工伤保险政策解读7042.pptx

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1、Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤保险 情系民生 长沙市工伤保险管理服务局长沙市工伤保险管理服务局Changsha Industrial Injury Insurance Management Service BureauChangsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv 什么是工伤保险v 如何参保缴费v 工伤申报流程v 工伤待遇项目v 老工伤v 小工伤Changsha Industrial Injury Insurance

2、Management Service Bureauv 什么是工伤保险？Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau五大社会保险五大社会保险养老保险养老保险工伤保险工伤保险失业保险失业保险医疗保险医疗保险生育保险生育保险失业失业伤伤病病老老生生保障人的一生保障人的一生Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤保险工伤保险单位的法定义务单位的法定义务职工的合法权利职工的合法权利通过社会统筹的办法，集中用人单通过社会统筹的办法，集中用人

3、单位缴纳的工伤保险费，建立工伤保位缴纳的工伤保险费，建立工伤保险基金，对劳动者在生产经营活动险基金，对劳动者在生产经营活动中遭受的意外伤害或职业病，并由中遭受的意外伤害或职业病，并由此造成的死亡、暂时或永久丧失劳此造成的死亡、暂时或永久丧失劳动能力时，给予劳动者及其家属法动能力时，给予劳动者及其家属法定的医疗救治以及必要的经济补偿定的医疗救治以及必要的经济补偿的一种社会保障制度。的一种社会保障制度。Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau是一种政府行为是一种政府行为是一种商业行为是一种商业行为管理体制管理体制下

4、不封底上不封顶下不封底上不封顶有理赔上封顶线有理赔上封顶线待遇标准待遇标准不以营利为目的不以营利为目的保障工伤职工权益保障工伤职工权益以营利为目的以营利为目的追求利润最大化追求利润最大化保险目的保险目的国家立法强制实施国家立法强制实施自愿选择投保自愿选择投保实施方式实施方式意外伤害保险意外伤害保险意外伤害保险意外伤害保险工伤保险工伤保险工伤保险工伤保险工伤保险与人身意外伤害保险的区别工伤保险与人身意外伤害保险的区别 工伤保险与人身意外伤害保险的区别工伤保险与人身意外伤害保险的区别 Changsha Industrial Injury Insurance Management Service B

5、ureau工伤保险的原则工伤保险的原则劳动者个人不缴费劳动者个人不缴费补偿不究过失补偿不究过失保障与赔偿相结合保障与赔偿相结合风险分担、互助互济风险分担、互助互济区别因工和非因工区别因工和非因工补偿与预防、康复相结合补偿与预防、康复相结合确定伤残和职业病等级确定伤残和职业病等级一次补偿与长期补偿相结合一次补偿与长期补偿相结合Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤补偿Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤预防Chang

6、sha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤康复Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv 工伤保险参保缴费Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau如何参保缴费如何参保缴费v案例：案例：用人单位如何参加工伤保险？12333回答：回答：工伤保险参保有三种情况：实名制参保实名制参保 建筑行业参保建筑行业参保 小型服务行业参保小型服务行业参保?Changsha

7、Industrial Injury Insurance Management Service BureauChangsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau实名制参保实名制参保市人社局征缴中心区（县）社保征缴部门以本单位工作人员工资总额为基数、实名制按月缴纳工伤保险费，个人不缴费。缴费方式缴费方式办理地点办理地点n 机关单位缴费费率按0.25%n 企事业单位缴费费率按 一类行业 0.5%二类行业 1%三类行业 2%我市范围内的企事业单位、社会团体、民办非企业单位，包括党委机关、人大机关、政府机关、政协机关、审判机关、检察

8、机关、民主党派机关、以及参照公务员法管理的事业单位均应参加工伤保险Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau小型服务业参保小型服务业参保自工商注册登记之日起30日内，到所在地街道（乡镇）劳动保障站办理工伤保险参保手续我市行政区域内，在工商行政管理部门注册登记、营业场地面积在800平方米及以下的餐饮、住宿、商店、超市、美容美发、洗浴、健身、娱乐、网吧、维修、药店、家政服务等小型服务业单位均应按照本通知的相关规定参加工伤保险采用“定员”的方式缴纳工伤保险费，非实名制参保 缴费时间缴费时间办理地点办理地点用人单位首次缴

