中医院护理操作重要知识的解析24956.pptx

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1、中医院护理操作重要中医院护理操作重要 知识点解析知识点解析一一.刮痧刮痧刮痧常用手法及相关适应症刮痧常用手法及相关适应症刮痧手法有十几种，其中最常用的手刮痧手法有十几种，其中最常用的手法为：手拿刮板，治疗时刮板厚的一法为：手拿刮板，治疗时刮板厚的一面对手掌，保健时刮板薄的一面对手面对手掌，保健时刮板薄的一面对手掌。刮拭方向从颈到背、腹、上肢再掌。刮拭方向从颈到背、腹、上肢再到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向到下肢，从上向下刮拭，胸部从内向外刮拭。刮板与刮拭方向一般保持在外刮拭。刮板与刮拭方向一般保持在4590度进行刮痧。度进行刮痧。刮痧板一定要消毒。刮痧时间一般每刮痧板一定要消毒。刮痧时间一般每

2、个部位刮个部位刮23分钟，最长不超分钟，最长不超10分钟。分钟。对于一些不出痧或出痧少的患者，不对于一些不出痧或出痧少的患者，不可强求出痧，以患者感到舒服为原则。可强求出痧，以患者感到舒服为原则。刮痧次数一般是第一次刮完等刮痧次数一般是第一次刮完等35天，天，痧退后再进行第二次刮治。出痧后痧退后再进行第二次刮治。出痧后12天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些天，皮肤可能轻度疼痛、发痒，这些反应属正常现象。反应属正常现象。可能出现的意外及处理可能出现的意外及处理刮痧疗法和针灸、按摩等方法是一样的，都是对刮痧疗法和针灸、按摩等方法是一样的，都是对人体的穴位进行刺激，只不过使用的工具不同而人体的穴位进行

3、刺激，只不过使用的工具不同而已。所以刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样已。所以刮痧也和针灸一样，有可能像晕针一样出现晕刮。出现晕刮。晕刮出现的症状为头晕、面色苍白、心慌、出冷晕刮出现的症状为头晕、面色苍白、心慌、出冷汗、四肢发冷、恶心欲吐或神昏扑倒等。汗、四肢发冷、恶心欲吐或神昏扑倒等。预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、预防措施：空腹、过度疲劳患者忌刮；低血压、低血糖、过度虚弱及神经紧张特别怕痛的患者轻低血糖、过度虚弱及神经紧张特别怕痛的患者轻刮。刮。急救措施：迅速让患者平卧，让患者饮用急救措施：迅速让患者平卧，让患者饮用1杯温糖杯温糖开水，迅速用刮板刮拭患者百会穴（重刮）、人开水，迅

4、速用刮板刮拭患者百会穴（重刮）、人中穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴中穴（棱角轻刮）、内关穴（重刮）、足三里穴（重刮）、涌泉穴（重刮）。（重刮）、涌泉穴（重刮）。工具、体位：刮痧板由水牛角制成，工具、体位：刮痧板由水牛角制成，形状为长方形，边缘钝圆。背部刮痧形状为长方形，边缘钝圆。背部刮痧取俯卧位，肩部取正坐位。刮拭后会取俯卧位，肩部取正坐位。刮拭后会出现青紫色出血点。出现青紫色出血点。适应症：感冒、发烧、中暑、头痛、适应症：感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、肌肉劳损、肠胃病、落枕、肩周炎、肌肉劳损、风湿性关节炎等病症。风湿性关节炎等病症。禁忌证禁忌证1孕妇的腹部、腰骶部，

5、妇女的乳头禁刮。孕妇的腹部、腰骶部，妇女的乳头禁刮。2白血病患者，血小板少者慎刮。白血病患者，血小板少者慎刮。3心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水患者，全身重度浮肿者禁刮。化腹水患者，全身重度浮肿者禁刮。4.下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻手法。手法。5.凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症都不宜凡刮治部位的皮肤有溃烂、损伤、炎症都不宜用这种疗法，大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、用这种疗法，大病初愈、重病、气虚血亏及饱食、饥饿状态下也不宜刮痧。饥饿状态下也不宜刮痧。刮痧方法刮痧方法用汤匙在病儿身体

6、一定的部位上反覆用汤匙在病儿身体一定的部位上反覆地刮，直至被刮痧的皮肤出地刮，直至被刮痧的皮肤出深色的红的红斑为止。刮砂时的顺序一般由上而下，斑为止。刮砂时的顺序一般由上而下，由中间刮向两侧，刮时应取单一方向，由中间刮向两侧，刮时应取单一方向，不宜来回刮，每次大约刮二十下左右。不宜来回刮，每次大约刮二十下左右。刮痧的部位刮痧的部位1.通常在颈部及背部的脊椎两旁，沿着通常在颈部及背部的脊椎两旁，沿着肋骨向外刮，刮成弧形。肋骨向外刮，刮成弧形。2.在结喉的在结喉的两侧和胸部进行。两侧和胸部进行。3.也有沿着脊椎两也有沿着脊椎两侧，由上向下刮。侧，由上向下刮。4.在胸前刮痧，也在胸前刮痧，也可沿着肋

7、骨向外刮成弧形。可沿着肋骨向外刮成弧形。5.若病儿若病儿情绪不佳，可刮臂弯内侧和腿弯内侧。情绪不佳，可刮臂弯内侧和腿弯内侧。一、头部的刮法一、头部的刮法头部有头发覆盖，须在头发上面用刮头部有头发覆盖，须在头发上面用刮板刮拭，不必涂刮痧润滑剂。为增强板刮拭，不必涂刮痧润滑剂。为增强刮拭效果可使用刮板边缘或刮板角部刮拭效果可使用刮板边缘或刮板角部刮拭。每个部位刮刮拭。每个部位刮30次左右，刮至发次左右，刮至发皮发热为宜。手法采用平补平泻法，皮发热为宜。手法采用平补平泻法，医者一手扶患者头部，以保持头部稳医者一手扶患者头部，以保持头部稳定。定。循行路线：循行路线：（1）刮拭）刮拭头部两侧，头部两侧，

