第六章-一般咨询过程..ppt

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1、第六章第六章 一般咨询过程一般咨询过程成长有一个过程，成长有一个过程，咨询也有一个过程。咨询也有一个过程。Contents对咨询过程的认识对咨询过程的认识1咨询的基本阶段咨询的基本阶段2咨询过程中的其他问题咨询过程中的其他问题 第一节第一节 对咨询过程的认识对咨询过程的认识 一、一、咨询改变的过程咨询改变的过程反应釜：反应釜：我们可以把整个咨询改变比喻为一我们可以把整个咨询改变比喻为一个反应釜中发生的复杂反应过程。在这个反应釜中发生的复杂反应过程。在这个个“咨询反应釜咨询反应釜”中，人们投进了全部中，人们投进了全部咨询要素：咨询者的理论立场，人格，咨询要素：咨询者的理论立场，人格，态度，策略和

2、技术，来访者的经验，认态度，策略和技术，来访者的经验，认知和情感，行为，人格，等等。知和情感，行为，人格，等等。Q:这些要素的反应过程如何？它们这些要素的反应过程如何？它们 是怎样最终得到一个反应生成物是怎样最终得到一个反应生成物当当事人的改变的？事人的改变的？二、咨询改变过程的特点：二、咨询改变过程的特点：1 1、改变是一个连续的过程、改变是一个连续的过程渐进而非跳跃的有规律过程渐进而非跳跃的有规律过程2 2、改变是整体的改变、改变是整体的改变不变则已，一变全变不变则已，一变全变三、咨询基本阶段的划分：三、咨询基本阶段的划分：第二节第二节 咨询的基本阶段咨询的基本阶段了解当事人信息了解当事人

3、信息开始谈话开始谈话结构化结构化一、进入与定向阶段一、进入与定向阶段受理面谈受理面谈/初始会谈初始会谈/接案接案（intake interview/case intakeintake interview/case intake）本阶段的本阶段的具体工作具体工作有：有：耳听、目视、形象感受、思考问题、得出总结耳听、目视、形象感受、思考问题、得出总结v了解当事人信息了解当事人信息1 1、了解当事人求助的途径、了解当事人求助的途径被动？主动？被动？主动？2 2、了解当事人的态度和情绪、了解当事人的态度和情绪期望、畏难、抗拒期望、畏难、抗拒3 3、了解当事人的预期和反应准备、了解当事人的预期和反应准备

4、 事实上，在初始会谈中除了了解当事人信息外，事实上，在初始会谈中除了了解当事人信息外，咨询师应有其提前准备，包括对当事人所求助问咨询师应有其提前准备，包括对当事人所求助问题的知识、有无接待经验等。题的知识、有无接待经验等。v开始谈话开始谈话1 1、友好、真诚的欢迎；、友好、真诚的欢迎；2 2、简短的自我介绍；、简短的自我介绍；3 3、尽快引入话题、尽快引入话题v结构化（结构化（P147P147）结构化是咨询师在咨询的开始阶段向当事人说结构化是咨询师在咨询的开始阶段向当事人说明、解释、交代有关双方在咨询过程中的一些约定、明、解释、交代有关双方在咨询过程中的一些约定、规则和要求，并就当事人与此有关

5、的态度和情绪进规则和要求，并就当事人与此有关的态度和情绪进行处理的工作。行处理的工作。内容和要点：内容和要点：1 1、咨询关系、咨询关系 2 2、环境、环境 3 3、程序、程序 具体操作：具体操作：治疗协议与记录治疗协议与记录第二节第二节 咨询的基本阶段咨询的基本阶段二、问题二、问题-个人探索阶段个人探索阶段本阶段的工作任务本阶段的工作任务:1 1、建立良好的咨访关系、建立良好的咨访关系 2 2、搜集有关资料、搜集有关资料 3 3、澄清、理解、界定问题、澄清、理解、界定问题 4 4、协助当事人进行自我探索、协助当事人进行自我探索u本阶段的重点本阶段的重点1 1、事实是什么？、事实是什么？2 2

6、、来访者怎样认识这一事实？、来访者怎样认识这一事实？3 3、来访者的情绪体验是什么？、来访者的情绪体验是什么？4 4、来访者的行为方式如何？、来访者的行为方式如何？5 5、来访者的环境因素如何？、来访者的环境因素如何？来访者的反应特点：来访者的反应特点：比起上一阶段，来访者要放松一些，反应也自如一些。但是比起上一阶段，来访者要放松一些，反应也自如一些。但是在本阶段开始的时候，来访者还很难进行深入的探索，往往还是在本阶段开始的时候，来访者还很难进行深入的探索，往往还是披着一层刚硬的外壳在互动。披着一层刚硬的外壳在互动。随着互动的深入，当事人会逐渐发生变化。可以认为当事人随着互动的深入，当事人会逐

