2023年云南主治医师(内科)考试考前冲刺卷.pdf

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1、2023年云南主治医师(内科)考试考前冲刺卷 本卷共分为 1 大题 50 小题，作答时间为 180 分钟，总分 100分，60 分及格。一、单项选择题（共 50 题，每题 2 分。每题的备选项中，只有一个最符合题意）1.容易合并气胸的肺结核是 A原发综合征 B空洞性肺结核 C干酪样肺炎 D急性血行播散性肺结核 E结核性胸膜炎 2.甲状腺功能亢进症危象发生的诱因，不包括 A抗甲状腺药物治疗剂量不足 B感染 C术前准备不充分 D放射性甲状腺炎 E精神刺激 3.有关系统性血管炎的叙述以下正确的是 A巨细胞动脉炎主要累及肾小球动脉 B结节性多动脉炎是主要累及肺血管的坏死性炎症 C川崎病主要发生于未成年

2、人 D过敏性紫癜患者常有血小板减少 E变应性肉芽肿性血管炎无明显的呼吸道症状 4.当有急性肾功能不全不排除尿路梗阻因素存在时，首选检查是 A泌尿系 CT B泌尿系 MRI C泌尿系彩超 D造影 EIVP 5.12 岁男孩，学校体检时尿糖阳性，无任何症状。父亲 10年前也有尿糖阳性，进行过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)，但没有被诊断为糖尿病，父亲一直避免过食，目前也无任何不适。父子的体重均在正常范围，无糖尿病家族史。就诊当日，首选的检查为 A患儿的血气检查 B患儿 OGTT 及同时的尿糖检查 C患儿空腹血糖检查 D患儿尿糖检查 E患儿尿酮体检查 6.对于交通性气胸患者，采用胸腔闭式引流治疗时，错

3、误的说法是 A液气胸患者可选腋前线第 45 肋间，或在 X 线透视下选择适当部位 B插管部位多取锁骨中线外侧第 2 肋间 C导管另一端应置于水封瓶水面下 12cm D 水封瓶玻璃管中液面不再波动时，即证明肺已全部复张，可拔除导管 E导管水封瓶水面下过深气体引流不完全 7.患者，女，40 岁，以发热、乏力 4 个月，关节、肌肉疼痛伴气短 2 周入院。查体：T 37.8，呼吸略促，两颊部潮红，颈部淋巴结肿大，双肺呼吸音减弱。肝脾未及。双手及双膝关节压痛阳性。化验：血白细胞及血小板减少，LDH 升高，尿蛋白微量。为除外该患有无弥漫性结缔组织病，具有筛选意义的抗体是 ARF BANA C抗 Sm 抗体

4、 D抗 SSA 抗体 E抗 dsDNA 抗体 8.患者，女，46 岁，双手及腕关节肿痛 5 个月，下列检查中，对于了解患者有无骨吸收和骨侵蚀最灵敏的是 AX 线平片 BCT CMRI D病理检查 E关节超声检查 9.患者，女，12 岁，烦渴多饮 3 周，咽痛，咳嗽黄痰 5d，伴恶心、呕吐 1d。查体：呼吸深大。意识恍惚，BP85/55mmHg。化验：血糖 25mmol/L，pH7.15，尿酮体。对该患者应首先立即采取的治疗是（）A抗生素 B补液+胰岛素 C补钾+胰岛素 D胰岛素 E补碱性药物 10.体检时可发现颈动脉异常搏动的疾病是 A渗出性心包炎 B扩张型心肌病 C甲状腺功能亢进症 D窦性心

5、动过缓 E二尖瓣关闭不全 11.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的是 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球 12.引起 Pick 痴呆的主要病变部位为 A顶额叶 B顶颞叶 C额颞叶 D颞枕叶 E额枕叶 13.糖尿病患者出现四肢无汗伴随皮肤干燥提示出现的神经损害是 A脊髓丘脑侧束损害 B脊髓丘脑前束损害 C周围神经的感觉神经损害 D周围神经的运动神经损害 E周围神经的自主神经损害 14.患者过敏性鼻炎 5 年，今年夏季开始出现间断喘息发作，可自行缓解，医生为明确其疾病情况建议行支气管舒张试验，关于这一检查以下说法正确的是 A一般采用糖