8、从头部两侧从头部两侧太阳穴开始太阳穴开始至风池穴，至风池穴，经过穴位为经过穴位为头维穴、颔头维穴、颔厌穴等。厌穴等。（2）刮拭）刮拭前头部，从前头部，从百会穴经囟百会穴经囟会穴、前顶会穴、前顶穴、通天穴、穴、通天穴、上星穴至头上星穴至头临泣穴。临泣穴。（3）刮拭）刮拭后头部，从后头部，从百会穴经后百会穴经后顶穴、脑户顶穴、脑户穴、风府穴穴、风府穴至哑门穴。至哑门穴。（4）刮拭全头部，以百会穴为中心，）刮拭全头部，以百会穴为中心，呈放射状向全头发际处刮拭。经过全呈放射状向全头发际处刮拭。经过全头穴位和运动区、语言区、感觉区等。头穴位和运动区、语言区、感觉区等。适应症：适应症：有改善头部血液循环，

9、疏通全身阳气有改善头部血液循环，疏通全身阳气之作用。可预防和治疗中风及中风后之作用。可预防和治疗中风及中风后遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病遗症、头痛、脱发、失眠、感冒等病证。证。二、面部二、面部因为面部出痧影响美观，因此手法要因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭。方向由内向外按肌肉走向面积刮拭。方向由内向外按肌肉走向刮拭。可每天一次。刮拭。可每天一次。循行路线：循行路线：（1）刮拭前额部，）刮拭前额部，从前额正中线分开，从前额正中线分开，经鱼腰穴，丝竹空经鱼腰穴

10、，丝竹空穴朝两侧刮拭。穴朝两侧刮拭。（2）刮拭两颧部，）刮拭两颧部，由内侧经承泣穴、由内侧经承泣穴、四白穴、下关穴、四白穴、下关穴、听宫穴、耳门穴等。听宫穴、耳门穴等。（3）刮拭下颌部，）刮拭下颌部，以承浆穴为中心，以承浆穴为中心，经地仓穴、大迎穴、经地仓穴、大迎穴、颊车穴等。颊车穴等。适应症：适应症：有养颜祛斑美容的功效。主治颜面五有养颜祛斑美容的功效。主治颜面五官的病证。如眼病、鼻病、耳病、面官的病证。如眼病、鼻病、耳病、面瘫、雀斑、痤疮等。瘫、雀斑、痤疮等。三、颈部刮法三、颈部刮法颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用颈后高骨为大椎穴，用力要轻柔，用补法，不可用力过重，可用刮板棱角补法，不可用

11、力过重，可用刮板棱角刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富，刮拭。以出痧为度。肩部肌肉丰富，用力宜重些，从风池穴一直到肩髃穴，用力宜重些，从风池穴一直到肩髃穴，应一次到位，中间不要停顿。一般用应一次到位，中间不要停顿。一般用平补平泻手法。平补平泻手法。循行路线：循行路线：（1）刮督脉颈项部分，从哑门穴刮到大椎）刮督脉颈项部分，从哑门穴刮到大椎穴。穴。（2）刮拭颈部两侧到肩，从风池穴开始经）刮拭颈部两侧到肩，从风池穴开始经肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。肩井穴、巨骨穴至肩髃穴。适应症：适应症：人体颈部有六条阳经通过，其中精髓人体颈部有六条阳经通过，其中精髓直接通过督脉灌输于脑，颈部是必经直接通过督脉灌输于脑，颈

12、部是必经之路，所以经常刮拭颈部，具有育阴之路，所以经常刮拭颈部，具有育阴潜阳，补益人体正气，防治疾病的作潜阳，补益人体正气，防治疾病的作用，可主治颈、项病变，如颈椎病、用，可主治颈、项病变，如颈椎病、感冒、头痛、近视、咽炎等证。感冒、头痛、近视、咽炎等证。四、背部刮法四、背部刮法背部由上向下刮拭。一般先刮后背正背部由上向下刮拭。一般先刮后背正中线的督脉，再刮两侧的膀胱经脉和中线的督脉，再刮两侧的膀胱经脉和夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻夹脊穴。背部正中线刮拭时手法应轻柔，用补法，不可用力过大，以免伤柔，用补法，不可用力过大，以免伤及脊椎。可用刮板棱角点按棘突之间，及脊椎。可用刮板棱角点按棘突之

13、间，背部两侧可视病人体质、病情选用补背部两侧可视病人体质、病情选用补泻手法，用力要均匀，中间不要停顿。泻手法，用力要均匀，中间不要停顿。循行路线：循行路线：刮督脉和足太阳刮督脉和足太阳膀胱经及夹脊穴，膀胱经及夹脊穴，从大椎刮至长强。从大椎刮至长强。足太阳膀胱经位足太阳膀胱经位于后正中线旁开于后正中线旁开1.5寸和寸和3寸处。寸处。夹脊穴位于后正夹脊穴位于后正中线旁开中线旁开0.5寸。寸。适应症：适应症：刮拭背部可以治疗全身五脏六腑的病证。刮拭背部可以治疗全身五脏六腑的病证。如刮拭胆俞可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔如刮拭胆俞可治疗黄疸、胆囊炎、胆道蛔虫、急慢性肝炎等，刮拭大肠俞可治疗肠虫、急慢性肝炎

