全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）终极预测三套卷（二）.pdf

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1、-1-2023 全国硕士研究生招生考试全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力（西医）终极预测三套卷（二）临床医学综合能力（西医）终极预测三套卷（二）(科目代码：306)考生注意事项1答题前，考生必须在试题册指定位置上填写考生姓名和考生编号；在答题卡指定位置上填写报考单位、考生姓名和考生编号，并涂写考生编号信息点。2考生必须把试题册上的“试卷条形码”粘贴条取下，粘贴在答题卡的“试卷条形码粘贴位置”框中。不按窥定粘贴条形码而影响评卷结果的，责任由考生自负。3选择题的答案须涂写在答题卡相应题号的选项上，非选择题的答案必须书写在答题纸指定位置的边框区域内。超出答题区域书写的答案无效；在草稿纸、试题册上

2、答题无效。4填（书）写部分必须使用黑色字迹签字笔或者钢笔书写，字迹工整、笔迹清楚；涂写部分必须使用2B铅笔铅笔填涂。5考试结束，将答题卡和试题册按规定交回。-2-一、一、A 型题：型题：140 小题，每小题小题，每小题 1.5 分；分；41115 小题，每小题小题，每小题 2 分；共分；共 210 分。在每小题给出分。在每小题给出 A、B、C、D 四个选项中。请选出一项最符合题目要求的。四个选项中。请选出一项最符合题目要求的。1下列过程中，不属于体液调节的是A下丘脑调节性多肽对垂体功能的调节B胃泌素对胰液分泌的调节C肾上腺素对心脏活动的调节D钙离子内流引起神经递质释放2当神经细胞外液 K+浓度

3、明显升高时，将导致A膜内电位负值增大BNa+-K+泵活动减弱CK+电导增大DNa+电导增大3在蛙坐骨神经-腓肠肌标本的刺激神经观察肌肉收缩试验中，若给予连续刺激则肌肉收缩容易出现疲劳，其原因是A神经传导的动作电位幅度越来越小B神经传导动作电位的频率越来越低C神经-肌接头处兴奋传递的能力越来越弱D肌纤维疲劳，产生动作电位的能力越来越弱4血小板无力症的发生机制是A血小板膜糖蛋白b 缺乏B血小板膜糖蛋白缺乏C血小板膜糖蛋白b/a 缺乏D血小板膜糖蛋白b/缺乏5外科手术中，医生用温热盐水纱布按压创口，从而减少了创口的渗血，其机制是A使血管反射性收缩B增加血小板聚集C激活凝血因子加速血凝D减少血浆游离

4、Ca2+6正常心室功能曲线不出现明显下降支的原因是A心肌被动张力小B心肌延展性小C心肌主动张力大D心室内始终有血液充盈7动物实验中，将动物的双侧外周化学感受器完全摘除后A增加脑脊液中 CO2浓度，不能增强呼吸运动B增加脑脊液中 H+浓度，不能增强呼吸运动C吸入 CO2后，能够增加肺通气量D吸入低 O2后，能够使呼吸运动加强-3-8在肠上皮细胞内，重新合成的甘油三酯与载体蛋白结合形成的物质是A混合微胶粒B乳糜微粒C卵磷脂D脂溶性维生素9机体的所有组织中，代谢性产热功能最强的是A脑B骨骼肌C腺体D褐色脂肪组织10抗利尿激素（ADH）主要影响的水通道蛋白是A水通道蛋白-1（AQP1）B水通道蛋白-3

5、（AQP3）C水通道蛋白-2（AQP2）D水通道蛋白 4（AQP4）11下列有关基底膜振动的叙述，正确的是A卵圆窗膜内移时，基底膜下移，圆窗膜外移B卵圆窗膜内移时，基底膜上移，圆窗膜内移C卵圆窗膜外移时，前庭膜下移，圆窗膜外移D卵圆窗膜外移时，基底膜下移，圆窗膜内移12突触后神经元兴奋时，动作电位首先在轴突始段爆发的原因是A此处的 EPSP 幅度大B此处电压门控钠通道密度大C此处的细胞膜电阻小D此处阈电位靠近静息电位13.肉毒梭菌毒素影响突触传递的环节是A阻断后膜受体或通道B灭活与着位有关的蛋白C阻碍突触蛋白磷酸化D抑制重摄取而耗竭递质14下列某种激素只有在与生长激素共同作用时才能发挥明显促生

