心肺复苏术PP课件.ppt

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1、 珍惜生命从你我做起 学习心肺复苏术心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1 1n n人类猝死87.7%发生在医院以外，没有医护人员参与抢救。n n猝死人员有35 40%如现场及时进行心肺复苏，可以挽救生命。现现 场场 救救 护护 的的 重重 要要 性性 2023/3/92023/3/91 1心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2 2 3 3 3 3秒秒秒秒后后后后 头晕头晕头晕头晕18181818秒秒秒秒后后后后 脑缺氧脑缺氧脑缺氧脑缺氧30-6030-6030-6030-60秒秒秒秒后后后后 脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡脑细胞开始死亡 出现昏迷出现昏迷出现昏迷出现昏迷4

2、-64-64-64-6分钟分钟分钟分钟后后后后 脑细胞发生脑细胞发生脑细胞发生脑细胞发生 不可逆损害不可逆损害不可逆损害不可逆损害 一旦呼吸心跳停止一旦呼吸心跳停止时间就是生命！2023/3/92023/3/92 2心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3 3 所以，所以，我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。现场抢救。现场抢救。现场抢救。我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏术。互救知识，学习心肺复苏术。互救知识，学习心肺复苏术

3、。互救知识，学习心肺复苏术。Cardio-pulmonary ResuscitationCardio-pulmonary Resuscitation CPRCPR现场救护的重要性现场救护的重要性 2023/3/92023/3/93 3心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4 4n n心肺复苏术（心肺复苏术（CPRCPR）适用于由各种原因引起的呼）适用于由各种原因引起的呼吸、心跳骤停的伤病员。吸、心跳骤停的伤病员。n n在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。在日常生活中，最为常见的原因是冠心病。n n其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒其他常见原因有电击、溺水、创伤、中毒、窒息等急症。息等

4、急症。心肺复苏适用的范围心肺复苏适用的范围 2023/3/92023/3/94 4心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展5 52023/3/95All that is needed is 2 hands!“All that is needed is 2 hands”2023/3/92023/3/95 5心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展6 62023/3/96“All that is needed is 2 hands”2023/3/92023/3/96 6心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展7 72023/3/97“All that is needed is 2 hands”20

5、23/3/92023/3/97 7心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展8 8（体循环开始）（体循环开始）左心房左心房主动脉主动脉肺静脉肺静脉肺动脉肺动脉毛细血管毛细血管上腔静脉上腔静脉肺部的毛细血管网肺部的毛细血管网右心房右心房右心室右心室各级静脉各级静脉各级动脉各级动脉下腔静脉下腔静脉血液循环途径血液循环途径左心室左心室（肺循环开始）（肺循环开始）（体循环止）（体循环止）（肺循环止）（肺循环止）2023/3/92023/3/98 8心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展9 9血液循环途径血液循环途径2023/3/92023/3/99 9心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1010心

6、脏骤停的表现心脏骤停的表现u意识突然丧失。意识突然丧失。u大动脉搏动消失。大动脉搏动消失。u心音消失。心音消失。u呼吸停止呼吸停止。u全身抽搐。全身抽搐。u瞳孔散大。瞳孔散大。u皮肤苍白或紫绀。皮肤苍白或紫绀。2023/3/92023/3/91010心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1111u判断判断u呼救呼救u放好体位放好体位uA A：开放气道开放气道uB B：人工呼吸人工呼吸uC C：心脏按压心脏按压现场心肺复苏术程序现场心肺复苏术程序2023/3/92023/3/91111心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1212判断病人意识判断病人意识u抢救者双手轻抢救者双手轻抢救者双手轻

7、抢救者双手轻 拍患者双肩。拍患者双肩。拍患者双肩。拍患者双肩。u呼叫呼叫呼叫呼叫“喂，您喂，您喂，您喂，您 怎么了？怎么了？怎么了？怎么了？”u或直接呼叫患或直接呼叫患或直接呼叫患或直接呼叫患 者的姓名。者的姓名。者的姓名。者的姓名。2023/3/92023/3/91212心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1313呼呼 救救u呼救他人协呼救他人协呼救他人协呼救他人协 助抢救。助抢救。助抢救。助抢救。u迅速拔打迅速拔打迅速拔打迅速拔打 120 120 120 120急救电话急救电话急救电话急救电话 （呼叫（呼叫（呼叫（呼叫EMSSEMSSEMSSEMSS）。）。）。）。2023/3/920

