一级护理质量标价标准模板.docx

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1、某某医院一级护理质量标价标准文件编号：护理质量评价标准制订日期：修订日期：检查部门: 受检科室: 检查日期： 检查人：检查项目科室结果病案号及检查结果1.基础护理1.1帮助患者整理床单位1.2帮助/协助患者面部清洁1.3帮助/协助患者整理头发1.4需要时帮助/协助患者床上洗头1.5需要时帮助/协助患者床上温水擦浴1.6需要时帮助/协助男性患者剃胡须1.7帮助/协助患者清洁口腔1.8帮助/协助患者清洁会阴1.9需要时帮助/协助失禁患者清洁肛周1.10帮助/协助患者清洁手/足部1.11协助非禁食患者进食/水1.12协助患者翻身及有效咳嗽1.13帮助/协助患者床上移动1.14需要时协助患者更换衣服1

2、.15需要时帮助/协助患者剪指/趾甲2.病情观察2.1每小时巡视患者2.2评估患者病情及安全风险(MEWS、压力性损伤、疼痛、VTE、跌倒、非计划拔管、感染等)2.3根据患者病情及医嘱测量体温、脉搏、呼吸、血压、意识等2.4根据医嘱记录出入量2.5责任护士掌握患者姓名2.6责任护士掌握患者主要诊断2.7责任护士掌握患者主要病情2.8责任护士掌握患者主要治疗措施2.9责任护士掌握患者主要护理问题及措施2.10责任护士掌握患者潜在危险及预防措施2.11责任护士知晓患者适宜的饮食2.12责任护士了解患者睡眠及排泄状况2.13责任护士了解患者心理状态并给予疏导3.专科护理3.1根据患者病情及护理评估结

3、果,采取针对性护理措施,体现专科特点3.2各项护理措施有效果评价并记录3.3遵医嘱为患者提供规范的治疗及用药3.4观察患者治疗及用药反应并记录3.5输液滴速与患者病情或医嘱要求相符3.6治疗处置过程中患者隐私保护到位3.7患者卧位安全,符合病情需要3.8严格交接班,重点突出4.健康指导4.1根据患者病情及需求制订健康教育计划4.2患者接受有创护理操作前告知患者/家属治疗目的及注意事项,并履行书面同意手续。4.3患者接受保护性约東前告知患者/家属目的及注意事项,并履行书面同意手续。4.4根据患者/家属需求开展多种形式(个别指导、集体讲解、文字宣传、座谈会等)的健康指导4.5告知患者/家属适宜的饮

4、食活动及注意事项4.6告知患者/家属药物治疗目的及注意事项4.7告知患者/家属特殊检查前后的注意事项4.8告知患者/家属护理和康复措施4.9告知患者/家属出院后工作及生活注意事项5.护理级别符合患者病情等级及自理能力等级6.一级护理合格率90%7.健康教育覆盖率100%落实率接受检查者签名一、 检查说明1.符号意义:“”表示正确(或完整),各项完全相符;“”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3.样本量: 根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。二、 计算公式1.患者一级护理落实率(%)=检査完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)100%。2.一级护理合格率(%)=检查合格人数/检査总人数100%(每位患者一级护理落实得分百分比80%为合格)。3.健康教育覆盖率(%)=接受健康教育的患者人数/检查总人数100%。4.单项正确或完整率(%)=各单项检查结果正确(或完整)人数/(总的检查人数-不适用人数)100%。备注:先计算每位患者一级护理的得分百分比,达到80%为合格;计算合格率时用合格人数/检查总人数100%。