6、长作用，这种激素是A甲状腺激素B糖皮质激素C胰岛素D催乳素15甲状旁腺激素的主要靶器官是A胃肠道B甲状腺C肾上腺D骨组织16关于雌激素生理作用的叙述，错误的是A使输卵管平滑肌运动增强B促进阴道上皮细胞增生C促进子宫内膜增生变厚和腺体分泌D促进肾小管对钠、水的重吸收17镰状细胞贫血病患者 Hb 分子中氨基酸替换及位置是A链第六位 Glu-ValB链第六位 Val-GluC链第六位 Glu-ValD链第六位 Val-Glu18下列维生素中，其衍生物参与转移氨基的是-4-A维生素 B1B维生素 B2C维生素 B6D泛酸19糖原合成时，加到糖原引物非还原末端上的葡萄糖形式是A葡糖-6-磷酸B葡糖-1-

7、磷酸C游离葡萄糖分子D尿苷二磷酸葡萄糖20在离体线粒体中加入异戊巴比妥，则 1 分子-羟丁酸氧化的 P/O 比值为A0B1C2D321关于氨基甲酰磷酸合成酶（CPS-）的说法，正确的是A主要分布于肝细胞胞质B参与嘧啶核苷酸的从头合成C其活性可作为细胞增殖程度的指标DN-乙酰谷氨酸是其别构激活剂22白化病是由于患者黑色素细胞缺乏A酪氨酸羟化酶B酪氨酸转氨酶C酪氨酸酶D苯丙氨酸羟化酶23甲氨蝶呤的抗癌作用机制在于阻断A嘧啶合成BIMP 的合成CIMP 生成 AMP 和 GMPD磷酸核糖焦磷酸的合成24原核细胞翻译中需要四氢叶酸参与的过程是A起始氨基酰-tRNA 生成B肽链合成终止阶段C大小亚基结合

8、DmRNA 与小亚基结合25关于真核生物翻译起始的特点，错误的是A不需要 S-D 序列B核蛋白体是 80SC起始 tRNA 携带甲酰甲硫氨酸DeIF 比原核多26阿黑皮素原的水解产物不包括A促肾上腺皮质激素B-内啡肽C-促脂解素DTSH27已经序列信息，获取目的基因最简便的方法是AcDNA 文库法BPCR 反应C化学合成法D基因组文库法28不直接参与血红素合成代谢调节的是A促红细胞生成素B尿卟啉原同合酶CALA 合酶D亚铁螯合酶29肉眼观察诊断脑萎缩的特征性改变是-5-A脑沟加深、脑回变窄B脑沟变窄、脑回增宽C脑沟加深、脑回增宽D脑沟变浅、脑回变窄30炎症时，白细胞由血管内渗出后定向移动的主要

9、原因是A炎症部位的化学趋化性B轴流消失白细胞边集C白细胞的阿米巴样运动D血管壁的通透性增高31介导中性粒细胞或巨噬细胞杀菌作用的因素中，主要是A溶菌酶B乳铁蛋白C阳离子蛋白DH2O2-MPO-Cl系统32镜下肿瘤细胞间有散在巨噬细胞存在，形成满天星图像的淋巴瘤是ABurkitt 淋巴瘤B滤泡性淋巴瘤C大 B 细胞淋巴瘤D周围 T 细胞淋巴瘤33女性，32 岁。自己发现左乳有一包块。她的妈妈和姐姐均是乳腺癌患者。行细针穿刺活检显示恶性导管上皮细胞。对该患者应检测的突变基因是Ap53BNF1CWT1DBRCA134慢性胃溃疡底部瘢痕组织中的小动脉内膜炎，常可导致A溃疡容易癌变B动脉周围纤维化C溃疡

10、不易愈合D动脉破裂出血35下列免疫标记中，对滤泡性淋巴瘤与淋巴滤泡反应性增生鉴别有重要价值的是ACD20BBCL-6CBCL-2DTdT36在原发肺结核与继发性肺结核病变的形成中，其发生、发展不同的关键因素是A.病变性质不同B.播散方式不同C.病变部位不同D.机体反应性不同37患者，青年女性，闭经 3 个月，阴道不规律出血，血块中夹有水泡。检查发现子宫体积大，阴道壁有暗紫色结节、出血、坏死。最可能的诊断是A葡萄状肉瘤B葡萄胎C侵袭性葡萄胎D绒毛膜癌38为检测肿瘤细胞的增殖活性，应选用的免疫标志是A细胞角蛋白BCD79aCKi-67D突触素39左锁骨上淋巴结转移性鳞癌的原发部位最可能是A甲状腺B

11、食管C胃D乳腺40由滤泡旁细胞发生的甲状腺癌是A乳头状癌B梭形细胞癌-6-C滤泡状癌D髓样癌41男性，40 岁。慢性咳嗽、咳痰 20 年，早晚咳痰重，痰量多，近 1 周来发热，咳黄色脓痰，时有痰中带血，每日痰量约 300ml。无吸烟史。查体：左肺底可闻及固定性大水泡音。最可能的诊断是A慢性支气管炎B肺脓肿C支气管肺炎D支气管扩张42肝硬化患者发生急性上消化道大出血时，不考虑的原因是A食管-胃底静脉曲张破裂B消化性溃疡C急性胃黏膜糜烂D慢性浅表性胃炎43男性，30 岁，1 周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽 3 天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18109/L，中性 0.91，胸片两肺多发性圆形密