14、等，刮拭大肠俞可治疗肠鸣、泄泻、便秘、脱肛、痢疾、肠痈等。鸣、泄泻、便秘、脱肛、痢疾、肠痈等。背部刮痧还有助于诊断疾病。如刮拭心俞背部刮痧还有助于诊断疾病。如刮拭心俞部位出现压痛或明显出痧斑时，即表示心部位出现压痛或明显出痧斑时，即表示心脏有病变或预示心脏即将出现问题，其他脏有病变或预示心脏即将出现问题，其他穴位类推。穴位类推。五、胸部的刮拭五、胸部的刮拭刮拭胸部正中线用力要轻柔，不可用刮拭胸部正中线用力要轻柔，不可用力过大。宜用平补平泻法。用刮板棱力过大。宜用平补平泻法。用刮板棱角沿胁间隙刮拭。乳头处禁刮。角沿胁间隙刮拭。乳头处禁刮。循行路线：循行路线：（1）刮拭胸部正中）刮拭胸部正中线，从

15、天突穴经膻线，从天突穴经膻中穴向下刮至鸠尾中穴向下刮至鸠尾穴。用刮板角部自穴。用刮板角部自上而下刮拭。上而下刮拭。（2）刮拭胸部两侧，）刮拭胸部两侧，从正中线由内向外从正中线由内向外刮，先左后右，用刮，先左后右，用刮板整个边缘由内刮板整个边缘由内向外沿肋骨走向刮向外沿肋骨走向刮拭。中府穴处宜用拭。中府穴处宜用刮板角部从上向下刮板角部从上向下刮拭。刮拭。适应症：适应症：胸部主要有心肺二脏。故刮拭胸部，胸部主要有心肺二脏。故刮拭胸部，主治心、肺疾患。如冠心病、慢性支主治心、肺疾患。如冠心病、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。另气管炎、支气管哮喘、肺气肿等。另外可预防和治疗妇女乳腺炎、乳腺癌外可预

16、防和治疗妇女乳腺炎、乳腺癌等。等。六、腹部刮痧六、腹部刮痧空腹或饱餐后禁刮，空腹或饱餐后禁刮，急腹症忌刮，神阙急腹症忌刮，神阙穴禁刮。穴禁刮。循行路线：循行路线：（1）刮拭腹部正中线，刮拭腹部正中线，从鸠尾穴经中脘穴、从鸠尾穴经中脘穴、关元穴刮至曲骨穴。关元穴刮至曲骨穴。（2）刮拭腹部两侧，）刮拭腹部两侧，从幽门穴刮至日月从幽门穴刮至日月穴。穴。适应症：适应症：腹部有肝胆、脾胃、膀胱、肾、大肠、腹部有肝胆、脾胃、膀胱、肾、大肠、小肠等脏腑。故刮拭腹部可治疗以上小肠等脏腑。故刮拭腹部可治疗以上脏腑病变。如胆囊炎、慢性肝炎、胃脏腑病变。如胆囊炎、慢性肝炎、胃及十二指肠溃疡、呕吐、胃痛、慢性及十二指

17、肠溃疡、呕吐、胃痛、慢性肾炎、前列腺炎、便秘、泄泻、月经肾炎、前列腺炎、便秘、泄泻、月经不调、不孕证等。不调、不孕证等。四、刮痧的整体顺序四、刮痧的整体顺序整体刮拭的顺序是自上而下，先头部、整体刮拭的顺序是自上而下，先头部、颈、背、腰部或腹部，后四肢、背腰颈、背、腰部或腹部，后四肢、背腰部及胸腹部可根据病情决定刮拭的先部及胸腹部可根据病情决定刮拭的先后顺序。每个部位一般先刮阳经，再后顺序。每个部位一般先刮阳经，再刮阴经，先刮拭身体左侧，再刮拭身刮阴经，先刮拭身体左侧，再刮拭身体右侧。体右侧。穴位按摩法穴位按摩法推拿法推拿法推拿推拿(按摩按摩,推拿按摩推拿按摩):):应用不同的手法在人应用不同的

18、手法在人体的一定部位或经络腧穴上体的一定部位或经络腧穴上,利用机械力的作利用机械力的作用用,刺激局部使之发热刺激局部使之发热,以致经脉疏通以致经脉疏通,气血调气血调和和,气机通畅气机通畅,消瘀止痛消瘀止痛,从而防治疾病。从而防治疾病。一，适应证一，适应证广泛应用于经脉，肌肤，骨骼，关广泛应用于经脉，肌肤，骨骼，关节之损伤以及痹，瘫，疼痛，麻木节之损伤以及痹，瘫，疼痛，麻木诸症。诸症。对内科，妇科疾病有独特疗效。对内科，妇科疾病有独特疗效。广泛应用于小儿疾病。广泛应用于小儿疾病。二，推拿前准备二，推拿前准备物品准备，如按摩巾，天气炎热时可准备滑石粉。物品准备，如按摩巾，天气炎热时可准备滑石粉。操

19、作前术者应修剪指甲，以免损伤病人皮肤。操作前术者应修剪指甲，以免损伤病人皮肤。室内保持通风换气，注意保暖，室温应保持在摄室内保持通风换气，注意保暖，室温应保持在摄氏度左右。氏度左右。取适宜体位，嘱病人松开衣物，将按摩巾铺在需取适宜体位，嘱病人松开衣物，将按摩巾铺在需按摩的皮肤上。按摩的皮肤上。术者应穿工作衣，戴口罩，用肥皂水清洗双手。术者应穿工作衣，戴口罩，用肥皂水清洗双手。寒冷季节注意手的温度。寒冷季节注意手的温度。三，常用推拿法三，常用推拿法（一）推法（一）推法推法主要指平推法。推法主要指平推法。分类：拇指平推法，掌平推法，拳平分类：拇指平推法，掌平推法，拳平推法推法功效：疏通经络，理筋活

