中职老年护理-第二章教学方案.doc

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1、中职老年护理-第二章教学方案教学目标知识目标：掌握老年人身体各系统变化的主要表现特点和与老化相关的各系统疾病的特点。能力目标：了解老年人身体各系统组成，熟悉老年人身体各系统的变化。素质目标：沟通、协作能力；观察、信息收集能力；分析总结能力。良好的职业道德和严谨的工作作风教学重点老年人身体各系统的变化教学难点老年人身体各系统的主要功能教学手段理实一体实物讲解小组讨论、协作教学学时5教 学 内 容 与 教 学 过 程 设 计注 释第二章 老年人身体各系统的变化第一节 呼吸系统的变化呼吸系统主要包括呼吸道和肺。呼吸道以环状软骨为界分为上呼吸道和下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成，下呼吸道由 气管和支

2、气管构成。另外，呼吸系统还包括胸膜、胸廓以及膈。一、鼻、咽、喉老年人鼻黏膜的特点是上皮层低矮,常有生长暴露区,固有层致密，细胞浸润数减少，有粗大的胶原纤维;血管数量有减少趋势，许多管腔内不含红细胞，血管壁改变明显，管壁(尤以小静脉为著)增厚,其中层及外膜层有硬化表现，弹力纤维断裂，血管周围围绕有粗大的胶原纤维及嗜银纤维，血管的容积比显著减小。二、气管、支气管老年人的肾上腺皮质功能减退、性激素分泌减少，气管和支气管黏膜纤毛上皮细胞萎缩、脱落，黏膜上皮和黏液腺发生退行性改变，纤毛的运动幅度减小、力量减弱，以致呼吸道的防御和清除能力下降，使得老年人更容易患老年性支气管炎。三、肺老年人肺组织萎缩、弹性

3、回缩能力下降，肺体积变小、硬度增大，不能有效扩张，导致肺通气不足。肺动脉壁随着年龄的增长而出现肥厚、纤维化等改变，使得肺动脉压力增高，这些改变使肺的顺应性降低，肺活量与最大呼气量减少。进入老年后期肺活量逐渐降低，而残气量和功能残气量随着年龄的增长而增多，使老年人的换气效率越来越低。出现呼吸性细支气管和肺泡管扩大是“老年肺”的典型特征。四、胸廓及呼吸肌由于老年人普遍易发生骨质疏松，椎体下陷，脊柱后凸，胸骨前凸，引起胸腔前后径增大,称为桶状胸。同时，老年人肋骨斜度变小，肋间隙增宽、饱满。老年人胸廓弹性阻力变大、顺应性变小，导致呼吸费力。五、老年人呼吸系统疾病的特点慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年

4、患者由于同时伴有呼吸道解剖结构的改变，故临床表现更加严重。除痰的量和性质发生改变外，多合并呼吸、循环和其他系统的功能衰竭。第二节 循环系统的变化循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经和体液组成。循环系统的主要功能是为全身组织、器官运输血液，将氧气、营养物质和激素等供给组织,并将组织产生的代谢废物运走，以保证人体正常新陈代谢的需要。另外，循环系统还具有内分泌的功能。循环系统疾病包括心脏疾病和血管疾病，合称心血管疾病。心血管疾病病因复杂，包括先天发育异常、动脉粥样硬化、风湿热、高血压、感染、内分泌代谢功能异常、自主神经功能失调、理化因素刺激、肿瘤、遗传及某些全身性疾病等。一、心脏随着年龄的增长，

5、包绕在心脏外面的间质纤维、结缔组织增多,束缚了心脏的收缩与舒张，尤其是舒张功能受到明显抑制。心脏瓣膜由于纤维化、硬化而增厚,柔韧性明显降低，影响了瓣膜的正常关闭和开放，从而产生狭窄及关闭不全，影响血流动力学的改变，造成心功能不全。心肌纤维发生脂褐素沉积，心肌间结缔组织增加，影响心肌的功能，加上心包膜下脂肪沉积增多,室壁肌肉老化而呈结节性收缩，导致心脏顺应性下降，且主动脉和周围血管老化也可导致其顺应性变差,进而影响心功能。二、血管老年人的血管因弹性蛋白和弹性纤维减少而失去了原有的弹性,加上钙沉积于血管内膜，导致管壁增厚、变硬，管腔狭窄造成血压升高，以收缩压升高为主。三、心功能1.心肌收缩力减弱，