8、23/3/91313心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1414拨打急救电话拨打急救电话“120120”u伤病员姓名、性别、年龄伤病员姓名、性别、年龄伤病员姓名、性别、年龄伤病员姓名、性别、年龄 现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施现场所采取的救护措施u伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点伤病员所在的确切地点 报告人姓名与电话号码报告人姓名与电话号码报告人姓名与电话号码报告人姓名与电话号码u伤病员目前最危重的情况伤病员目前最危重的情况伤病员目前最危重的情况伤病员目前最危重的情况 征得急救中心同意后再征得急救中心同意后再征得急救中心同意后再征得

9、急救中心同意后再 挂断电话挂断电话挂断电话挂断电话2023/3/92023/3/91414心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1515放放 好好 体体 位位u脱离危险的环境。脱离危险的环境。脱离危险的环境。脱离危险的环境。u放置于仰卧位。放置于仰卧位。放置于仰卧位。放置于仰卧位。u保护病人的颈椎保护病人的颈椎保护病人的颈椎保护病人的颈椎 ，作整体翻动。，作整体翻动。，作整体翻动。，作整体翻动。u病人应平卧在硬板病人应平卧在硬板病人应平卧在硬板病人应平卧在硬板 上或平整的地面上。上或平整的地面上。上或平整的地面上。上或平整的地面上。2023/3/92023/3/91515心肺脑复苏基础与进展

10、心肺脑复苏基础与进展1616一、开放气道一、开放气道2023/3/92023/3/91616心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1717n n 2023/3/92023/3/91717心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1818开开 放放 气气 道道2023/3/92023/3/91818心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展1919开开 放放 气气 道道u解开病人衣领解开病人衣领解开病人衣领解开病人衣领。u清除病人口鼻内异物清除病人口鼻内异物清除病人口鼻内异物清除病人口鼻内异物。u仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法仰头举颏法。u仰头抬颈法仰头抬颈法仰头抬颈法仰头抬颈法。u拉颌法拉颌法拉

11、颌法拉颌法2023/3/92023/3/91919心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2020仰仰 头头 举举 颏颏 法法uu一手置于患者的前额，一手置于患者的前额，一手置于患者的前额，一手置于患者的前额，手掌向后方施加压力手掌向后方施加压力手掌向后方施加压力手掌向后方施加压力。uu另一手的食指托住下另一手的食指托住下另一手的食指托住下另一手的食指托住下 颏，举起下颏颏，举起下颏颏，举起下颏颏，举起下颏。uu使患者口张开使患者口张开使患者口张开使患者口张开。2023/3/92023/3/92020心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2121仰仰 头头 举举 颏颏 法法u仰头举颏法，应使

12、仰头举颏法，应使 下颌底角与耳垂连下颌底角与耳垂连 线与地面垂直，解线与地面垂直，解 除舌根后坠除舌根后坠。2023/3/92023/3/92121心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2222仰仰 头头 抬抬 颈颈 法法u一手置于患者的前额，手掌向后方施加压。u另一手托住患者的颈 部，使头后仰。u使患者口张开。2023/3/92023/3/92222心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2323拉拉 颌颌 法法u把两只手放在患者头 部的两边，抓住患者 下颌角，举起下颌。u拉颌法适合于疑有颈 部受伤的患者。2023/3/92023/3/92323心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展24

13、24判判 断断 呼呼 吸吸一看二听三感觉一看二听三感觉u眼看胸部有无起伏眼看胸部有无起伏。u耳听是否有呼吸声音耳听是否有呼吸声音。u脸感觉是否有呼吸气流脸感觉是否有呼吸气流。u“没有呼吸没有呼吸”u评估过程不超过评估过程不超过1010s s2023/3/92023/3/92424心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2525二、人工呼吸二、人工呼吸2023/3/92023/3/92525心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2626口口 对对 口口 呼呼 吸吸u捏住病人鼻孔，捏住病人鼻孔，深吸一口气深吸一口气。u将双唇包绕病将双唇包绕病 人的口唇人的口唇。u缓慢而用力吹气，缓慢而用力吹气，

