于社会道德或行为规范的制约，潜意识中某种不能直接表达为规范的制约，潜意识中某种不能直接表达的欲望和冲动，以完全相反的方式表现出来，的欲望和冲动，以完全相反的方式表现出来，这是一种这是一种“矫枉过正矫枉过正”的防御形式。的防御形式。升华升华(subimation)把被压抑的不符把被压抑的不符和社会要求的原始冲动或欲望，用符合社会和社会要求的原始冲动或欲望，用符合社会要求的建设方式表达出来的一种心理防御机要求的建设方式表达出来的一种心理防御机制。制。幽默幽默(humor)当一个人处境困难或陷于尴当一

11、个人处境困难或陷于尴尬境地时，有时可使用幽默来化险为夷，度过尬境地时，有时可使用幽默来化险为夷，度过难关，或者通过幽默间接表达潜意识意图，在难关，或者通过幽默间接表达潜意识意图，在无伤大雅的情形中表达意念，处境问题。无伤大雅的情形中表达意念，处境问题。潜抑潜抑(repression)把不能被意识所把不能被意识所接受的那些具有威胁性的冲动、欲望、情感体接受的那些具有威胁性的冲动、欲望、情感体验等抑制到潜意识领域，以保持心境的安宁。验等抑制到潜意识领域，以保持心境的安宁。第四节第四节 心身疾病心身疾病一、心身疾病的概念一、心身疾病的概念 心身疾病，是指一组与心理社会因素有关心身疾病，是指一组与心理

12、社会因素有关的躯体疾病或病理生理过程。的躯体疾病或病理生理过程。心身反应是指心理社会因素引起的短暂的心身反应是指心理社会因素引起的短暂的生理反应。生理反应。心身障碍指长期的心理刺激引起躯体功能心身障碍指长期的心理刺激引起躯体功能的持久变化，但并不具有器质性的改变。的持久变化，但并不具有器质性的改变。二、行为类型与心身疾病二、行为类型与心身疾病A型行为：过分的抱负、固执、好争辨、急型行为：过分的抱负、固执、好争辨、急躁、紧张、大声说话、匆匆忙忙、好冲动、躁、紧张、大声说话、匆匆忙忙、好冲动、富有敌意以及具有攻击性等。富有敌意以及具有攻击性等。A型行为类型型行为类型患者中有明显的家庭遗传倾向。患者

13、中有明显的家庭遗传倾向。C型行为：内向、乖僻、小心翼翼、型行为：内向、乖僻、小心翼翼、情绪多变、多愁善感、过分要求自情绪多变、多愁善感、过分要求自己己三、心身疾病的预防三、心身疾病的预防心身疾病的预防原则为主要有：心身疾病的预防原则为主要有：个体预防：个体预防：1.1.心境乐观、心胸宽大，减少负性情绪对健康的不心境乐观、心胸宽大，减少负性情绪对健康的不利影响；利影响；2.2.健全人格，正确认知各种生活事件；健全人格，正确认知各种生活事件；3.3.养成健康行为习惯与生活方式，矫正各种不良养成健康行为习惯与生活方式，矫正各种不良的的行为；行为；4.4.劳逸结合，不超负荷工作，学会心身放松技术。劳逸结合，不超负荷工作，学会心身放松技术。社会预防：社会预防：四四 常见的心身疾病常见的心身疾病冠心病冠心病 原发性高血压原发性高血压 支气管哮喘支气管哮喘 消化性溃疡消化性溃疡 糖尿病糖尿病恶性肿瘤恶性肿瘤