贫困户大病补助申请书范文.docx

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1、贫困户大病补助申请书范文篇1：大病补助申请书 申请补助金程序及手续 医疗互助补助金的申报和审批，是一项极为严谨、公正、认真的工作，各级代办站均有初审的责任。 一、基层工会向会员索要材料： 1、申请会员本人大病医疗互助补助金需要以下材料： 省内三级医院首次诊断并确诊所患病种住院期间的全部病历复印件，应到该院病案室进行复印，并且加盖该医院病案室的红色印章（盖章应规范），无红章者不予受理。如有相关的片子，同时上报。 以下病种除以上全部病历外，还应必需出示的材料：（1）恶性肿瘤：必需供应病理报告，如没有病理报告，需供应CT加强片及相关化验单。 （2）急性心肌梗塞：必需供应发病时的全部心电图和心肌酶、肌

2、钙蛋白化验单。 （3）慢性肾功能衰竭：必需供应透析前病情分析及相关化验单。 另外医疗互助办事机构认为必要的其他证明文件。申请人医疗互助登记证及复印件；身份证原件和复印件。填写补助金申请审批表（即表四）四份。 2、申请工会会员二、三期补助金需要以下材料： 身份证原件及复印件；登记证原件和复印件；户口原件和复印件，另外填写补助金申请审批表（即表四）四份。 3、申请领取未成年子女大病补助金需要以下材料： 除出示省内三级医院首次确诊的住院期间的全部病历外，还要出示户口薄原件和复印件；系独生子女的应出示独生子女证；填写补助金申请审批表（即表四）四份。如夫妻双方均参加互助活动请在补助金申请审批表（即表四）

3、相应栏内按要求填写。 4、疾病身故或意外身故（实施方法规定重大疾病之外）：供应当地派出所出具的死亡证明及复印件。 二、基层单位工会审核内容： 查阅人员名册核对身份，查其是否参加该项活动，身份证号是否与人员名册相符，如不相符，不予上报，等落实取证后才可上报。 2、首次诊断患病是否在责任期内； 3、病种归类，是否属于商定的重大疾病； 4、供应的病案材料是否齐全有效。 如以上各项符合规定初审合格，基层工会填写补助金申请表（表4-1）一式四份，签字盖章，报上级工会代办站。 篇2：大病补助申请书 大病医疗互助保障一次性补助申请 1、（审批、支付）通知书 2、交此表时应供应相关的证明材料； 3、此表一式三

4、份，审批后由基层单位、公司“三不让”承诺办公室、公司工会财务各存留一份。 篇3：大病补助申请书 敬重xxx教育工会的领导： 您好！ 我叫xxx，最近听说单位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际状况，考虑到单位的难处，经过一再考虑，我准备申请困难补助，主要缘由如下： 1、由于家庭困难，全家只能住在四十几平米的房子里，参加工作到现在已经七年了，由于家里负担较重，始终没有余钱购房，虽然住房狭小，也只能将就着过。 2、由于家庭困难，年迈的父母照旧住在老家，每月还得结余钱寄回去做他们的生活费，妹妹还在读书，生活费、学费都得靠我担负。 3、上个月，父亲由于风心病发，诱发脑梗塞，导致左半身瘫痪，现

5、在照旧在遵义专区医院住院治疗，无疑给我的家庭带来了沉重的打击，也给我带来了沉重的经济负担。目前已经用去近2万元。对于我每月的2千元的工资，无疑是杯水车薪，生活上更加困难，冬天连一件像样的衣服都没有，还得四处筹钱，让父亲连续治疗。 在万般无奈的状况下我想到了你们，信任你们会考虑我的难处的，因此今日特向你们申请，希望能在经济上可以给点困难补助。 综上所述，望领导审核批准为谢！ 申请人：xxx xx年xx月xx日 二、公会困难补助申请书模板 敬重的公会领导： （正文） 正文要求阐明自己申请的理由。写困难补助申请需将自己的生活状况、家庭负担、下岗状况等一些困难都写出来，该部分要有理有据地写。正文的最终