14、直至病人胸部抬起直至病人胸部抬起。u吹气时间为吹气时间为1-1.51-1.5秒。秒。2023/3/92023/3/92626心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2727三、人工循三、人工循环 2023/3/92023/3/92727心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2828大动脉搏动消失大动脉搏动消失u抢救者食指及中指抢救者食指及中指抢救者食指及中指抢救者食指及中指 沿喉结往两侧滑动沿喉结往两侧滑动沿喉结往两侧滑动沿喉结往两侧滑动 约约约约1-21-21-21-2公分触摸颈动公分触摸颈动公分触摸颈动公分触摸颈动 脉搏动。脉搏动。脉搏动。脉搏动。u“没有脉搏没有脉搏没有脉搏没有脉搏”无

15、脉搏无脉搏2023/3/92023/3/92828心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展2929心前捶击复律心前捶击复律u拳头举高拳头举高20-30cm，捶击患者捶击患者胸骨中下胸骨中下1/3处，处，1次。次。2023/3/92023/3/92929心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3030胸胸 外外 按按 压压u按压的部位按压的部位 按压的用力方式按压的用力方式u按压的手法按压的手法 按压的频率与深度按压的频率与深度u按压的姿势按压的姿势 心脏按压与人工呼吸比例心脏按压与人工呼吸比例2023/3/92023/3/93030心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3131按压的部位按压

16、的部位u胸骨中下胸骨中下胸骨中下胸骨中下1/31/31/31/3交界处。交界处。交界处。交界处。u定位：以食指及中指定位：以食指及中指定位：以食指及中指定位：以食指及中指 沿病人肋弓处向中间沿病人肋弓处向中间沿病人肋弓处向中间沿病人肋弓处向中间 滑移，在两侧肋弓交滑移，在两侧肋弓交滑移，在两侧肋弓交滑移，在两侧肋弓交 界处找到胸骨下切迹。界处找到胸骨下切迹。界处找到胸骨下切迹。界处找到胸骨下切迹。u把中指放在切迹上方，把中指放在切迹上方，把中指放在切迹上方，把中指放在切迹上方，食指上方即按压区。食指上方即按压区。食指上方即按压区。食指上方即按压区。2023/3/92023/3/93131心肺脑

17、复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3232按按 压压 的的 部部 位位2023/3/92023/3/93232心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3333按压的手法按压的手法u左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手左手掌根紧贴右手 食指上方食指上方食指上方食指上方。u将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放将右手掌根重叠放 于左手背上，呈于左手背上，呈于左手背上，呈于左手背上，呈“一一一一 字型字型字型字型”重叠重叠重叠重叠。u两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使两手手指交叉并使 手指脱离胸壁手指脱离胸壁手指脱离胸壁手指脱离胸壁。2023/3/92023/3/

18、93333心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3434按按 压压 姿姿 势势u抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直抢救者双臂绷直。u双肩中点在按压点双肩中点在按压点双肩中点在按压点双肩中点在按压点 的正上方的正上方的正上方的正上方。u垂直向下用力按压垂直向下用力按压垂直向下用力按压垂直向下用力按压。u按压时利用上半身体按压时利用上半身体按压时利用上半身体按压时利用上半身体 重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的重和肩、臂部肌肉的 力量力量力量力量2023/3/92023/3/93434心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3535按压的用力方式按压的用力方式u应平稳

19、、有规律地按压，不能间断应平稳、有规律地按压，不能间断应平稳、有规律地按压，不能间断应平稳、有规律地按压，不能间断u按压至最低点处，应有一明显的停顿按压至最低点处，应有一明显的停顿按压至最低点处，应有一明显的停顿按压至最低点处，应有一明显的停顿u不能冲击式的猛压不能冲击式的猛压不能冲击式的猛压不能冲击式的猛压u垂直用力向下，不要左右摆动垂直用力向下，不要左右摆动垂直用力向下，不要左右摆动垂直用力向下，不要左右摆动u下压与向上放松的时间应相等下压与向上放松的时间应相等下压与向上放松的时间应相等下压与向上放松的时间应相等u放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放