9、费的，应当一次性缴纳当年的工伤保险费。从下一自然年度起，用人单位应当于保险到期前及时办理缴费手续，一次性缴纳全年的工伤保险费。Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau建筑行业项目参保建筑行业项目参保工伤保险局征缴科1005室各县人社局征缴部门各代办点（高新区）根据工程合同造价的人工费、建筑施工企业的缴费费率核定工程项目的工伤保险缴费金额按工程项目参保，采用“非实名制”的方式 缴费费率缴费费率办理地点办理地点工程项目开工前办理按工程造价中人工费的0.9%Changsha Industrial Injury Ins

10、urance Management Service Bureau123用人单位未依法为职工参加工伤保险的，应承担以下法律责任和风险用人单位未依法为职工参加工伤保险的，应承担以下法律责任和风险职工发生工伤事故的，由用人单位按职工发生工伤事故的，由用人单位按工伤保险条例工伤保险条例规定规定的待遇项目和标准支付工伤保险待遇。的待遇项目和标准支付工伤保险待遇。用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期用人单位不办理社会保险登记的，由社会保险行政部门责令限期改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以改正；逾期不改正的，对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款，对其

11、直接负责的主管人员和其他直接责任人上三倍以下的罚款，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。员处五百元以上三千元以下的罚款。用人单位依法应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部用人单位依法应当参加工伤保险而未参加的，由社会保险行政部门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，门责令限期参加，补缴应当缴纳的工伤保险费，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍倍以上以上3倍以下的罚款。倍以下的罚款。未参加工伤保险的后果未参加工伤保险的后果Changsha Indust

12、rial Injury Insurance Management Service Bureauv 工伤申报流程Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv案例：省建六公司保利麓谷林语刚有人发生一起事故，单位应该如何办理？v12333回答：1、尽早将受伤职工送协议医疗机构就医 2、及时报案，申请工伤认定 3、伤情严重的，病情稳定后申请劳动能力鉴定?Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau意外伤意外伤害事故害事故三要素：工作三要素：工

13、作时间、工作地时间、工作地点、工作原因点、工作原因职业病职业病伤伤伤伤残残残残亡亡亡亡病病病病残残残残亡亡亡亡v意外伤害事故：必须与劳动者从事的工作，以及时间、地点有关意外伤害事故：必须与劳动者从事的工作，以及时间、地点有关 （包括上下班途中的交通事故）。（包括上下班途中的交通事故）。v职业病：劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有职业病：劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有 毒、有害物质等因素而引起的疾病。毒、有害物质等因素而引起的疾病。工伤包括两类工伤包括两类:Changsha Industrial Injury Insurance Management Serv

14、ice Bureau工伤医疗就诊工伤医疗就诊新发工伤就医须知新发工伤就医须知新发工伤就医须知新发工伤就医须知v职工受伤后应在工伤保险协议医疗机构就医（急救除外）；伤情危急时可送往就近医疗机构抢救，待伤情稳定后应及时转入协议医疗机构进行治疗，伤情严重暂不能转院的，应在5个工作日内报经办机构批准备案。v特殊情况需在非协议医院或去外地治疗的，应在5日内办理异地就医手续，报工伤保险部门批准；v已认定为工伤，可在协议医院挂帐治疗工伤，无需单位或个人垫付工伤医疗费用。用人单位或工伤职工应主动向协议医疗机构提供身份证、单位就医介绍信、工伤认定决定书、工伤医疗本等资料。Changsha Industrial

15、Injury Insurance Management Service Bureau申请工伤保险待遇申请工伤保险待遇1234工伤保险待遇申请流程工伤保险待遇申请流程申请工伤认定申请工伤认定申请劳动能力鉴定申请劳动能力鉴定事故报告事故报告Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau怎样申报事故？怎样申报事故？市人社局二楼政务大厅职工发生工伤后，用人单位应该在3个工作日之内向报案窗口备案重伤事故、死亡事故，应于事故发生1个工作日申报报案方式报案方式事故申报地址事故申报地址网络申报、书面申报Changsha Indust