6、还要写出自己的希望或写出“特此申请”字样。 如：本人XXX，性别，民族，诞生年月；妻子（注明诞生年月）；子女（注明诞生年月）我们均住XXX。（家庭成员都要写） 本人在XXX工作（或者务农），妻子（工作），子女（学习院校，或者工作单位） 家中贫困（具体的缘由可以具体写，最好声情并茂）家中无固定经济来源，我们目前只能靠亲朋好友关怀过日子，现我们无法生活，恳请公会领导们能赐予我们困难补助。让我们能过上正常的生活，我们全家万分感谢。特此申请。 此致 申请人：XXX（由于是以家庭的名义写的，可以写上家庭成员名字） XX年XX月XX日（申请日期） 篇4：大病补助申请书 敬重的领导： 我叫XXX，最近听说单

7、位正在给有困难的职工办理困难补助，结合本人的实际状况，考虑到单位的难处，经过一再考虑，我准备申请困难补助，主要缘由如下： 1.由于家庭困难，全家三口一日三餐只能靠大鱼大肉维持，根本无钱购买五谷杂粮，无法进行养分的粗细搭配。为此，全家人长期处于高度养分不良状态，并不得不靠人参等高级补品维持养分平衡，时间一长，现在经济已经达到入不敷出的地步。 2.由于长期的大鱼大肉，造成本人患有严峻的三高症，身体健康状况急转直下。前两天单位组织旅游，我连爬四座大山就消逝了胸闷气短等不良症状，身体是革命的本钱，没有好的身体，不能更好的工作，又怎么能挣到足够的钱来摆脱现在的经济危机呢？ 3.由于家庭困难，本人仅仅饲养

8、了三只波斯猫，四只贵宾犬，但就是这几只可怜的宠物，也由于无钱购买猫粮狗粮而造成投喂不准时，看着它们日渐消瘦的小样儿，我实在是心疼不已！在这个富有爱心的世界里，我怎么能以家庭困难为由舍弃它们呢？ 4.由于家庭困难，加之离单位较远(即使步行也要三分钟才能到达)，为了每天能按时上班，把有限的时间投入到无限的工作中去，我经常坐公交车上班。即使这样，也因最近家庭特殊困难而无钱购买公交IC卡，现在只能打的上下班，这对于我来说，无疑是雪上加霜！ 5.由于家庭困难，我基本无钱购买像样而得体的衣服，这一点也是有目共睹的。我经常穿乞丐服上班，虽然那是一个品牌服装，一件就1000多，但试想一下，要是家里不困难，又有

9、谁情愿穿乞丐服上班呢？ 6.由于家庭困难，我们一家三口不得不住在100多平米的楼房里。前两天到乡下考察，我发觉当地最困难的五保户人均占用土地(含承包田)都在1亩以上，而我家人均占地仅为可怜的33米，从这个角度来说，我现在连乡下最困难的五保户都不如呀！ 综上所述，我认为我完全符合申请补助的条件，如无不妥，请予批准。 申请人：XXX X年X月X日 四、困难补助申请 困难补助： 因各种缘由导致生活困难的职工，可由本人向所在部门工会提出申请，填写工会会员困难补助申请表（申请表从校工会办公室领取），由基层工会签署看法后交至校工会登记。教代会生活福利小组每年6月和12月争辩职工困难补助事宜。经教代会生活福

10、利工作小组争辩后，由主管工会的校领导审核并签字后到校财务领取。 特殊困难职工年终需要补助的，由特困职工本人提交书面申请，必要时也可由特困职工所在基层单位提名，交校工会，由教代会生活福利工作小组、主管工会的校领导、人事处及校工会共同商定特困职工具体补助金额。 职工父母去世补助： 职工父母死亡丧葬费一次性补助200元/人次；由职工本人向所在部门工会提出申请，填写补助申请表（申请表从校工会办公室领取），由所在分工会主席签署看法，由主管工会的校领导审核并签字后到校财务领取。 五、困难补助申请书 敬重的领导： 我叫xxx，是xx部门的员工。 我家庭有三口人，父亲在xx工作，月收入1200元，母亲没有工作