12、度增高阴影。诊断应考虑A肺炎球菌肺炎B葡萄球菌肺炎C肺念球菌病D克雷伯杆菌肺炎44男性，51 岁。近 2 个月前检查发现血糖升高，近一周来开始出现颜面潮红、腹泻发性心动过速，在内分泌科住院时 X 线胸片发现右肺门肿块影，考虑肺癌可能。其病理类型最可能是A鳞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞癌45男性，25 岁。因右胸痛、呼吸困难 2 天入院。查体：右胸廓稍鼓，叩诊过清音。X 线胸片右侧气胸，肺压缩 90。入院后给予肋间插管引流，水封瓶内大量气泡涌出，病人症状随即好转。约 1小时后患者突然出现剧烈咳嗽，继而咳出大量粉红色泡沫痰，呼吸困难。查体：唇指发绀，BP80/56mmHg，心率 144 次/min，

13、律齐，右肺可闻大量湿啰音。此种情况最可能的诊断是A急性心肌梗死B急性心力衰竭C并发气胸D并发肺水肿46男性，45 岁。1 个月前饮酒过量后出现发热、咳嗽，咳脓性痰，曾注射青霉素 1 周，症状减轻后停药，痰量日渐增多，1 周来痰量减少，体温又上升。胸片：右下肺见一浓密阴影，其内可见一有液平的空洞。最可能的诊断是A干酪性肺炎B血源性肺脓肿C肺炎链球菌肺炎D吸入性肺脓肿47男性，65 岁。突发心悸 1 小时。30 年前曾诊断为“预激综合征”。查体：BP 76/48mmHg，HR 190次min，心律绝对不齐。心电图示 QRS 波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是A静脉推注利多卡因B同步直流电复律C静脉推

14、注美托洛尔D静脉推注胺碘酮-7-48女性，20 岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史 5 年，2 年前有咳血痰病史。近来双下肢间歇性水肿,活动后气促。检查:血压 120/80mmHg，心率 100 次/分，心房颤动，L2可闻舒张早期哈气样杂音向左外侧传导，周围血管征阴性。其杂音属于AGraham steell 杂音BAustin Flint 杂音CDuroziez 征DTraube 征49男性，65 岁。2 周前患急性广泛前壁心肌梗死。1 天来出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体：颈静脉怒张，X 线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液。最可能的诊断是A右心衰竭B心肌梗死后综合征C结核性心包炎D急性肺

15、栓塞50男性，43 岁。间断出现反酸、呕吐 23 个月，以晚饭后明显。既往有反复发作的十二指肠球部溃疡病史 5 年余，间断服用 PPI 治疗。查体发现上腹部有振水音。此患者不需要进行的检查是A胃镜检查B立位腹平片C食管 pH 监测D血生化51男性，40 岁。腹泻半年余求诊，门诊行 X 线钡剂灌肠见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，呈铅管状，其诊断考虑为A克罗恩病B溃疡性结肠炎C肠结核D结肠癌52男性，47 岁，乙肝后肝硬化 10 年，经颈内静脉门体分流术后 1 年，近 2 天出现性格改变、焦虑、易怒。该患者目前最不应进食A高纤维饮食B高蛋白饮食C高碳水化合物饮食D高钙饮食53男性，65 岁

16、。起病前出现发热 2 天，后出现水肿、尿量减少 2 周，尿常规检查示：蛋白（+），红细胞（+），血肌酐 453 mol/L，抗 GBM 抗体（），肾活检提示为：新月体肾炎，患者目前需优先安排的治疗方案是A青霉素抗感染治疗B血液透析C血浆置换D环磷酰胺静脉注射54男性，62 岁。主因颜面浮肿、腰痛、头晕 3 个月，加重并尿少 2 周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎 X 线片示第 2 腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是A肾性骨病B骨髓瘤肾病C原发性肾小球疾病D慢性肾衰竭-8-55男性，65 岁。近 1 年出现乏力、面色苍白，体重下降

17、 6 kg。既往体健。化验 Hb 60 g/L，RBC 3.01012/L，WBC 8.2109/L，PLT 310109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血原因，首选的检查是A腹部 B 超B大便潜血C血清铁蛋白D骨髓检查56男性，60 岁。有糖尿病史 10 年，化验 24 小时尿白蛋白为 120 mg，血清白蛋白为 40 g/L。最可能的诊断为A糖尿病肾病期B糖尿病肾病期C糖尿病肾病期D糖尿病肾病期57女性，45 岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余，每日补 10%葡萄糖 2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾 30ml。2 天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，