20、血，消瘀散功效：疏通经络，理筋活血，消瘀散结结拇指平推法：拇指平推法：以拇指指腹罗纹面或偏锋着力于机以拇指指腹罗纹面或偏锋着力于机体的一定部位或循经稍施加压力，体的一定部位或循经稍施加压力，往返并有节奏地向前推进。往返并有节奏地向前推进。应用于风湿痹痛，筋肉拘急等疾病。应用于风湿痹痛，筋肉拘急等疾病。掌平推法：掌平推法：.针推手法针推手法掌平推法掌平推法.MPG用手掌着力，以掌根部为中点向用手掌着力，以掌根部为中点向一定方向推进；需要增大压力时，一定方向推进；需要增大压力时，可用另一只手重叠推进。可用另一只手重叠推进。刺激缓和，可治疗腰脊酸痛，胸刺激缓和，可治疗腰脊酸痛，胸腹胀痛等症。腹胀痛等

21、症。拳平推法：拳平推法：握拳，以食，中，环和小指的指节突握拳，以食，中，环和小指的指节突起处着力，向一定方向推进。起处着力，向一定方向推进。刺激较强，适用于腰及四肢部的劳损，刺激较强，适用于腰及四肢部的劳损，宿伤及痹证而又感觉较为迟钝者。宿伤及痹证而又感觉较为迟钝者。一指禅推法：一指禅推法：手握空拳，拇指自然垂直，用大拇指指手握空拳，拇指自然垂直，用大拇指指端罗纹面或偏锋部着力于一定部位，沉端罗纹面或偏锋部着力于一定部位，沉肩垂肘，运用腕部的摆动，带动拇指关肩垂肘，运用腕部的摆动，带动拇指关节的屈伸活动。节的屈伸活动。操作要领：操作要领：推法动作平稳，推进速度缓慢。施一指推法动作平稳，推进速度

22、缓慢。施一指禅推法时，术者需上肢肌肉放松，沉肩，禅推法时，术者需上肢肌肉放松，沉肩，垂肘，悬腕。垂肘，悬腕。./针推手法/拿法.MPG-（四）摩法（四）摩法分类：指摩法，掌摩法分类：指摩法，掌摩法指磨法：一指或数指指腹着力吸定于施指磨法：一指或数指指腹着力吸定于施治部位或穴位上，有节律地旋而摩动。治部位或穴位上，有节律地旋而摩动。.针推手法针推手法指磨法指磨法.MPG掌摩法：以手掌的掌面吸定在施治部位，掌摩法：以手掌的掌面吸定在施治部位，在腕关节连同前臂的带动下，有节奏的在腕关节连同前臂的带动下，有节奏的摩抚。摩抚。动作要领：肘关节微曲，腕部放松，指掌自然伸动作要领：肘关节微曲，腕部放松，指掌

23、自然伸直轻放在体表一定部位上，然后连动长臂作缓和直轻放在体表一定部位上，然后连动长臂作缓和协调的环旋抚摩。顺时针或逆时针均可。协调的环旋抚摩。顺时针或逆时针均可。快速法每分钟次左右。快速法每分钟次左右。慢速法每分钟次左右。慢速法每分钟次左右。功效及应用：调和气血，消积导滞，理气和中，功效及应用：调和气血，消积导滞，理气和中，祛瘀消肿。刺激缓和舒适，适用于胸腹部及胁肋祛瘀消肿。刺激缓和舒适，适用于胸腹部及胁肋部。治疗脘腹胀满，胁肋胀痛，气滞血瘀，食积部。治疗脘腹胀满，胁肋胀痛，气滞血瘀，食积胀痛等病证。胀痛等病证。（五）揉法（五）揉法揉法：以指或掌吸定于施治部位，进行揉法：以指或掌吸定于施治部位

24、，进行左右，前后的内旋或外旋揉动的方法。左右，前后的内旋或外旋揉动的方法。分类：指揉法，掌揉法分类：指揉法，掌揉法功效及应用：舒经活络，温经散寒，消功效及应用：舒经活络，温经散寒，消食导滞。可用于万腹胀痛，胸胁胀闷及食导滞。可用于万腹胀痛，胸胁胀闷及外伤所致的红肿疼痛。此法适用于全身外伤所致的红肿疼痛。此法适用于全身各部。各部。揉法与摩法不同点：揉法与摩法不同点：揉法：着力重，吸定患部，带动该处皮揉法：着力重，吸定患部，带动该处皮下组织；下组织；摩法：着力轻，仅在体表环旋抚摩，不摩法：着力轻，仅在体表环旋抚摩，不带动该处皮下组织带动该处皮下组织（六）摇法（六）摇法摇法：摇动关节，为被动运动。摇

25、法：摇动关节，为被动运动。分类：揺颈，揺肩，揺腕，揺髋，揺膝，揺踝分类：揺颈，揺肩，揺腕，揺髋，揺膝，揺踝操作要领：操作要领：揺转幅度由小到大，动作必须缓和，用力要稳。揺转幅度由小到大，动作必须缓和，用力要稳。功效及应用：舒经活血，滑利关节，松解粘连，功效及应用：舒经活血，滑利关节，松解粘连，增加关节活动功能。主要用于颈腰及四肢关节增加关节活动功能。主要用于颈腰及四肢关节等处。上述关节运动功能障碍，关节肌肉酸痛。等处。上述关节运动功能障碍，关节肌肉酸痛。揺颈：揺颈：病人坐位，颈项放松。术者站于一侧，病人坐位，颈项放松。术者站于一侧，用一手扶住头顶，另一手托住下颏，用一手扶住头顶，另一手托住下颏

