2023年安徽主治医师(普外科)考试考前冲刺卷(9).pdf

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1、2023年安徽主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.有关项痈的临床表现和处理正确的是 A可不需应用抗生素 B全身症状不明显 C可穿刺引流 D感染易局限 E切开引流要彻底 2.在室间隔缺损修补术的体外循环中如发现灌注压低，左心有大量鲜红色回血，应考虑 A合并房间隔缺损 B合并肺动脉瓣关闭不全 C合并二尖瓣关闭不全 D合并动脉导管未闭 E合并三尖瓣关闭不全 3.阑尾动脉来源于 A右结肠动脉 B中结肠动脉 C肠系膜下动脉 D肠系

2、膜上动脉 E回结肠动脉 4.男性，28 岁，腰背痛 1 年，开始时腰骶部疼痛向双臀部放射。曾在县医院诊断为腰椎间盘突出症。后腰骶部痛减轻，背痛加重，并逐渐出现驼背畸形，双髋活动部分受限，上三楼后气喘、呼吸困难。检查发现脊柱活动明显受限，肺活量明显减少，Thomas 征阳性，血液检查 RF(-)，抗链球菌溶血素“O”:200U，血沉：54mm/1h。初步诊断应首先考虑 A类风湿关节炎 B弥散性特发性骨骼骨肥厚病(DISH 病)C强直性脊柱炎 D脊柱结核 E肥大性脊柱炎 5.大面积深度烧伤合并急性肾功能不全患者出现大面积创面溶痂、感染并有脓毒症征象，此时宜采取的创面处理措施是 A创面包扎，全身应用

3、强有力敏感抗生素 B创面外用强有力敏感抗生素湿敷 C去除坏死焦痂，有效创面覆盖 D暴露疗法，尽可能保痂 E浸浴促进自然脱痂 6.男性，39 岁，行毕式胃大部切除术(输入段对小弯术式)后 2 周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是 A吻合口梗阻 B输出段梗阻 C输入段梗阻 D倾倒综合征 E输入段综合征 7.颈部副神经损伤的临床表现为 A肩下垂 B声音嘶哑 C呼吸困难 D上睑下垂 E上臂下垂 8.男，63 岁，近半年来有不明原因的低热，3

4、7.5左右，未诊治。1 周前无痛性肉眼血尿一次前来就诊。血压170/100mmHg，查体未发现异常，查血红蛋白 97g/L，尿常规(-)。其最可能的病因是 A肾小球肾炎 B肾病综合征 C肾细胞癌 D肾盂癌 E原发性高血压 9.男性，65 岁，食管中段鳞癌，既往 30 年前因“胃溃疡”行“胃大部切除术”，合理的治疗方案为 A食管癌切除，食管-空肠弓上吻合术 B食管癌切除，食管-食管弓上吻合术 C食管癌切除，结肠间置代食管术 D食管癌切除，人造食管间置术 E食管癌切除，颈部食管旷置，永久胃造瘘术 10.患者女性，17 岁，因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下

5、可触及捻发音。对此病人重要的急诊处理是 A止血 B缝合伤口，引流 C吻合神经 D局部填塞 E清理呼吸道，保持呼吸道通畅 11.有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描述中，下列哪项是正确的 A切口不应选在有兰、肿、压痛或波动的位置 B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C为避免损伤括肌，手术切口要尽量小 D切口边缘的皮肤与皮下组织不能切除 E排便后用 1:5 000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 12.男 34 岁，车祸后 20 分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂，左肾被膜下血肿 2cm2cm。以下哪一种处理最为正确 A积极抗休克同时急诊行脾切除和肾切

6、除术 B积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血 C积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗 D积极抗休克同时急诊肾切除术 E积极抗休克同时急诊肾修补术 13.女性，34 岁，因甲亢行手术治疗，手术后第 2 天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是 A给激素 B抗甲状腺药物 C镇静药 D甲状腺素 E钙制剂 14.处理开放性骨折的最关键性步骤为 A应用抗生素 B彻底清创 C修复软组织缺损 D及早闭合伤口 E 固定骨折 15.男性，30 岁，半年前上腹部曾受钝挫伤。2 个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。检查:上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治