7、渐发生变化。可以认为当事人的内部建构从协调、刚硬变得有所松动，有所软化，再变得可以的内部建构从协调、刚硬变得有所松动，有所软化，再变得可以进入新东西，并随着新因素的进入而改变旧格局。进入新东西，并随着新因素的进入而改变旧格局。变化的标志：变化的标志：当事人越来越少用对象化的方式谈论自己和自己的麻烦；当事人越来越少用对象化的方式谈论自己和自己的麻烦；从谈事情到表达态度和感受；从谈事情到表达态度和感受；从谈过去到谈现在；从谈过去到谈现在；咨询师的反应要点：咨询师的反应要点：处理好处理好“问题问题”和和“人人”的关系；的关系；处理好处理好“张张”和和“驰驰”的关系；的关系；处理好处理好“领领”和和“

8、跟跟”的关系；的关系；处理好咨询师处理好咨询师“理解当事人理解当事人”和当事人和当事人“自自 我了解我了解”之间的关系；之间的关系；处理好处理好“忘我忘我”和和“监控监控”的关系的关系本阶段难点：本阶段难点：澄清、理解、界定问题问题评估（自学教材第七章（自学教材第七章 当事人评估当事人评估 P.157-181）问题评估的主要方法：问题评估的主要方法：个案法个案法 观察法观察法 会谈法会谈法 心理测验心理测验目前国际精神医学界较有影响的分类和诊断体系目前国际精神医学界较有影响的分类和诊断体系v由由美美国国心心理理治治疗疗协协会会出出版版的的精精神神障障碍碍诊诊断断和和统统计计手手册，修订版册，修

9、订版(DSM-IV(DSM-IV）是心理疾病诊断的参考标准。）是心理疾病诊断的参考标准。v世世界界卫卫生生组组织织（WHO)WHO)的的国国际际疾疾病病分分类类第第十十版版（ICD-10)ICD-10)v中国精神疾病分类方案与诊断标准中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版第二版 心理咨询师培训教材：心理咨询师培训教材：v1.1.根根据据有有无无自自知知力力，有有无无主主动动就就医医行行为为，是是否否存存在在逻逻辑辑思思维维方方面面的的异异常常症症状状等等，判判断断是是否否为为精精神神病病。（许又新：病与非病三原则（许又新：病与非病三原则)v2 2根根据据求求助助者者表表现现出出的的症症状状，内内

10、心心痛痛苦苦的的程程度度，对对社社会会功功能能的的影影响响情情况况，有有无无泛泛化化和和回回避避以以及及病病程程，判判断断是是否否属属于于一一般般心心理理问问题题、严严重重心心理理问问题题、神神经经症样心理问题。症样心理问题。病程：病程：不到三个月为短程不到三个月为短程 ；三个月到一年为中程；三个月到一年为中程 ；一年以上；一年以上为长程为长程 精神痛苦程度：精神痛苦程度：轻度者病人自己可以主动摆脱轻度者病人自己可以主动摆脱 ；中度者病人自；中度者病人自己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱己摆脱不了，须靠别人的帮助或处境的改变才能摆脱 ；重；重度病人几乎完全无法摆脱度病人几乎完全无法

11、摆脱 社会功能：社会功能：能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍；微妨碍；中度社会功能受者，工作学习或人际交往效率显中度社会功能受者，工作学习或人际交往效率显著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某著下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免些社交场合不得不尽量避免 ；重度社会功能受损害者，完；重度社会功能受损害者，完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避交往完全回避 分数解释分数解释 1 1如果总分为如果总分为3 3

12、，可以认为不够诊断为神经症；，可以认为不够诊断为神经症；2 2如果总分为如果总分为4 45 5分为可疑病例，需进一步观察确诊；分为可疑病例，需进一步观察确诊；3 3如果总分不小于如果总分不小于6 6分，神经症的诊断是可以成立的；分，神经症的诊断是可以成立的；4 4需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。第二节第二节 咨询的基本阶段咨询的基本阶段三、目标与方案探讨阶段三、目标与方案探讨阶段目标探讨阶段目标探讨阶段1 1、对目标的讨论可

13、从寻问来访者的期望开始；、对目标的讨论可从寻问来访者的期望开始；2 2、咨询者要明了现有的干预手段和自己能力的局限；、咨询者要明了现有的干预手段和自己能力的局限；3 3、咨询目标要协商确定，借此调动来访者的积极性。、咨询目标要协商确定，借此调动来访者的积极性。4 4、对目标结构中的当前目标要尽可能详细讨论，明确规定，必、对目标结构中的当前目标要尽可能详细讨论，明确规定，必要时可用备忘形式或表格形式记录下来；要时可用备忘形式或表格形式记录下来；5 5、目标的确定常与行动方案有关，所以可能出现讨论目标时谈、目标的确定常与行动方案有关，所以可能出现讨论目标时谈及拟议中的行动方案的情况。及拟议中的行动