20、松，放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，放松时掌根不要离开定位点，但应尽量放松，使胸骨不受任何压力使胸骨不受任何压力使胸骨不受任何压力使胸骨不受任何压力2023/3/92023/3/93535心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3636按压的频率与深度按压的频率与深度u胸外心脏按压的频率：胸外心脏按压的频率：胸外心脏按压的频率：胸外心脏按压的频率：100100100100次次次次/分分分分u胸外心脏按压的深度：胸外心脏按压的深度：胸外心脏按压的深度：胸外心脏按压的深度：成人成人成人成人 4-54-54-54-5公分公分公分公分 儿童儿童儿童儿童 2-3 2-3 2-3 2-3 公分公分

21、公分公分 婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿 1-2 1-2 1-2 1-2 公分公分公分公分2023/3/92023/3/93636心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3737按压与人工呼吸比例按压与人工呼吸比例u成人胸外心脏按压与人工吹气成人胸外心脏按压与人工吹气之比为：之比为：3030:2:2 2023/3/92023/3/93737心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展3838心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u手指碰到胸壁手指碰到胸壁n易导致肋骨易导致肋骨易导致肋骨易导致肋骨 或肋软骨骨折或肋软骨骨折或肋软骨骨折或肋软骨骨折。2023/3/92023/3/93838心肺脑复苏基础与进展

22、心肺脑复苏基础与进展3939心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u定位不正确定位不正确n向下错位剑突折断向下错位剑突折断向下错位剑突折断向下错位剑突折断 导致肝破裂导致肝破裂导致肝破裂导致肝破裂。n向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋向两侧错位导致肋 骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，骨或肋软骨骨折，引起气胸、血胸引起气胸、血胸引起气胸、血胸引起气胸、血胸。2023/3/92023/3/93939心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4040心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u按压用力方向不垂直按压用力方向不垂直n导致按压无效导致按压无效导致按压无效导致按压无效

23、或骨折或骨折或骨折或骨折。2023/3/92023/3/94040心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4141心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u肘部弯曲肘部弯曲n导致用力不够，按压导致用力不够，按压 深度达不到深度达不到4-54-5CMCM 。2023/3/92023/3/94141心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4242心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u冲击式的按压、猛压n效果差而且容易效果差而且容易 发生骨折发生骨折。2023/3/92023/3/94242心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4343心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u放松时抬手离开放松时抬手离开

24、 胸骨定位点胸骨定位点n造成下次按压部造成下次按压部造成下次按压部造成下次按压部 位错误，引起骨折位错误，引起骨折位错误，引起骨折位错误，引起骨折。2023/3/92023/3/94343心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4444心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u放松时未能使胸放松时未能使胸 部充分松驰部充分松驰n胸部仍承受压力，胸部仍承受压力，使血液难以回到使血液难以回到 心脏心脏。2023/3/92023/3/94444心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4545心脏按压常见的错误心脏按压常见的错误u两手掌不是呈两手掌不是呈“一一 字型字型”重叠放置重叠放置n而是呈而是呈“十

25、字型十字型”交叉放置交叉放置。2023/3/92023/3/94545心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4646心脏按压有效指征心脏按压有效指征u颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转。颜面部紫绀改善，口唇、指甲颜色好转。u恢复自主呼吸。恢复自主呼吸。u恢复自主心跳，周围大动脉能触摸到搏动，恢复自主心跳，周围大动脉能触摸到搏动，收缩压收缩压88KPaKPa 。u大脑功能表现：瞳孔由大变小，睫毛反射出大脑功能表现：瞳孔由大变小，睫毛反射出现，肌张力增高，呼吸正常或挣扎呼吸。现，肌张力增高，呼吸正常或挣扎呼吸。2023/3/92023/3/94646心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展4747n n伤病员已经恢伤病员已经恢复自主呼吸和复自主呼吸和心跳心跳n n有专业医务人有专业医务人员接替抢救员接替抢救n n医务人员确定医务人员确定被救者已经死被救者已经死亡亡心肺复苏可以终止的条件2023/3/92023/3/94747心肺脑复苏基础与进展心肺脑复苏基础与进展48482023/3/9福建省人民医院急诊科 482023/3/92023/3/94848Thank You