第二讲医学起源与革命解析.ppt
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1、第二讲、医学第二讲、医学起源与革命起源与革命 一、医学的起源一、医学的起源n疾病的历史可以说与生命的历史一样久远。疾病的历史可以说与生命的历史一样久远。n当人类祖先出现在地球时,各种各样的病原体当人类祖先出现在地球时,各种各样的病原体就袭击着我们的祖先,使他们患上各种各样的就袭击着我们的祖先,使他们患上各种各样的疾病。疾病。n生物病原体致病,这是基于现代科学发展的认生物病原体致病,这是基于现代科学发展的认识,但对于几万年前,即便是几百年前的人类识,但对于几万年前,即便是几百年前的人类也所不认识的。也所不认识的。n于是,他们就可能简单地把疾病归之于不可捉于是,他们就可能简单地把疾病归之于不可捉摸
2、的超自然的原因,诸如神灵、鬼魔、星辰等摸的超自然的原因,诸如神灵、鬼魔、星辰等n它的发展有个过程,在中医就用它的发展有个过程,在中医就用“毒毒”来认定来认定不认识的生物病原体,如丹毒、梅毒不认识的生物病原体,如丹毒、梅毒 n在医疗活动中,作为一种准职业的阶层,在医疗活动中,作为一种准职业的阶层,一类可以给病人赋予医疗影响的人,最一类可以给病人赋予医疗影响的人,最先的即是巫。先的即是巫。n中文的中文的“毉毉”,下面即是一个巫字。,下面即是一个巫字。n与中华历史相似,在英语中,与中华历史相似,在英语中,“Medicine”即指医学,也指巫术。而即指医学,也指巫术。而“Medicineman”这词就
3、是巫医。这词就是巫医。n然而,在社会分工尚不发达的古代,广然而,在社会分工尚不发达的古代,广大劳动群众是理所当然的医疗实践经验大劳动群众是理所当然的医疗实践经验的积累者。这些经验来自于动物的本能、的积累者。这些经验来自于动物的本能、来自于劳动。来自于劳动。n可是只有零散的医疗活动和片断的医药可是只有零散的医疗活动和片断的医药卫生知识,还不能构成系统的医学体系,卫生知识,还不能构成系统的医学体系,要形成完整的医学,必须发挥思维,于要形成完整的医学,必须发挥思维,于是医学来自于是医学来自于“智圣智圣”的总结和思维,的总结和思维,如中医。如中医。n医源于神医源于神n医源于圣医源于圣n医源于巫医源于巫
4、n医源于动物本能医源于动物本能n医源于人类之爱医源于人类之爱n医源于劳动医源于劳动医学的起源,不可能是单一因素作医学的起源,不可能是单一因素作用所能解释圆满的,它们的共同逻辑起用所能解释圆满的,它们的共同逻辑起点即是人与自然。点即是人与自然。(一)、医学源于本能,又高出本能(一)、医学源于本能,又高出本能n本能是人类与动物的共性。本能是人类与动物的共性。n医学源于动物本能,西方一些著名医学医学源于动物本能,西方一些著名医学史家大都持这一看法。史家大都持这一看法。n中国学者在千年前已有这一论述。唐一中国学者在千年前已有这一论述。唐一书书朝野佥载朝野佥载中说:中说:“医书言虎中药医书言虎中药箭,食
5、清泥;野猪中药箭,逐荠苨而食;箭,食清泥;野猪中药箭,逐荠苨而食;雉被鹰伤,以地黄叶帖之雉被鹰伤,以地黄叶帖之;鸟兽虫;鸟兽虫物,犹知解毒,何况人乎物,犹知解毒,何况人乎”?(唐,?(唐,朝野佥载朝野佥载第第7页,丛书集成本)页,丛书集成本)n原始人类和动物仍然有着本质的差别。原始人类和动物仍然有着本质的差别。n原始人类尽管与动物同样具有保护生命的本能,原始人类尽管与动物同样具有保护生命的本能,却是在原始思维指导下进行的,他们可以观察、却是在原始思维指导下进行的,他们可以观察、思索,把原始的经验积累起来,从偶然的事物思索,把原始的经验积累起来,从偶然的事物中发现事物的某些联系。中发现事物的某些