14、方案的情况。方案探讨阶段方案探讨阶段 方案探讨就是根据问题性质，程度，来访者个方案探讨就是根据问题性质，程度，来访者个人及其环境条件情况，咨询者的策略和技术储备，人及其环境条件情况，咨询者的策略和技术储备，结合已确定的咨询和治疗目标，为造成改变，达到结合已确定的咨询和治疗目标，为造成改变，达到目标设计出一个行动方案或行动计划。目标设计出一个行动方案或行动计划。方案探讨阶段的主要工作任务有以下几项：方案探讨阶段的主要工作任务有以下几项：1 1、双方根据上述要求，设想出各种可能的方案；、双方根据上述要求，设想出各种可能的方案；2 2、对这些方案的优劣进行权衡，评估；、对这些方案的优劣进行权衡，评估

15、；3 3、确定一个合适的方案。、确定一个合适的方案。方案探讨阶段中会遇到的若干基本问题：方案探讨阶段中会遇到的若干基本问题：问题一：应该寻找唯一正确的方案吗？问题一：应该寻找唯一正确的方案吗？问题二：有必要去探寻那些到头不会采用的方案吗？问题二：有必要去探寻那些到头不会采用的方案吗？问题三：评价方案应以什么为标准？问题三：评价方案应以什么为标准？问题四：由谁来确定方案？问题四：由谁来确定方案？问题五：来访者不愿意接受方案怎么办？问题五：来访者不愿意接受方案怎么办？问题六：这样选择改变的策略和技术？问题六：这样选择改变的策略和技术？问题七：是方案的具体性。问题七：是方案的具体性。第二节第二节 咨

16、询的基本阶段咨询的基本阶段 四、行动四、行动/转变阶段转变阶段 基本任务：基本任务：行动行动/转变阶段是咨询过程中最有影响力的环转变阶段是咨询过程中最有影响力的环节。在这一阶段，咨询者根据目标和方案，以一种节。在这一阶段，咨询者根据目标和方案，以一种或数种治疗理论为指导，通过分析、解释、指导、或数种治疗理论为指导，通过分析、解释、指导、训练等方式来影响来访者。来访者积极参与这一活训练等方式来影响来访者。来访者积极参与这一活动，产生理解、领悟、模仿，学习新的认知方式和动，产生理解、领悟、模仿，学习新的认知方式和行为方式等，向目标方向取得积极的改变。行为方式等，向目标方向取得积极的改变。行动行动/

17、转变阶段的有关问题：转变阶段的有关问题：1 1、行动、行动/转变阶段不能使来访者变成一种被动、接受、转变阶段不能使来访者变成一种被动、接受、依赖的角色。依赖的角色。2 2、在以分析、解释形式为主的治疗中、在以分析、解释形式为主的治疗中,苏格拉底的学苏格拉底的学习方式是可取的。习方式是可取的。3 3、治疗方法的应用也具有试误性。、治疗方法的应用也具有试误性。4 4、要注意实践以及实际生活中的迁移应用情况。、要注意实践以及实际生活中的迁移应用情况。5 5、治疗、治疗/行动阶段要经常进行评估。行动阶段要经常进行评估。第二节第二节 咨询的基本阶段咨询的基本阶段 五、评估五、评估/结束阶段结束阶段 评估

18、评估/结束阶段是完整治疗过程的一个重要环节。结束阶段是完整治疗过程的一个重要环节。一是对整个咨询和治疗的结果或进步做一个总结性一是对整个咨询和治疗的结果或进步做一个总结性评估，二是终止咨访关系。按照奥坤的总结，结束评估，二是终止咨访关系。按照奥坤的总结，结束可能以以下三种情况之一的方式发生可能以以下三种情况之一的方式发生。1 1、咨访双方都觉得所有咨询目标都已达到，因而结束、咨访双方都觉得所有咨询目标都已达到，因而结束关系。关系。2 2、咨询目标尚未达成，有咨询者方面主动提出终止咨、咨询目标尚未达成，有咨询者方面主动提出终止咨询关系。询关系。3 3、来访者提前终止咨询关系。、来访者提前终止咨询

