(应急预案)医疗应急预案大全-.pdf

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1、人民医院病人自杀等不良事件的防范与处理（一）医护人员应关注病人的心理状态，一旦发现病人出现非疾病所致的情绪异常时应及时向上级医师和科主任、护士长汇报。（二）科主任或科室指定人员立即与病人家属取得联系，告如病人出现的不良情绪及可能发生的意外情况，并请家属配合予以必要的看护和处理。必要时告知患者所在单位或相关人员。病历中应记录告知情况和时间，请被告知者签名。（三）医务人员应尽量作好病人不良情绪的疏导工作和自杀等不良事件的防范工作。加强病人的看护和重点交接班，加强药物、门、窗、病床等的安全管理，不让病人留有锐器、绳索等可能致伤的物品等。重大事件向医教科和保卫科汇报，必要时向院领导及相关部门汇报。（四

2、）一旦发生病人自杀等不良事件，医务人员应立即采取医疗救护和防止损害进一步扩大的紧急处理措施，并立即向科室负责人（科主任或护士长）汇报。科室负责人应立即组织相关人员采取进一步的医疗救护等，并立即与患者家属或相关人员联系，同时向医务科（或院总值班）、保卫科汇报。保卫科负责现场保护病房安全等治安工作的协调处理，并立即向公安机关报告，协助公安机关处理相关事宜。医务科协调医疗救护工作并向院领导汇报，必要时向上级县卫生局汇报。（五）不良事件发生和处理经过均应记录于病历中，同时尽量收集其他病人或家属等对该事件的见证材料，并附于病历中。相关科室或部门应协助该科室留取证人证言等资料。事件处理完毕后科室应对该事件

3、作出书面总结材料交医教科备案。【程序】1、发现自杀与医生尽快赶赴进行抢救上报医务科、总值班、保卫科和通知家属当地派出所、上级主管部门。2、发现自杀与医生尽快赶赴进行抢救保护现场配合院领导及有关部门的调查工作 做好各种记录 同时要保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。人民医院出现 SARS 患者或疑似患者应急预案一、急救车辆接诊 SARS 患者程序及消毒1接到可疑患者的求救电话后，应立即派出急救小组出车，小组3 人，驾驶员、医师、护士各1 人，并做好防护工作。2到达现场后，医师、护士带急救箱到患者身边，问诊及简单的查体，对可疑“非典”的患者进行隔离(包括给患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔离

4、服)，尔后抬担架或搀扶患者上车。对患者所在的位置进行消毒处理。3来到医院后，车辆停在发热门诊楼下边，由医师、护士将患者送至诊室，车厢内的设施及物品由司机进行消毒，关闭门窗 1h，对患者经过的路段进行消毒，尔后急救小组人员进行个人消毒。三、消毒1车辆用 10gL 含氯消毒液擦拭、喷洒或 0.59 6 过氧乙酸喷洒、密封 1h 而后开窗通风。2血压表、听诊器用7596 乙醇擦拭消毒，体温计用10gL 含氯消毒液浸泡 30min，其他设备用 10gL 含氯消毒液擦拭。3衣服及口罩等物品消毒用0.2 过氧乙酸浸泡 30min，洗后高压消毒，眼镜用 75乙醇浸泡 30min。4患者的呕吐物、分泌物用 2

5、0gL 的含氯消毒液作用 60min 后倒掉。痰盂用 10g。L 含氯消毒液浸泡 30min。5患者的生活垃圾、一次性中单及被罩放于双层垃圾袋拧紧袋口，再放入洁净垃圾袋内，拧紧袋口，送焚烧炉焚烧。6 医护人员的手一旦被污染，用10gL 含氯消毒液小毛巾擦拭。7个人防护从上到下按要求着装及消毒。四、病房发现确诊或疑似SARs 患者的工作组织预案1疫情报告：医护人员报告科主任、护士长。科主任、护士长上报主管部门。2医护人员做好病区患者思想工作，服从医院安排。3切断传播途径，护士长(预防保健科)确认与该患者接触的各级人员及数量，限制人员流动，做好隔离。4病房按消毒隔离预案就地隔离。5调配人力，按医院