6、皮质激素作为支气管舒张药 B试验前无需停用支气管扩张药 C改善率20%判为阳性 D支气管哮喘患者改善率至少应达 15%以上 E只适合于疑为哮喘的患者 15.患者，男，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示 PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是 A无效腔增大 B低通气 C通气/血流比率失调 D支气管静脉与肺静脉分流 E吸入气体氧浓度低 16.你正在为一位在床上被发现意识丧失者进行心肺复苏，按压和通气比率应为 A30 次胸外按压，2 次通气 B5 次胸外按压，1 次通气 C次

7、胸外按压，2 次通气 D15 次胸外按压，5 次通气 E5 次胸外按压，2 次通气 17.患者，男，30 岁，工作中突发头痛、头晕、伴有恶心。以往经常血压升高在 16.926/14.316.9kPa(130200/110 130mmHg)，无 高 血 压 家 族 史，体 检：BP24/16.5kPa(180/124mmHg)，上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是 A嗜铬细胞瘤 B原发性高血压 C肾动脉狭窄 D慢性肾炎引致高血压 E原发性醛固酮增多症 18.冠状动脉粥样斑块中不能见到的是 A纤维组织帽 B泡沫细胞 C苏丹染色阳性物质 D淋巴细胞 E浆细胞 19.关于我国肺结核的“五大分

8、类法”，以下各项错误的是 A原发型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D慢性纤维空洞型肺结核 E结核球 20.海绵寞病变不累及的神经是 A B C D E 21.患者，男，32 岁，因发热腰痛 5d，无尿 2d 以流行性出血热入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，BPl70/90mmHg，HR120/min，应诊断为 A肺实质弥漫性出血 B高血容量综合征 C心力衰竭 D尿毒症脑病 E高血压脑病 22.患者，男，65 岁，因腹胀入院，开腹手术后病理提示非霍奇金淋巴瘤，下列均是治疗非霍奇金淋巴瘤的方案，除外 ACHOP BMOPP CESH

9、AP DBLAM Em-BACOP 23.糖尿病肾病的病理类型中最常见的是 A弥漫性肾小球硬化型 B结节性肾小球硬化型 C渗出型病变 D弥漫增殖型 E系膜毛细血管型 24.患者，女，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头 MRI 未见异常。考虑诊断为 A典型偏头痛 B丛集性头痛 C低颅压性头痛 D脑炎 E静脉窦血栓 25.患者，男，54 岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d 来咳大量脓痰并带鲜血，X 线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。诊断最可能的诊断为 A吸入性肺脓肿 B干酪性肺炎 C肺癌并发感染 D肺

10、炎克雷伯杆菌肺炎 E支气管扩张症 26.患者，女，28 岁，4d 前行剖宫产手术，术后出现头痛，伴恶心呕吐，立位时明显，卧位时减轻，头 MRI 未见异常。应给予的治疗为 A扩血管药 B钙离子拮抗药 C抗凝药 D抗病毒药 E补液 27.患者，男，54 岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d 来咳大量脓痰并带鲜血，X 线胸片右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。如做痰培养结果最可能是 A链球菌 B葡萄球菌 C结核杆菌 D厌氧菌 E大肠埃希菌 28.患者，男，54 岁。有慢性支气管炎病史，醉酒后突起畏寒高热不愈，咳嗽、咳痰加重，2d 来咳大量脓痰并带鲜血，X 线胸片