26、，双手以反方向缓缓地使头揺转，左右双手以反方向缓缓地使头揺转，左右各数次。各数次。揺肩关节揺肩关节托肘揺肩法：病人坐位，肩部放松，屈肘。术托肘揺肩法：病人坐位，肩部放松，屈肘。术者站于一侧，弓步势，上身稍向前俯，用一手者站于一侧，弓步势，上身稍向前俯，用一手扶住患侧肩关节上部，另一手托起病人肘部扶住患侧肩关节上部，另一手托起病人肘部（使患肢搭在术者的肘上部），作缓缓的顺时（使患肢搭在术者的肘上部），作缓缓的顺时针及逆时针转动。针及逆时针转动。握手摇肩法：患肢自然下垂，术者一手扶住其握手摇肩法：患肢自然下垂，术者一手扶住其肩关节上部，另一手与病人的手相握，作缓缓肩关节上部，另一手与病人的手相握，

27、作缓缓的顺时针及逆时针转动。的顺时针及逆时针转动。3 揺腰揺腰病人坐位，腰部放松。术者坐其后，用一手病人坐位，腰部放松。术者坐其后，用一手按住一侧腰部，另一手扶住对侧肩部，两手按住一侧腰部，另一手扶住对侧肩部，两手协调使劲将腰部摇动，使其作缓和旋转。协调使劲将腰部摇动，使其作缓和旋转。揺髋关节病人仰卧，髋膝微曲。术者站揺髋关节病人仰卧，髋膝微曲。术者站于一侧，用一手按其膝部，另一手握住其足于一侧，用一手按其膝部，另一手握住其足跟部，两手协同使其髋关节屈至度角，跟部，两手协同使其髋关节屈至度角，然后按顺时针或逆时针运动。然后按顺时针或逆时针运动。揺踝关节揺踝关节病人仰卧，下肢自然伸直。术者站其足

28、病人仰卧，下肢自然伸直。术者站其足后侧，用一手按其膝部，另一手握住足后侧，用一手按其膝部，另一手握住足趾部。稍用力作拔伸牵引，并同时作环趾部。稍用力作拔伸牵引，并同时作环转摇动。转摇动。手指微曲，以手背面指掌关节处接触患部，前手指微曲，以手背面指掌关节处接触患部，前臂作连续内旋，外旋动作，带动指掌关节运动。臂作连续内旋，外旋动作，带动指掌关节运动。一般用单手或双手交替操作，也可双手同时操一般用单手或双手交替操作，也可双手同时操作。作。操作要领：操作时，肩臂，手腕放松。小鱼际操作要领：操作时，肩臂，手腕放松。小鱼际及掌背部着力与施治部位相互贴紧，不可跳动。及掌背部着力与施治部位相互贴紧，不可跳动

29、。用力均匀，动作协调，有节奏。常配合摇法使用力均匀，动作协调，有节奏。常配合摇法使其作必要的屈，伸，旋转等被动运动。其作必要的屈，伸，旋转等被动运动。（七）（七）功效及应用：功效及应用：适用于肩背，腰，臀及四肢等肌肉较丰满适用于肩背，腰，臀及四肢等肌肉较丰满的部位。由于腕关节屈伸幅度较大，所以的部位。由于腕关节屈伸幅度较大，所以接触面较广，并且压力较大，掌面尺侧面接触面较广，并且压力较大，掌面尺侧面着力柔和而舒适，故有较好的舒经活血，着力柔和而舒适，故有较好的舒经活血，增强肌筋活动能力，促进血液循环，消除增强肌筋活动能力，促进血液循环，消除肌肉疲劳的作用，适用于风湿酸痛，肢麻肌肉疲劳的作用，适

30、用于风湿酸痛，肢麻肢瘫，运动功能障碍等。肢瘫，运动功能障碍等。（八）掐法（八）掐法掐法是用拇指端甲缘重按穴位，或掐法是用拇指端甲缘重按穴位，或用拇指和食指上下对称地掐取某一用拇指和食指上下对称地掐取某一部位或穴位，同时用力内收，掐法部位或穴位，同时用力内收，掐法适用于全身。适用于全身。操作要领：操作要领：病人坐位或卧位。术者以拇指端甲缘或拇，病人坐位或卧位。术者以拇指端甲缘或拇，食指端甲缘，将力贯注于着力的指端，在食指端甲缘，将力贯注于着力的指端，在需要的部位或穴位上重按而掐之，或两指需要的部位或穴位上重按而掐之，或两指同时用力抠掐，作用力要持续。同时用力抠掐，作用力要持续。功效及应用：本法为

31、重刺激手法，可以手功效及应用：本法为重刺激手法，可以手代针，具有回阳救逆，开窍醒神的作用。代针，具有回阳救逆，开窍醒神的作用。常用于昏迷不醒，中风不语，癔病发作等常用于昏迷不醒，中风不语，癔病发作等病的急救。病的急救。（九）搓法（九）搓法搓法：用双手掌面挟住患处，相对用力作快搓法：用双手掌面挟住患处，相对用力作快速搓揉，并同时作上下往返移动。速搓揉，并同时作上下往返移动。操作要领：需由轻到重，再由重到轻，由慢操作要领：需由轻到重，再由重到轻，由慢到快，再由快到慢。用力需均匀，持续连贯。到快，再由快到慢。用力需均匀，持续连贯。功效及应用：行气活血，疏通经络，解除疲功效及应用：行气活血，疏通经络，

