牙髓病的分类、临床表现及诊断课件-文档资料.ppt

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1、牙髓病的分类、临床表现及诊断牙髓病的分类、临床表现及诊断分类分类组织病理学分类临床分类临床分类临床分类临床分类 临床分类临床分类临床分类临床分类 牙髓治疗需要牙髓治疗需要牙髓治疗需要牙髓治疗需要 可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎 N N N N 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 Y Y Y Y 急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎 慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎 逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 牙髓坏死牙髓坏死牙髓坏死牙髓坏死 Y Y Y Y 牙髓钙化牙髓钙化牙髓钙化牙髓钙化 N/YN/YN/YN/Y 髓石髓石髓石髓石 弥

2、漫性钙化弥漫性钙化弥漫性钙化弥漫性钙化 牙内吸收牙内吸收牙内吸收牙内吸收 Y Y Y Y 临床表现和诊断临床表现和诊断 症状症状症状症状 瞬间激发疼瞬间激发疼瞬间激发疼瞬间激发疼，冷冷冷冷刺激更刺激更刺激更刺激更明显明显明显明显，刺激去除刺激去除刺激去除刺激去除后，后，后，后，疼痛疼痛疼痛疼痛立即消失立即消失立即消失立即消失，无自发无自发无自发无自发性疼性疼性疼性疼痛痛痛痛病病病病史史史史。可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎 reversible reversible reversible reversible pulpitispulpitispulpitispulpitis检查

3、检查检查检查 有有有有深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤深龋或非龋性疾病、牙周袋、咬合创伤 牙髓活力牙髓活力牙髓活力牙髓活力测量测量测量测量一过性敏感一过性敏感一过性敏感一过性敏感，去除刺激后，去除刺激后，去除刺激后，去除刺激后症状持续数秒钟症状持续数秒钟症状持续数秒钟症状持续数秒钟缓解缓解缓解缓解 叩诊阴性叩诊阴性叩诊阴性叩诊阴性 诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点 鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 深龋深龋深龋深龋 冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失冷热刺激或食物嵌入痛，

4、刺激去除后症状立即消失冷热刺激或食物嵌入痛，刺激去除后症状立即消失 不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎不可复性牙髓炎（慢性牙髓炎）有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛有自发性疼痛病史，刺激痛持续，可有叩痛 牙本质过敏症牙本质过敏症牙本质过敏症牙本质过敏症 患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感患牙对机械化学刺激敏感 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible irreversible irreversibl

5、e irreversible pulpitispulpitispulpitispulpitis 急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎急性牙髓炎 acute acute acute acute pulpitispulpitispulpitispulpitis 症状症状症状症状 剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛剧烈疼痛 （1 1）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛）自发性阵发性疼痛（2 2）夜间痛）夜间痛）夜间痛）夜间痛（3 3）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧）温度刺激疼痛加剧（4 4）疼痛不能定位）疼痛不能定位）疼痛不能定位）疼痛不能定位检查、诊断要点检查、诊断要点 典

6、型的疼痛特点典型的疼痛特点典型的疼痛特点典型的疼痛特点 病因学阳性病因学阳性病因学阳性病因学阳性 温度刺激疼痛敏感、叩诊温度刺激疼痛敏感、叩诊温度刺激疼痛敏感、叩诊温度刺激疼痛敏感、叩诊()有助于定位患牙有助于定位患牙有助于定位患牙有助于定位患牙鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 三叉神经痛三叉神经痛三叉神经痛三叉神经痛 龈乳头炎龈乳头炎龈乳头炎龈乳头炎 急性上颌窦炎急性上颌窦炎急性上颌窦炎急性上颌窦炎 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible irreversible pulpitispulpitis 慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎慢性牙髓炎 chro

7、nic chronic pulpitispulpitis 症状症状症状症状 有有有有阵发性隐痛或定时钝痛阵发性隐痛或定时钝痛阵发性隐痛或定时钝痛阵发性隐痛或定时钝痛，长期的，长期的，长期的，长期的冷热刺激痛病冷热刺激痛病冷热刺激痛病冷热刺激痛病 史史史史及轻微叩痛，及轻微叩痛，及轻微叩痛，及轻微叩痛，能定位患牙能定位患牙能定位患牙能定位患牙慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型慢性牙髓炎可分为以下三种类型 慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁性牙髓炎慢性闭锁