19、关系。 对于上述第一种终止，沃德概括出四项基对于上述第一种终止，沃德概括出四项基本工作：本工作：评估目标收获评估目标收获 处理关系结束的问题处理关系结束的问题为学习的迁移和自我依赖做准备为学习的迁移和自我依赖做准备 最后一次会谈最后一次会谈 小结：心理咨询的过程小结：心理咨询的过程v心理咨询的过程可以大体分为初期、中期心理咨询的过程可以大体分为初期、中期和后期三个时期。和后期三个时期。一、心理咨询初期的诸问题一、心理咨询初期的诸问题1 1、回避空头的议论；、回避空头的议论；2 2、回避对来访者的表扬和夸奖；、回避对来访者的表扬和夸奖；3 3、回避过早的解释；、回避过早的解释；4 4、回避早期的

20、诊断；、回避早期的诊断；5 5、回避对他人的辩护和责难；、回避对他人的辩护和责难；二、心理咨询中期的诸问题二、心理咨询中期的诸问题抵抗、沉默、移情抵抗、沉默、移情三、心理咨询后期的诸问题三、心理咨询后期的诸问题1 1、结束咨询时可能出现以下状况、结束咨询时可能出现以下状况（1 1）自我接纳；（）自我接纳；（2 2）接纳他人；（）接纳他人；（3 3）症状缓和；）症状缓和；（4 4）对将来的志向性增强；）对将来的志向性增强；（5 5）能接纳来自他人的评价；）能接纳来自他人的评价；（6 6）对咨询师的客观态度）对咨询师的客观态度2 2、咨询终结的方法、咨询终结的方法（1 1）预告法预告法：事先将咨询

21、终结的大致日：事先将咨询终结的大致日期告诉来访者。期告诉来访者。（2 2）减少次数法减少次数法：将咨询次数从一周一：将咨询次数从一周一次逐渐改为两周一次登。次逐渐改为两周一次登。（3 3）一时中断法一时中断法：中断几个月的咨询之：中断几个月的咨询之后再继续几次咨询，然后终结咨询。后再继续几次咨询，然后终结咨询。小结小结咨询过程的一般模型咨询过程的一般模型 心理咨询可以作为一个解决问题的过程来看待。心理咨询可以作为一个解决问题的过程来看待。它包含了它包含了发现问题发现问题、分析问题分析问题、提出问题提出问题、实践和检实践和检验假设验假设等过程要素。而且在完成每一阶段的工作任务等过程要素。而且在完

22、成每一阶段的工作任务时，也贯串着问题解决的思维模式。时，也贯串着问题解决的思维模式。总的咨询过程总的咨询过程如下图如下图：从图中还可以看出，每一阶段有两个出口，如果从图中还可以看出，每一阶段有两个出口，如果该阶段任务成功完成，就进入下一阶段。如果失败，该阶段任务成功完成，就进入下一阶段。如果失败，则转回到更早的阶段。咨询者用这种类似计算机程序则转回到更早的阶段。咨询者用这种类似计算机程序模块结构的方式处理和控制咨询过程，能使自己的咨模块结构的方式处理和控制咨询过程，能使自己的咨询既富有灵活性，又不致杂乱无章，呈现一种有结构询既富有灵活性，又不致杂乱无章，呈现一种有结构的灵活的面貌。的灵活的面貌

23、。咨询过程的一般模型咨询过程的一般模型发现问题、收集资料、理解和定义问题、作出诊断发现问题、收集资料、理解和定义问题、作出诊断确定咨询目标、形成目标结构确定咨询目标、形成目标结构探讨并确定一个方案探讨并确定一个方案运用各种理论、策略、技术影响并改变来访者运用各种理论、策略、技术影响并改变来访者评估咨询结果、结束咨询关系评估咨询结果、结束咨询关系随访随访第三节第三节 咨询过程中的其他问题咨询过程中的其他问题一、咨询过程的深入一、咨询过程的深入（一）互动的层次（一）互动的层次 心理咨询的成效在很大程度上取决于当事人深层的改变，心理咨询的成效在很大程度上取决于当事人深层的改变，这种改变跟咨访双方互动

24、的层次有密切关联，互动层次越深，这种改变跟咨访双方互动的层次有密切关联，互动层次越深，越可能促进当事人深层信念、体验等的改变。越可能促进当事人深层信念、体验等的改变。泽诺等将互动分为四个层次泽诺等将互动分为四个层次：互动层次并不是越深越好，它应该跟咨询关系发互动层次并不是越深越好，它应该跟咨询关系发展的水平、当时的情境、当事人的状况、咨询师的理展的水平、当时的情境、当事人的状况、咨询师的理论取向相配合。论取向相配合。互动的层次互动的层次“个人与个人个人与个人”的互动的互动以咨询关系为基点的互动以咨询关系为基点的互动当事人行为模式的互动当事人行为模式的互动事实内容的交流互动事实内容的交流互动内容