6、心排血量减少由于老年人肌质网状组织不足,受体数目减少,心脏收缩时钙离子的释放和舒张时钙离子的吸收均减慢，造成心肌收缩力和舒张力降低。静脉壁弹性纤维和平滑肌成分改变，伴随血管周围群收缩力减弱，以及静脉腔变大和血流速度碱慢，使回心血量减少,从而影响心排血量。心室壁顺应性下降，使老年人心室舒张终末期压力明显增高，引起心排血量减少。2.心率减慢因心脏传导系统逐渐老化,老年人的心率呈现逐渐下降的趋势。60岁时心率平均为66次/分,70岁时平均为62次1分，80 岁时平均为59次/分。3.容易出现心律失常老年人心脏的神经调节能力逐渐下降，心脏节律细胞数目减少,特别是窦房结、房室结、希氏束及左、右希氏束传导

7、细胞数目减少，增加了心肌的不稳定性，也降低了心脏对交感神经冲动的反应力，容易出现心律失常。4.心电图改变通过对心电图的观察，可以发现70岁以上的老年人心电图常出现心电轴逐渐左偏、PR间期轻度延长、sT段压低、T波倒置、右束支传导阻滞。四、老年人心血管疾病的特点老年人心血管疾病往往起病隐匿，心功能不全表现突出，心力衰竭和心律失常可相互影响，预后差。老年人心血管疾病有以下特点: (1)易发生心绞痛和心肌梗死。(2)易出现晕厥或意识障碍。(3)血压波动大。(4)易发生呼吸困难。(5)易出现周期性呼吸。第三节 消化系统的变化消化系统由消化管、消化腺以及腹膜、肠系膜、网膜等脏器组成。消化管包括口腔、咽、

8、食管、胃、小肠、大肠等;消化腺包括唾液腺、肝、胰和胃腺、肠腺等。消化系统的主要生理功能是摄取和消化食物、吸收营养及排泄废物。肝脏是人体最大的腺体，也是体内最大的消化腺，是体内物质代谢最重要的器官。一、口腔1.唾液腺老年人唾液腺萎缩，唾液分泌减少，每日分泌量仅为青年人的1/3,在病理状态下或使用某些药物时唾液分泌减少得更为明显，从而影响了口腔的自洁作用和保护作用。老年人唾液分泌减少，使口腔黏膜萎缩，易于角化，常导致口千、味觉减退、言语不畅，以及影响食物的吞咽。2.牙齿牙齿组织的退化始于青年时期，随着年龄的增长，牙齿咬合面的牙釉质和牙本质逐渐磨损。二、食管老年人食管黏膜逐渐萎缩，黏膜固有层的弹力纤

9、维增厚，可出现吞咽困难。食管非蠕动性收缩增强，伴食管下端括约肌松弛，活动减慢，而食管蠕动性收缩减弱，使食管扩“张，输送食物的功能减弱，可导致老年人进食减少,对营养物质的吸收能力下降。三、胃1.黏液黏液覆盖于胃黏膜表面，形成黏液屏障，保护胃黏膜免受理化因素的损伤。黏液屏障是指覆盖于胃黏膜上皮细胞表面的一层连续性凝胶层，由糖、蛋白、水、电解质、肽以及脂质组成。作为胃黏膜保护层的第一道屏障， 黏液屏障具有润滑作用和消化酶的消化作用。老年人胃黏膜萎缩，黏液分泌减少，黏液屏障作用减弱，胃黏膜抵抗力下降，易受理化因素的侵袭，使老年人出现消化性溃疡的概率增加。2.盐酸盐酸能激活胃蛋白酶原，供给胃蛋白酶发挥作

