广州市城镇居民基本医疗保险办法8317.pptx
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1、广州市城镇居民基本医疗保险办法广州市城镇居民基本医疗保险办法培训教材培训教材(适用托幼机构、学校)(适用托幼机构、学校)(适用托幼机构、学校)(适用托幼机构、学校)参保对象为在校学生、本市城镇户籍入托机构的儿童参保对象为在校学生、本市城镇户籍入托机构的儿童参保对象为在校学生、本市城镇户籍入托机构的儿童参保对象为在校学生、本市城镇户籍入托机构的儿童广州市社会保险基金管理中心广州市社会保险基金管理中心广州市社会保险基金管理中心广州市社会保险基金管理中心二二0000八年五月二十四日八年五月二十四日目目 录录n n一、参保登记流程及缴费办法一、参保登记流程及缴费办法n n二、单位参保登记操作说明二、单
2、位参保登记操作说明n n三、个人参保登记操作说明三、个人参保登记操作说明n n四、电子报盘办理说明四、电子报盘办理说明n n五、网上信息采集系统操作指南五、网上信息采集系统操作指南n n六、参保用例分析六、参保用例分析一、参保登记流程及缴费办法一、参保登记流程及缴费办法n n(一)办理参保登记的机构(一)办理参保登记的机构(一)办理参保登记的机构(一)办理参保登记的机构n n1 1、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校正式学籍的在校学、本市城镇户籍入托幼机构儿童、具有各类学校
3、正式学籍的在校学生(以下统称生(以下统称生(以下统称生(以下统称“学校登记类居民学校登记类居民学校登记类居民学校登记类居民”)分别由所在托幼机构、学校统一)分别由所在托幼机构、学校统一)分别由所在托幼机构、学校统一)分别由所在托幼机构、学校统一办理参保登记手续;办理参保登记手续;办理参保登记手续;办理参保登记手续;n n2 2、本市城镇户籍的其他未成年人(指当年、本市城镇户籍的其他未成年人(指当年、本市城镇户籍的其他未成年人(指当年、本市城镇户籍的其他未成年人(指当年6 6月月月月1 1日前未满日前未满日前未满日前未满1818周岁的居周岁的居周岁的居周岁的居民)、非从业居民、老年居民(以下统称
4、民)、非从业居民、老年居民(以下统称民)、非从业居民、老年居民(以下统称民)、非从业居民、老年居民(以下统称“街道登记类居民街道登记类居民街道登记类居民街道登记类居民”)由本)由本)由本)由本人或代理人自主选择到本市任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办人或代理人自主选择到本市任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办人或代理人自主选择到本市任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办人或代理人自主选择到本市任何一个街道(镇)劳动保障服务中心办理参保登记手续;理参保登记手续;理参保登记手续;理参保登记手续;n n3 3、在上述居民中,纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、在上述居民中,纳入最低生活保障对象
5、、低收入困难家庭人员、在上述居民中,纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、在上述居民中,纳入最低生活保障对象、低收入困难家庭人员、社会福利机构收容的政府供养人员,以及此类人员中的重度残疾人员社会福利机构收容的政府供养人员,以及此类人员中的重度残疾人员社会福利机构收容的政府供养人员,以及此类人员中的重度残疾人员社会福利机构收容的政府供养人员,以及此类人员中的重度残疾人员到所属街道(镇)民政办公室办理参保登记手续;其他重度残疾人员到所属街道(镇)民政办公室办理参保登记手续;其他重度残疾人员到所属街道(镇)民政办公室办理参保登记手续;其他重度残疾人员到所属街道(镇)民政办公室办理参保登记手续;其
6、他重度残疾人员到所属街道(镇)残联部门办理参保登记手续。(以下统称到所属街道(镇)残联部门办理参保登记手续。(以下统称到所属街道(镇)残联部门办理参保登记手续。(以下统称到所属街道(镇)残联部门办理参保登记手续。(以下统称“民政资民政资民政资民政资助类居民助类居民助类居民助类居民”)。)。)。)。n n4 4、每月最后、每月最后、每月最后、每月最后2 2个工作日各学校暂停受理参保人申请参保登记业务。个工作日各学校暂停受理参保人申请参保登记业务。个工作日各学校暂停受理参保人申请参保登记业务。个工作日各学校暂停受理参保人申请参保登记业务。n n(二)缴费办法(二)缴费办法n n居民医疗保险费由市地