18、肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右。最可能的原因是A低钾血症B低钠血症C高钠血症D高钾血症58伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛。通常是A急性淋巴结炎B急性网状淋巴管炎C浅层管状淋巴管炎D深层管状淋巴管炎59肠内营养发生腹泻，腹胀的主要原因是A输注速度太快B营养液渗透压太高C营养液温度太低D营养液浓度太高60女性，11 岁。发现颈前区中线有一囊性肿块，随伸舌、缩舌运动而上下活动。最可能的诊断是A淋巴结核B甲状腺瘤C囊状淋巴管瘤D甲状舌管囊肿61女性，50 岁。中腹部疼痛 12 小时，扩散至全腹 2 小时。查体：右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，腹部平片无异常。血化验：白细胞 21109/

19、L，中性粒细胞 87%，尿中红细胞 34 个/HP。首先考虑的诊断是A右侧输卵管妊娠破裂B右侧输尿管结石C急性胆囊炎D急性阑尾炎穿孔62多根多处肋骨骨折，轻度反常呼吸运动，合并伤侧肺压缩 80%。首先采取的急救措施是A人工呼吸机辅助呼吸B吸氧C软化区加压包扎D胸腔穿刺、排气-9-63最常见的后纵隔肿瘤是A胸腺瘤B畸胎瘤C胸主动脉瘤D神经源性肿瘤64肿瘤浸润至膀胱壁肌层，不超过肌肉层一半，其临床分期为ATisBT1CT2aDT2b65最容易导致上肢缺血性肌挛缩的骨折是A肱骨髁粉碎骨折BColles 骨折C尺骨鹰嘴骨折D桡骨小头骨折66患者被铁锨砍伤左手掌部，予以简单包扎后第二天就诊医院，恰当的处

20、理原则是A清创闭合伤口，吻合肌腱及神经B闭合伤口，修复断裂的神经C清创闭合伤口后，神经、肌腱留待二期缝合D清创闭合伤口，肌腱吻合，神经不处理67男性，28 岁。右手食指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是A用无菌纱布包好放在乙醇中B用无菌纱布包好放在生理盐水中C用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中D用无菌纱布包好放在干燥冷藏容器中（6869 题共用题干）男性，65 岁。近两年来无明显诱因反复出现咳嗽，痰少，活动后气促，无发热，无胸痛，无咯血，心电图及心脏彩超未见异常。肺功能检查：FEV11.90 L，FVC 2.00 L，DLco 下降，支气管激发试验阴性。

21、68该患者最可能的诊断是A慢性阻塞性肺疾病B支气管哮喘C支气管扩张症D特发性间质性肺炎69为明确诊断，最有意义的辅助检查是A胸腔镜肺活检B高分辨率胸部 CTC支气管碘油造影D支气管舒张试验-10-（7072 题共用题干）男性，65 岁，患冠心病 10 年。6 小时前胸骨后剧痛，为压榨性，并向左臂放射。先后含硝酸甘油 4 次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。入院后完善相关检查，诊断为急性心肌梗死。70患者入院后第 3 天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为A胸骨左缘中下部收缩期杂音B血压降低，脉压减小C心尖区响亮的全收缩期杂音D双肺满布湿啰音及颈静脉怒张71该

22、患者目前最可能出现的并发症是A急性心脏压塞B乳头肌断裂C心室壁瘤D室间隔破裂72该患者最可能出现的心肌梗死部位是A右心室心肌梗死B广泛前壁心肌梗死C下壁心肌梗死D前间壁心肌梗死（7375 题共用题干）女性，40 岁。4 年前呼吸道感染后出现咳嗽伴胸闷，此后反复发作，伴有喘息，多于呼吸道感染后出现，3 天前再次发作。体检：R 30 次/分，口唇微绀，两肺叩诊过清音，闻及哮鸣音，HR 110 次/分，律齐。73最可能的诊断A慢性阻塞性肺疾病B慢性支气管炎急性发作C心源性哮喘D支气管哮喘74此时行肺功能测定，最可能的表现是A限制性通气功能障碍B阻塞性通气功能障碍C弥散功能障碍D混合性通气功能障碍75