10、用所需要的环境;还可杀灭随食物进入胃内的细菌;盐酸进入小肠后还可促进胰液和胆汁的分泌;盐酸造成的酸性环境有助于小肠对铁和钙等物质的吸收。3.胃蛋白酶胃蛋白酶的前身胃蛋白酶原主要由胃腺的主细胞产生，在胃酸的作用和已激活的胃蛋白酶的自身催化下，转变成具有活性的胃蛋白酶。胃蛋白酶为胃液中最主要的消化酶，最适pH为2,随着pH的增高，酶的活性降低，当pH升到6以上时，此酶发生不可逆的变性，丧失其水解蛋白质的作用。4.内因子与维生素B,有关的内因子由壁细胞分泌，缺乏此因子，就会产生恶性贫血。四、肝胆老年人肝实质细胞减少、变性，肝脏萎缩，使肝脏重量逐渐减小;肝脏内结缔组织增生，容易发生肝纤维化和肝硬化。五

11、、胰腺随着年龄的增长，胰腺重量逐渐减轻，正常成人30岁时胰腺约为60 100 g, 50岁后逐渐减轻，80岁时减至40 g。随着年龄的增长，胰腺的外分泌功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶的含量与年轻人相同，而脂肪酶减少，影响了老年人对脂肪的消化和吸收，易产生脂肪泻。六、肠老年人小肠黏膜和肌层萎缩、肠上皮细胞数量减少，小肠液分泌减少，肠壁血管硬化，血液供应减少，使小肠的吸收功能减退，易造成老年人吸收不良，甚至导致小肠功能紊乱，出现急性肠麻痹。老年人结肠黏膜萎缩，结肠壁的肌肉或结缔组织变薄，易形成结肠憩室。七、老年人消化系统疾病的特点(1)症状和体征不典型。老年，人神经反射迟钝，感受性降低，患病后常缺

12、乏典型的症状与体征。(2)病程长，恢复慢。老年人消化系统疾病的病程长，有些是在青年时期就发病，反复发作，迁延至老年期;有的则是在进入老年期才发病，但起病隐匿,症状轻微，常被忽视，只有疾病发展到十分严重的程度或出现并发症时才引起注意。(3)并发症多,病死率高。这与老年人某些脏器的代偿能力差，以及常同时存在心、脑、肺、肾等重要脏器的疾病密切相关。(4)药物治疗易发生不良反应。老年人各脏器功能均有不同程度的衰退，对药物的吸收、代谢和排泄都存在障碍，使药物在机体内的半衰期延长，长期应用可致药物积蓄中毒。第四节 泌尿系统的变化泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官组成。其中肾脏是人体重要的器官，其主要

13、功能是生成尿液，排泄人体的代谢产物，调节水、电解质和酸碱平衡，维持机体内环境的稳定。此外，肾脏还具有重要的内分泌功能，泌尿系统的其他器官均为排尿管道。引起泌尿系统疾病的原因有很多，如免疫机制异常、感染、肾血管病变、药物、毒素、创伤、结石、肿瘤等。一、肾脏随着年龄的增长，肾脏的重量逐渐减轻，主要是因为肾实质逐渐萎缩、肾单位减少。肾脏的重量从成年期的250 270 g减少到80岁时的180 200 g。1.肾脏滤过、排泄和重吸收功能减退对老年人的影响老年人肾脏滤过、排泄和重吸收功能减退，导致代谢产物中的毒素在体内堆积，加之其对钠代谢的调节能力受损，容易导致水钠潴留和急性肾衰竭。2.肾脏内分泌功能减

14、退对老年人的影响老年人前列腺素分泌减少，导致血管收缩，血流量减少;血浆肾素活性降低，使水钠失衡;血和尿中的醛固酮含量减少，影响血流量;红细胞生成素减少，红细胞成熟与生成障碍可引起贫血。二、输尿管老年人输尿管平滑肌肌层变薄，支配肌肉活动的神经细胞减少，输尿管收缩力降低，将尿送入膀胱的速度减慢，容易导致代谢废物滞留和尿液中病原菌的滋生，加之尿液容易反流，使发生逆行感染的概率增加，易发生尿道炎、膀胱炎和肾盂肾炎。三、膀胱老年人膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生,使膀胱括约肌收缩无力，膀胱缩小，膀胱容量减小。50 岁以后,膀胱容量比20岁时减小约40%。四、尿道老年人尿道肌肉萎缩、纤维化变硬、括约肌

