肾损伤病人的健康教育模板.docx

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1、肾损伤病人的健康教育一、什么叫肾损伤? 肾的位置较深，受到腰肌、椎体、肋骨和前面的脏器保护，不易受到损伤，但肾实质脆弱，包膜薄，受暴力打击时，会发生破裂，肾在脂肪囊内有一定活动度，被暴力推移时会牵拉肾蒂，造成损伤。直接暴力间接暴力直接损伤肾脏暴力作用于机体，机体损伤肾脏二、 常见临床表现1、 休克 严重肾裂伤，肾蒂裂伤或合并其他脏器损伤时，因创伤和失血常发生休克，甚至危及生命。2、血尿3、疼痛4 、腰腹部肿块 肾周围血肿和尿外渗使局部形成肿块，有明显触痛和肌强直。5、 发热 尿外渗易继发感染并形成肾周脓肿，出现全身中毒症状。三、确诊肾损伤后如何治疗 若无合并其他脏器损伤，多数肾挫裂伤可经非手术

2、治疗而治愈，仅少数需要手术治疗。1、 紧急处理 有休克者，应迅速给予输血、复苏，并确定其有无合并其他脏器损伤；如有应做好手术探查准备。2 、非手术治疗：适于肾挫伤或轻度撕裂伤。包括绝对卧床休息、抗感染、应用止血药物等。严格限制活动至少2周，保持大使通畅，预防呼吸道感染，避免腹压突然增高导致继发性出血。四、非手术治疗的健康宣教：1、观察生命体征： 密切观察生命体征、血尿颜色和腰腹部肿块的变化，保证病人输血，输液的通畅，及时补充血容量和能量，应用广谱抗生素预防感染，使用止痛、镇静和止血药。2、卧位和休息： （1）绝对卧床休息至少2-4周，待病情稳定后，尿检查正常，才能离床活动，由于肾组织较脆弱，修

3、复需要一定的时间，过早活动可能再度出血，加重肾脏的损害。（2） 合并骨盆骨折的病人，应卧硬板床，防止骨折移位而刺伤附近的组织，加重损伤。（3）休克时取平卧位，以保证脑组织血液供给，防止脑缺氧。 3、多饮水，饮水量在2000ml/日以上，以补充血容量，保证足够的尿量，达到冲洗尿路，促进肾脏功能恢复的目的。4、检查指导 （1） 留尿进行比色，其目的是为了观察排出血尿的浓度变化，了解肾脏出血情况，尿液颜色变浅，说明肾出血已逐渐减少，颜色变深表示仍有肾出血或肾出血加重，其方法是：将每次排出的尿液，按时间顺序留入试管架上已准备好的清洁玻璃试管内进行比较。（2）行CT检查可清晰显示肾皮质裂伤、尿外渗和血肿

4、范围，显示无活力的肾组织，并可了解肝、脾、胰腺及大血管的情况。（3）行B超检查和静脉肾盂造影检查，其目的是为了了解肾脏损伤的程度、类型及对侧肾脏功能。五、手术治疗 严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术。非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：（1）经积极抗休克后生命体征未见改善；（2）血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低；（3）腰、腹部肿块明显增大；（4）有腹腔脏器损伤可能。手术方式包括肾修补、肾部分切除或肾切除术；血或尿外渗引起肾周脓肿时则行肾周引流术。对侧肾缺如或肾功能不全者禁忌做肾切除。肾修补术 肾切除术 六、 手术治疗的健康宣教1、 术前指导:按术前常规

5、措施宣教2 、术后指导 （1） 休息：行肾部分切除或肾修补术后，绝对卧床休息两周以上，以免修补后的肾脏还未修复时，因过早活动引起继发出血。（2） 留置导尿管和伤口引流管护理：按照常规留置尿管、伤口引流管护理措施护理，一侧肾脏全切术后，要注意尿量，如尿量突然减少或尿量逐日减少，应告诉医护人员寻找原因，及时处理。（3）其余措施按术后常规措施宣教。血浆管留置尿管六、出院健康宣教指导1、损伤后46周肾挫裂伤才趋于愈合，过早活动易使血管内凝血块脱落，发生继发性出血。恢复后23个月不宜参加体力劳动或竞技运动。2、肾切除后，应注意保护对侧肾脏，尽量不服用对肾脏有损害的药物，如氨基糖肽类抗生素(如：庆大霉素、链霉素、阿米卡星等）。必要时在医生指导下服用。3 、加强营养，增强机体抵抗力。4 、戒烟，预防咳嗽和呼吸道感染。