8、性牙髓炎 慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎慢性溃疡型牙髓炎 慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性增生型牙髓炎慢性牙髓炎诊断要点慢性牙髓炎诊断要点慢性牙髓炎诊断要点慢性牙髓炎诊断要点 有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和有长时间冷热刺激痛和/或自发痛病史，可以定位或自发痛病史，可以定位或自发痛病史，可以定位或自发痛病史，可以定位 查出引起牙髓炎病因查出引起牙髓炎病因查出引起牙髓炎病因查出引起牙髓炎病因 温度测验阳性温度测验阳性温度测验阳性温度测验阳性 叩诊是重要的参考指标叩诊是

9、重要的参考指标叩诊是重要的参考指标叩诊是重要的参考指标 鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断 深龋深龋深龋深龋 可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎可复性牙髓炎 干槽症干槽症干槽症干槽症残髓炎残髓炎残髓炎残髓炎 residual residual pulpitispulpitis 症状症状症状症状 检查检查检查检查 牙髓治疗史牙髓治疗史牙髓治疗史牙髓治疗史+根管内探痛根管内探痛根管内探痛根管内探痛 诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点 不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎逆行性牙髓炎 retrograde retrograde p

10、ulpitispulpitis 症状症状症状症状 检查检查检查检查 重的牙周病重的牙周病重的牙周病重的牙周病+叩痛叩痛叩痛叩痛 诊断要点诊断要点诊断要点诊断要点不可复性牙髓炎不可复性牙髓炎 irreversible pulpitis牙髓坏死牙髓坏死 pulp necrosis牙髓钙化牙髓钙化 pulp calcification牙内吸收牙内吸收牙内吸收牙内吸收 internal internal resorptionresorption牙髓性疼痛牙髓性疼痛 Pulpal Pain定位不明确定位不明确定位不明确定位不明确 Very poorly localizedVery poorly loca

11、lized 间歇痛间歇痛间歇痛间歇痛 IntermittentIntermittent 跳痛跳痛跳痛跳痛 ThrobbingThrobbing 遇冷热、咀嚼加重遇冷热、咀嚼加重遇冷热、咀嚼加重遇冷热、咀嚼加重 Intensified by Intensified by heat,cold and heat,cold and sometimes sometimes chewing chewing 有时遇冷缓解有时遇冷缓解有时遇冷缓解有时遇冷缓解 May be May be relieved by cold relieved by cold 通常为剧痛通常为剧痛通常为剧痛通常为剧痛 Usually

12、 severeUsually severeNormal PulpSymptomsSymptomsNoneNoneRadiographRadiograph No No periapicalperiapical change changePulp testsPulp testsResponds normallyResponds normallyPeriapicalPeriapical tests tests Not tender toNot tender to percussion or palpation percussion or palpationReversible PulpitisSym

13、ptomsSymptoms May have thermal sensitivity May have thermal sensitivityRadiographRadiograph No No periapicalperiapical change changePulp testsPulp tests Responds sensitivity not Responds sensitivity not lingeringlingeringPeriapicalPeriapical tests tests Not tender to percussion or Not tender to perc

14、ussion or palpationpalpationIrreversible PulpitisSymptomsSymptomsMay have spontaneous painMay have spontaneous painRadiographRadiograph No No periapicalperiapical change changePulp TestsPulp TestsPain that lingersPain that lingersPeriapicalPeriapical tests testsGenerally not tender to Generally not

15、tender to percussion or palpationpercussion or palpationNecrotic PulpSymptomsSymptomsNo thermal sensitivityNo thermal sensitivityRadiographRadiograph Dependent on Dependent on periapicalperiapical status status Pulp testsPulp testsNo responseNo responsePeriapicalPeriapical tests tests Dependent on Dependent on periapicalperiapical status status