15、松弛，使尿液流出速度减慢或排尿无力。老年人易出现尿路感染，使尿道口充血、肥大，尿道黏膜出现皱褶或狭窄，导致排尿困难。五、老年人泌尿系统疾病的特点老年人泌尿系统疾病的特点如下:(1)易患尿道炎。主要表现为排尿不畅，部分老年患者也可出现尿频、尿急、尿痛，查体可见尿道口红肿。(2)易患膀胱炎。膀胱炎占尿路感染的60%,主要表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨弓上不适感。全身症状一般由老年患者全身性疾病而非膀胱炎引起。常伴有白细胞尿，30%的患者有血尿，偶可见肉眼血尿。(3)易患急性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎是肾盂和肾实质的急性细菌性炎症，多由大肠埃希菌引起，其次为副大肠埃希菌、变形杆菌、粪链球菌等。第五节 生殖

16、内分泌系统的变化内分泌系统由内分泌腺和内分泌组织组成。其主要功能是合成、分泌各种激素，与神经系统和免疫系统相互配合和调控，共同承担机体的代谢、生长发育、生殖、运动、衰老和疾病等生命现象。内分泌系统疾病主要包括下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺等的疾病,其他系统疾病或应用激素等也可引起内分泌系统疾病。一、下丘脑下丘脑又称丘脑下部，位于大脑腹面、丘脑的下方。内分泌腺直接由下丘脑调控，下丘脑具有神经内分泌细胞的功能，可以合成、释放激素和抑制激素，通过垂体一门静脉系统进入腺垂体，调节各种激素的合成和分泌。二、垂体垂体是人体最重要的内分泌腺，分腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体分泌生长激素、促甲状腺激素、促肾.上

17、腺皮质激素、促性腺激素、催产素、催乳素、促黑素细胞激素等，而神经垂体主要储存下丘脑分泌的抗利尿激素及催产素。三、甲状腺甲状腺是人体最大的内分泌腺。呈棕红色，分左、右两叶，中间相连(称峡部),呈H形，约2030g。甲状腺激素主要具有以下生理功能:(1)促进新陈代谢,使绝大多数组织的耗氧量增大，并增加产热。(2)促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的生长发育至关重要，尤其是婴儿期，此时缺乏甲状腺激素会导致呆小症。(3)增强中枢神经系统的兴奋性。四、性腺1.女性性腺的变化女性于50岁左右即进入围绝经期，卵巢功能开始衰退、体积逐渐缩小、重量减轻，卵巢发生纤维化改变，最后萎缩成一小片结缔组织。生育期女性卵

18、巢类固醇激素的合成依赖于促性腺激素的调节。2.男性性腺的变化老年男性的睾丸萎缩变小、质地变软，精囊腺重量减轻，输精管基底膜增厚，生精上皮减少,管腔硬化、变窄，毛细血管减少。老年男性睾丸血供减少,精子生成障碍，有活力的精子减少。健康男性从50岁开始出现血清总睾酮和游离睾酮等雄激素水平下降，到85岁时下降约35%。五、前列腺前列腺是男性特有的性腺。前列腺形如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面贴耻骨联合，后面依直肠。前列腺腺体的中间有尿道穿过，故前列腺出现问题时首先影响排尿。前列腺是具有内、外双重性分泌功能的分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2 mL前列腺液，是构成精液的主要成