7、疗方法是 A继续观察 B穿刺抽吸囊肿内容物 C手术切除囊肿 D囊肿外引流术 E囊肿内引流术 16.女性，51 岁，半年多反复出现腰腿痛，行走时出现双小腿间歇性跛行。双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在，近 23 年糖尿病史。根据病史、检查所见最可能的诊断 A椎间盘突出症 B神经根管狭窄症 C中央型腰椎管狭窄症 D末梢神经炎 E血栓闭塞性脉管炎 17.关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的 A与内分泌功能失调有关 B3050 岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E可见腺体组织的增生、萎缩、化

8、生等病变 18.直疝三角的三边是 A腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带 B联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 C联合腱、腹股沟韧带和腹直肌外缘 D腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带 E腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带 19.乳腺癌钼靶线的表现为 A密度均匀的肿物，边界较清晰、整齐 B密度均匀的肿物，可见圆圈及小斑片状钙化 C片状或结节状致密影，和周围腺体组织密度类似 D高密度影肿物，边缘呈毛刺状，可见小簇状、沙砾样钙化 E密度不均匀，边界不清楚 20.发生腹部损伤时下列哪项陈述不正确 A需密切观察病人的生命体征变化 B重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道的指诊 C病人可有恶心、呕吐、便血、呕

9、血、腹胀等症状 D脾破裂时检查病人会有严重的腹部压痛及反跳痛 E腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性 21.男性，42 岁，饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温 37.8，脉搏 124/min，血压 80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109/L，血淀粉酶 320 温氏单位，血钙 1.5mmol/L，诊断应考虑 A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血性坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻 2

10、2.女性，38 岁。因右上腹疼痛 1 天来诊。查体：巩膜黄染，体温 39.5，右上腹压痛，轻度肌紧张。B 超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现 A胆管炎性狭窄 B胆囊穿孔 C胆源性肝脓肿 D胆道出血 E休克 23.下列各术式中，属于无张力疝修补术的是 A利用人工合成材料进行的疝修补术 BFerguson 法 CMcVay 法 DHalsted 法 EBassini 法 24.男，25 岁，因突发头晕、心慌、面色苍白就诊。查体：神志清醒、面色苍白，P 120/min。BP 70/50 mmHg，上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液，脾增大并不均质回声；腹腔穿刺抽出不凝血。

11、9 天前患者不慎自 4 米高处坠落，左侧身体落地，感左侧腹疼痛，休息 2 天后继续工作。最可能的诊断是 A肝破裂 B肝被膜下破裂 C延迟性脾破裂 D胃、十二指肠破裂 E上消化道出血 25.巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿最可能是 A术后残腔血肿和脑肿胀 B正常灌注压突破综合征 C脑血管意外 D脑血管痉挛 E出血性脑梗死 26.男性，51 岁，上腹部隐痛不适 1 年，近 2 个月来加剧；入院查体，腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便隐血试验(+)，上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见明显充盈缺损。该患者首先应考虑 A慢性胃窦炎

12、B胃溃疡 C胃癌 D胃黏膜脱垂 E萎缩性胃炎 27.急性阑尾炎病人的非手术治疗的适应证为 A化脓性或坏疽性阑尾炎 B阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎 C小儿的急性阑尾炎 D慢性阑尾炎急性发作 E阑尾炎性包块 28.下列导致肠梗阻的原因中，除了哪一项之外均应考虑立即手术治疗 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤 29.继发性腹膜炎有休克表现，应首选哪种治疗方法 A积极抗休克，如休克不能纠正，不考虑手术 B积极抗休克，如休克纠正，则用非手术治疗 C积极抗休克的同时进行手术 D立即手术 E积极抗休克，如休克不能纠正，应延缓手术 30.有关肛管直肠周围脓肿手术治疗的描

13、述中，下列哪项是正确的 A切口不应选在有蓝、肿、压痛或波动的位置 B坐骨肛管间隙脓中可行放射状切口 C为避免损伤括约肌，手术切口要尽量小 D切口边缘的皮肤此皮下组织不能切除 E排便后用 1:5000 高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料 31.饱餐后剧烈运动的青壮年突然发生肠梗阻症状者，应考虑 A小肠扭转 B麻痹性肠梗阻 C粘连性肠梗阻 D肠系膜动脉栓塞 E肠套叠 32.以下肿瘤哪个属于非真性肿瘤 A阑尾黏液囊肿 B阑尾假黏液瘤 C阑尾类癌 D阑尾腺癌 E盲肠癌 33.下列哪种骨折容易发生缺血性骨坏死 A桡骨远端骨折 B股骨转子间骨折 C跟骨骨折 D股骨颈骨折 E股骨干骨折 34.阑尾动脉来源于 A右结