11、，我每月收入1800元，家庭人均月收入1000元。 我原来有个弟弟，隐患白血病x年医治无效，与xx年病逝，多年来，为挽救弟弟的生命，我家变卖了全部之前的物品，最终还是欠下xx万元的借款。借款还未还清，最近我又被查出患有xx病，需要长期治疗，每月的医药费需要xxx元，除了医疗保险报销外，个人还需负担xx元。这使得原本就生活困难的家庭又雪上加霜，我几乎失去的生活的士气。我想到了单位的领导经常对我的关怀，使我鼓足士气，向领导提出请求，恳请领导在经济上帮我一把，我会在实际工作中报答领导对我的关怀的。 申请人：xxx 篇5：大病补助申请书 一、大病医疗救助对象： (一)城乡居民最低生活保障对象； (二)

12、城镇无劳动力气、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员； (三)农村五保对象； (四)享受民政部门定期定量生活补助的60年月精减退职职工； (五)总工会核定的特困职工； (六)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象； (七)城乡低收入家庭成员。 二、大病医疗救助的病种包括： (一)大病医疗救助的范围： 1、尿毒症；2、恶性肿瘤；3、急性心肌梗塞；4、急性脑中风；5、重症肝炎；6、急性坏死性胰腺炎；7、苯丙酮尿症(PKU)；8、各种心脏病合并心功能不全三级；9、高血压III级(高危)；10、心肌病；11、肝硬化失代偿期；12、糖尿病(需胰岛素维持)；13、器官移植后排异治疗；14、重症类风湿

13、性关节炎；15、脊髓损伤合并截瘫；16、系统性红斑狼疮；17、精神分裂症。 (二)不属于大病救助的范围： 1、不能供应有效收据或有效原始证明； 2、跨年度累计的医疗费用； 3、超出医疗保险药品、诊断项目、服务设施标准“三个名目”范围的费用； 4、交通肇事、打架斗殴、吸毒、酗酒和赌博等不法行为致伤发生的医疗费用； 5、由第三方担当赔偿责任的医疗费用。 三、大病医疗救助形式： 以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式，救助对象无需再实行个人申请、审核、审批，可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库，全面实行基本诊疗费减免、医疗保险

14、补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。 四、大病医疗救助的标准： 1、医疗资助金的起付标准为500元； 2、实行总额把握，资助对象享受的医疗资助金每人每年累计最高限额不超过3万元。 3、医疗资助金对起付标准以上的医疗费用的资助比例：低保对象医疗资助额不超过80%； 五、大病医疗救助待遇的申请按属地管理原则，申请过程如下： 1、申请。患有指定大病的贫困居民，向户籍所在社区提出书面申请，填写医疗救助申请审批表，并供应相关证明资料。 2、登记。社区指导申请人填写有关表格，验收需要申请人提交的证明材料和单据，对申请人的基本状况进行登记，申请人持社区出具介绍信及相关证明材料，到区卫生局进行集

15、中鉴定。 3、调查。社区由三人以上(含三人)工作人员对救助对象状况进行调查核实。 4、评议。社区召开评议会议，对救助对象进行评议。 5、初审。通过集体争辩争论，对认为符合享受救助条件的，在申请人的申请表上签署看法(要求写明具体审批看法)。对不符合条件的说明理由，并对状况进行公示。 6、审核。街道办事处接到材料后，对社区初审合格的，按规定核实申请人的医疗费用支出状况和患病程度，公示无异议后对符合条件的报送区民政局审批。 7、审批。区民政部门会同区劳动部门对街道办事处上报的已签署看法的材料及医疗票据进行复审核实并公示。 8、发放。城市大病医疗救助金的发放由银行机构代为发放。 篇6：大病补助申请书

