2023年辽宁主治医师(外科)考试考前冲刺卷.pdf

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1、2023年辽宁主治医师(外科)考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.有关二尖瓣狭窄的早期病理生理改变，不恰当的是 A肺静脉压升高 B肺毛细血管楔压升高 C肺淤血征象 D低心排血量 E左房压升高 2.患者，男，49 岁，半年前行二尖瓣置换，近 1 个月来胸闷、气短。查体：贫血面容，心尖部可闻及全收缩期杂音，该患者最有可能的诊断是 A人工瓣膜变形 B腱索卡瓣 C感染性心内膜炎 D瓣周漏 E以上都不是 3.正常成人二尖瓣口面积为 A67cm2 B56

2、cm2 C45cm2 D34cm2 E23cm2 4.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢的最危险因素 A传导阻滞 B搭桥血管堵塞 C未用血管活性药物 D室性心律紊乱 E低血容量 5.患者，男，69 岁，急性心肌梗死入院，2 天后病情突然恶化，患者烦躁不安，呼吸急促，血压下降，四肢潮冷，双肺底湿性啰音，胸骨左缘 34 肋间出现收缩期杂音，并触及震颤，最可能出现的并发症是 A乳头肌功能不全 B梗死后综合征 C成人呼吸窘迫综合征 D室间隔穿孔 E室壁瘤形成 6.患者，女，35 岁，活动后心悸、气促 3 年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血面容，双下肢水肿，心界不大，心音弱，未闻及杂音

3、，腹部隆起，移动性浊音阳性，胸片提示：心影周围可见钙化影。最有可能的诊断是 A二尖瓣狭窄 B左房黏液瘤 C二尖瓣关闭不全 D慢性缩窄性心包炎 E以上都不是 7.冠心病搭桥术后早期出现快速室上性心动过速，治疗首选的药物是 A洋地黄 B 受体阻滞剂 C乙胺碘呋酮 D多巴胺 E血管扩张药 8.左主干病变是指病变位于 A发出前降支与回旋支的共同开口 B发出对角支与回旋支的共同开口 C发出后降支与前降支的共同开口 D发出钝缘支与前降支的共同开口 E发出前降支与对角支的共同开口 9.以下几种手术哪个适合于主动脉瓣病变的治疗 ARoss 手术 BJatene 手术 CRastelli 手术 DKonno 手

4、术 E改良 KonnoRastan 手术 10.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉的旁路移植 A右冠状动脉 B后降支 C钝缘支 D前降支 E锐缘支 11.患者，男，46 岁，高血压病史 15 年，2 小时前突发剧烈的胸背部痛。查体：血压 170/120mmHg，脉搏 88 次/分。面色苍白，心电图正常。该患者最有可能的诊断是 A急性心肌梗死 B急性夹层动脉瘤 C自发性气胸 D不稳定心绞痛 E主动脉窦瘤破裂 12.心肌梗死后的并发症不对的是 A乳头肌断裂 B栓塞 C心脏破裂 D房扑 E心室壁瘤 13.引起主动脉瓣关闭不全的病因是 A主动脉夹层动脉瘤 B细菌性心内膜炎 C马方综合征(Marfans sy

5、ndrome)D风湿性心脏病 E以上都是 14.心脏黏液瘤最多发于 A右心室 B左心室 C右心房 D左心房 E三尖瓣 15.当二尖瓣口面积减少到多少时即产生明显的血流动力学改变 A6cm2 B3cm2 C4cm2 D2cm2 E1cm2 16.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 X 线表现不包括 A肺内可见粟粒状致密阴影 B心影右缘可见双房影 C双下肺可见 Kerley 线 D心尖向左下扩大 E肺动脉段膨出 17.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时 A充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后 B充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前 C充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在

6、下次心脏收缩之前 D充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后 E充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后 18.感染性心内膜炎常常累及的瓣膜是 A二尖瓣 B肺动脉瓣 C主动脉瓣 D三尖瓣 E下腔静脉瓣 19.主动脉球囊反搏(IABP)辅助期间，维持 ACT 的最佳值 A100 秒 B200250 秒 C150200 秒 D100150 秒 E250 秒 20.左房左室扩大常见于哪个瓣膜关闭不全 A主动脉瓣 B下腔静脉瓣 C三尖瓣 D二尖瓣 E肺动脉瓣 21.患者，女，56 岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄 26 年，内科保守治疗，近半年症状加重，UCG 发现：左房明显

7、扩大，二尖瓣开放受限，交界粘连，二尖瓣口面积 1.0cm2，瓣下结构挛缩、钙化，此时病人应采取的治疗方法是 A继续内科药物治疗 B二尖瓣闭式扩张术 C二尖瓣直视成形术 D二尖瓣置换术 E经皮二尖瓣球囊扩张术 22.儿童患者诉便血，伴有便时肛门内物脱出，应首先考虑到 A直肠脱垂 B肛乳头肥大 C外痔血栓形成 D内痔脱出 E直肠息肉 23.选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡加做幽门成形术的目的是 A解除胃潴留 B防止手术后腹泻 C进一步降低胃酸 D减低溃疡复发率 E有利于消化吸收功能 24.壶腹癌的预后比胰头癌好，是因为 A肿瘤的恶性程度低 B不易向淋巴结及肝脏转移 C肿瘤居于肠腔内，易发生坏死