7、方税务局委托指定居民医疗保险费由市地方税务局委托指定银行代征收。银行代征收。n n参保人在登记参保时办理了委托银行自动参保人在登记参保时办理了委托银行自动转帐付款手续的,由指定银行在其登记参转帐付款手续的,由指定银行在其登记参保的次月自动代为划扣医疗保险费;保的次月自动代为划扣医疗保险费;n n未办理委托银行自动转帐付款手续的参保未办理委托银行自动转帐付款手续的参保人,需在参保登记次月人,需在参保登记次月123日,到指定银日,到指定银行营业网点通过划银行卡、交现金或指定行营业网点通过划银行卡、交现金或指定银行提供的其他有效途径缴费。银行提供的其他有效途径缴费。指定银行提供的缴费途径有:指定银行
8、提供的缴费途径有:1 1、现金缴款:、现金缴款:、现金缴款:、现金缴款:(1 1)参保人持社保部门核定的广州市城镇居民基本医保)参保人持社保部门核定的广州市城镇居民基本医保)参保人持社保部门核定的广州市城镇居民基本医保)参保人持社保部门核定的广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单(以下简称核定单)到广州地区指个人征缴核定单(以下简称核定单)到广州地区指个人征缴核定单(以下简称核定单)到广州地区指个人征缴核定单(以下简称核定单)到广州地区指定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费;定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费;定银行任一网点使用现金或转账方式缴交居民医保费;定银行任一网点使
9、用现金或转账方式缴交居民医保费;(2 2)指定银行柜员核对无误后,打印缴费凭证给参保人;)指定银行柜员核对无误后,打印缴费凭证给参保人;)指定银行柜员核对无误后,打印缴费凭证给参保人;)指定银行柜员核对无误后,打印缴费凭证给参保人;(3 3)办理缴款后,柜员打印缴费凭证给参保人。)办理缴款后,柜员打印缴费凭证给参保人。)办理缴款后,柜员打印缴费凭证给参保人。)办理缴款后,柜员打印缴费凭证给参保人。2 2、自助缴费:、自助缴费:、自助缴费:、自助缴费:(1 1)在指定银行自助渠道(自助设备、网上银行、电话银)在指定银行自助渠道(自助设备、网上银行、电话银)在指定银行自助渠道(自助设备、网上银行、
10、电话银)在指定银行自助渠道(自助设备、网上银行、电话银行),选择行),选择行),选择行),选择“代缴广州居民医疗保险代缴广州居民医疗保险代缴广州居民医疗保险代缴广州居民医疗保险”,输入,输入,输入,输入“个人编号个人编号个人编号个人编号和缴费所属年度和缴费所属年度和缴费所属年度和缴费所属年度”,系统自动查询并显示有关数据;,系统自动查询并显示有关数据;,系统自动查询并显示有关数据;,系统自动查询并显示有关数据;(2 2)参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行)参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行)参保人核对无误后确认缴款。系统自动从参保人银行)参保人核对无误后确认缴款。系统自
11、动从参保人银行卡或签约账户中扣除相应款项。卡或签约账户中扣除相应款项。卡或签约账户中扣除相应款项。卡或签约账户中扣除相应款项。(三)参保登记及缴费流程(三)参保登记及缴费流程 第二步:参保登记机构通过电子报盘或第二步:参保登记机构通过电子报盘或网上信息采集系统录入参保人基本信息,网上信息采集系统录入参保人基本信息,携带居民医疗保险增员电子申报表或携带居民医疗保险增员电子申报表或单位预登记人员名册加盖单位公章,单位预登记人员名册加盖单位公章,与参保人参保资料复印件一并送往相应社与参保人参保资料复印件一并送往相应社会保险经办机构进行参保信息接收、确认,会保险经办机构进行参保信息接收、确认,社保经办
12、机构打印广州市城镇居民基本社保经办机构打印广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单及个人基本信息医保个人征缴核定单及个人基本信息确认表确认表。n n第三步:通知参保人领取广州市城镇居第三步:通知参保人领取广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单及个人基民基本医保个人征缴核定单及个人基本信息确认表。本信息确认表。n n第四步:参保人按缴费办法规定缴纳居民第四步:参保人按缴费办法规定缴纳居民医疗保险费。医疗保险费。n n连续参保的人员,需要在每年连续参保的人员,需要在每年6月份的月份的23日日前持新年度广州市城镇居民基本医保个前持新年度广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单缴纳居民医保费。人征缴核定单缴纳居