16、rial Injury Insurance Management Service Bureau怎样申请工伤认定？怎样申请工伤认定？身份证工伤认定申请表工伤事故报告表与用人单位存在劳动关系的证明事故经过单位及个人叙述受伤当月考勤表旁证材料病历资料用人单位30日内申请个人一年内申请参保：工伤保险局事故调查科未参保：工伤保险处用人单位申请对象申请对象申请对象申请对象向谁申请向谁申请向谁申请向谁申请申请时间申请时间申请时间申请时间提供资料提供资料提供资料提供资料工伤职工或者其直系亲属、工会组织Changsha Industrial Injury Insurance Management Service

17、 Bureau哪些情形可认定为工伤哪些情形可认定为工伤一、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的二、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。三、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。四、患职业病的。五、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明。六、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的。七、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。?工伤认定工伤认定Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bu

18、reau哪些情形可哪些情形可视同为工伤视同为工伤 一、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时内经抢救无效死亡的。二、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。三、职工原在军队服役，因战、因工致残，已取得伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。?工伤认定工伤认定Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau哪些情形哪些情形不得认定为工伤不得认定为工伤或者视同工伤？或者视同工伤？工伤认定工伤认定Changsha Industrial Injury Insurance Management Service

19、Bureauv2010年2月9日下午1点左右，某电器售后服务有限公司安装员李某在给用户家室外安装空调时，因不慎滑倒坠落，在坠落的过程中头部撞到二楼外阳台板后，安全绳拉住悬于空中，当场休克，立即送至医院进行救治，因外伤致颅内出血，经抢救无效，于2月13日凌晨死亡。案例分析Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv王某，女，43岁，某医药有限公司员工，负责药店营业销售工作。2010年5月5日21时，她像平时一样准备关上药店电动卷闸门时，发现有一障碍物挡住了正在关闭的卷闸门，于是王某就用脚把障碍物移开，有料电动卷闸门

20、突然落下来砸伤了她的左脚，同事立即将其送往医院进行救治。案例分析Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv2009年4月15日凌晨2时，某公司保卫人员张某与另两名同事在生活区巡逻时，发现有两个陌生青年从单位宿舍出来，形迹可疑，便跟踪其后。两个男子发现被跟踪后立即逃窜，张某赶忙上前围堵。其中一人爬过围墙逃跑，另一人持凶器顽抗，在搏斗过程中，张某的左手被凶器打伤，左手第二掌骨骨折。案例分析Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv李

21、某，女某公司职工。2011年5月22日18时许，李某下班骑电动车回家途中因避让路上行人，不慎摔倒，造成左手前臂骨折。事故发生后，李某的家人将其送到医院治疗。由于伤情比较重，不仅耽误了工作，而且花费了近万元的医疗费用。案例分析Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤认定工伤认定1工伤认定是享受工伤保工伤认定是享受工伤保险待遇的前提条件险待遇的前提条件2工伤认定必须由工伤保工伤认定必须由工伤保险行政部门作出险行政部门作出3工伤保险局事故调查科负工伤保险局事故调查科负责参保工伤的调查工作责参保工伤的调查工作Cha

22、ngsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau怎样申请劳动能力鉴定？怎样申请劳动能力鉴定？芙蓉中路一段669号市人社局二楼政务大厅职工发生工伤后，用人单位、工伤职工以及工伤职工的直系亲属都有权申请劳动能力鉴定。长沙市的工伤职工（包括长沙县、望城、浏阳、宁乡）只能向长沙市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请应该提交的资料应该提交的资料长沙市劳动能力鉴定委员会地址长沙市劳动能力鉴定委员会地址1、工伤认定决定2、身份证件3、工伤医疗的有关材料。Changsha Industrial Injury Insurance Manag

23、ement Service Bureau伤残等级最重的为一级，最轻的为十级最重的为一级，最轻的为十级最重的为一级，最轻的为十级最重的为一级，最轻的为十级完全丧失劳动能力大部分丧失劳动能力部分丧失劳动能力一至四级一至四级五至六级五至六级七至十级七至十级伤残等级共分为十个级别Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv判定依据判定依据：进食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移动等五项来判定。生活自理障碍分为三个等级生活完全不能自理生活部分不能自理生活大部分不能自理五项均不能自理的。进食翻身大小便穿衣洗漱自我移动五项中有三