23、为判断病情严重程度，急需进行的检查是A肺功能检查B动脉血气分析C血清 IgE 测定D超声心动图（7678 题共用题干）男性，25 岁。3 年来常有胸痛、发作性晕厥，2 小时前因胸痛自用硝酸甘油后胸痛加重而来院。既往无高血压，无烟酒史。查体：血压 130/80mmHg，HR72 次/分，双肺（），心界不大，心律整，胸骨左缘第 34 肋间听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，A2减弱。心电图示、aVF 导联有病理性 Q 波。-11-76该患者最可能的诊断是A陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全B风心病主动脉瓣狭窄C扩张型心肌病D肥厚型梗阻性心肌病77根据目前的临床表现，还应询问的最重要病史是A有无风湿活动史B有

24、无感冒、长期低热病史C有无病毒性心肌炎病史D有无家族史78对明确诊断意义最大的辅助检查是A心电图B超声心动图C心肌核素显像D冠状动脉造影（7981 题共用题干）女性，32 岁。3 个多月来低热、乏力、大便稀、右下腹痛、体重减轻。查体：T 37.6 ，P 84次/分，BP 110/70mmHg，心肺检查未见异常，腹软，右下腹轻压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。化验血 Hb 125g/L，WBC 5.4109/L，Plt 252109/L，粪常规偶见 WBC。结肠镜检查示回盲部肠黏膜充血水肿，横行溃疡形成，肠腔狭窄，大小及形态各异的炎性息肉。79该患者最可能的诊断是A克罗恩病B肠结核C结肠癌D阿米

25、巴肉芽肿80该患者目前最宜选用的治疗是A手术治疗B应用广谱抗生素C抗结核治疗D全身联合肿瘤化疗81最可能出现的并发症是A肠穿孔B肠出血C腹腔内脓肿D肠梗阻（8284 题共用题干）男性，21 岁。2 天前受凉后出现发热、咽痛，1 天来出现腰痛、持续肉眼血尿入院。既往体健。查体：T 38.2，BP 110/70mmHg，扁桃体度肿大，有脓点，面部及双下肢无水肿。化验血 WBC 11.6109/L，中性分叶核粒细胞占 85，尿蛋白微量，沉渣红细胞满视野。82该患者除有急性化脓性扁桃体炎外，最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎CIgA 肾病D无症状性血尿83对确诊最有意义的检查是A双肾、输

26、尿管及膀胱超声检查B尿红细胞相差显微镜检查-12-C膀胱镜D肾穿刺活检84该患者目前的首选治疗是A休息、低盐饮食B抗感染治疗C扁桃体切除D糖皮质激素（8587 题共用题干）女性，28 岁。贫血、黄疸伴关节疼痛 3 个月。査体：贫血貌，巩膜轻度黄染，脾肋下 3cm，化验 Hb 80g/L，WBC 9109/L，Plt 120109/L，Ret 2.5%，外周血涂片提示成熟红细胞大小不等，可见到少量球形红细胞和有核红细胞。化验尿胆原（），尿胆红素（），血IBil 70.5mol/L，DBil 7.0mol/L，肝功能正常，血浆游离血红蛋白正常。尿 Rous 试验（）。骨髓增生活跃，以红系增生为主。

27、无家族史。85该患者诊断最可能是A遗传性球形红细胞增多症B葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症C阵发性睡眠性血红蛋白尿D自身免疫性溶血性贫血86为明确诊断，应进一步完善的检查是A红细胞孵育脆性试验B抗人球蛋白（Coombs）试验C高铁血红蛋白还原试验D蛇毒因子溶血试验87首选的治疗方法是A脾切除B环磷酰胺C静脉注射免疫球蛋白D糖皮质激素（8890 题共用题干）男性，20 岁。神志不清 2 小时入院，既往患 1 型糖尿病 5 年，长期皮下注射胰岛素，近 3 天因腹泻停用。体检：血压 70/50mmHg。皮肤中度失水征，呼吸深大，心率 130 次/分。88最可能的诊断为A高渗高血糖综合征B糖尿病酮症酸中毒

28、C糖尿病乳酸性酸中毒D感染性休克89最可能与诊断无关的检查是A血气分析B血电解质测定C尿糖、尿酮D血培养90需立即采取的治疗措施是A静脉滴注5%碳酸氢钠B纠正水电解质紊乱C补液并恢复静脉滴注胰岛素D补液加有效抗生素-13-（9192 题共用题干）女性，50 岁。类风湿关节炎病史 7 年，治疗不正规。近 3 个月来感双手指关节痛加重，晨僵约 1小时。双手 X 线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。91该患者双手 X 线达到类风湿关节炎的分期是A期B期C期D期92该患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是A糖皮质激素B柳氮磺吡啶C甲氨蝶