25、内容行为行为关系关系个人化个人化（二）阻抗（二）阻抗（resistanceresistance）阻抗是心理咨询过程中伴随的特定现象，阻抗是心理咨询过程中伴随的特定现象，同时也是影响心理咨询顺利进行的重要因素。同时也是影响心理咨询顺利进行的重要因素。对于阻抗的实质不同的学者有不同的理解。我对于阻抗的实质不同的学者有不同的理解。我国学者认为，阻抗是指来访者在心理咨询过程国学者认为，阻抗是指来访者在心理咨询过程中以公开或隐蔽的方式否定咨询者的分析，拖中以公开或隐蔽的方式否定咨询者的分析，拖延、对抗咨询者的要求，从而影响咨询的进展，延、对抗咨询者的要求，从而影响咨询的进展，甚至使得咨询难以顺利进行的一

26、种现象。阻抗甚至使得咨询难以顺利进行的一种现象。阻抗对于心理咨询过程具有深刻的影响。对于心理咨询过程具有深刻的影响。阻抗的表现形式阻抗的表现形式要求解决问题要求解决问题的具体办法，的具体办法，回避咨询师深回避咨询师深入探索。入探索。进行理论交谈进行理论交谈或直接辩论，或直接辩论，为症状辩护。为症状辩护。“不理解不理解”咨咨询师的解释，询师的解释，装疯卖傻。装疯卖傻。赘言与反复诉苦，赘言与反复诉苦，阻止心理咨询师阻止心理咨询师的解释。的解释。回避回避 赘言赘言 装傻装傻 辩护 阻抗阻抗阻抗产生的原因阻抗产生的原因v1 1、阻抗的产生是由于来访者不愿否定自我、阻抗的产生是由于来访者不愿否定自我与不

27、敢面对困难；与不敢面对困难；v2 2、阻抗的产生是由于来访者不愿放弃各种、阻抗的产生是由于来访者不愿放弃各种既得利益，企图以失调的行为掩盖深层的心既得利益，企图以失调的行为掩盖深层的心理冲突；理冲突；v3 3、阻抗的产生可能是由于来访者对抗咨询、阻抗的产生可能是由于来访者对抗咨询或咨询师的各种不同的心理动机或咨询师的各种不同的心理动机 。v归纳起来：需要满足；缺乏动机归纳起来：需要满足；缺乏动机阻抗的改变阻抗的改变1 1、赢得当事人的信任，建立良好的咨询关、赢得当事人的信任，建立良好的咨询关系；系；2 2、正确地进行诊断；、正确地进行诊断；3 3、指出当事人的抗拒，向当事人说明阻抗、指出当事人

28、的抗拒，向当事人说明阻抗的真正意义，调动来访者的主动性积极的真正意义，调动来访者的主动性积极面对阻抗；面对阻抗；4 4、咨询师要解除戒备心理；、咨询师要解除戒备心理；5 5、等待并保持耐心。、等待并保持耐心。（三）移情与反移情（三）移情与反移情1 1、定义、定义（1 1）一般性定义）一般性定义指来访者由于其以往的生活经历和人际关系对咨询师指来访者由于其以往的生活经历和人际关系对咨询师形成的心理反应倾向，通常以前者对后者的无意识的强烈形成的心理反应倾向，通常以前者对后者的无意识的强烈的爱、憎感觉与行为表现出来。的爱、憎感觉与行为表现出来。（2 2）精神分析的定义）精神分析的定义移情概念最早出自于

29、精神分析学说，弗洛伊德的定义移情概念最早出自于精神分析学说，弗洛伊德的定义是：移情是一系列重生心理体验，它们仅仅源于患者的过是：移情是一系列重生心理体验，它们仅仅源于患者的过去生活，也适用于他与当前医生的关系。来访者对分析者去生活，也适用于他与当前医生的关系。来访者对分析者产生的一种强烈的情感。是来访者将自己过去对生活中某产生的一种强烈的情感。是来访者将自己过去对生活中某些重要人物的情感会太多投射到咨询者身上的过程。些重要人物的情感会太多投射到咨询者身上的过程。2 2、形成机制、形成机制移情是幼儿期在与双亲或其他人际关系中的关键人物之间移情是幼儿期在与双亲或其他人际关系中的关键人物之间存在的未

30、能处理妥善的问题。弗洛伊德将人的回归倾向与人的存在的未能处理妥善的问题。弗洛伊德将人的回归倾向与人的自我防御和俄底浦斯情结联系起来，认为移情是患者在恋母情自我防御和俄底浦斯情结联系起来，认为移情是患者在恋母情结过程中未能充分解决的心理冲突在精神分析场合下的重现。结过程中未能充分解决的心理冲突在精神分析场合下的重现。（1 1）正移情（阳性移情）正移情（阳性移情）指来访者对治疗者表现正面的情感、积极的、爱的情感。指来访者对治疗者表现正面的情感、积极的、爱的情感。如表白爱情及希望从治疗者身上获得爱恋情感的欲望等。如表白爱情及希望从治疗者身上获得爱恋情感的欲望等。（2 2）负移情（阴性移情）负移情（阴