24、项不能自理五项中有一项不能自理生活自理障碍程度生活自理障碍程度（护理依赖等级）（护理依赖等级）（护理依赖等级）（护理依赖等级）Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv2010年8月28日，某科技股份有限责任公司派驾驶员宋某前往某分公司生产基地提货，在驶入长潭西高速公路不久发生车祸，受伤后昏迷不醒，由120交警送至医院救治。诊断为右手2、3、4掌骨骨折。案例分析Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv2010年9月17日用人单

25、位向工伤保险行政部门申请工伤认定，2010年10月15日，根据工伤保险条例相关规定认定为工伤。v伤情相对稳定后，宋某向劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请，2011年3月11日经劳动能力鉴定委员会鉴定为9级伤残。Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv 工伤待遇项目Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv个人提问：我在工作过程中摔伤了脚，已经认定为工伤了，劳动能力鉴定了 级，我能享受些什么工伤待遇？v12333回答：?Ch

26、angsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau由工伤保险支付的待遇项目由工伤保险支付的待遇项目1、工伤医疗费用、工伤医疗费用2、工伤康复费用、工伤康复费用 3、一次性伤残补助金、一次性伤残补助金4、伤残津贴、伤残津贴5、生活护理费、生活护理费6、辅助器具配置费用、辅助器具配置费用7、住院伙食补助费、住院伙食补助费8、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤医疗补助金9、外地就医的交通费、食宿费、外地就医的交通费、食宿费由用人单位支付的待遇项目由用人单位支付的待遇项目1、停工留薪期内工资福利、停工留薪期内工资福利2、停工留薪期内需

27、要护理的、停工留薪期内需要护理的由单位负责由单位负责3、一次性伤残就业补助金、一次性伤残就业补助金工伤保险待遇工伤保险待遇Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau停工留薪期待遇停工留薪期待遇职工因工伤需暂停工作接受治疗的，原工资福利待遇不变，职工因工伤需暂停工作接受治疗的，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付由所在单位按月支付生活不能自理的工伤职工，在停工留薪期需要护理的，由生活不能自理的工伤职工，在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责所在单位负责停工留薪期一般不超过停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者

28、情况特殊的个月。伤情严重或者情况特殊的可以适当延长，但延长不得超过可以适当延长，但延长不得超过12个月个月Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤医疗（康复）费用工伤医疗（康复）费用1、用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的、用人单位未在规定时限内提出工伤认定申请的2、治疗非工伤疾病的、治疗非工伤疾病的3、在非工伤保险协议医疗机构治疗的（急救除外）、在非工伤保险协议医疗机构治疗的（急救除外）4、工伤保险目录规定外的、工伤保险目录规定外的5、未经批准的特殊检查、特殊治疗等、未经批准的特殊检查、特殊治疗等6、

29、无相关病历记录的、无相关病历记录的7、不符合住院条件的住院医疗费用、不符合住院条件的住院医疗费用8、其他不符合规定的、其他不符合规定的v治疗工伤所需的符合工伤保险规定（三个目录）的医疗（康复）费治疗工伤所需的符合工伤保险规定（三个目录）的医疗（康复）费用，工伤保险全额支付。用，工伤保险全额支付。v下列不符合规定的医疗费用，工伤保险不予支付：下列不符合规定的医疗费用，工伤保险不予支付：报销报销报销报销:Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤康复就诊工伤康复就诊v工伤职工受伤后功能障碍，需要进行工伤康复的，由

30、工伤职工（家工伤职工受伤后功能障碍，需要进行工伤康复的，由工伤职工（家属）提出申请，用人单位同意，经协议康复机构专家进行康价值评属）提出申请，用人单位同意，经协议康复机构专家进行康价值评估，经确认具有康复价值的应安排相应康复治疗。估，经确认具有康复价值的应安排相应康复治疗。v有护理依赖的工伤职工经申请同意可纳入长期康复。有护理依赖的工伤职工经申请同意可纳入长期康复。工伤康工伤康复机构复机构湖南省工伤康复中心浏阳生物医药园区湘雅博爱康复医院长沙市万家丽路61号Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤医疗（康复