13、民医保费。整体业务流程图如下:整体业务流程图如下:学校收齐、审核资料,受理参保申请有网络条件无网络条件登陆广州市城镇居民基本医疗信息采集系统录入基础信息录入基础信息,制作电子报盘打印个人预登记信息回执给参保人;打印预登记参保人员名册并加盖公章打印电子报盘文件形成申报名册并加盖公章审核录入后,领取增减人员变动表、广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单、个人基本信息确认表携带相关资料到所属区社会保险基金管理中心审核通知参保人领取广州市城镇居民基本医保个人征缴核定单n n2、享受机关、事业单位家属统筹医疗的居、享受机关、事业单位家属统筹医疗的居民,凭相关证明材料,暂不办理参保登记。民,凭相关证明材料,
14、暂不办理参保登记。n n3、参保人按规定缴纳的居民医疗保险费一、参保人按规定缴纳的居民医疗保险费一经缴纳,不予退还。经缴纳,不予退还。n n4、正在享受养老待遇、领取、正在享受养老待遇、领取1-4级工伤待级工伤待遇人员不可参加居民医疗保险。遇人员不可参加居民医疗保险。.(四)(四)其他相关业务说明其他相关业务说明n n1 1、已参加居民医疗保险的人员,新年度续保不需、已参加居民医疗保险的人员,新年度续保不需、已参加居民医疗保险的人员,新年度续保不需、已参加居民医疗保险的人员,新年度续保不需重新办理参保登记手续,按规定办法缴纳城镇居重新办理参保登记手续,按规定办法缴纳城镇居重新办理参保登记手续,
15、按规定办法缴纳城镇居重新办理参保登记手续,按规定办法缴纳城镇居民基本医疗保险费后,其居民医疗保险待遇自动民基本医疗保险费后,其居民医疗保险待遇自动民基本医疗保险费后,其居民医疗保险待遇自动民基本医疗保险费后,其居民医疗保险待遇自动延续。延续。延续。延续。n n2 2、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的,须、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的,须、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的,须、因各种情况需要停止居民医疗保险关系的,须于当年于当年于当年于当年5 5月底前向所属参保登记部门办理停保手续,月底前向所属参保登记部门办理停保手续,月底前向所属参保登记部门办理停保手续,月底前向所属参保登记部
16、门办理停保手续,否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并否则其居民医疗保险关系将在新年度自动延续并征收居民医疗保险应收费。征收居民医疗保险应收费。征收居民医疗保险应收费。征收居民医疗保险应收费。n n3 3、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的,、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的,、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的,、参保登记后在新年度内未缴居民医疗保险费的,视作停止居民医疗保险关系,如需再参保则须按视作停止居民医疗保险关系,如需再参保则须按视作停止居民医疗保险关系,如需再参保则须按视作停
17、止居民医疗保险关系,如需再参保则须按规定重新办理参保登记缴费手续。规定重新办理参保登记缴费手续。规定重新办理参保登记缴费手续。规定重新办理参保登记缴费手续。二、单位参保登记二、单位参保登记n n(一)新参保登记(一)新参保登记(一)新参保登记(一)新参保登记n n审核参保人的身份证、户口簿和银行账户等相关审核参保人的身份证、户口簿和银行账户等相关审核参保人的身份证、户口簿和银行账户等相关审核参保人的身份证、户口簿和银行账户等相关材料,以及广州市城镇居民基本医疗保险参保材料,以及广州市城镇居民基本医疗保险参保材料,以及广州市城镇居民基本医疗保险参保材料,以及广州市城镇居民基本医疗保险参保申报表,
18、查看是否存在遗漏或错误,有问题的申报表,查看是否存在遗漏或错误,有问题的申报表,查看是否存在遗漏或错误,有问题的申报表,查看是否存在遗漏或错误,有问题的应返回申请人及时补充更正。街道(镇)劳动保应返回申请人及时补充更正。街道(镇)劳动保应返回申请人及时补充更正。街道(镇)劳动保应返回申请人及时补充更正。街道(镇)劳动保障服务中心登记工作人员在确认资料无误后收取障服务中心登记工作人员在确认资料无误后收取障服务中心登记工作人员在确认资料无误后收取障服务中心登记工作人员在确认资料无误后收取资料复印件,并退回证件原件。资料复印件,并退回证件原件。资料复印件,并退回证件原件。资料复印件,并退回证件原件。