31、性移情）指来访者对治疗者表现负面的、消极、敌对的情感。如对指来访者对治疗者表现负面的、消极、敌对的情感。如对治疗者产生厌恶感、憎恨、敌意及想加以控诉的欲望等。治疗者产生厌恶感、憎恨、敌意及想加以控诉的欲望等。 移情和来访者过去的生活经历和生活中未满足的移情和来访者过去的生活经历和生活中未满足的事件有极大关系，无论是当事人对咨询师的正移情还事件有极大关系，无论是当事人对咨询师的正移情还是负移情，并非由咨询师的行为导致，而是当事人的是负移情，并非由咨询师的行为导致，而是当事人的个人原因导致的。当来访者失去客观判断力时，就开个人原因导致的。当来访者失去客观判断力时，就开始向咨询师移情，咨询师的出现使

32、来访者过去没被满始向咨询师移情，咨询师的出现使来访者过去没被满足的要求重新得到浮现。移情可以帮助发现来访者对足的要求重新得到浮现。移情可以帮助发现来访者对早年时期的特殊事件或特殊情感进行分析和探索。移早年时期的特殊事件或特殊情感进行分析和探索。移情问题常发生在咨询的开始阶段，并随着咨询的进行情问题常发生在咨询的开始阶段，并随着咨询的进行越来越强烈。越来越强烈。例：例：来访者前后三次咨询中多次向咨询师反馈咨询师来访者前后三次咨询中多次向咨询师反馈咨询师在事业上非常成功，而强调自己非常失败，来访者对咨询在事业上非常成功，而强调自己非常失败，来访者对咨询师投射了一种既羡慕又嫉妒的情感。师投射了一种既

33、羡慕又嫉妒的情感。追溯到来访者的过去：父母非常严格，很难无条件的追溯到来访者的过去：父母非常严格，很难无条件的接纳自己，这让来访者对自己也不是很好的接纳自我。高接纳自己，这让来访者对自己也不是很好的接纳自我。高中之前学习很不错，在高中三年生活中，结识了一个家庭中之前学习很不错，在高中三年生活中，结识了一个家庭背景很好的朋友，两个人经常一起玩耍，最后高考后两个背景很好的朋友，两个人经常一起玩耍，最后高考后两个人都只上了一个大专，这时她已经有点后悔高中浪费了学人都只上了一个大专，这时她已经有点后悔高中浪费了学习的时间。习的时间。而大学毕业时两个人因家庭背景不同，同学在很好的而大学毕业时两个人因家庭

34、背景不同，同学在很好的大医院工作，而来访者只能在社区小医院工作。之后她非大医院工作，而来访者只能在社区小医院工作。之后她非常努力的工作，并多次跳槽。在一次可能被提升为主管的常努力的工作，并多次跳槽。在一次可能被提升为主管的时候她发现自己怀孕了，在做出要小孩的决定后，属于她时候她发现自己怀孕了，在做出要小孩的决定后，属于她的主管位置被别人拿走，内心极度失望。多年工作打拼和的主管位置被别人拿走，内心极度失望。多年工作打拼和内心失衡后，来访者身体出现问题，只能在家休养。内心失衡后，来访者身体出现问题，只能在家休养。来访者之所以一遍遍表达了她对咨询师既羡慕又来访者之所以一遍遍表达了她对咨询师既羡慕又妒

35、忌的心理，这说明：妒忌的心理，这说明：1.1.咨询环境对来访者讲是安全的，来访者敢于将咨询环境对来访者讲是安全的，来访者敢于将自己的内心想法表达出来。自己的内心想法表达出来。2.2.来访者对咨询师的这种移情反应来访者对咨询师的这种移情反应 ，源于她对，源于她对当年没有努力学习导致前半生充满坎坷的一种后悔与当年没有努力学习导致前半生充满坎坷的一种后悔与忏悔，那件事情虽然已经过去了十几年，但来访者仍忏悔，那件事情虽然已经过去了十几年，但来访者仍在为它背负沉重负担，在为过去做赎罪工作。在为它背负沉重负担，在为过去做赎罪工作。来访者的移情反应和其过去未满足事件有极大相来访者的移情反应和其过去未满足事件