29、呤D雷公藤总苷（9394 题共用题干）女性，55 岁。皮肤黄染进行性加重 1 个月。10 天前发现小便呈浓茶样，近几天来大便呈灰白色。查体：T36.8，皮肤、巩膜黄染，腹软，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。93最可能的诊断是A胆总管结石B肝门部胆管癌C胰头癌D胆囊结石94该病人手术治疗后第4天发生上腹剧烈疼痛，腹腔引流量明显增加，引流液淀粉酶15000U/L。病人最有可能发生的并发症是A急性胰腺炎B胰漏C肠系膜血栓形成D肠漏（9596 题共用题干）男性，25 岁。晨起觉脐周疼痛，伴恶心。午后觉右下腹明显疼痛，不能忍受。查体：T38.0，BP 110/80 mmHg，右下腹肌紧张，压痛

30、反跳痛阳性。95该患者最可能的诊断是A十二指肠溃疡穿孔B肠系膜上动脉栓塞C急性肠梗阻D急性阑尾炎96该患者行手术治疗，手术后6小时两次出现腹痛，烦躁焦虑。查体：P 110次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。最可能的术后并发症是A消化道穿孔B肠坏死C腹腔内出血D肠系膜血栓栓塞（9799 题共用题干）男性，58 岁。持续性寒战高热 2 周，伴有头痛、恶心等，近日出现会阴部坠胀感，便意不尽，排尿不适，大便有黏液。查体：肛门部周围无异常发现。-14-97下列检查中最有可能的发现是A肛指检查直肠内有肿块无压痛B直肠指检扪及柔软波动的包块C肛门镜

31、见内痔核D肛门镜见混合痔98为明确诊断，下列检查方法最适当的是A直接切开引流BB 超检查C穿刺抽出脓液D盆腔 CT 检查99最可能的诊断是A混合痔B肛门周围脓肿C骨盆直肠间隙脓肿D坐骨肛管间隙脓肿（100102题共用题干）男性，30岁。餐后突发右上腹或剑突下痛，放射至右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心呕吐，呕吐物为所进食物，仍不缓解，急诊就医。既往有数年“胃炎”及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦面容，体温37.2，呼吸28次/分，浅快，律齐。全腹胀，上腹肌紧张，压痛及反跳痛阳性。血红蛋白125g/L，尿淀粉酶400U/L。100患者的下列拟诊中可排除的是A胃十二指肠溃疡穿孔B急性胆囊

32、炎C急性胰腺炎D急性胃肠炎101排除该项诊断的最主要依据是A患者有腹胀、持续性腹痛B尿淀粉酶轻度升高C上腹部存在肌紧张及反跳痛D患者体温轻度升高102下列辅助检查中，对确定诊断意义最小的是A立位腹部平片B急诊上消化道钡餐检查C诊断性腹腔穿刺D血淀粉酶检查(103105 题共用题干）男性，23 岁。车祸致右胫腓骨中上 1/3 粉碎骨折，患肢肿胀明显并加剧，疼痛剧烈，足背感觉有异常，足趾活动差，足背动脉搏动存在，但趾端皮色稍紫红。103对该患者目前最需注意的并发症是A脂肪栓塞B腓总神经损伤C易造成胫前皮肤坏死D骨筋膜室综合征104给予的合适处理是A抬高患肢，并作跟骨牵引-15-B手术复位内固定，同

33、时骨筋膜室切开减压C抬高患肢，外固定支架固定D闭合复位，石膏外固定105治疗过程中最需要注意预防的是A骨化性肌炎B骨延迟愈合C缺血性肌挛缩D神经、血管损伤（106107 题共用题干）女性，26 岁，4 小时前骑自行车不慎摔倒，右踝扭伤。查体：右踝肿胀，内外踝压痛，并可触及骨擦感，未见皮肤破损。X 线显示：右侧三踝骨折，内外踝有明显移位。106此类骨折晚期最常见的并发症是A肢体严重短缩B骨端缺血坏死C创伤性骨关节炎D化脓性关节炎107下列治疗措施中，应首选A踝关节内翻位石膏固定B踝关节外翻位石膏固定C人工踝关节置换术D切开复位内固定，早期功能锻炼108医患关系的本质特征是A具有互利性质的经济关系

34、B具有契约性质的信托关系C具有协作性质的买卖关系D具有依附性质的非平等关系109某产妇行剖宫产术，主治医师在告知孕妇丈夫相关信息并取得签字后实施手术。手术过程中主刀医师发现产妇双侧卵巢囊肿，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢，产妇丈夫立即打电话与其他家属商议。医生在尚未取得商议的结果情况下，继续手术并切除双侧卵巢。该医师侵犯的患者权利是A疾病认知权B基本医疗权C知情同意权D隐私保护权110黄某，2020 年 10 月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2021 年 9 月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日