6、规定固定专门医护人员(如人力紧缺，主管部门协调解决)。6按消毒隔离预案对病房进行消毒。7对该患者住过的病房由接触该患者的护士在感染管理科及护士长的指导下进行终末消毒，消毒后护士撤离按医院规定进行隔离观察。8隔离患者用物相对固定，治疗用品及药物由清洁区护士配制完成后交给相对污染区的护士。9病房与感染管理科共同制定病区具体的消毒隔离措施，此措施要上交护理部要求病房护士认真遵守。10准确、及时记录患者病情变化。11根据病房具体情况，由医院 SARS 领导小组决定患者饮食(一次性餐具)、药品供应、外送工作是否安排专人负责送取。12按消毒隔离预案进行隔离和医学观察。五、住院患者发现确诊或疑似SARS 患

7、者消毒隔离预案1病房布局安排病房采取就地相对隔离方案，将病房暂分为两个区域，将疑似或确诊患者应放置在单问并在病区的一端(为相对污染区)，制定病房两区域出入流程，两区之间有屏障隔开。2工作人员(1)工作人员进入病区相对清洁区工作时需戴16 层口罩、帽子，操作时要戴手套、护目镜，操作完毕用消毒液浸泡双手，口罩每4h更换1 次。(2)医护办公室、休息室应通风良好，定期进行空气消毒，门口放脚垫，并用 2 OOoppm 健之素溶液保持湿润，门把手用浸有1。00ppm 健之素溶液的纱布包裹并保持湿润。(3)进入相对污染区的工作人员必须培训上岗，人员相对固定，按医院防护要求着装。接触患者后浸泡双手并更换手套

8、，如疑皮肤有污染用 0.59 6 碘仿消毒 12min。(4)医护人员同在病房内为患者做检查、治疗时，要求患者戴口罩，头偏向一侧背对医护人员，防止交叉感染。(5)医护人员不能将病历带入相对污染区。(6)工作人员用后的刷手服放入双层黄垃圾袋内用2000ppm 健之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)，由回收人员取回再浸泡消毒后送洗衣房。防护服用 2000ppm 健之素喷洒后脱下，用双层黄垃圾袋，焚烧处理。(7)工作人员下班时必须洗澡、清洁口、鼻腔，更衣。3患者(1)疑似或确诊患者应独处一室，戴口罩，严密隔离，不得离开病房，24h 开窗通风，无陪住。(2)患者的餐具使用一次性餐具，

9、用后随生活垃圾一同处理。(3)患者的排泄、分泌物等用30 000ppm 健之素消毒液浸泡2h 后倾倒。如患者自理人厕，便后应放消毒液。(4)盛排泄物或呕吐物的容器用5 000ppm 健之素消毒液浸泡30min 再清洗。(5)患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。(6)尸体处理：患者的尸体用3 000ppm 健之素消毒液(或15过氧乙酸 A+B 液12ml+水88m1)浸湿棉球填塞腔道(口、鼻、耳、阴道、肛门)，同样深度消毒液喷洒尸体，用同样浓度消毒液浸泡两条大床单包裹尸体，将尸体放入殡仪馆送来

10、的双层尸体存放袋内，由专职殡仪馆运走。患者遗物全部装入双层黄色垃圾袋内，随尸体运走。(7)患者被褥放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封，(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。4病房(1)病房走廊、房间、工作区域：每日用1 000ppm 健之素消毒液喷雾(无人)进行空气消毒 3 次。(2)病房走廊：每日紫外线照射消毒3 次。(3)地面：用 1 000ppm 健之素溶液擦地面。(4)门把手、水龙头：用浸有1 000ppm 健之素溶液的纱布包裹。(5)隔离病房：用乳酸熏蒸(有人)，每10m。2ml 加等量水，每日2次。门口：放脚垫用 2 000ppm 健之