6、联系。n由于无意识的动物本能过渡到有意识的人类原由于无意识的动物本能过渡到有意识的人类原有医疗经验的积累,才能有真正的医学起源。有医疗经验的积累,才能有真正的医学起源。n可以说医学源于本能,又高出本能,不把本能可以说医学源于本能,又高出本能,不把本能的医疗保护行为转化为自觉的经验积累,便不的医疗保护行为转化为自觉的经验积累,便不会有医学产生。会有医学产生。(二)、医学源于实践和经验(二)、医学源于实践和经验n从医学发展的阶段来看,在原始医学到现代医从医学发展的阶段来看,在原始医学到现代医学阶段中间,经历着经验医学阶段。学阶段中间,经历着经验医学阶段。n人类防治疾病、保障健康的社会实践,在文明人
7、类防治疾病、保障健康的社会实践,在文明古国中已有几千年的历史。人们在长期的医疗古国中已有几千年的历史。人们在长期的医疗实践中积累了丰富的经验,这些经验的系统总实践中积累了丰富的经验,这些经验的系统总结便形成医学。结便形成医学。n本世纪五十年代以来,中国医史学界,提出了本世纪五十年代以来,中国医史学界,提出了“劳动创造医学劳动创造医学”的论点,成为当时普遍认同的论点,成为当时普遍认同的观点。的观点。(三)、医源于(三)、医源于“智圣智圣”的创造的创造n医学源于圣可以有两层含义。医学源于圣可以有两层含义。n一种是寄载圣神之上的。医源于圣的说法,在一种是寄载圣神之上的。医源于圣的说法,在中国历史上有
8、着广阔的市场。伏羲画八卦阐明中国历史上有着广阔的市场。伏羲画八卦阐明百病之理,神农尝百草,黄帝作百病之理,神农尝百草,黄帝作内经内经阐发阐发医理,是人所共和的。医理,是人所共和的。n在人类早期时代,医学处于神灵说的原始医学在人类早期时代,医学处于神灵说的原始医学阶段。人们面对疾病只能寄托于神灵。阶段。人们面对疾病只能寄托于神灵。n事实上事实上神农百草经神农百草经、黄帝内经黄帝内经分别完分别完成于西汉末年和战国,都是后人对医学经验的成于西汉末年和战国,都是后人对医学经验的积累和总结,只是假托神农、黄帝所作。表明积累和总结,只是假托神农、黄帝所作。表明了在与疾病的斗争中,人们对神和权威的依赖。了在
9、与疾病的斗争中,人们对神和权威的依赖。n医源于圣包含的另一层含义是肯定医药领域中医源于圣包含的另一层含义是肯定医药领域中一些杰出人物在医学发展中起着较大的作用。一些杰出人物在医学发展中起着较大的作用。n在医药经验积累过程中,一些比较留心医药而在医药经验积累过程中,一些比较留心医药而又具有创造才能的人,他们善于总结经验,能又具有创造才能的人,他们善于总结经验,能探寻出更有效的药物和更好的治疗措施,因而探寻出更有效的药物和更好的治疗措施,因而在推动医药发展中起着更突出的作用。在推动医药发展中起着更突出的作用。n无论在西方还是在中国都有很多无论在西方还是在中国都有很多“医圣医圣”。西。西方有希波克拉
10、底,中国有扁鹊、华陀。方有希波克拉底,中国有扁鹊、华陀。(四)、医学源于巫术、原始宗教(四)、医学源于巫术、原始宗教n在原始思维那里,由于对自然力量的不了解和在原始思维那里,由于对自然力量的不了解和恐惧,对一切事物都充满了神秘感觉,认为存恐惧,对一切事物都充满了神秘感觉,认为存在着一种支配世界的超自然力量,成为巫术发在着一种支配世界的超自然力量,成为巫术发展的基础。展的基础。n巫术逐步巩固下来,有了一定的组织形式和仪巫术逐步巩固下来,有了一定的组织形式和仪式,出现了专职人员。在当时,巫师成为代表式,出现了专职人员。在当时,巫师成为代表着具有知识和思维能力的阶层。巫的产生是在着具有知识和思维能力
11、的阶层。巫的产生是在原始社会晚期,由于医药卫生经验积累,巫师原始社会晚期,由于医药卫生经验积累,巫师出现后,又往往承担着治病的职能,他们在治出现后,又往往承担着治病的职能,他们在治疗疾病时,有时施行巫术,有时也用医药技术,疗疾病时,有时施行巫术,有时也用医药技术,其中有的巫师更偏重于医。其中有的巫师更偏重于医。(五)、医学源于哲学思维(五)、医学源于哲学思维n在自然科学不发达的远古时代,哲学包含了一在自然科学不发达的远古时代,哲学包含了一切科学,如医学,可谓之切科学,如医学,可谓之“哲学的医学哲学的医学”n在医学只有零散的医疗活动和片断的医药卫生在医学只有零散的医疗活动和片断的医药卫生知识,还