16、石牌镇人民政府： 我叫潘杰和，现住石牌镇石望路东二巷。我家现有人口3人，我和爱人柯玉霞，原为怀宁县饲料厂职工，于20xx年改制下岗，女儿潘柯，现就读于合肥师范学院大三级。20xx年元月22日，我因身感不适，到怀宁县石牌分院就诊，随即在急诊室吊盐水，后因病情加剧。经B超检测：肝硬化，伴肝昏迷，遂即转安庆市立医院。经市立医院确诊，肝硬化、胃溃疡。经市立医院多方治疗，病情初步得到把握。因迫于自身经济困难，遂向院方领导提出回石牌分院连续治疗，院方领导特别怜悯我的家庭状况，同意我回石牌治疗；可是我因身体极度虚弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治疗。从市立医院到石牌分院前后三次住院治疗，花去医药

17、费42424。40元，门诊治疗费1024。10元，加上在市场上购买人血白蛋白（无单据）4860元，共计48308。50元，除去医疗保险基金统筹支付33971。68元，个人支付14336。82元。以前，身体能行的时候，到外面打打工，还能凑合养家糊口，供孩子读书；如今我每天要靠药物来维持生命，还要供女儿读书，实在是难以承付。为此，特报告贵政府，恳请政府领导，基于我的实际状况，赐予大病救助为盼！ 报告人： 20xx年7月25日 篇7：大病补助申请书 我是某某乡某某村第八组村民某某，现年某某岁。本人于某某年不幸得了白血病，家里四处借钱给我供应治疗机会，2年来，我过化疗来缓减我的病情，经过六七次化疗后又

18、不幸肺部感染，病情并没有得到改善。而妻子也无法外出劳动，得长期照看我的日常起居及就医期间的看护，家里没有经济来源，能借的地方也都借过了，家里经济已经特别困难，如今，且还有一个上学的儿子，可能也要面临着辍学的危险，我们家里现在生活过得捉襟见肘，为了能让我获得救治的机会，常常是有这顿，没下顿，生活特别艰苦。得知政府对我这样特殊病种有确定补助，能在确定程度上缓减我家的经济负担，我特殊的兴奋，于是，我特向贵办提出大病补助申请，以获得重生的机会，解决我的生命及生活危机，向我伸出救济之手！ 此致 敬礼! 申请人：xxx xx年xx月xx日 篇8：贫困户补助申请书 前街道办事处： 我叫xx，今年26周岁，山

19、西省五台县唐家湾人，200x年参军入伍，现已退役。本人经济困难，居住条件恶劣，现同父母住在一起，居住的房屋漏水严峻，部分墙体已经堪塌，居住平安难以保障。本人由于经济困难，始终未能新建翻修该房屋。特申请予以补助，望贵处批准。 此致 敬礼! xxx 20xx年xx月xx日 【贫困户补助申请书15篇】 篇9：贫困户补助申请书 敬重的领导： 你好! 我叫xxx，今年54岁是一名下岗在就业工人，月收入800元左右，除去日常生活开销还得交养老保险和医疗保险也就剩下500元左右，再加上我患有心脑血管疾病每个月还 得用一些药物来维持，就所剩无几了。 我的妻子也是一名下岗职工，由于她年龄偏大现在患有严峻的风湿，

20、腰椎疾病，已经基本上丢失了劳动的力气了，家里仅存的一点积蓄也都给妻子看病花光了，现在仅靠我的一点工资来维持生活，而且由于孩子上学期间家里还欠下不少的外债至今还没有还上。现在住的房子也由于年久失修，消逝的很多的裂痕，现在住着特殊危险也没有力气来修理。 最终请求政府依据我的家庭状况赐予考虑，在这里诚意的感谢你们。 感谢! 申请人：xxx 申请日期：xx年xx月xx日 篇10：贫困户补助申请书 前街道办事处： 我叫xx，今年26周岁，山西省五台县唐家湾人，200x年参军入伍，现已退役。本人经济困难，居住条件恶劣，现同父母住在一起，居住的房屋漏水严峻，部分墙体已经堪塌，居住平安难以保障。本人由于经济困