36、有极大相关性。关性。有一些学者把移情看成是实现一定咨询价值的东西，有一些学者把移情看成是实现一定咨询价值的东西，通过解决移情问题，咨询师和来访者的关系有极大改善，通过解决移情问题，咨询师和来访者的关系有极大改善，来访者对自己过去有更加深刻的领悟和认识。来访者对自己过去有更加深刻的领悟和认识。客观来讲，移情容易促使来访者对人、物形成固定心客观来讲，移情容易促使来访者对人、物形成固定心理定势，容易产生偏见和偏袒，阻碍来访者和咨询师真诚理定势，容易产生偏见和偏袒，阻碍来访者和咨询师真诚自然的沟通，扰乱了咨询过程中的特殊人际关系，移情对自然的沟通，扰乱了咨询过程中的特殊人际关系，移情对咨询效果会产生一

37、般的负面影响。咨询效果会产生一般的负面影响。移情有直接和间接的反映：将来访者看成自己的父母移情有直接和间接的反映：将来访者看成自己的父母的感情是直接的移情；其他不易觉察的移情是间接的。无的感情是直接的移情；其他不易觉察的移情是间接的。无论何种移情都是阻抗的表现形式，使咨询目标无法取得进论何种移情都是阻抗的表现形式，使咨询目标无法取得进展，移情问题需要咨询师面对解决。展，移情问题需要咨询师面对解决。3 3、移情的表现、移情的表现（1 1）依恋性移情）依恋性移情来访者对咨询师表现出的依恋或依赖的情感，这来访者对咨询师表现出的依恋或依赖的情感，这种感情不分年龄、学历、教养程度或人种而存在。种感情不分

38、年龄、学历、教养程度或人种而存在。（2 2）恋爱移情）恋爱移情来访者对咨询师表现出的恋爱和爱慕的情感。来访者对咨询师表现出的恋爱和爱慕的情感。（3 3）两面感情）两面感情表现得较多的移情形式，如爱和憎、想接近又想表现得较多的移情形式，如爱和憎、想接近又想回避、相信又不相信这样的相反感情的同时转移。回避、相信又不相信这样的相反感情的同时转移。4 4、移情的处理、移情的处理（1 1）依存感情的处理：）依存感情的处理：咨询师必须向来访者解释咨询师必须向来访者解释依存性的移情，让来访者觉察到并从中退却出来。依存性的移情，让来访者觉察到并从中退却出来。（2 2）恋爱情感的处理：）恋爱情感的处理：咨询师不

39、要强调此种情感，咨询师不要强调此种情感，可以回避、可以约定过后处理。可以回避、可以约定过后处理。（3 3）两面感情的处理：）两面感情的处理：咨询师需要表现出一贯的咨询师需要表现出一贯的始终如一的态度，不能卷入对方的亦喜亦忧的漩涡。始终如一的态度，不能卷入对方的亦喜亦忧的漩涡。让来访者觉知移情并通过移情促进来访者的成长，让来访者觉知移情并通过移情促进来访者的成长，注意移情的量和频率，适度移情的存在是允许的。注意移情的量和频率，适度移情的存在是允许的。例例一个女生因为学习压力太重来接受咨询。但在最一个女生因为学习压力太重来接受咨询。但在最初的两次会面中，她谈的很不专心，还时常对咨询人初的两次会面中

40、，她谈的很不专心，还时常对咨询人员做出亲昵举动。这使咨询人员感到很不适。结果知员做出亲昵举动。这使咨询人员感到很不适。结果知道咨询人员的相貌与口气与该学生过去的一位男友十道咨询人员的相貌与口气与该学生过去的一位男友十分相似，以至于她在咨询中不得专心听讲，而是倾心分相似，以至于她在咨询中不得专心听讲，而是倾心于两者的比较之中。于两者的比较之中。对此，咨询师共同探讨其过去的爱情经历及对当对此，咨询师共同探讨其过去的爱情经历及对当前心理咨询的影响。结果使她充分认识到这种联想对前心理咨询的影响。结果使她充分认识到这种联想对她与咨询人员感情、思想交流的种种不利，帮助从痛她与咨询人员感情、思想交流的种种不

41、利，帮助从痛苦中走出，专心与当前的学习。苦中走出，专心与当前的学习。1 1、定义与特点、定义与特点（1 1）反移情本质上也是一种心理定势，是咨询）反移情本质上也是一种心理定势，是咨询师对来访者的无意识的反应倾向，是移情的对立面。师对来访者的无意识的反应倾向，是移情的对立面。（2 2）反移情有广义和狭义之分，广义指的是咨）反移情有广义和狭义之分，广义指的是咨询师对来访者的无意识的认知、情感、意志的反应趋询师对来访者的无意识的认知、情感、意志的反应趋向，在很大程度上由咨询师本人的生活经历和世界观向，在很大程度上由咨询师本人的生活经历和世界观所决定。狭义指咨询师对来访者移情表现的反应。反所决定。狭义