19、分;作为内分泌腺，前列腺可分泌前列腺素。六、肾上腺肾上腺是人体重要的内分泌器官，分为皮质和髓质，由于位于两侧肾脏的上方，故称肾上腺。随着年龄的增长，肾上腺皮质呈现以纤维化为特征的退行性改变和腺体增生，皮质结节多见，皮质细胞减少，皮质细胞内有脂褐素沉积，细胞微结构改变,有多发性的小腺瘤形成。七、胰腺老年人血浆胰岛素水平不随年龄的增长而降低，但胰岛萎缩，B细胞释放胰岛素延迟，致糖代谢能力降低;细胞膜上胰岛素受体减少，使机体对胰岛素的敏感性较青年人降低约40%。八、老年人内分泌系统疾病的特点老年人内分泌系统疾病的特点如下:(1)老年女性易患老年性阴道炎。(2)老年男性易出现前列腺增生和肥大，而引起排

20、尿困难。前列腺增生和肥大与性激素水平下降、神经内分泌失调及饮食有关。(3)较易诱发糖尿病。糖尿病由老年人胰岛素敏感性降低及B细胞储备功能不足引起。第六节 运动系统的变化运动系统由骨、骨连结和骨骼肌3种器官组成。骨以不同形式连结在-起，构成骨骼，形成了人体的基本形态，并为肌肉提供附着。在神经的支配下，肌肉收缩，牵拉其所附着的骨，以可动的骨连结为枢纽,产生杠杆运动。骨连结可分为直接连结和间接连结。一、骨骼老年人骨骼中的有机物如骨胶原、骨黏连蛋白的含量减少甚至消失，使骨质萎缩、骨量减少。骨基质变薄，骨小梁减少并变细，骨质密度减小，可导致骨质疏松，出现脊柱弯曲、变短，身高降低。二、关节随着年龄的增长，

21、老年人的关节软骨、关节囊、椎间盘及韧带等普遍存在退行性改变，尤其是承受较大重力的膝关节和脊柱最为明显。1.关节软骨关节软骨面变薄，软骨粗糙、破裂，完整性受损,表面的软骨成为小碎片,脱落于关节腔内,形成游离体，称“关节鼠”，可使老年人在行走时发生关节疼痛。2.关节囊关节囊包在关节的周围，可分为外表的纤维层和内面的滑膜层，滑膜层可分泌滑液。1)纤维层纤维层由致密结缔组织构成，其厚薄、松紧随关节的部位和运动的情况而不同。随着老化改变,纤维层硬化，弹性减低，限制了关节的活动。2)滑膜老年人滑膜萎缩、变薄,纤维增多,基质减少，滑膜的代谢功能减弱。3)滑液滑液由fm浆透析物和滑膜细胞所分泌的透明质酸构成。

22、3.椎间盘颈部、腰部的椎间盘因长期负重，承受各种冲击和挤压力，使纤维环中的纤维变粗,弹性下降、变硬，椎间盘逐渐演变成-一个软骨实体，加之椎间盘周围韧带松弛，在椎体活动时可出现错动不稳等。4.韧带由于老化改变，老年人的韧带弹性减低，固定关节的能力减退，抗病能力减退，容易出现韧带拉伤、断裂，关节脱位，韧带炎症。三、肌肉随着年龄的增长，肌纤维萎缩、弹性下降，肌肉总量减少, 30岁时男性肌肉占体重的43%，60岁以上仅占25%。四、老年人运动系统疾病的特点老年人运动系统疾病的特点如下:(1)骨骼方面:易发生骨折、骨质疏松和骨股头坏死。与老化引起骨成分改变和骨中钙的流失有关。(2)关节方面:易发生肥大性

23、关节炎。运动系统的退行性改变可引起不同程度的关节疼痛，称为肥大性关节炎，又称增生性关节炎。(3)肌肉方面:易出现肌肉酸痛，与肌纤维萎缩、弹性下降，肌肉总量减少，肌肉强度、持久力、敏捷度下降有关。第七节 神经系统的变化神经系统由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成，前者包括脑和脊髓，主管分析综合来自内、外环境的信息;后者包括脑神经和脊神经,主管接受信息和传递神经冲动。两者相互配合,完成机体的统一协调活动，以保持内环境的稳定和与外环境相适应。一、脑与神经元的老化改变老年人脑的体积逐渐缩小，重量逐渐减轻。45 岁以后，由于脑细胞减少，脑重量逐渐减轻,60 70岁时脑重量约为1200 1300g。有些