14、肠动脉 B中结肠动脉 C肠系膜下动脉 D肠系膜上动脉 E回结肠动脉 35.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白 3 次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助 A选择性肝动脉造影 B放射性核素扫描 C超声波断层扫描 DCT 检查 E以上都不是 36.阑尾炎手术后可以出现以下并发症，除了 A腹腔出血 B粪瘘 C肠梗阻 D阑尾残株炎 E阑尾腺癌 37.以下有关肠梗阻时呕吐症状的描述中，哪项是正确的 A高位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为粪样物 B低位小肠梗阻呕吐出现早而频繁单纯 C单纯机械性肠梗阻的呕吐物常为血性 D麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐 E绞窄性肠梗阻很晚才出现呕吐

15、 38.小儿腹膜后恶性畸胎瘤有诊断价值的血清学检查是 A癌胚抗原(CE B乳酸脱氢酶(LD C甲胎蛋白(AF D3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(VM E铁蛋白 39.“餐叉样畸形”是下列哪种损伤的典型体征 A肩关节脱位合并大结节骨折 B肘关节脱位 CColles骨折 DSmith 骨折 EGaleazzi 骨折 40.哪项结果不符合肝门部胆管癌 AB 超见肝内胆管扩张，肝外胆管不扩张 BERCP 仅能显示部分肝外胆管 CCT 见肝外胆管不扩张、肝门部有肿块 DPTC 单侧肝内胆管扩张 E右上腹可触及胀大的胆囊 41.肝叶切除适合于 A急性单纯性胆囊炎 B胆囊结石经常发作 C胆总管结石感染并休克 D

16、肝内结石局限于左叶 E胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎 42.目前认为影响乳癌预后的最主要因素 A乳癌的分期 B正确的乳癌综合治疗 C乳癌的生物学特性 D乳癌患者的年龄 E乳癌早期诊断，早期治疗 43.直肠癌最主要的转移途径是 A直接蔓延 B肠腔内种植转移 C腹腔内播散 D淋巴转移 E血行转移 44.女性，50 岁，3 个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：贫血貌，心肺(-)，腹平软，未及包块，化验：血红蛋白 60g/L。大便隐血(+)。如拟诊为肠癌，其部位最可能是 A盲肠 B肛管 C降结肠 D乙状结肠 E直肠 45.直腿抬高试验阳性是指抬高角度小于 A20 B30 C40 D50

17、 E60 46.有关直肠淋巴引流的描述中，下列哪组是正确的 A沿直肠上动脉到肠系膜上动脉旁淋巴结 B经直肠上动脉旁淋巴结入髂内淋巴结 C直肠上、下两组淋巴结之间无相互吻合支 D经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结 E经会阴部入腹股沟淋巴结，然后到髂内淋巴结 47.急性阑尾炎时查体腰大肌试验阳性，提示 A证实阑尾炎的诊断 B阑尾位置低 C阑尾位置偏后 D阑尾位置高 E阑尾偏前 48.男性，50 岁，咳嗽 1 个半月，痰中偶带血丝，胸部 X 线平片显示右上叶肺不张。下列哪项检查程序最恰当 A放射性核素扫描-痰细胞学检查 B痰细胞学检查-开胸探查 C胸腔穿刺肺活组织检查-CT 检查 D痰细胞学检查-CT 检查-纤维支气镜检查 E纵隔镜检查锁骨上前角肌脂肪垫活检 49.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是 A患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入 B置管后首先向食管气囊内充气 150ml C如果仍行出血，向胃气囊内充气 200ml D为避免再次出血，三腔管可以持续放置 E放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎 50.下列哪一支不是门静脉高压症的侧支循环 A胃底、食管下段交通支 B直肠下端、肛管交通支 C前腹壁交通支 D腹膜后交通支 E肠系膜血管交通支