31、）待遇报销工伤医疗（康复）待遇报销 在协议医院发生费用可办理挂账结算在协议医院发生费用可办理挂账结算。在非协议医院急诊或异地就医的费用，按工伤保险相关政策在非协议医院急诊或异地就医的费用，按工伤保险相关政策 程序在中心办理报销手续。程序在中心办理报销手续。未办理医院结算的，由用人单位未办理医院结算的，由用人单位认定核对后到认定核对后到各协议医院各协议医院 办理退费手续办理退费手续Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤保险待遇报销工伤保险待遇报销v用人单位在工伤认定及劳动能力鉴定完成后在2楼大厅32号窗口申

32、报以下资料：1、工伤事故报告表 2、工伤认定表 3、身份证复印件 4、伤残等级证复印件（带原件）5、交通事故的提供交通事故责任认定书，涉及第三人的须提供调解协议书。6、医疗费发票原件 7、相关病历资料Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau工伤保险与医疗保险的区别工伤保险与医疗保险的区别不设起伏线不设起伏线没有自付比例没有自付比例只能用于治疗与工伤有关的部位只能用于治疗与工伤有关的部位医疗费报销金额与参保时间长短无关医疗费报销金额与参保时间长短无关?Changsha Industrial Injury Insu

33、rance Management Service Bureau住院伙食补助费住院伙食补助费工伤职工工伤职工2011年年1月月1日以后住院治疗工伤的，由工日以后住院治疗工伤的，由工伤保险按规定支付住院伙食补助费伤保险按规定支付住院伙食补助费住院伙食补助费标准为：每人每天住院伙食补助费标准为：每人每天10元元支付方式：由工伤职工治疗工伤所住的医院代发放支付方式：由工伤职工治疗工伤所住的医院代发放Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau辅助器具配置辅助器具配置劳动能力劳动能力鉴定委员鉴定委员会办公室会办公室确认确认本

34、人填报本人填报申请申请工伤经办工伤经办机构核对机构核对后配置后配置配置辅助器具须在协议辅助器配置辅助器具须在协议辅助器配置辅助器具须在协议辅助器配置辅助器具须在协议辅助器具配置机构进行具配置机构进行具配置机构进行具配置机构进行Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau一次性伤残补助金由工伤保险支付一次性伤残补助金由工伤保险支付老工伤人员不再享受老工伤人员不再享受2011年年1月月1日以后新标准如下日以后新标准如下:一级：一级：27个月本人工资个月本人工资 六级：六级：15个月本人工资个月本人工资 二级：二级：25

35、个月本人工资个月本人工资 七级：七级：13个月本人工资个月本人工资三级：三级：23个月本人工资个月本人工资 八级：八级：11个月本人工资个月本人工资四级：四级：21个月本人工资个月本人工资 九级：九级：9个月本人工资个月本人工资五级：五级：17个月本人工资个月本人工资 十级：十级：7个月本人工资个月本人工资一次性伤残补助金一次性伤残补助金Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau伤残津贴伤残津贴在职在职1-4级工伤职工，保级工伤职工，保留劳动关系，退出工作岗留劳动关系，退出工作岗位，由工伤保险支付伤残位，由工伤保

36、险支付伤残津贴，月标准如下津贴，月标准如下:在职在职5-6级工伤职工，单级工伤职工，单位难以安排工作的，由单位难以安排工作的，由单位支付伤残津贴。位支付伤残津贴。月标准如下月标准如下:五级：本人工资的五级：本人工资的70%六级：本人工资的六级：本人工资的60%一级：本人工资的一级：本人工资的90%二级：本人工资的二级：本人工资的85%三级：本人工资的三级：本人工资的80%四级：本人工资的四级：本人工资的75%Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau大部分不能自理：上年度职工月平均工资的40%完全不能自理：上年度

37、职工月平均工资的50%部分不能自理：上年度职工月平均工资的30%完全丧失劳动能力，生活完全丧失劳动能力，生活不能自理的工伤职工，由不能自理的工伤职工，由工伤保险按月支付生活护工伤保险按月支付生活护理费，月标准如下：理费，月标准如下：生活护理费生活护理费Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau1-4级伤残工伤保险待遇级伤残工伤保险待遇保留劳动关系，退出工作岗位，并享受以下待遇保留劳动关系，退出工作岗位，并享受以下待遇停工留薪期待遇（由单位支付）停工留薪期待遇（由单位支付）工伤医疗费工伤医疗费工伤康复费工伤康复费辅