24、老年人脑重量减轻得更为明显，如阿尔茨海默病患者。脑细胞的减少导致脑部的某些功能降低，如体温调节能力变差。脑萎缩主要见于大脑皮质，以额叶和颞叶最为明显，出现蛛网膜下腔增大、脑室扩大、脑沟增宽、脑回变窄。智力良好的老年人极少发生严重的皮质萎缩。二、知觉功能的改变随着脑血管的退行性改变、脑血流量的减少及耗氧量的降低，老年人常出现记忆力减退、思维判断能力降低、反应迟钝等，但通常生理性的老化不会严重影响日常生活。三、反射功能的改变由于肥胖或腹壁松弛，老年人的反射易受抑制，表现为腹壁反射迟钝或消失，深反射如踝反射、膝反射、肱二头肌反射减弱或消失。老年人神经系统的生理性老化很容易转化为病理性改变而出现一系列

25、的神经精神疾病。四、老年人神经系统疾病的特点老年人神经系统疾病的特点如下:(1)易出现脑出血。由于老化改变,老年人的脑血管出现动脉粥样硬化，血管弹性降低，在情绪激动、饮酒、突然改变体位等使脑血管压升高的情况下很容易引起脑出血。(2)易患脑梗死。脑梗死最常见的类型是脑血栓形成和脑栓塞。它的发生和老年人的脑动脉粥样硬化、血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄有关。脑梗死导致脑组织缺血、缺氧、坏死，可引起神经功能障碍。(3)易患老年痴呆。老年痴呆又称阿尔茨海默病，是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情

26、绪等方面存在障碍。(4)易患帕金森病。帕金森病是一种中枢神经系统变性疾病，主要是由位于中脑黑质中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，使乙酰胆碱的兴奋作用相对增强而导致的。第八节 感觉器官的变化感觉器官是人体与外界环境发生联系、感知周围事物变化的一.类器官。人体有多种感觉器官,主要包括眼、耳、鼻、舌皮肤等。随着老化改变,老年人的视觉、听觉、本体觉等的敏感性均下降，味觉、嗅觉的阈值明显升高，向中枢传导的信号明显减少，对老年人的生活造成较大影响。一、视觉随着年龄的增长，眼部肌肉弹性逐渐降低，眼眶周围脂肪减少,老年人可出现眼睑皮肤松弛，上眼睑下垂，下眼睑可发生脂肪袋状膨出

27、，即眼袋。由于血液循环障碍、内分泌及交感神经系统失调等原因,老年人可出现眼球下陷;泪腺分泌的泪液减少，覆盖角膜表面的液体减少,使角膜失去光泽。1.角膜角膜的直径轻度变小或呈平状，使角膜的屈光力减弱，引起远视及散光。角膜表面的微绒毛显著减少，导致角膜干燥及角膜透明度降低，但因泪液排流障碍,常出现流泪现象。60 岁以后，在角膜边缘基质层可出现灰白色环状类脂质沉积，称老年环。2.晶状体晶状体的调节功能和聚焦功能在40岁以后逐渐减退，视近物能力下降，出现老视。晶状体中的非水溶性蛋白逐渐增多而出现晶状体浑浊，晶状体的透光度减弱,使老年性白内障的发病率增高。3.玻璃体玻璃体的变化主要表现为玻璃体的液化和后

28、脱离。随着年龄的增长，玻璃体液化区不断扩大，加之玻璃体后脱离可引起视网膜剥离，同时玻璃体因衰老而失水，色泽改变,包含体增多，可引起飞蚊症。4.视网膜视网膜周边带变薄，出现老年性黄斑变性。另外，视网膜血管变窄、硬化，甚至闭塞，色素上皮层细胞及其内的黑色素减少，脂褐素增多，使视力显著下降。5.睫状肌老年人血管硬化变性，影响对眼的血液供给,导致睫状肌萎缩，加之老年期瞳孔括约肌张力相对增强，使瞳孔处于缩小状态，进入眼内的光线减少，视野明显缩小。6.泪器一般情况下，老年人泪器老化主要表现为出现泪腺组织萎缩，进而逐渐被细纤维结缔组织代替，并且随着正常滤泡组织的消失，浆细胞增生，色素沉着和脂肪变性也随之而来