11、右上肺有大片密度增高的阴影，其中有透光区。治疗首选的药物为 A青霉素 BRFP C甲硝唑 DINH+RFP E青霉素 29.患者，女，21 岁，1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达 39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，必须做的检查为 A血常规 B血沉 C血培养 D胸 X 线检查 E肺功能检查 30.患者，男，30 岁，消瘦、乏力、怕热，手颤 2 个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。T39.5，HR160/min。该患最可能的诊断 A重症肺炎 B心脏病 C甲状腺有亢进危象 D胃肠炎 E脑血管病 31

12、.患者，男，30 岁，消瘦、乏力、怕热，手颤 2 个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。T39.5，HR160/min。确定诊断最有意义的检查为 A血常规及血清离于 B胸片 C头 CT D甲状腺吸 131I 率 E血清 FT、FT4 32.患者，女，21 岁，1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达 39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。入院后检查，血常规 WBC4.6109/L，Nsg55%，L43%；ESR35mm/h。X 线胸片提示右侧肋膈角消失，右肺下野透过度减低。为进一步明确诊断，需要进行多种检查，但暂不考

13、虑的检查是 A痰查结核菌 BPPD 皮试 C血清抗核抗体检测 D诊断性胸穿 E纤维支气管镜检查 33.患者，男，30 岁，消瘦、乏力、怕热，手颤 2 个月，着凉后出现高热，恶心，呕吐，躁动，神志恍惚，大汗淋漓。T39.5，HR160/min。该患者的紧急处理用药不包括 A抗甲状腺药物 B复方碘溶液 C糖皮质激素 D抗感染 E放射性碘治疗 34.患者，女，21 岁，1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达 39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。患者应用青霉素治疗，3d 后胸痛减轻，但气短加重，体温升至 40.2。行胸腔穿刺，抽出草黄色半透明

14、胸液 800ml，化验提示渗出液改变，ADA 明显升高。PPD 皮试呈阳性反应，抗核抗体阴性。该患者诊断可能性最大的是 A结核性胸膜炎 B化脓性胸膜炎 C大叶肺炎合并胸腔积液 D结缔组织病 E胸膜肿瘤 35.患者，女，21 岁，1 周前劳累后出现气短、咳嗽、胸痛及发热，体温最高达 39.4。查体：呼吸略急促，右肺下叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音。医生为该患者治疗过程中适当加用了激素，其目的在于 A治疗原发病 B减轻其他药物的不良反应 C加快积液吸收，减少胸膜增厚、粘连 D减少其他药物用量 E提升白细胞 36.患者，男，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥 3 次，HR 40/min，

15、规整，心电图为 P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波群，QRS 时限为 0.14s。应首先考虑为 A窦性心动过缓 B室性心动过速 C房性期前收缩 D室性期前收缩 E三度房室传导阻滞 37.患者，男，33 岁，因体检发现风心病主动脉瓣狭窄就诊。下列各项表现不正确的是 A主动脉瓣区喷射性收缩期杂音 B主动脉瓣区第二音减弱 C脉压小、脉搏细弱 D左心室明显扩张 E左心室肥厚 38.患者，男，65 岁，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半个月，目前慢行即可出现呼吸困难。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺下野可闻及小水泡音。HR 110/min，律齐，第一心音减弱，P2A2，心尖部可闻及奔

16、马律及 3/6 级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。为寻找心力衰竭病因，最需做 A心电图 B超声心动图 C测定静脉压 D心电向量图 E胸部 X 线 39.54 岁，男。胸闷，劳累后胸痛 4 年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。下列各项有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚性梗阻型心肌病的为 A劳力后心绞痛 B心前区杂音可受药物和运作影响 C左室肥厚 D心电图有病理性 Q 波 E晚电位检查阳性 40.患者，女，56 岁，1 年前患肺癌手术治疗。半年前发现左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸闷、气短而就诊，化验检查：Hb 95g/L，WBC 6109/L，ESR 40mm/h，X 线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两