21、难，始终未能新建翻修该房屋。特申请予以补助，望贵处批准。 此致 敬礼! xxx 20xx年xx月xx日 篇11：贫困户补助申请书 XX县民政局： 我是村的村民，名字叫年龄性别女，现如今家中有十口人，包括父母亲二老，还有一个正在上高校的妹妹，我们同聚在一栋房子里，原来全家上下老老少少共聚一堂享受着天伦之乐，可是这奇妙景象的背后正在被一种无形的东西所注视着，威逼这种共聚一堂的局面，我们疲乏不堪的身躯照旧坚持着，而坚持这种局面的唯一力气就是那七亩地，哥哥和嫂子也曾努力乐观的四处查找过工作，但是由于年龄偏大，因此也被仿佛拒绝，遭很多打击后，他们还是回来关怀这个家种那七亩地，为我们这样艰苦的生活而出一份

22、自己微薄的力气，我年老的父母亲操碎了心，只能静静流泪，心有余力而不足，每当看到父母亲微笑后面的哀痛，让我对改善这样的生活而心急如焚，却始终无能为力，丝毫没有转变，现在各种物品的价格飞速上涨，再加上妹妹上高校，她的生活费及学费，整个家的开销也有增无减，真是雪上加霜，我和丈夫原有的一点积蓄也已消耗殆尽，原本想买一间房屋，现在这个希望也已经被现实所破灭，哥哥嫂子和弟弟弟媳也需要一个自己的一间房屋，毕竟哥哥和我及弟弟由于空间不够，而在地上铺毯子睡，我们没有奢望过要一个如老虎般放开四足安香睡一晚的大床，只是不想在这件狭小又潮湿几乎看不见一丝阳光的房屋内铺地毯睡，我又是一个女人，而且担当着整个家庭的生活是

23、否能够正常进行，所以，会显得这么无力。 现在听说县里可以申请保障性住房，解决住房困难的住户，我们特殊兴奋。在村里也始终没有申请，只是不想给国家和社会添麻烦，维持到至今，现在已经筋疲力尽，无能为力，因此，我们夫妻协商，无论如何这次也应当申请一套房子，亲戚们也都很支持我们。 可听说这次申请住房的人很多，住房支配特别紧急，我们夫妻特殊担忧，怕又买不上房子。但考虑到以我们目前的.住房条件，特向你们提出申请，希望领导们考虑实际状况批准我们一套住房。 申请人： 日期： 篇12：贫困户补助申请书 敬重的学校领导： 您好！ 我来自湖北省十堰市陨县的一个偏僻的农村。家中的劳动力只有父亲和母亲，父母亲均是农夫，由

24、于没有文化、没有本钱，只好在家务农以种田为生，且母亲始终有病在身，全家的开支几乎由父亲一个人担当。为了能让我上学，父母亲日夜劳碌奔波，可收入仅仅是维持家庭最基本的生活需要，几十年来始终过着贫苦的生活。尽管家庭贫困，经济捉襟见肘，但我并不因此而放弃我的高校梦，经过我的奋斗努力，最终圆了我的高校梦，但是昂扬的学费，让全家在兴奋之余，也随之多了一份负担。每当开学时父母亲便愁容满面。 几经周折，父母最终向亲戚伴侣借来了我的学费，但现在我们家早已是负债累累。我并没有被家庭状况所困扰，始终坚持学习，没有把自己的状况当成一种负担，在校期间我曾获得一次二等学习奖学金和一次三等奖学金。在学习上，我努力刻苦，还参