29、;在少数情况下，由于泪液分泌减少，眼球失去正常的滋养，可出现烧灼感、异物感、发痒及畏光等类似干燥性角膜结膜炎的症状。二、听觉老年，人听觉的改变具体如下:(1 )耳郭软骨和软骨膜的弹性纤维减少、弹性减退，容易受到外伤的损害。耳郭表面皱襞松弛、凹窝变浅，使收集声波和辨别声方向的能力降低。(2)外耳道神经末梢萎缩而导致感音迟钝，中耳和内耳的骨质逐渐变硬和增生，鼓膜和卵圆窗上的膜变厚、变硬，失去弹性。(3)内耳血管的管壁增厚、管腔缩小，导致内耳缺血，促使老年性耳聋的发生和发展。老年人听力敏感度普遍降低，常常需要说话者大声说话。(4)听觉高级中枢对声音信号的分析速度减慢，反应迟钝，定位功能减退，造成在噪

30、声环境中听力障碍更为明显。三、本体觉本体觉是指肌、腱、关节等运动器官本身在不同状态(运动或静止)时产生的感觉。本体觉包括触觉、压觉、震动觉、位置觉、痛觉、温觉。四、味觉由于老化改变，老年人味蕾逐渐萎缩，数量比成人阶段减少2/3,对酸、甜、苦、咸的敏感性下降，特别对咸味和甜味的感觉明显迟钝，老年人常食而无味。五、嗅觉老年人嗅神经萎缩、变性、数量减少，鼻腔内感受气味的接收器一嗅球萎缩， 使嗅觉的敏感性下降，嗅觉变得迟钝。六、皮肤老年人皮肤的老化是最早且最容易观察到的征象，最明显的表现是皱纹的出现。因此，常常将皮肤老化与老年性的白发及脱发作为人类老化的直观指标。老年人皮肤的改变具体如下:(1)皮脂腺

31、萎缩。皮脂腺减少、萎缩，皮脂分泌减少,同时皮脂的成分也在改变,使皮肤干燥、粗糙、无光泽并伴有糠秕状脱屑，降低了皮肤的排泄功能和体温调节功能。(2)皮肤出现皱纹。皮肤脂肪减少，弹力纤维变性、缩短，使皮肤松弛、皮肤弹性变差。随着年龄的增长，皱纹逐渐增多、变深。面部皱纹出现得最早，尤其是额部皱纹;其次是上、下眼睑和口唇周围的皱纹。(3)皮肤色素沉着。老年人可出现许多色素沉着性斑片，即老年性色素斑。80 岁以上的老年人约70%有老年斑。(4)皮肤中感受外界环境的细胞数减少。老年人的皮肤对冷、热、痛觉、触觉等反应迟钝。(5)皮肤毛细血管变得稀疏，脆性增加。老年人皮肤的毛细血管变得稀疏，面部皮肤变得苍白;毛细血管脆性增加，使老年人皮肤容易出血，如老年性紫癜。七、老年人感觉器官疾病的特点老年，人在感觉器官方面发病率最高的是白内障，其次是老年性耳聋。另外，由于本体觉中痛觉、温度觉的敏感性下降，老年人容易发生烫伤。熟悉呼吸系统变化引起的老年疾病老年人心血管疾病的特点为此节重点重点掌握胃部功能主要熟悉生殖内分泌系统的变化掌握老年人运动系统疾病的特点了解老年人神经系统疾病的特点认识感觉器官的便化引起的疾病飞蚊症指眼前有飘动的小黑影，尤其在看白色、明亮的背景时更加明显，还可能伴有闪光感。感谢您的支持与使用如果内容侵权请联系删除仅供教学交流使用10第 页