8、脱落 D肿瘤居于十二指肠腔内，不易向周围扩散 E黄疸出现早，较早就医，早发现，早治疗 25.急性阑尾炎容易发生坏死穿孔的主要原因是 A阑尾与盲肠相通处的开口狭小 B阑尾动脉是终末动脉 C阑尾系膜很短，易扭折 D阑尾壁内有丰富的淋巴组织；易化脓 E阑尾蠕动缓而弱，易被残渣；粪便堵塞，造成梗阻 26.胃和十二指肠球部的出血，一次出血量一般不超过 A500ml B100ml 以内少量出血 C1000ml 以上 D200300ml E5001000ml 27.乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 A竖切口 B“+”字切口 C“+”切口 D横切口 E轮辐状切口 28.诊断脾破裂最有意义的检查结果是 A

9、白细胞计数增高 B立位 X 线腹平片可见气液平面 C腹腔穿刺抽出不凝血液 DX 线检查有膈下游离气体 E移动性浊音阳性 29.有关齿状线解剖意义的描述中，错误的是 A齿状线以上发生的痔是内痔，以下是外痔 B齿状线以上淋巴引流入髂外淋巴结，以下入腹股沟淋巴结 C齿状线以上是由直肠上、下动脉供血，以下有肛管动脉供应 D齿状线以上受自主神经支配，以下属阴部内神经支配 E齿状线以上是黏膜，以下是皮肤 30.哪项是毕式胃大部切除的优点 A术后胃肠道功能紊乱较少 B吻合口张力较小 C术后溃疡发生率低 D目口使十二指肠溃疡未切除，术后也能愈合 E适合于各种情况的胃十二指肠溃疡 31.继发性腹膜炎最主要的临床

10、表现是 A腹痛 B叩出移动性浊音 C腹膜刺激征 D高热、脉快、疲乏 E肠鸣音消失 32.粘连性肠梗阻常见于 A腹腔创伤后 B腹腔手术后 C化脓性腹膜炎 D胎粪性腹膜炎 E先天性发育异常 33.急诊阑尾切除术适用于 A急性单纯性阑尾炎 B阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻 C慢性阑尾炎 D急性坏疽性阑尾炎 E阑尾周围脓肿，症状逐渐加重 34.局部持续性跳痛，排便时加重，全身感染症状不明显，最可能是 A肛瘘 B月工裂 C坐骨直肠窝脓肿 D肛门周围脓肿 E骨盆直肠窝脓肿 35.直肠肛管检查的常用体位不包括 A蹲位 B左侧卧位 C右侧卧位 D截石位 E膝胸位 36.急性阑尾炎患者出现高热、寒战、黄疸时，应注意

11、到可能为 A化脓性门静脉炎 B急性胆囊炎 C膈下感染 D急性传染性肝炎 E急性化脓性胆囊炎 37.男性，78 岁。1 天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速达140次分，血压6040mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显。诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 A立即手术 B非手术治疗 C先观察视发展再决定治疗方案 D积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E以上均不对 38.男性，54 岁。反复脓血便半年，每天 34 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性

12、腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查 A纤维结肠镜检查 BB 超 C钡餐检查 D大便细菌培养 ECT 39.肛瘘时宜采取下列哪项治疗 A应用抗生素 B瘘道挂线疗法 C局部加强换药治疗 D用 1:5000 高锰酸钾温水坐浴 E瘘道切开 40.急性胰腺炎最常见的病因是 A酗酒 B甲状旁腺功能亢进 C腹部外伤 D胆道疾病 E病毒性肝炎 41.壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是 A股疝 B睾丸鞘膜积液 C腹股沟斜疝 D隐睾 E腹股沟直疝 42.疼痛、便秘和出血最可能是 A坐骨直肠窝脓肿 B肛门周围脓肿 C肛裂 D肛瘘

13、E骨盆直肠窝脓肿 43.食管胃底的曲张静脉出血，一次出血量达 A200300ml B100ml 以内少量出血 C1000ml 以上 D5001000ml E500ml 44.非手术治疗适用于 A阑尾周围脓肿，症状逐渐加重 B阑尾周围脓肿，症状逐渐减轻 C慢性阑尾炎 D急性坏疽性阑尾炎 E急性单纯性阑尾炎 45.男性，50 岁。车祸撞伤腹部 2h 来院。体检：全腹部压痛，反跳痛。需要急诊手术探查，其探查原则哪项是错误的 A先处理伤情严重损伤，再处理伤情轻的损伤 B先处理出血性损伤，再处理穿破性损伤 C先处理污染轻的损伤，再处理污染重的损伤 D先探查旰、脾等实质脏器，再探查空腔脏器 E根据腹腔积液

14、的性质、部位判断损伤脏器 46.出血性坏死性胰腺炎最常见的并发症 A败血症 B休克 C胰周围脓肿 D消化道出血 E化脓性腹膜炎 47.患者，女性，48 岁。颈增粗 20 年，近一年消瘦 10kg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31，2h 内甲状腺摄碘 29。最有效的治疗是 A放射治疗 B中医治疗 C长期抗甲状腺药物治疗 D手术治疗 E甲状腺素治疗 48.乳癌最多发生的部位在乳房的 A乳晕区 B外上象限 C外下象限 D内下象限 E内上象限 49.性，50 岁。进油腻食物后突感右上腹绞痛 1h 伴右肩部牵扯痛。为明确诊断，应首选哪一项检查 APTC BERCP C静脉胆道造影术 DB 超检查 E口服胆囊造影剂造影 50.老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是 A睾丸鞘膜积液 B股疝 C腹股沟斜疝 D腹股沟直疝 E隐睾