32、解除疲劳。常用于颈，肩，腰及四肢的肌肉疼痛，劳。常用于颈，肩，腰及四肢的肌肉疼痛，胸胁胀满等症。胸胁胀满等症。（十）抖法（十）抖法抖法：用双手或单手握住患肢远端，微用抖法：用双手或单手握住患肢远端，微用力作小幅度的上下连续颤动，使关节有松力作小幅度的上下连续颤动，使关节有松动感。动感。操作要领：上肢抖法时，抖的幅度相对要操作要领：上肢抖法时，抖的幅度相对要小，频率要快（每分钟次左右）。小，频率要快（每分钟次左右）。下肢抖法时，幅度稍大，频率放慢。下肢抖法时，幅度稍大，频率放慢。功效及应用：疏利关节，放松肌筋，舒功效及应用：疏利关节，放松肌筋，舒筋活络，解除疲劳。常作为治疗肩，肘筋活络，解除疲劳

33、。常作为治疗肩，肘关节功能障碍和腰腿痛及腰椎间盘突出关节功能障碍和腰腿痛及腰椎间盘突出症等病证的结束手法。症等病证的结束手法。（十一）叩法（十一）叩法 叩法属击法类，较击法力量轻，即用叩法属击法类，较击法力量轻，即用手指或掌（或拳）轻击特定部位的方手指或掌（或拳）轻击特定部位的方法。法。操作要领：操作要领：1.半曲拳轻轻叩击，两手交替上下如击半曲拳轻轻叩击，两手交替上下如击鼓状。鼓状。2.两手相合，五指略分开，用小指侧面两手相合，五指略分开，用小指侧面叩击一定部位。叩击一定部位。功效及作用：功效及作用：活血散瘀、调和气血、消除疲劳。可活血散瘀、调和气血、消除疲劳。可用于肩、背、腰酸痛，风湿痹痛

34、，肌用于肩、背、腰酸痛，风湿痹痛，肌肉劳损等。肉劳损等。四四.护理及注意事项护理及注意事项1.病人刚到诊室，应休息片刻再接受按摩。病人刚到诊室，应休息片刻再接受按摩。2.2.若天气炎热，可将病人被操作的皮肤处涂若天气炎热，可将病人被操作的皮肤处涂适量滑石粉，以免损伤皮肤。适量滑石粉，以免损伤皮肤。3.3.操作时用力要均匀、柔和，以免损伤皮肤操作时用力要均匀、柔和，以免损伤皮肤筋骨。筋骨。4.4.施摇法的摇转幅度应视病情而定，避免暴施摇法的摇转幅度应视病情而定，避免暴力及违反生理功能的摇转。力及违反生理功能的摇转。5.5.施掐法前需将穴位取准，然后在施掐的部施掐法前需将穴位取准，然后在施掐的部位

35、上置一薄纱布，以防皮肤破损。掐后可位上置一薄纱布，以防皮肤破损。掐后可于局部轻柔以缓解疼痛。于局部轻柔以缓解疼痛。6.6.施抖法时用力要均匀持续，避免、扯、牵施抖法时用力要均匀持续，避免、扯、牵拉。拉。7.7.有严重心脏病的病人或体虚者慎用扣法。有严重心脏病的病人或体虚者慎用扣法。8.8.以下情况不宜使用推拿法：皮肤损伤的部以下情况不宜使用推拿法：皮肤损伤的部位、正在出血的部位、骨折关节移位或关位、正在出血的部位、骨折关节移位或关节脱位、妇女经期或妊娠期等。空腹、醉节脱位、妇女经期或妊娠期等。空腹、醉酒后、情绪过于激动不宜立即推拿。酒后、情绪过于激动不宜立即推拿。9.9.按摩巾要经常换洗，以防

36、交叉感染。按摩巾要经常换洗，以防交叉感染。常见症状穴位按摩常见症状穴位按摩（一）头痛（一）头痛 1.取穴：取穴：印堂、头维、太阳、印堂、头维、太阳、鱼腰、百会等头部鱼腰、百会等头部穴位；穴位；1.取穴：取穴：风池、风府、风池、风府、天柱及项部两天柱及项部两侧膀胱经。侧膀胱经。2.手法：手法：一指一指禅推法、揉法、禅推法、揉法、按法、拿法。按法、拿法。3.操作：操作：（1）患者坐位。用一指禅推法从印堂开始，向上）患者坐位。用一指禅推法从印堂开始，向上沿前额发际至头维、太阳，往返沿前额发际至头维、太阳，往返34遍，配合按遍，配合按印堂、鱼腰、太阳、百会等穴。再用五指拿法从印堂、鱼腰、太阳、百会等穴

37、。再用五指拿法从头顶拿至风池，最后改用三指拿法，沿膀胱经拿头顶拿至风池，最后改用三指拿法，沿膀胱经拿至大椎两侧，往返至大椎两侧，往返45遍。时间遍。时间5分钟左右。分钟左右。（2）患者坐位。用一指禅推法沿项部两侧膀胱经）患者坐位。用一指禅推法沿项部两侧膀胱经上下往返治疗上下往返治疗34分钟后，按风池、风府、天柱分钟后，按风池、风府、天柱等穴。再拿两侧风池，沿项部两侧膀胱经自上而等穴。再拿两侧风池，沿项部两侧膀胱经自上而下操作下操作45遍。时间遍。时间5分钟左右。分钟左右。（二）牙痛（二）牙痛1.取穴：合谷、颊车、取穴：合谷、颊车、内庭、下关。内庭、下关。2.手法：一指禅推法、手法：一指禅推法、

