安全输血管理制度模板.docx

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1、安全输血管理制度1、护士必须遵医嘱实施合血与输血工作。2、护士抽取患者血标本行合血试验时，持输血申请单和贴好标签的试管，2人到患者床边进行核对后采集血样，做到“合血单”、“合血管”、“受血者”三者无误后方可抽血。有2个以上患者需同时合血时，应做到一次合血一人一单一管一托盘。3、抽取合血标本后由医护人员与合血申请单一起送血库，双方逐项核对并签字。4、合血完成后，由科室医护人员到血库取血。取血者与发血者双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，核对相关信息无误后双方共同签字才能取走血液。5、取回的血液应尽快输注，成份血应在4小时

2、内输注完毕，不得自行贮血。输血前应将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡，血液内不得加入其他药物。6、护士执行输血医嘱时，由2人正确执行输血查对制度，核对相关信息无误后，将血袋条码帖交叉配血报告单上，再由2人同时携交叉配血报告单、输血执行单和血液制品到患者床边核对姓名、床号、腕带、住院号及血型，输血时做到一次一人一份。操作完毕后操作者与核对者均应签全名。7、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时、前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注，每袋输血前应2人到床边核对。8、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输

3、血反应，如出现异常情况应按照输血反应应急预案及时处理。9、输血完毕后护士应及时收回输血袋并存放于固定位置，在12小时内送回输血科集中处理。（五）护理查对制度医嘱查对制度1、医师工作站开出医嘱后，护士工作站立即接收确认，护士对可疑医嘱应查清后再执行。除急救外不得执行口头医嘱，抢救患者时医师下达口头医嘱，执行者须复述一篇，经医师核实无误后方可执行，并保留用过的空安瓿，经二人核对后，方可弃去，抢救结束后督促医师及时补记医嘱。2、护士应当每班查对医嘱，护士长每周抽查1-2次，每班、每次查对后均应签名。3、办公室护士每天必须查对次日长期治疗单。 4、凡需下一班护士执行的临时医嘱，应交代清楚，并做好记录。

4、附电子医嘱查对流程：办公室护士自查：确认完当班医嘱打印执行单在护嘱录入处查对。每班医嘱查对：在查询统计中打印出“病区医嘱更改查询表”在护嘱录入处查对记录签名。服药、注射、处置查对制度1、服药、注射、处置必须严格执行“三查八对一注意”。三查：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法。一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。2、备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。4、对易致过敏药物，给药前应询

5、问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，用前须反复核对，用后保留安瓿；用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。5、发药、注射、输液时，如患者提出疑问，应及时查清后方可执行。输血查对制度 1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。 “三查”：查对交叉配血报告单及血袋标签各项内容；查对血袋有无破损渗漏；查血液颜色、质量是否正常。“八对”：对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血液有效期及配血试验结果。2、输血时由两名医护人员带病历共同到患者床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签名。3、输血完毕后，医护人员将条码贴在交叉配血报告单上。附1：医嘱执行流程医师

6、下达电子医嘱发送至护士站办公室护士确认医嘱，疑问医嘱按照附2执行打印各项治疗处置单药品生成，发送分类药品单、通知药房摆药打印第二日所有患者治疗单及瓶贴签交责任护士核对后执行附2：疑问医嘱澄清流程医生下达医嘱后护士查对有疑问的医嘱反馈医嘱者未明确向上级医师或护士长报告明确后执行明确后执行停止执行立即报告医嘱者做好情况登记附3：口头医嘱执行制度及流程图口头医嘱执行制度：在非急危重症患者抢救紧急情况下，护士不执行口头医嘱。急危重症患者抢救过程中，医生可下达口头医嘱，下达口头医嘱的医师必须是患者的主管医师或现场急救医师，执行护士口头重复一遍，护士再复述上述信息，得到医生确认后方可执行，以确保用药安全。

7、保留所用药物空安瓿以便再次确认。抢救结束后，医师应在6小时内据实补记医嘱。流程图；患者发生急危重症需立即抢救医师立即开口头医嘱护士重复医嘱内容医生确认无误保留所用药物空安瓿备查执行口头医嘱给药时，护士再复述上述信息，医生确认后方可执行抢救结束后，医生及时补记书面医嘱患者身份识别制度1、为了医疗安全，来院就诊的每位患者必须如实填报门诊病历和住院病历首页上的身份信息。挂号室或入院处人员在输入患者信息时必须核对患者身份证。2、所有住院患者、留观室患者、门诊输液患者均须使用“腕带”，作为各项诊疗活动时医务人员识别患者身份的一种必备手段。对于腕带过敏患者，可将腕带系于患者衣服第二个扣眼处，以便于核对。3

8、、护士必须于入院、留观及门诊输液时为患者佩戴“腕带”（按照附表1：佩戴腕带流程图），认真核对患者相关信息，用问询式方式核对患者的姓名，对无法沟通的患者应请在场的家属证实患者的身份，应用正楷字体认真、清晰、完整填写内容，包括：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、过敏史（如果无过敏史此项不填写）等，“腕带”一旦破损或污染，应及时更换，佩戴“腕带”期间注意观察佩戴部位皮肤情况，出院时由护士为其剪断、取下。4、为住院患者进行标本采集、给药、输血、发放特殊饮食、诊疗活动时，护理人员必须严格执行查对制度，并至少同时使用2种患者身份识别方式（其中一种必须为住院号），禁止仅以房间或床号作为识别依据，核

9、对时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。5、对重点患者如产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间患者的身份识别和交接应严格按照患者转科交接制度执行；对无法进行患者身份确认的无名患者，需在“腕带”上注明“无名氏住院号”作为身份识别信息，进行诊疗活动时，需双人核对。6、相关科室完善并落实关键流程（急诊、病房、手术室、ICU、新生儿）的患者识别措施、交接程序与登记严格接照患者转科交接制度执行。7、护理部对身份识别制度落实情况定期进行督查，总结分析，对存在的问题有改进措施和成效。 住院患者 附1：腕带佩戴流程入院时由办公室护士评估患者、认真核对患者身份告知患者及家属选择腕带科室、床号、住院号、姓名、性别、年龄、血型、过敏史规范填写腕带内容为患者佩戴出院时由责任护士剪去，死亡患者由责任护士与家属再次身份核对后剪去出院时剪去腕带