2023年河南主治医师(内科)考试考前冲刺卷(3).pdf

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1、2023年河南主治医师(内科)考试考前冲刺卷（3）本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.患者仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过 135并伴有疼痛及痉挛，该征称为 A：克尼格征阳性 B：奥本汉姆征阳性 C：霍夫曼征阳性 D：布鲁辛斯基征阳性 E：戈尔登征阳性 2.核间性眼肌麻痹是由于哪个部位的损伤 A：视束 B：视放射 C：膝状体 D：内侧纵束 E：动眼神经 3.蛛网膜下腔出血后，一侧眼睑下垂，瞳孔散大，光反应消失，最先考虑下列哪

2、个部位的动脉瘤破裂 A：大脑中动脉 B：前交通动脉 C：后交通动脉 D：基底动脉 E：大脑前动脉 4.右侧副神经损伤，颈部向何侧转动力量减弱 A：颈向右转无力 B：颈后伸受限 C：转颈不受影响 D：颈前曲受限 E：颈向左转无力 5.小脑幕切迹疝的主要临床表现为 A：血压下降，脉缓，呼吸不规则 B：癫痫大发作 C：腰穿脑脊液压力增高 D：头痛、呕吐、意识障碍，患侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性 E：呼吸突然停止，血压下降，很快死亡 6.跖反射的反射中枢位于 A：腰髓 12 节 B：腰髓 24 节 C：骶髓 12 节 D：骶髓 24 节 E：骶髓 23 节 7.膝腱反射的中枢位于 A：腰髓

3、12 节 B：腰髓 24 节 C：腰髓 35 节 D：骶髓 12 节 E：骶髓 24 节 8.男，50 岁。有高血压病史 3 年，近 6 个月有时右手发麻，今晨安静状态下出现右手活动不灵，右腿无力，随后数小时症状逐渐加重，意识一直清楚，无其他不适，首先考虑以下哪种诊断 A：脑血栓形成 B：脑出血 C：脑栓塞 D：短暂性脑缺血发作 E：蛛网膜下腔出血 9.左耳气导大于骨导，Weber 试验偏向右，Schwabach 试验左耳骨导较右侧缩短，属什么性质的耳聋 A：左耳传导性耳聋 B：右耳传导性耳聋 C：右耳神经性耳聋 D：左耳神经性耳聋 E：混合性耳聋 10.颅内压是由下列哪些因素调节 A：脑血流

4、，脑组织及静脉压 B：脑脊液压力 C：脑灌注压 D：脑脊液、脑血流及脑组织 E：以上均不正确 11.常见的癫痫持续状态指 A：肢体抽搐不止，神志始终清楚 B：长期用药仍不时发作 C：抽搐不止，发作间期意识丧失 D：精神运动性发作数日 E：连续小发作 12.下列哪项不属于脑栓塞的临床表现 A：起病急 B：年轻人群多见 C：多有脑膜刺激征 D：常见局限性抽搐、偏瘫、失语 E：多有心房颤动 13.联合性眼球运动障碍，无复视是什么性质的眼肌麻痹 A：核间性眼肌麻痹 B：核性眼肌麻痹 C：核下性眼肌麻痹 D：外周性眼肌麻痹 E：核上性眼肌麻痹 14.女性，25 岁。反复四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，大小

5、便失禁 3 年。脑电图示癫痫样波。关于治疗下列哪种说法不正确 A：应立即给药 B：用药从小剂量开始 C：用药后定期检查肝功、肾功能 D：开始先单独应用一种药物治疗 E：开始即足量给予苯巴比妥钠治疗 15.脊髓一侧脊髓丘脑束受累产生 A：受累平面以下同侧痛、温觉减退 B：受累平面以下对侧痛温觉减退 C：受累平面以下对侧各种感觉均减退 D：受累平面以下同侧各种感觉均减退 E：受累平面以下双侧各种感觉均减退 16.一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害 A：动眼神经 B：外展神经 C：滑车神经 D：面神经 E：三叉神经 17.双下肢肌张力增高，腱反射亢进，巴宾斯基征阳性，神经损伤位于

6、 A：脊髓丘脑束 B：锥体束 C：锥体外系 D：脊髓前角运动细胞 E：外周神经 18.下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状 A：眩晕 B：眼球运动障碍 C：交叉性麻痹 D：吞咽困难 E：失语症 19.锥体束受累各种深反射受何影响 A：减低 B：增高 C：不变 D：可以增高或降低 E：以上均不正确 20.女，60 岁。左面部发作性神经痛 1 年，诊断为原发性三叉神经痛。治疗应首选 A：卡马西平 B：周围支神经切断术 C：三叉神经节射频热凝治疗 D：周围支神经纯酒精封闭 E：三叉神经感觉根切断术 21.脑瘤诊断的首选检查为 A：脑室造影 B：颅骨 X 线平片 C：CT 扫描 D：脑血管造影 E

7、：脑超声波 22.下列哪个属于深反射 A：角膜反射 B：提睾发射 C：跟腱反射 D：腹壁反射 E：跖反射 23.右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅是哪个部位损害 A：三叉神经 B：动眼神经 C：面神经周围支 D：面神经核上性损伤 E：外展神经 24.女，32 岁。6 个月前眼睑下垂，复视，2 个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑下垂，眼球各个方向活动均受限，锥体束征阴性，无感觉障碍，诊断首先考虑为 A：进行性肌营养不良 B：重症肌无力 C：急性感染性多发性神经根炎 D：椎基底动脉供血不足 E：以上均不正确 25.一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹 A：核上性眼肌