38、助器具配置费辅助器具配置费一次性伤残补助金一次性伤残补助金（老工伤人员不享受）（老工伤人员不享受）伤残津贴伤残津贴（已退休人员不享受（已退休人员不享受）生活护理费生活护理费（无护理依赖的不享受）（无护理依赖的不享受）丧葬补助费丧葬补助费（死亡后）（死亡后）供养亲属抚恤金（死亡后有符合条件的）供养亲属抚恤金（死亡后有符合条件的）Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau1、停工留薪期待遇（由单位支付）、停工留薪期待遇（由单位支付）2、工伤医疗费、工伤医疗费3、工伤康复费、工伤康复费4、辅助器具配置费、辅助器具配置费

39、5、一次性伤残补助金（老工伤人员不享受）、一次性伤残补助金（老工伤人员不享受）6、伤残津贴（退休人员不享受）、伤残津贴（退休人员不享受）7、住院伙食补助费、住院伙食补助费8、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤医疗补助金（解除劳动关系时，由工伤保险支付）（解除劳动关系时，由工伤保险支付）9、一次性伤残就业补助金（、一次性伤残就业补助金（解除劳动关系时，由用人单位支付）解除劳动关系时，由用人单位支付）5-6级伤残工伤保险待遇级伤残工伤保险待遇Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau7-10级伤残工伤保险待遇1、停工留

40、薪期待遇（由单位支付）、停工留薪期待遇（由单位支付）2、工伤医疗费、工伤医疗费3、工伤康复费、工伤康复费4、辅助器具配置费、辅助器具配置费5、一次性伤残补助金（老工伤人员不享受）、一次性伤残补助金（老工伤人员不享受）6、住院伙食补助费、住院伙食补助费7、一次性工伤医疗补助金、一次性工伤医疗补助金（解除劳动关系时，由工伤保险支付）（解除劳动关系时，由工伤保险支付）8、一次性伤残就业补助金、一次性伤残就业补助金（解除劳动关系时，由用人单位支付）（解除劳动关系时，由用人单位支付）Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Burea

41、uv王某，男，1976年12月生，某科技股分有限公司职工，主要从事售后服务保障工作。2007年7月27日晚上8时，王某在给用户换装50吨吊车吊臂时，吊臂上支撑枕木不慎滚下砸伤王某头部，王某从车上摔下，头部着地，造成颅骨骨折、颅内出血、脑干损伤，随即被送往医院进行救治。案例分析Changsha Industrial Injury Insurance Management Service BureauChangsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv2007年7月31日，王某所在单位向工伤保险行政部门申请工伤认定。2007

42、年9月25日认定为因工受伤，后鉴定为伤残三级，生活部分不能自理。v于2008年3月、2008年10月、2009年1月共支付工伤医疗费337533.77元。工伤康复费156157.99元。v2008年12月支付一次性伤残补助金23166.6元v自2008年12月起每月支付伤残津贴926.7元，护理费538.5元。经待遇调查后提高至伤残津贴1186.7元，护理费762元。Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau解除劳动关系时享受的工伤待遇解除劳动关系时享受的工伤待遇v案例：中联重科机械分公司职工陈某，2011年7月

43、15日受伤，已认定为工伤，鉴定为十级，现与单位解除劳动关系，可享受什么工伤待遇？Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv一次性工伤医疗补助金 （解除劳动关系时，由工伤保险支付）v一次性伤残就业补助金 （解除劳动关系时，由用人单位支付）Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau解除劳动关系情况解除劳动关系情况v职工受伤后鉴定为1-4级的，保留劳动关系，退出工作岗位。v职工因工致残被鉴定为5-6级的，经工伤职工本人提出，该职工可以与

