围手术期管理质量评价标准（手术室）模板.docx

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1、某某医院围手术期管理质量评价标准（手术室）文件编号：护理质量评价标准制订日期：修订日期：检查部门: 受检科室: 检查日期： 检查人：检查项目科室结果病案号及检查结果1.术前护理1.1对患者进行术前访视1.2评估患者病情及手术安全风险(如术中压力性损伤发生风险)1.3介绍手术相关事项1.4了解患者心理状况,给予心理支持1.5与病房护理人员双人核对患者手术相关信息做好交接与记录1.6核对患者手术部位标识1.7清点手术物品、器械并记录2.术中护理2.1遵医嘱正确规范实施术前及术中预防性抗生素等用药和治疗2.2根据手术恰当安置体位2.3根据患者需要采取保护措施,避兔术中压力性损伤发生2.4术中定时巡视

2、并记录2.5保持术中静脉输液畅通无渗漏2.6有效落实输血规范,记录准确规范2.7根据手术时间监测患者体温2.8根据患者需要采取保暖措施2.9及时记录患者手术中情况2.10清点并记录手术中添加的物品及器械,数目相符3.术后护理3.1手术结束后评估患者病情并记录3.2专人护送患者回麻醉复苏室、1U或病房3.3与麻醉复苏室、ICU或病房护理人员做好患者交接并记录3.4器械、材料合格标识张贴规范4.严格执行手术安全核査制度,签字及时规范落实率接受检查者签名一、 检查说明1.符号意义:“”表示正确(或完整),各项完全相符;“”表示不正确(或不完整),有一项不符均属之;“NA”表示不适用或不涉及。2.检查频率:根据医院及科室的实际情况决定检查频率。3.样本量: 根据医院及科室的实际情况决定检查样本量,但应达到统计学相关要求。二、 指标计算公式1.围手术期管理（手术室）落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/总的检查项目数-不适用项目数100%。2.单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）100%。