38、掐法、揉法。掐法、揉法。3.操作：患者坐位。用操作：患者坐位。用一指禅推法在颊车、下一指禅推法在颊车、下关穴位治疗关穴位治疗34分钟，分钟，再用掐法、揉法在合谷、再用掐法、揉法在合谷、内庭穴位治疗内庭穴位治疗34分钟。分钟。（三）胃痛（三）胃痛1.取穴：取穴：中脘、气海、中脘、气海、天枢、足三里天枢、足三里；肝俞、；肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞；脾俞、胃俞、三焦俞；肩井、手三里、肩井、手三里、内关、内关、合谷合谷及两胁部穴位。及两胁部穴位。2.手法：摩、按、揉、手法：摩、按、揉、一指禅推法、拿、搓、一指禅推法、拿、搓、抹法。抹法。3.操作操作 （1）患者仰卧位。术者坐于患者右侧，先用一指禅推法、）

39、患者仰卧位。术者坐于患者右侧，先用一指禅推法、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按、揉中脘、摩法在胃脘部治疗，使热量渗透于胃腑，然后按、揉中脘、气海、天枢等穴，同时配合按揉足三里。时间气海、天枢等穴，同时配合按揉足三里。时间10分钟左右。分钟左右。（2）患者仰卧位。用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱）患者仰卧位。用一指禅推法，从背部脊柱两旁沿膀胱经顺序而下至三焦俞，往返经顺序而下至三焦俞，往返45遍，然后用按、揉法治疗遍，然后用按、揉法治疗肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。时间约肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞。时间约5分钟。分钟。（3）患者坐位。拿肩井循臂肘而下，在手三里、内关、合）患者坐位。拿肩井循

40、臂肘而下，在手三里、内关、合谷等穴做较强刺激。然后搓肩、臂，再搓抹两胁，由上而谷等穴做较强刺激。然后搓肩、臂，再搓抹两胁，由上而下往返下往返45遍。时间约遍。时间约5分钟。分钟。（四）腹胀（四）腹胀1.取穴：中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等穴。取穴：中脘、天枢、脾俞、胃俞、大肠俞等穴。2.手法：摩、推、按、揉。手法：摩、推、按、揉。3.操作：操作：（1）患者仰卧位。用摩法在腹部沿升结肠、横结）患者仰卧位。用摩法在腹部沿升结肠、横结肠、降结肠顺序推摩肠、降结肠顺序推摩3分钟，并在腹部做环形摩法分钟，并在腹部做环形摩法3分钟。按中脘、天枢及双侧足三里，约分钟。按中脘、天枢及双侧足三里，约3分钟。分

41、钟。（2）患者俯卧位。按两侧脾俞、胃俞、大肠俞，）患者俯卧位。按两侧脾俞、胃俞、大肠俞，用掌推法沿腰椎两侧轻轻操作用掌推法沿腰椎两侧轻轻操作2分钟。分钟。（五）便秘（五）便秘1.取穴：中脘、天枢、大横、关元，肝俞、脾俞、取穴：中脘、天枢、大横、关元，肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、长强。胃俞、肾俞、大肠俞、长强。2.手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法。手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法。3.操作：操作：（1）患者仰卧位。用一指禅推法在中脘、天枢、）患者仰卧位。用一指禅推法在中脘、天枢、大横穴位处治疗，每穴约大横穴位处治疗，每穴约1分钟，然后以顺时针方分钟，然后以顺时针方向摩腹约向摩腹约10分钟

42、。分钟。（2）患者俯卧位。用一指禅推法沿脊柱两侧从肝）患者俯卧位。用一指禅推法沿脊柱两侧从肝俞、脾俞到八（双侧上、次、中、下髎）往返治俞、脾俞到八（双侧上、次、中、下髎）往返治疗疗.再用按、揉、摩法在肾俞、大肠俞、八髎、长再用按、揉、摩法在肾俞、大肠俞、八髎、长强等穴治疗，往返强等穴治疗，往返23遍，时间约遍，时间约5分钟。分钟。（六）失眠（六）失眠 1.取穴：睛明、取穴：睛明、印堂、攒竹、印堂、攒竹、鱼腰、太阳、鱼腰、太阳、迎香、风池、迎香、风池、百会、神门、百会、神门、足三里。足三里。2.手法：按、手法：按、推、摩、揉法，推、摩、揉法，一指禅推法。一指禅推法。3.操作：操作：（1）患者仰卧

43、位。）患者仰卧位。术者坐于患者头部前方，用按法或揉法在睛明穴术者坐于患者头部前方，用按法或揉法在睛明穴治疗治疗56遍，再以一指禅推法自印堂穴向两侧眉遍，再以一指禅推法自印堂穴向两侧眉弓至太阳穴往返治疗弓至太阳穴往返治疗56遍，重点按揉印堂、攒遍，重点按揉印堂、攒竹、鱼腰、太阳等穴。竹、鱼腰、太阳等穴。推印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨至两耳前，往推印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨至两耳前，往返返23遍。遍。用指推法自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳穴，用指推法自印堂穴沿眉弓分别推至两侧太阳穴，再换用其余四指搓推脑后部，沿风池至颈部两侧，再换用其余四指搓推脑后部，沿风池至颈部两侧，重复两遍，然后点按百会、双

44、侧神门、足三里穴。重复两遍，然后点按百会、双侧神门、足三里穴。操作时间操作时间10分钟左右。分钟左右。（2）患者仰卧位。顺时针方向摩腹，同时按中脘、）患者仰卧位。顺时针方向摩腹，同时按中脘、气海、关元，时间气海、关元，时间6分钟。分钟。中药熏洗操作程序中药熏洗操作程序 备齐用物，携至床旁，作好解释，再次核对医备齐用物，携至床旁，作好解释，再次核对医嘱。嘱。根据薰洗部位安排患者体位，暴露薰洗部位，根据薰洗部位安排患者体位，暴露薰洗部位，必要时屏风遮挡。必要时屏风遮挡。眼部薰洗时，将药液趁热倒入治疗碗，眼部对眼部薰洗时，将药液趁热倒入治疗碗，眼部对准碗口进行薰腾，应用纱布蘸药液淋洗眼部，稍准碗口进