25、加了国家计算机等级考试和全国计算机技术与软件专业技术资格（水平）考试。 在生活上，为了尽量削减家庭负担，在空闲和休息期间，在不影响自己学业和学习的同时，我还参加了图书馆里面勤工俭学，这不仅减轻了家庭的生活负担，还学会了一些书本上不曾有的学问。在大一署假期间我到天津去做过短工，大二时在学校图书馆里找了份工作。 对于之后的生活我有了更明确的目标和追求，乐观参加社会实践活动，保持共青团员的先进性思想，为加入共产党做好预备，作一名合格的高校生。为了能给父母减轻负担，解决我的后顾之忧，遂向学校申请贫困助学金，希望各位老师能赐予批准。感谢！ 此致 敬礼！ 申请人： 日期： 篇13：贫困户补助申请书 住房管

26、理办公室： 我是我校系的一名职工，妻子是我校系的一位打字员。我们结婚已十二年了，现有一女儿，已经10岁。 由于学校住房困难，我们一家三口始终挤在结婚时学校为我们腾出的一间平房里。虽然狭小、潮湿（几乎终年不见阳光），但始终没有开口向学习再要房子。 前年学校盖了一批楼房，原有我们一套二居室的房子，但由于家里出了点事，一时凑不起那几万元集资款，就只好让给别人了。现在听说学校又要新盖楼房，解决住房困难的住户，我们特殊兴奋。女儿已大了，无论从生活和学习上考虑，她都应有一个属于她自己的空间。 因此，我们夫妻协商，无论如何这次也应当买套房子，亲戚们也都很支持我们。可听说这次申请住房的人很多，住房支配特别紧急

27、，我们夫妻有些心神不宁。怕又买不上房子。但考虑到以我们目前的基本条件应当在支配住房之列。因此特向你们提出申请，希望能支配一套住房。愿能审批。 申请人： 日期： 篇14：贫困户补助申请书 xxx计生局： 我叫xxx，43岁，妻子xxx41岁，现居住在xxx乌兰陶勒盖镇黄陶勒盖东风村一社，均无正式工作。全家现有6口人，仅靠4亩薄田和我四处打零工维持生活。由于生活贫困，我于，才结婚。我媳妇xxx，与我结婚时带来一个儿子叫苏文，今年15岁，在xxx第一中学读初二。20xx年，我与xxx生下一个儿子，由于是高龄产妇，孩子没有奶水，只能靠吃奶粉，每月开支都在五、六百元。20xx年，xxx意外怀孕。我俩本预

28、备处理掉这个孩子，但经医生检查后，认为xxx年龄大，做人流会有危险。我媳妇原来就患有风湿性关节炎、皮肤病、腰椎间盘突出、颈椎病和胃病等多种疾病，假如由于做人工流产再带下更多的疾病，将会给我的家带来灾难性的后果。万般无奈的状况下，我们只好生下这个女儿。孩子的诞生给这个贫困的家庭加重了负担。两个孩子的奶粉钱每个月就得1000多元，加上大儿子苏文每月近1000元的生活费，而且xxx还常年服药，让这个家庭的经济入不敷出，生活极其困难。 鉴于以上特殊状况，我恳请减免这一意外诞生的薄命孩子的上户罚款。 此致 敬礼！ 申请人： 日期： 篇15：贫困户补助申请书 敬重的领导： 你好!我叫*，今年54岁是一名下岗在就业工人，月收入800元左右，除去日常生活开销还得 交养老保险和医疗保险也就剩下500元左右，再加上我患有心脑血管疾病每个月还得用一些药物来维 持，就所剩无几了。 我的妻子也是一名下岗职工，由于她年龄偏大现在患有严峻的风湿，腰椎疾病，已经基本上丧 失了劳动的力气了，家里仅存的一点积蓄也都给妻子看病花光了，现在仅靠我的一点工资来维持生 活，而且由于孩子上学期间家里还欠下不少的外债至今还没有还上。现在住的房子也由于年久失 修，消逝的很多的裂痕，现在住着特殊危险也没有力气来修理。 最终请求政府依据我的家庭状况赐予考虑，在这里诚意的感谢你们。 感谢! 申请人：* 申请日期：*年*月*日18