8、麻痹 B：核性眼肌麻痹 C：核间性眼肌麻痹 D：核下性眼肌麻痹 E：外周性眼肌麻痹 26.患者出现持续性肌无力，进行肌电图检查的主要目的为 A：确定骨骼肌病变是多发性还是肌营养性不良 B：确定骨骼肌病变属于神经源性还是肌源性 C：确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力 D：确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致 E：确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变 27.偏头痛临床主要特点为 A：半侧头痛 B：有先兆 C：搏动性跳痛 D：周期性发作性头痛 E：以上均不正确 28.女，60 岁。6 个月前出现行走困难，精细活动困难，四肢肌力正常，震颤明显，动作迟缓，行走时步态呈小碎步样

9、行走，病变累及下列哪个部位 A：网状脊髓束 B：脊髓丘脑束 C：小脑齿状核 D：皮质脊髓束 E：黑质 29.遗传性痉挛性截瘫主要影响脊髓的哪个部位 A：皮质脊髓束 B：脊髓小脑束 C：脊髓后索 D：前庭脊髓束 E：以上均不正确 30.周期性瘫痪临床上不应有的表现为 A：骨骼肌弛缓性瘫痪 B：大小便失禁 C：脑脊液正常 D：血清钾降低 E：腱反射减弱 31.脊髓亚急性联合变性可出现精神症状的原因为 A：大脑白质受累 B：大脑灰质受累 C：脑干受累 D：周围神经受累 E：以上均不正确 32.左侧舌咽神经麻痹，发啊时悬雍垂偏向何侧 A：偏向左 B：偏向右 C：居中 D：不动 E：以上均不正确 33.

10、下列何种属于深感觉检查 A：痛觉 B：温度觉 C：触觉 D：振动觉 E：两点辨别觉 34.颅内压增高的主要临床表现为 A：剧烈头痛、头晕 B：视力减退、外展神经麻痹 C：神志改变、血压升高 D：头痛、头晕及视神经乳头水肿 E：头痛、头晕、精神障碍 35.浅昏迷最有价值的体征为 A：对疼痛刺激有反应 B：角膜反射消失 C：无吞咽反射 D：能执行简单的指令 E：双侧对光反射消失 36.痛、温觉障碍说明 A：脊髓后索受损 B：脊髓前角受损 C：脊髓丘脑侧束受损 D：中央前回受损 E：中央后回受损 37.分离性节段型感觉障碍病变位于 A：脊髓后根 B：脊髓前根 C：内囊 D：横贯性脊髓损伤 E：脊髓后

11、角 38.脊髓空洞的好发部位 A：腰骶段脊髓 B：胸段脊髓 C：颈段脊髓 D：下颈段及上胸段脊髓 E：以上均不正确 39.女，12 岁。1 个月前有咽喉痛，关节痛伴发热史，持续 23 天，当时诊断为急性扁桃体炎，昨日出现右手及右下肢为主的不随意运动，逐渐加重，无规律的挤眉弄眼，睡眠中症状全消失，紧张时加重。血清抗 O 增高，首先诊断为 A：帕金森综合征 B：小舞蹈病 C：习惯性痉挛 D：癔症 E：亨廷顿舞蹈病 40.男性，25 岁，2 年前上呼吸道感染后出现肉眼血尿。体检：血压 2012 kPa，尿蛋白(+)，红细胞满视野，肾功能正常，病理检查为 lgA 肾病，伴 13 肾小球硬化，部分肾小管

12、萎缩、扩张。下列何因素与预后关系最小?A：有无高血压 B：肾功能是否正常，以及其恶化速度 C：血尿程度 D：病理中肾小球硬化和肾小管改变程度 E：尿中蛋白量多少 41.肾小球源性血尿最常见的病因是 A：非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎 B：局灶性节段性肾小球硬化 C：微小病变型肾病 D：膜性肾病 E：IgA 肾病 42.亚太地区sA 肾病占原发性肾小球病的比例为 A：1030 B：1530 C：1020 D：2040 E：1015 43.十年内 Lg 肾病患者进入尿毒症的比例为 A：1020 B：1530 C：1030 D：2040 E：1015 44.IgA 肾病的主要病变特点为 A：肾间质

13、呈多灶状或大片状纤维化 B：局灶性节段分布、受累节段硬化 C：弥漫性肾小球系膜细胞和基质增生 D：肾间质水肿 E：近曲小管上皮细胞可见脂肪变性 45.IgA 肾病的主要病理类型为 A：新月体肾小球肾炎 B：轻微性肾小球病变 C：局灶性肾小球肾炎 D：毛细血管内增生性肾小球肾炎 E：系膜增生性肾小球肾炎 46.IgA 肾病电镜下的病理改变为 A：电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样 B：肾小球上皮细胞足突广泛融合 C：基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物 D：广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合 E：系膜区和内皮下可见电子致密物沉积 47.IgA 肾病好发于 A：中老年男性 B：青少年女性 C：青少年男性 D：中年女性 E：青壮年男性 48.IgA 肾病起病前常见的感染为 A：肺部感染 B：上呼吸道感染 C：消化道感染 D：泌尿道感染 E：皮肤感染 49.IgA 肾病最突出的症状为 A：血尿 B：水肿 C：大量蛋白尿 D：高血压 E：少尿 50.我国 IgA 肾病呈现肾病综合征者约为 A：1015 B：3040 C：1020 D：2040 E：510