45、行薰腾，应用纱布蘸药液淋洗眼部，稍凉即换，每次凉即换，每次1530分钟。分钟。四肢部薰洗时，将药液趁热倒入盆中，患肢架四肢部薰洗时，将药液趁热倒入盆中，患肢架在盆上，用浴巾或布单围盖后薰腾，待温度适宜在盆上，用浴巾或布单围盖后薰腾，待温度适宜时，将患肢浸泡在药液中泡洗。时，将患肢浸泡在药液中泡洗。坐浴时，将药液趁热倒入盆中，上置带孔木盖，坐浴时，将药液趁热倒入盆中，上置带孔木盖，协助患者脱去内裤，坐在木盖上薰腾，待药液温协助患者脱去内裤，坐在木盖上薰腾，待药液温度适宜时（度适宜时（3843），拿去木盖，坐入盆中泡），拿去木盖，坐入盆中泡洗或用纱布淋洗。药液偏凉时，更换药液，每次洗或用纱布淋洗。

46、药液偏凉时，更换药液，每次薰洗薰洗2030分钟，每天一次。分钟，每天一次。薰洗过程中，观察病人的反应，及时了解病人薰洗过程中，观察病人的反应，及时了解病人生理及心理感受。若出现异常，应立即停止，协生理及心理感受。若出现异常，应立即停止，协助病人卧床休息。助病人卧床休息。薰洗完毕，清洁局部皮肤，协助穿衣，安置舒薰洗完毕，清洁局部皮肤，协助穿衣，安置舒适卧位。适卧位。整理用物，洗手，记录。整理用物，洗手，记录。护理及注意事项护理及注意事项 冬季要注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被，防止受凉。冬季要注意保暖，暴露部位尽量加盖衣被，防止受凉。薰洗时药液不宜过热，一般为薰洗时药液不宜过热，一般为5070，浸

47、泡时温度为，浸泡时温度为3843，以防烫伤。，以防烫伤。在伤口部位薰洗时，要按无菌技术操作，以防感染。在伤口部位薰洗时，要按无菌技术操作，以防感染。包扎部位薰洗时，应先揭去敷料，薰洗完毕，重新更换包扎部位薰洗时，应先揭去敷料，薰洗完毕，重新更换无菌敷料。无菌敷料。所用物品需清洁消毒，每人一份或专用，避免交叉感染。所用物品需清洁消毒，每人一份或专用，避免交叉感染。薰腾一般每日一次，每次薰腾一般每日一次，每次2030分钟，根据病情可每日分钟，根据病情可每日两次。两次。面部薰洗后，嘱病人面部薰洗后，嘱病人30分钟方可外出，以防感冒。分钟方可外出，以防感冒。艾灸艾灸温和灸温和灸临床应用常用于治疗慢性虚

48、临床应用常用于治疗慢性虚寒性疾病，如、等。寒性疾病，如、等。用物准备治疗用物准备治疗盘、艾条、火柴、镊子、清洁弯盘。盘、艾条、火柴、镊子、清洁弯盘。操作方法选穴；点燃艾条；在距离操作方法选穴；点燃艾条；在距离施灸腧穴部位皮肤施灸腧穴部位皮肤23厘米处进行熏厘米处进行熏灸，以患者局部皮肤有温热感而无灼灸，以患者局部皮肤有温热感而无灼痛感为宜；一般每穴灸痛感为宜；一般每穴灸510分钟，直分钟，直至皮肤红润为度。至皮肤红润为度。雀啄灸雀啄灸临床应用常用于治疗急性病证。临床应用常用于治疗急性病证。用物准备治疗盘、艾条、火柴、镊子、用物准备治疗盘、艾条、火柴、镊子、清洁弯盘。清洁弯盘。操作方法选穴；点燃

49、艾条；在距离施灸操作方法选穴；点燃艾条；在距离施灸部位皮肤部位皮肤25厘米之间，如同鸟雀啄食般厘米之间，如同鸟雀啄食般一上一下不停地移动，反复熏灸；每处灸一上一下不停地移动，反复熏灸；每处灸5分钟。分钟。回旋灸回旋灸临床应用常用于治疗急性病证。临床应用常用于治疗急性病证。用物准备治疗盘、艾条、火柴、镊子、用物准备治疗盘、艾条、火柴、镊子、清洁弯盘。清洁弯盘。操作方法选穴；点燃艾条；在距离施灸操作方法选穴；点燃艾条；在距离施灸部位皮肤约部位皮肤约3厘米处，左右来回旋转移动，厘米处，左右来回旋转移动，反复熏灸，一般可灸反复熏灸，一般可灸2030分钟。分钟。耳穴疾病及取穴耳穴疾病及取穴一、一、急性胃

50、炎急性胃炎【治则治则】疏肝理气疏肝理气，和胃和胃止痛。止痛。【取穴】胃、脾、肝、交感、神门。【取穴】胃、脾、肝、交感、神门。【针刺方法】每次选【针刺方法】每次选23穴，留针穴，留针1530分钟。分钟。二、胃二、胃神经官能症神经官能症【治则】【治则】调经调经理气理气。【取穴】胃、肝、神门、枕小【取穴】胃、肝、神门、枕小神经神经。【针刺方法】每次选用【针刺方法】每次选用23穴，留穴，留针针1530分钟，或用分钟，或用苍耳子苍耳子压穴。压穴。三、三、膈肌痉挛膈肌痉挛【治则】理气降逆。【治则】理气降逆。【取穴】膈、胃、肝。【取穴】膈、胃、肝。【针刺方法】【针刺方法】斜刺斜刺03寸，强刺激，留寸，强刺激