护理部院内压力性损伤质量追踪查检表.doc

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1、护理部院内压力性损伤质量追踪查检表发生科室：急诊科 姓名：* 住院号： 发生日期： 月 日 追踪日期： 月 日 追踪者：检查对象/内容追踪方式及内容落实情况(30项）科室一级管理 落实情况问：护士长科室压力性损伤管理组织结构(成员-压力性损伤质控人员-护士长）有压力性损伤制度流程，每个病人评估。是 否风险评估是否 难免压力性损伤1、床旁查病人：追踪压力性损伤风险评估分值是否准确，床头防压疮标识是 否2、查看难免压力性损伤申报单Braden评分：（12分）是 否强迫体位/被动卧位：符合之一是 否其他条件：符合之二是 否难免预防措施 落实情况查：患者使用预防压力性损伤的护理用具 翻身枕 气垫床 新

2、型敷料 其他：是 否问：病人每日翻身次数（每1-2小时翻身），避免局部持续受压。是 否查：床单位平整干燥/无渣屑是 否查：皮肤清洁与干燥是 否看：护理操作时动作轻柔，避免推、拉、拖、拽病人是 否问：个体营养指导是 否看：压力性损伤高风险患者有营养相关指标监测(BMI、白蛋白生化检查、营养评估）是 否看：护理记录中体现饮食指导是 否问：班班交接是 否失禁和潮湿管理使用PH弱酸性/中性清洗液是否NA 皮肤清洁干燥是否NA 使用皮肤屏障产品是否NA 使用湿性愈合 方法促进愈合院内压力性损伤分期是否准确是 否是否使用新型敷料促进伤口愈合是 否查：记录准确是 否必要时请伤口片区责任人护理会诊是否NA三级签审护士长签字是 否科护士长签会诊意见是 否难免压力性损伤（9）伤口小组签会诊意见是否NA 已患压力性损伤伤口小组签会诊意见是 否登记申报查：院内压力性损伤登记表是 否查：不良事件上报是 否护患沟通表查：护士填写准确（分值、措施勾选）是 否查：患者签字是 否问：患者/家属知晓压力性损伤预防相关知识是 否 总落实率 = （计算公式：已落实的项目/应落实的项目100% ），应落实的项目为（30-NA），保留一位小数亮点：不足：