住院患者导管护理管理质量评价标准模板.docx

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1、某某医院住院患者导管护理管理质量评价标准文件编号：护理质量评价标准制订日期：修订日期：检查部门: 受检科室: 检查日期： 检查人：检查项目科室结果病案号及检查结果1.导管护理管理1.1遵医嘱为患者置管1.2 PICC/CVC等深静脉置管有知情同意书1.3有非计划性拔管危险因素评估并记录1.4有非计划性拔管高风险患者有警示标识1.5有导管名称标识1.6有置管(更换)时间标识1.7导管固定方法正确1.8导管维护1.8.1敷料潮湿、松散或污染,应重新更换1.8.2更换敷料时观察局部有无红肿、发热、疼痛等现象并记录1.9按说明书要求更换导管及引流袋1.10告知患者/家属置管目的及导管护理注意事项1.1

2、1非计划拔管有统计分析2.预防气管插管非计划拔管集束化护理2.1按气管插管维护操作流程进行维护2.2每日评估留置的必要性,尽早移除不必要的导管2.3气管插管固定正确2.4气管插管患者有镇静、镇痛评分2.5气管插管患者镇静、镇痛充分2.6患者每日暂停镇静,观察患者意识,评估拔管的可能性2.7每日至少1次气管内管固定和固定部位皮肤清洁,且需2位护理人员一同执行2.8每班检查气管导管插管的深度及气囊压力并记录2.9气管导管插管气囊压力维持在25-30cmH2O落实率接受检查者签名一、 检查说明1.符号意义:“”表示正确(或完整),各项完全相符;“”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表

3、示不适用或不涉及。2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3.样本量: 根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。二、 指标计算公式1.导管风险评估率=戴管患者完成风险评估人数/抽查戴管患者总人数100%。2.非计划拔管发生率()=同期某导管非计划性拔管例次数/统计周期内该导管留置总日数置1000。3.导管管理落实率(%)=检査完全正确(或完整)项目数/(总的检查项目数-不适用项目数)100%。4.预防气管插管非计划拔管集束化措施落实率=检査完全正确(或完整)项目数/总的检査项目数100%。5.单项正确或完整率(%)=各单项检査结果正确(或完整)人数/(总的检査人数-不适用人数)100%。