35、止不满A1 年B2 年C3 年D5 年111根据医患交流与沟通的有效方式，临床医疗中知情同意的获取应该是A与患者约定谈话，体现医生的信心、诚恳和对患者的尊重，获得患者的同意B无需谈话，获取书面的、签了字的同意是最重要的C由于医生工作繁忙，可交由护士去获得对同意的签字-16-D同意书例举所有可能的风险，发生不良后果时医生就可以免责112下列选项中，不属于临床试验道德原则的是A医学目的的原则B维护受试者利益的原则C知情同意的原则D公正原则113患者，男性，33 岁，术前检测证实 HIV（+）。患者本人强烈要求医生不要把这个检测结果告诉包括他妻子在内的任何人，并且称他自己也不准备告诉他妻子。医生的最

36、佳做法及其正确的伦理辩护理由是A尊重患者的要求，对其妻子保密。因为保守患者的隐私是医生的绝对义务，任何情况下都应该遵守该义务B尊重患者的要求，对其妻子保密。因为将病情告知他人是患者本人的义务，不可以有例外C首先鼓励患者告诉其妻，以避免对其妻造成重大伤害，无果时医生的适当泄密可以得到伦理学辩护D告知本医院医务人员，以保护他人免受重大伤害114在患者所拥有的伦理权利中，患者的基本医疗权是指A.任何人在患病情况下都有获得相应医疗服务的权利B.患者对其所患疾病的性质治疗情况及预后有知悉的权利C.医生的诊疗方案须经患者了解并同意后方可实施D.患者由于患病可以免除承担相应社会责任的权利115女性，23 岁

37、，妊娠 27 周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术方案不理解拒绝签字。因其他抢救方案无效，患者和胎儿双双死亡，从医学伦理的角度看，以下说法正确的是A.医务人员履行了知情同意程序，医务人员就能免责B.抢救患者生命是医生的首要考虑C.医务人员应尊重患者的自主决定权D.医务人员不实施手术并不违法，符合伦理-17-二、二、B 型题：型题：116135 小题，每小题小题，每小题 1.5 分，共分，共 30 分。分。A、B、C、D 是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。是其下两道小题的备选项，请从中选择一项最符合题目

38、要求的，每个选项可以被选择一次或两次。A氧合血红蛋白B去氧血红蛋白C一氧化碳血红蛋白D高铁血红蛋白116分子结构为紧密型血红蛋白构型的是117呈樱桃红色的血红蛋白是A痛觉、温度觉和粗略触-压觉B本体感觉和精细触-压觉C痛觉、温度觉和精细触-压觉D本体感觉和粗略触-压觉118发生脊髓半离断时患侧出现的感觉障碍是119发生脊髓半离断时健侧出现的感觉障碍是A二氢乳清酸脱氢酶B氨基甲酰磷酸合成酶C天冬氨酸氨基甲酰转移酶D氨基甲酰磷酸合成酶120在大肠杆菌中，嘧啶核苷酸从头合成的主要调节酶是121在哺乳动物中，嘧啶核苷酸从头合成的主要调节酶是A亚基B亚基C亚基D亚基122大肠杆菌 RNA 聚合酶中，决定

39、被转录基因的亚基是123大肠杆菌 RNA 聚合酶中，能与利福平结合的亚基是A变质性炎B纤维素性炎C卡他性炎D浆液性炎124皮肤度烧伤出现的水疱为125中毒性细菌性痢疾的肠道病理变化常为-18-A新月体形成B足细胞足突弥漫融合、消失C六胺银或 PAS 染色基底膜呈双轨状D基底膜明显增厚，呈钉突状126对膜性肾小球肾炎最有诊断意义的病变是127对膜增生性肾小球肾炎最有诊断意义的病变是A前驱期B昏迷前期C昏睡期D昏迷期128有扑翼样震颤而脑电图多正常的肝性脑病属于129扑翼样震颤无法引出而脑电图明显异常的肝性脑病属于A三度房室传导阻滞B室性心动过速C心房颤动D二度房室传导阻滞130心电图示房室分离，

40、P 波与 QRS 波无关，P 波频率大于 QRS 波频率，见于131心电图示房室分离，P 波与 QRS 波无关，P 波频率小于 QRS 波频率，见于A肾母细胞瘤B膀胱癌C肾盂肿瘤D肾囊肿132女性，38 岁。左侧腰部胀痛 1 年。B 超提示：右肾下极 3.5cm5.5cm 液性占位，回声均匀。分泌性尿路造影：右肾中、下盏之间距离拉长，呈弧形变。最可能的诊断是133男性，55 岁。血尿 2 周，偶有左腰痛，3 次尿脱落细胞学检查均找到恶性肿瘤细胞，膀胱镜检查：左输尿管口喷血。最可能的诊断是APavlik 吊带法B手法复位，石膏固定C骨盆截骨（Salter）术D骨盆内移截骨（Chiari）术134