44、用人单位解除或者终止劳动关系。v劳动、聘用合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动、聘用合同的，可与此7-10级工伤职工解除劳动关系。Changsha Industrial Injury Insurance Management Service BureauChangsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau因工死亡待遇因工死亡待遇v案例：长沙重型机械厂职工王某，在工作时间突发疾病死亡，已认定为因工死亡，可以享受什么待遇？?Changsha Industrial Injury Insurance Management Ser

45、vice Bureau1、医疗费用（抢救）、医疗费用（抢救）2、丧葬补助费（、丧葬补助费（6个月社会平均工资）个月社会平均工资）3、一次性工亡补助金（上年度全国城镇居民人均可支配收、一次性工亡补助金（上年度全国城镇居民人均可支配收入的入的20倍）倍）4、供养亲属抚恤金（有符合条件的供养亲属）、供养亲属抚恤金（有符合条件的供养亲属）因工死亡工伤保险待遇因工死亡工伤保险待遇因工死亡工伤保险待遇因工死亡工伤保险待遇因工死亡工伤保险待遇因工死亡工伤保险待遇因工死亡工伤保险待遇因工死亡工伤保险待遇Changsha Industrial Injury Insurance Management Servic

46、e Bureauv2011年7月25日早上8时左右，公交车司机彭某在行车时突然晕厥在驾驶座上，车上乘客赶紧拔打了120急救电话，医院的急救车随后赶到现场，但遗憾的是彭某在被送往医院的过程中停止了呼吸。2011年7月25日下午，彭某所在的巴士公司将其死亡的有关情况电话报告了工伤保险行政部门。接到电话报案后，工伤保险行政部门立即派出工作人员对事故发生情况及彭某的家庭情况进行了解。彭某43岁，2008年3月应聘到巴士公司上班，该公司及时为其参加了工伤保险，三年零五个月的时间单位为其缴纳工作保险费284.06元。彭某是家庭的顶梁柱，母亲70高龄，小孩年仅15岁，妻子早年下岗后彭某独自承担起了家庭的重担

47、。Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureauv1、彭某在工作时间和工作岗位上突发疾病，并在48小时内经抢救无效死亡，应认定为视同因工死亡。v2、享受的工伤待遇有：丧葬补助费：2540*6=15240 一次性工亡补助金：19109*20=382180 3、母亲和小孩每月享受供养亲属抚恤金，母亲可享 受终身，孩子可享受至满18岁。Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau老工伤待遇老工伤待遇v案例：长沙市巧克力食品厂职工肖某，1977年

48、因工受伤的人员，原来在企业享受工伤待遇的，现在可以在工伤局享受些什么待遇？?Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau注意注意v老工伤人员是指长沙市行政区内用人单位参加工伤保险统筹以前已确认为工伤或患职业病，目前仍由用人单位或主管部门支付工伤待遇的工伤人员、因工死亡人员的供养亲属、退休退养人员v单位提留费用纳入统筹，发放工伤医疗手册后能在工伤保险局享受相关待遇。Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau可享受的工伤保险待遇可享受的工

49、伤保险待遇工伤医疗费工伤医疗费工伤康复费工伤康复费辅助器具配置费辅助器具配置费住院伙食补助费住院伙食补助费伤残津贴（已退休人员不享受）伤残津贴（已退休人员不享受）生活护理费（无护理依赖的不享受）生活护理费（无护理依赖的不享受）丧葬补助费（丧葬补助费（1-4级或工残退休后死亡）级或工残退休后死亡）供养亲属抚恤金（供养亲属抚恤金（1-4级或工残退休后死亡）级或工残退休后死亡）老工伤人员老工伤人员Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau特别提醒特别提醒v老工伤人员不享受的待遇：一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、一次

50、性就业补助金，其它医疗待遇与新工伤一致。Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau程序简化：程序简化：用人单位、职工申请用人单位、职工申请-经办机构确认经办机构确认-报销费用报销费用一站式服务：一站式服务：资料齐全一次申报资料即可办理资料齐全一次申报资料即可办理v 职工所受伤害程度较轻，伤情稳定后职工所受伤害程度较轻，伤情稳定后,达不到伤残等达不到伤残等级评定标准；治疗终结后其医疗费用总额在级评定标准；治疗终结后其医疗费用总额在2000元以元以下的。下的。“小工伤小工伤”费用报销费用报销Changsha Indu