11、素溶液保持湿润。泡手盆：用 250ppm 健之素溶液。空气消毒(有人)：用3过氧化氢 2040mlm。喷雾消毒，每日3 次。空气消毒(无人)：每日紫外线照射消毒3 次。地面：用 1 000ppm 健之素溶液擦地面。床头桌、床、暖瓶、水池：用500ppm 健之素擦拭。(6)终末消毒：房间消毒：消毒前将家俱、抽屉、柜门拉开，室内物品尽量悬挂或打开，床垫竖起，以利于气体穿透。过氧乙酸熏蒸(无人)；取过氧乙酸 13gm。(15过氧乙酸 720ml 加等量水)，电磁炉加热熏蒸密闭 2h。再用O 5过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，用量 2030mlm。，关闭门窗，60min 后开窗通风。用物消毒：用 1 000p

12、pm 健之素溶液擦拭物体表面。地面：用 1 000ppm 健之素溶液擦地面。患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。(7)标本：放人黄色垃圾袋内专人送取。5物品隔离患者固定：每人一止血带。隔离患者体温表：用1 000ppm 健之素溶液浸泡 30min 后清水冲洗后备用。听诊器：用 75乙醇擦拭。血压计：用 500ppm 健之素溶液擦拭，袖带1 000ppm 健之素溶液浸泡 30min 后清水洗涤。呼吸机：管道、湿化瓶用2 000ppm 健之素溶液浸泡 30min 后清水冲洗，环氧乙烷灭菌备用；呼

13、吸机表面及其他零件用1 000ppm 健之素溶液擦拭放置30min 后，再用清水擦净。工作人员用的护目镜：用 1 000ppm 健之素溶液浸泡 30min 后，放在清水中浸泡后，再用清水洗净，晾干备用。医疗废弃物：放入双层黄色垃圾袋内用 2 000ppm 健之素溶液喷洒后密封，焚烧处理。6隔离由预防保健科进行流调，确定隔离范围。(1)医务人员：密切接触者在院集中管理接受为期14d 的隔离观察。一般接触者可以正常工作，进行10d 的医学观察。(2)住院患者：密切接触者转入单间进行就地隔离，防护级别由院领导小组、感染管理科界定。一般接触者就地进行医学观察10d，不得随便出病房。(3)陪护人员：密切

14、接触及一般接触者均必须回家由所在区县防疫人员进行医学监控。六、病房确诊或疑似SA：RS 患者离开时的工作预案1确定(了解)患者的转运地点及方式(通知家属)。2通知家属结账办理出院手续。3护士按医院隔离要求着装。4按隔离要求协助患者穿转运隔离装。5患者携带物品按隔离要求封装，以便患者转运时携带。6护士护送患者安全到达转运车上，有特殊情况应向转运人员交班。7通知感染管理科指导护士做终末消毒。8护理该患者的护士负责终末消毒。9护士将患者病情、转运前隔离措施及护理措施记录在护理记录上。七、防治 SARS 医护人员着防护服程序穿防护服程序：清洁区：换掉自己全部衣物，着第一层防护服(秋衣秋裤、隔离帽，换工

15、作鞋)。缓冲区：穿第二层防护服(小裤小褂)戴口罩(一次性、特制 2 个)鼻翼两侧塞棉球戴头巾穿第三层防护服(猴服)穿鞋套戴第一层手套穿第四层防护服(隔离衣)戴第二层手套戴防护镜穿第五层防护服(一次性隔离衣)带一次性口罩戴第三层手套穿靴子进入隔离区。脱防护服程序：病室门前：在消毒垫上消毒靴子消毒液泡手3min摘第三层手套、一次性口罩脱第五层防护服(一次性隔离衣)出严格隔离区。隔离区：摘防护镜。消毒室：泡手 3min泡靴子 3min脱靴子换拖鞋、脱鞋套脱第四层防护服(隔离衣)摘第二层手套泡手3min脱第三层防护服(猴服)摘头巾、特制口罩摘第一层手套脱第二层防护服(小裤小褂)换拖鞋进入洗澡间。洗澡间

16、：摘一次性口罩摘隔离帽碘仿棉球消毒面部擦鼻孔、外耳道、漱口脱去第一层防护服(秋衣秋裤)洗澡更衣进清洁区。人民医院处理医疗投诉及纠纷的应急预案(一)医疗投诉发生后，科室应立即向医务科报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。(二)由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。(三)医务科接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题

17、的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。(四)对医务科已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。(五)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。(六)患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。(七)医务科根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办公会决定。人民医院等待就诊病人病情突变的抢救方案和急救措施一、防范措施：1、全院职工要牢固树立“以病人