19、n n受理参保人的参保资料后,登记工作人员应向申受理参保人的参保资料后,登记工作人员应向申受理参保人的参保资料后,登记工作人员应向申受理参保人的参保资料后,登记工作人员应向申请人出具受理回执请人出具受理回执请人出具受理回执请人出具受理回执 3、注意事项:、注意事项:n n(1 1)“户籍所属区户籍所属区户籍所属区户籍所属区”用于确定参保人政府资助来源,可选择越秀区、荔用于确定参保人政府资助来源,可选择越秀区、荔用于确定参保人政府资助来源,可选择越秀区、荔用于确定参保人政府资助来源,可选择越秀区、荔湾区、海珠区、白云区、天河区、黄埔区、萝岗区、南沙区、非本市。湾区、海珠区、白云区、天河区、黄埔区
20、、萝岗区、南沙区、非本市。湾区、海珠区、白云区、天河区、黄埔区、萝岗区、南沙区、非本市。湾区、海珠区、白云区、天河区、黄埔区、萝岗区、南沙区、非本市。n n(2 2)“个人身份个人身份个人身份个人身份”可选代码为:可选代码为:可选代码为:可选代码为:70-70-学龄前儿童、学龄前儿童、学龄前儿童、学龄前儿童、71-71-中小学生、中小学生、中小学生、中小学生、72-72-大中专学生、大中专学生、大中专学生、大中专学生、73-73-其他未成年人、其他未成年人、其他未成年人、其他未成年人、74-74-非从业人员、非从业人员、非从业人员、非从业人员、75-75-老年人,个人身老年人,个人身老年人,个
21、人身老年人,个人身份决定个人缴费标准及政府资助标准。份决定个人缴费标准及政府资助标准。份决定个人缴费标准及政府资助标准。份决定个人缴费标准及政府资助标准。n n(3 3)关于)关于)关于)关于“户口性质户口性质户口性质户口性质”:街道(镇)劳动保障服务中心受理的参保人街道(镇)劳动保障服务中心受理的参保人街道(镇)劳动保障服务中心受理的参保人街道(镇)劳动保障服务中心受理的参保人群必须为群必须为群必须为群必须为“本市城镇本市城镇本市城镇本市城镇”。n n(4 4)缴费年度的选择:由于城镇居民基本医疗保险是按年度定额缴费,)缴费年度的选择:由于城镇居民基本医疗保险是按年度定额缴费,)缴费年度的选
22、择:由于城镇居民基本医疗保险是按年度定额缴费,)缴费年度的选择:由于城镇居民基本医疗保险是按年度定额缴费,所以设置复选框所以设置复选框所以设置复选框所以设置复选框“上年度上年度上年度上年度”、“本年度本年度本年度本年度”、“下年度下年度下年度下年度”用于登记参保人用于登记参保人用于登记参保人用于登记参保人参保缴费年度。参保缴费年度。参保缴费年度。参保缴费年度。n n居民医疗保险以当年居民医疗保险以当年居民医疗保险以当年居民医疗保险以当年7 7月月月月1 1日至次年日至次年日至次年日至次年6 6月月月月3030日为一个保险年度,系统根据日为一个保险年度,系统根据日为一个保险年度,系统根据日为一个
23、保险年度,系统根据当前操作时间自动判断显示当前操作时间自动判断显示当前操作时间自动判断显示当前操作时间自动判断显示“上年度上年度上年度上年度”、“本年度本年度本年度本年度”、“下年度下年度下年度下年度”的对的对的对的对应时间。例如,操作时间为应时间。例如,操作时间为应时间。例如,操作时间为应时间。例如,操作时间为20082008年年年年6 6月月月月,,那么缴费年度复选框显示如,那么缴费年度复选框显示如,那么缴费年度复选框显示如,那么缴费年度复选框显示如图图图图 n n 原则上仅用于跨年度出生三个月内的新生儿参保登记办理补缴,如出生原则上仅用于跨年度出生三个月内的新生儿参保登记办理补缴,如出生
24、原则上仅用于跨年度出生三个月内的新生儿参保登记办理补缴,如出生原则上仅用于跨年度出生三个月内的新生儿参保登记办理补缴,如出生年月为年月为年月为年月为20092009年年年年5 5月的新生儿,那么在月的新生儿,那么在月的新生儿,那么在月的新生儿,那么在20092009年年年年7 7月办理参保登记时才允许月办理参保登记时才允许月办理参保登记时才允许月办理参保登记时才允许办理补缴办理补缴办理补缴办理补缴20082008年年年年7 7月至月至月至月至20092009年年年年6 6月的居民医保;而对于月的居民医保;而对于月的居民医保;而对于月的居民医保;而对于20092009年年年年7 7月出生月出生月
25、出生月出生的新生儿则不再允许补缴的新生儿则不再允许补缴的新生儿则不再允许补缴的新生儿则不再允许补缴20082008年年年年7 7月至月至月至月至20092009年年年年6 6月的居民医保。月的居民医保。月的居民医保。月的居民医保。n n(5 5)“本年度本年度本年度本年度”与与与与“下年度下年度下年度下年度”不可同时选择,选择不可同时选择,选择不可同时选择,选择不可同时选择,选择“本年度本年度本年度本年度”表示表示表示表示参保人从本年度开始参保缴费,选择参保人从本年度开始参保缴费,选择参保人从本年度开始参保缴费,选择参保人从本年度开始参保缴费,选择“下年度下年度下年度下年度”。表示参保人从下年
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