17、侧扩大，心脏冲动减弱。对确诊最简单易行的方法是 A心电图 BX 线胸片 C体格检查 D超声心动图 E心包穿刺 41.患者，男，33 岁，患高血压 5 年，近 2 个月来头痛加重，舒张压经常在 130mmHg 以上，但无恶心、呕吐和自主神经功能失调症状。查体：BP 180/140 mmHg，心左界增大，眼底有出血和视盘水肿。尿蛋白(+)，scr 210mol/L。其诊断最可能是 A恶性高血压 B高血压脑病 C临界高血压 D高血压危象 E收缩期高血压 42.一名 52 岁男性在健康中心锻炼后晕倒了，为了确定他有无心跳，你应检查循环体征，包括脉搏检查。检查成人脉搏的最佳检查部位为 A腕部的桡动脉 B

18、肱动脉 C颈动脉 D心前区 E股动脉 43.患者，男，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥 3 次，HR 40/min，规整，心电图为 P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波群，QRS 时限为 0.14s。对诊断最有帮助的是 AX 线检查 B临床化验检查 C超声心动图 D冠状动脉造影 E心电图 44.患者，男，65 岁，劳力性呼吸困难 3 年，双下肢水肿半个月，目前慢行即可出现呼吸困难。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，双肺下野可闻及小水泡音。HR 110/min，律齐，第一心音减弱，P2A2，心尖部可闻及奔马律及 3/6 级收缩期杂音，肝大，双下肢水肿。左心衰竭时心脏听诊特点为 A舒张晚期

19、奔马律 B主动脉瓣区第二心音亢进 C舒张早期奔马律 D收缩期喷射音 E收缩中期喀喇音 45.54 岁，男。胸闷，劳累后胸痛 4 年，疑诊肥厚性梗阻型心肌病来诊。诊断肥厚性梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需与下列各种疾病相鉴别的是 A陈旧性心肌梗死 B室间隔缺损 C先天性主动脉口狭窄 D风湿性二尖瓣关闭不全 E主动脉瓣关闭不全 46.患者，女，56 岁，1 年前患肺癌手术治疗。半年前发现左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸闷、气短而就诊，化验检查：Hb 95g/L，WBC 6109/L，ESR 40mm/h，X 线胸片显示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏冲动减弱。检查证实该患者心包呈中等量积液，该

20、患者心脏积液最可能的病因是 A结核病 B肿瘤 C心肌梗死后综合征 D化脓性 E非特异性 47.患者，男，40 岁，2 年来劳累时胸闷、心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体:BP 130/80mmg。心界大小正常，HR 80/min，律整，胸骨左缘 34 肋间有收缩期喷射性杂音。超声心动图检查示左室腔大小正常，室间隔厚 15mm，左室后壁厚 10mm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动(SAM 征)与室间隔接触，流出道狭窄。最可能的诊断为 A二尖瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C扩张型心肌病 D冠心病 E肥厚型梗阻性心肌病 48.患者，男，33 岁，患高血压 5 年，近 2 个月来头痛加重，舒张压经常在 13

21、0mmHg 以上，但无恶心、呕吐和自主神经功能失调症状。查体：BP 180/140 mmHg，心左界增大，眼底有出血和视盘水肿。尿蛋白(+)，scr 210mol/L。高血压分级及危险度为 A高血压病 1 级，中危 B高血压病 2 级，极高危 C高血压病 3 级，极高危 D高血压病 3 级，高危 E高血压病 3 级，极高危 F高血压病 2 级高危 49.患者，男，22 岁，既往有预激综合征，现发作心慌，心电图示快速房颤，HR 180/min，曾有晕厥病史。对该患者首选 A观察 B对症处理 C应用 I 类抗心律失常药 D心电生理检查和射频消融 E应用类抗心律失常药 50.患者，男，60 岁，突然胸骨后剧痛，昏厥 3 次，HR 40/min，规整，心电图为 P 波与 QRS 波无关，P 波数目多于 QRS 波群，QRS 时限为 0.14s。应采取的措施是 A阿托品 B麻黄碱 C异丙肾上腺素 D安置人工心脏起搏器 E氨茶碱