18、为中心”的理念，既要为他们服好务、治好病，同时更要加倍关注他们在院期间的生命安全。2、对进入医院的急危重病人，老弱病人和行动不便的伤残病人，导医护士及相关科室要安排专人陪护检查、治疗、取药和护送入院或入观察室。3、门诊咨询导医护士要加强巡视，密切观察，对来院就诊病人要主动关心和询问，以便及时发现问题，防止意外事件发生。4、门诊各医疗医技科室工作人员对接诊病人要主动询问相关病史、动态观察病人情况，克服“只注意病人本科局部情况，而忽视病人全身情况”，从而未及时发现病人生命危险，造成意外事件发生。5、为病人做有创检查、治疗、穿刺、皮试和注射过敏性药物时，必须详细询问病人病史、进餐情况，必要时进行相关

19、查体，确保安全操作。操作中要密切观察病人情况，发现异常及时处理。操作完成后，必须嘱病人留下观察，直到解除危险后方可离院，同时做好记录。6、门诊部要加强全体工作人员基本急救知识和基本急救操作技能的培训，以便及时、迅速对发生意外病人进行施救。7、要不断加强医护人员急救业务培训，提高急诊急救业务水平，同时要加强急救物品、药品、设备的管理，随时处于应急状态。8、门诊妇产科要配备必备的抢救物品、药品、氧气和迅速开通静脉通道的器具，以便能就地就近对发生意外的病人进行现场快速施救。二、急救预案：当来院的病人或陪伴出现意外，无论是否危及生命，第一知晓的本院工作人员必须执行“首诊负责制度”，立即到现场对病人进行

20、施救，同时呼唤就近人员帮助传唤相关专业人员前来救治。病人可以搬动，应立即护送相关专业科室进行诊治。1、凡挂号、收费、放射检查、门诊注射、取药等发生意外病人的施救，就近工作人员为第一救治责任人，同时立即呼唤相关科室医护人员到场救治，允许搬动的病人立即送抢救室，不能搬动就地抢救，侍好转后迅速送相关科室继续治疗。2、各科不在班医护人员接到急救通知必须尽快赶到现场实施急救，同时启动急危重抢救程序。3、病人病情危重或情况复杂，第一责任科室应立即请示上级医生或科主任，同时报告门诊部主任和医教科，必要时报告院领导。总之，医院全体员工必须把病人安全放到第一，同时要有“救死扶伤的人道土义”精神和高度的职业责任感

21、，切实履行“首诊负责制”和相关岗位职责以及医院工作制度，团结协作，共同完成病人诊疗服务工作和病人生命危急的抢救工作。人民医院患者发生精神症状时应急预案及程序【应急预案】1、立即通知医生及护士长，夜间通知院总值班。2、同时采用安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、通知患者家属。4、24 小时专人陪护5、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防意外发生。6、协助医生请专科会诊。7、遵医嘱给予药物治疗。【程序】1、发现患者出现精神症状后及时通知医生及护士长，夜间通知院总值班或护理部。2、发现患者出现精神症状后采取必要的安全保护措施，防止患者受伤，

22、同时保护同室病人及家属设专人陪护协助通知患者家属协助主管医生请专科医生会诊根据患者精神症状的表现遵医嘱给予药物治疗或者送专科医院治疗。人民医院患者外出或外出不归时的应急预案及程序 应急预案 （一）患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。（二）加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下，经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开，并在规定时间内返回病房。（三）一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。（四）通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。（五）必要时通知医

23、务科、护理部或总值班。（六）患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重物品交保卫科。程序 交代住院须知 告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视 减少患者外出机会 发现患者外出 报告护士长 通知主管医生 与家属取得联系必要时通知医务科、护理部或总值班 外出不归 贵重物品交保卫科 必要时报告辖区公安机关人民医院患者有自杀倾向时应急预案及程序【应急预案】1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级汇报。2、通知主管医师。3、做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。4、通知患者家属，要求 24 小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。【程序】发现患者有自杀倾向时向上级领导汇报，通知值班医师通知家属，要求24 小时陪护做好必要的防范措施每班重点交接班，掌握心理状态。