41、新生儿期发育性髋关节脱位的治疗首选135儿童期发育性髋关节脱位的治疗首选-19-三、三、X 型题：型题：136165 小题，每小题小题，每小题 2 分，共分，共 60 分。在每小题给出的分。在每小题给出的 A、B、C、D 四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。136机体增强骨骼肌收缩程度是通过A产生动作电位的幅度增大B参与收缩的运动单位数量增加C每个肌细胞每次收缩幅度增加D收缩频率加快137可使静脉回心血量增加的因素有A从站立到卧位B由吸气相改为呼气相C

42、注射肾上腺素D慢速跑步138可增加气道阻力的因素有A内皮素BPGE2C白三烯D糖皮质激素139下列可以促进胃酸分泌的物质有A表皮生长因子B甲状旁腺激素C高血糖D乙醇140关于神经胶质细胞的生理作用，正确的有A清除受损的神经组织碎片B稳定细胞外的 K+浓度C摄取和分泌多种活性物质D产生可传播性电位波动141双眼视觉的优点有A弥补单眼视觉中的盲区B增强分辨能力C扩大视野D产生立体视觉142可以抑制 dUMP 转变为 dTMP 过程的核苷酸抗代谢物有A氮杂丝氨酸B阿糖胞苷C甲氨蝶呤D5-氟尿嘧啶143体内能与胆汁酸结合的化合物有A甘氨酸B葡萄糖醛酸C牛磺酸D硫酸144维生素 A 在体内的活性形式有A

43、视黄醛B视黄酸C视黄醇D视黄胺-20-145下列氨基酸中，无相应遗传密码的有A色氨酸B胱氨酸C羟脯氨酸D羟赖氨酸146参与受体型 TPK-MAPK 信号通路的癌基因有AHER2BSRCCRASDRAF147铅中毒时，活性明显降低的酶有AALA 合酶BALA 脱水酶C原卟啉原氧化酶D亚铁螯合酶148导致羊水栓塞患者猝死的机制有A呼吸循环功能障碍B过敏性休克C弥漫性血管内凝血D急性左心衰149下列肺炎类型中，常表现为间质性肺炎的有A支原体性肺炎B衣原体性肺炎C军团菌性肺炎D病毒性肺炎150肝细胞可以发生A液化性坏死B纤维素样坏死C玻璃样变性D脂肪变性151属于髓样细胞免疫标记的有ACD13BCD3

44、3CMPODCD56152下列肝硬化类型中，无明显假小叶形成的有A血吸虫性肝硬化B酒精性肝硬化C淤血性肝硬化D胆汁性肝硬化153下列肿瘤的间质中，容易出现砂粒体的有A脑膜瘤B甲状腺乳头状癌C卵泡膜细胞瘤D卵巢浆液性乳头状腺癌154下列属于继发型肺结核的有A结核球B血行播散型肺结核C结核性胸膜炎D干酪性肺炎155下列选项中，可引起心绞痛的疾病有A主动脉瓣狭窄B梅毒主动脉炎C肥厚型心肌病D主动脉瓣关闭不全156中毒性巨结肠的诱发因素包括-21-A低血钾B使用糖皮质激素C钡剂灌肠D使用阿托品157慢性肾小球肾炎的治疗目标有A缓解临床症状B延缓肾功能恶化C防治严重并发症D消除蛋白尿和血尿158引起继发

45、性温抗体型自身免疫性溶血性贫血常见病因有A系统性红斑狼疮B慢性淋巴细胞白血病C再生障碍性贫血D慢性粒细胞白血病159可引起低钾性碱中毒的 Cushing 综合征有A严重的 Cushing 病B肾上腺皮质癌C肾上腺皮质瘤D异位 ACTH 综合征160下列符合革兰阳性球菌败血症临床特点的有A常有寒战、肢冷发绀B热型呈稽留热或张弛热C感染性休克发生晚D多见少尿、无尿161位于肛提肌以上的直肠肛管周围脓肿有A肛门周围间隙B坐骨直肠间隙C直肠后间隙脓肿D骨盆直肠间隙脓肿162经皮肝穿刺胆管造影（PTC）的常见并发症有A出血B胆汁漏C急性胆管炎D急性胰腺炎163影响膀胱癌预后的主要因素包括A治疗方法B组织学分级C性别、年龄D肿瘤浸润深度164下列骨折类型中，易引起休克的有A骨盆骨折B股骨骨折C尺桡骨骨折D胫腓骨骨折165男性，50 岁。6 小时前在煤矿低头工作时，被头顶落下的煤层砸伤，伤后四肢瘫痪，来院拍片示颈 4 椎体骨折伴脱位。应采取的治疗包括A颅骨牵引B激素治疗C脱水治疗D颌枕带牵引-22-