42、指咨询师对来访者移情表现的反应。反移情源于传统的精神分析学说，十分强调精神分析治移情源于传统的精神分析学说，十分强调精神分析治疗者竭力克服反移情反应对患者移情表现的阻抗。无疗者竭力克服反移情反应对患者移情表现的阻抗。无论哪一种定义，反移情均对心理咨询带来一定的消极论哪一种定义，反移情均对心理咨询带来一定的消极影响。影响。反移情反移情（3 3）美国著名心理学专家辛格尔）美国著名心理学专家辛格尔（SingerSinger）认为，反移情可有三种表现形）认为，反移情可有三种表现形式：式：治疗者对患者过分的热情和关切治疗者对患者过分的热情和关切治疗者对患者过分的敌视和厌恶治疗者对患者过分的敌视和厌恶治疗

43、者对患者一般的紧张情绪治疗者对患者一般的紧张情绪这些表现形式都表示了咨询师对来访者思这些表现形式都表示了咨询师对来访者思想、行为的一定的自我防御。因此，反移情也想、行为的一定的自我防御。因此，反移情也可以当做治疗者不愿深入了解自己、不愿面对可以当做治疗者不愿深入了解自己、不愿面对某种尚未解决的心理冲突与痛苦的表现。某种尚未解决的心理冲突与痛苦的表现。正移情代表了来访者对其以往生活和人际正移情代表了来访者对其以往生活和人际关系喜、怒、哀、惧的重新体验；反移情表现关系喜、怒、哀、惧的重新体验；反移情表现了咨询人员自身的类似心理活动及其对来访者了咨询人员自身的类似心理活动及其对来访者这种心理活动的积

44、极认同，它们在无意中亦影这种心理活动的积极认同，它们在无意中亦影响着咨询人员对来访者的态度与行为表现。响着咨询人员对来访者的态度与行为表现。二、在其他地方同时接受咨询的情况二、在其他地方同时接受咨询的情况v在其他地方正在接受咨询的来访者前来求循时，在其他地方正在接受咨询的来访者前来求循时，原则上不予受理。原则上不予受理。v如果无论怎样考虑，感觉都应该接受并为其咨询如果无论怎样考虑，感觉都应该接受并为其咨询的话，一定要得到现在正在为其咨询的咨询者的的话，一定要得到现在正在为其咨询的咨询者的同意。同意。v在接受个体咨询的同时，又参加集体咨询或其他在接受个体咨询的同时，又参加集体咨询或其他咨询训练的

45、来访者，因为性质有所不同，并且又咨询训练的来访者，因为性质有所不同，并且又会以在其他咨询场合下所学的知识加深对自己更会以在其他咨询场合下所学的知识加深对自己更好的理解，这时同时咨好的理解，这时同时咨询是允询是允许的。许的。三、来访者的自杀问题三、来访者的自杀问题（一）自杀原因（一）自杀原因自杀行为自杀行为=自杀倾向（准备状态）自杀倾向（准备状态）+直接动机直接动机不同状态下来访者的情况不同状态下来访者的情况 抑郁状态：抑郁状态：对于抑郁状态的来访者，咨询师应积极对于抑郁状态的来访者，咨询师应积极地询问来访者是否有自杀的想法。如来访者地询问来访者是否有自杀的想法。如来访者已能详尽地考虑到具体的自

46、杀方法、场所，已能详尽地考虑到具体的自杀方法、场所，说明问题已相当严重，需要严加防范和严肃说明问题已相当严重，需要严加防范和严肃对待。需要打破保密原则，与有关人员联系对待。需要打破保密原则，与有关人员联系并确立安全可靠的保护体制。必要时规劝并并确立安全可靠的保护体制。必要时规劝并将来访者送到有安全的保护可能性的医院接将来访者送到有安全的保护可能性的医院接受全面而系统的看护和治疗。受全面而系统的看护和治疗。v歇斯底里症倾向：歇斯底里症倾向：具有该症状倾向的来访者大多自杀未遂，具有该症状倾向的来访者大多自杀未遂，其自杀方式也多表现出表演性。但当他们其自杀方式也多表现出表演性。但当他们透露出要自杀或声称要自杀时，咨询师应透露出要自杀或声称要自杀时，咨询师应尽可能详细地了解来访者的有关信息和各尽可能详细地了解来访者的有关信息和各种情况，不能置之不理。注意了解来访者种情况，不能置之不理。注意了解来访者自杀手段的致死度。与来访者家人协调好自杀手段的致死度。与来访者家人协调好注意和防范体制。注意和防范体制。 本章小结本章小结一、咨询改变过程的特点一、咨询改变过程的特点二、咨询基本阶段的划分二、咨询基本阶段的划分 及各阶段相应特点和工作任务及各阶段相应特点和工作任务三、咨询过程的深入三、咨询过程的深入THE END