12、不能构成系统的医学体系,要形成完知识,还不能构成系统的医学体系,要形成完整的医学,必须发挥思维,进行哪怕是初步或整的医学,必须发挥思维,进行哪怕是初步或陋谬的理论探索,思维活动的逐渐成熟是医学陋谬的理论探索,思维活动的逐渐成熟是医学发展成为系统知识的必要条件。发展成为系统知识的必要条件。n早期的医学理论不是建立在科学的实验基础上早期的医学理论不是建立在科学的实验基础上的。很多理论带有显著的哲学色彩。无论是古的。很多理论带有显著的哲学色彩。无论是古希腊罗马的哲学医学,还是中医文化,都浸希腊罗马的哲学医学,还是中医文化,都浸染着哲学思想。即便是现代医学还是不断受着染着哲学思想。即便是现代医学还是不
13、断受着现代哲学的恩泽。现代哲学的恩泽。二、西医的起源二、西医的起源 西方医学起源于古希腊的医学,西方医学起源于古希腊的医学,剑桥医剑桥医学史学史对古希腊医学有这样的简单描述:对古希腊医学有这样的简单描述:“它它是一种整体医学,强调心与身、人体与自然的是一种整体医学,强调心与身、人体与自然的相互联系。它非常重视保护健康,认为健康主相互联系。它非常重视保护健康,认为健康主要取决于生活方式、心理和情绪状态、环境、要取决于生活方式、心理和情绪状态、环境、饮食、锻炼和心态平和以及意志力等因素的影饮食、锻炼和心态平和以及意志力等因素的影响。在这个传统中,要求医生应当特别重视研响。在这个传统中,要求医生应当
14、特别重视研究每个病人个体健康的特殊性和独特性。它关究每个病人个体健康的特殊性和独特性。它关注的是病人而不是疾病,强调的是病人与医生注的是病人而不是疾病,强调的是病人与医生之间的主动合作。之间的主动合作。”(一)早期西方医学(一)早期西方医学n在早期的西医学理论中,重要的有体液病理在早期的西医学理论中,重要的有体液病理学。学。n体液病理学是古希腊和古罗马医学的基础。体液病理学是古希腊和古罗马医学的基础。19世纪还是欧洲和北美洲主流医学体系的世纪还是欧洲和北美洲主流医学体系的组成部分。目前,体液病理学还保存在拉丁组成部分。目前,体液病理学还保存在拉丁美洲的民间传统医学中。美洲的民间传统医学中。n体
15、液病理学的起源可追溯到古希腊医生希波体液病理学的起源可追溯到古希腊医生希波克拉底。即克拉底。即古希腊的四元素论(土、水、古希腊的四元素论(土、水、气、火)气、火)n体液病理学的基本理论通过体液病理学的基本理论通过希波希波克拉底全集克拉底全集流传下来。流传下来。n他写道:他写道:“人类的身体包含有血液、人类的身体包含有血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁。这些东西构成粘液、黄胆汁和黑胆汁。这些东西构成了人体,而且也是导致痛苦和健康的原了人体,而且也是导致痛苦和健康的原因。健康状态是这些组分各自在质和量因。健康状态是这些组分各自在质和量上比率恰当、混合均匀的结果。如果其上比率恰当、混合均匀的结果。如果其中一
16、种组分过量或不足,与身体分开或中一种组分过量或不足,与身体分开或者不与其它组分混合,就会出现痛苦者不与其它组分混合,就会出现痛苦(疾病)。(疾病)。”n体液病理学也被称为体液病理学也被称为“希波克拉底四体液学说希波克拉底四体液学说”。四种体液分别是血液(性质是热和湿)、。四种体液分别是血液(性质是热和湿)、粘液(性质是寒和湿)、黄胆汁(性质是热和粘液(性质是寒和湿)、黄胆汁(性质是热和燥)和黑胆汁(性质是寒和燥)燥)和黑胆汁(性质是寒和燥)n对应四种性格特征分别为:多血质、粘液质、对应四种性格特征分别为:多血质、粘液质、胆质质和忧郁质胆质质和忧郁质 n体液病理学除了四种体液还有三个器官:即心体
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