有关医疗事故赔偿调解申请书()(二篇).docx

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1、文本为Word版本，下载可任意编辑有关医疗事故赔偿调解申请书()(二篇) 每个人都曾试图在平淡的学习、工作和生活中写一篇文章。写作是培养人的观察、联想、想象、思维和记忆的重要手段。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的范文吗？这里我整理了一些优秀的范文，希望对大家有所帮助，下面我们就来了解一下吧。 有关医疗事故赔偿调解申请书(推荐)一 乙方： 事件概括：20_年7月3日22时35分，_(甲方)驾驶小客车由东向西行至_路与_路交叉口西_处时，车辆与骑自行车在机动车道行驶的._相撞，造成_抢救无效死亡。 现_(甲方)与_的所有近亲属(乙方)就_死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成

2、如下协议： 一、甲方一次性支付给乙方所有近亲属死亡赔偿金、被扶养人生活费、老人赡养费、交通费、误工费、丧葬费、医疗费等共计贰拾贰万元。 二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后_日内汇入乙方所有近亲属共同指定的银行帐号。帐号为： 三、上述费用支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。 四、甲方支付所有金额后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就刘红死亡一事向甲方要求其他任何费用。 五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。同时，

3、乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。 六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。 七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。 八、本协议为一次性终结处理协议。 九、本协议自甲乙双方签字时生效。本协议一式_份，甲乙双方每人各执一份。 乙方： 签订日期： 有关医疗事故赔偿调解申请书(推荐)二 申请人：_、性别_、年龄_、职业_、地址_、身份证号_、联系电话_。 被申请人：_、地址_、法定代表人姓名_、职务_ 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 _年_月_日，申请人到被申请人处就诊，因_ 此致 _县(区)卫生局 申请人：_ _年_月_日 第 3 页 共 3 页