常见急症的处理方法.pptx

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1、会计学1常见急症的处理方法常见急症的处理方法国际通用的十条急救原则国际通用的十条急救原则n确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或某种异物堵塞。确定患者的呼吸道是否被舌头、分泌物或某种异物堵塞。呼吸如果已经停止，必须立即实施人工呼吸。呼吸如果已经停止，必须立即实施人工呼吸。如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行心肺复苏术。如果脉搏不存在，心脏停止跳动，应速行心肺复苏术。检查有无出血。检查有无出血。大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部或胸背部严重受损者则要慎重，以防大多数伤员可以毫无顾忌地抬送医院，但对于颈部或胸背部严重受损者则要慎重，以防止其进一步受伤。止其进一步受伤。让患者平卧并保持安静，

2、如有呕吐，同时无颈部骨折的危险时，则应将其头部侧向一边让患者平卧并保持安静，如有呕吐，同时无颈部骨折的危险时，则应将其头部侧向一边以防止噎塞。以防止噎塞。在您实施急救的同时，让其他人打急救电话，向医疗救护单位求援，在电话中应向医生在您实施急救的同时，让其他人打急救电话，向医疗救护单位求援，在电话中应向医生讲明患者受伤或发病的地点，并询问清楚在救护车赶到之前，应该做些什么。讲明患者受伤或发病的地点，并询问清楚在救护车赶到之前，应该做些什么。动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，避免突然挪动增加患者痛苦。动作轻缓地检查患者，必要时剪开其衣服，避免突然挪动增加患者痛苦。既要安慰患者，自己也应尽量保持

3、镇静，以消除患者的恐惧。既要安慰患者，自己也应尽量保持镇静，以消除患者的恐惧。不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入呼吸道窒息，也不要用拍击或者摇动的方不要给昏迷或半昏迷者喝水，以防液体进入呼吸道窒息，也不要用拍击或者摇动的方式试图唤醒昏迷者。式试图唤醒昏迷者。第1页/共100页n我们日常生活中常见的急症有很多，分为三大类：我们日常生活中常见的急症有很多，分为三大类：n一、常见外伤有出血、骨折；n二、常见的意外伤害有溺水、触电、交通事n 故、中毒（食物、药物、农药、煤气、n 酒精）、烧伤、烫伤、冻伤、中暑等；n三、常见内科急症如：意识障碍、昏迷、晕厥、休n 克、急性冠脉综合症、猝死、气道梗阻、

4、脑血n 管意外、糖尿病昏迷等。第2页/共100页常见急症的处理方法常见急症的处理方法常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术第3页/共100页常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法出血的处理方法出血的处理方法骨折的处理方法骨折的处理方法软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方

5、法第4页/共100页出血的识别和处理出血的识别和处理判断出血的来源判断出血的来源:n n动脉：动脉：动脉：动脉：出血呈喷射状出血呈喷射状出血呈喷射状出血呈喷射状n n静脉：静脉：静脉：静脉：血液从伤口流出血液从伤口流出血液从伤口流出血液从伤口流出n n毛细血管：毛细血管：毛细血管：毛细血管：血液从伤口渗出血液从伤口渗出血液从伤口渗出血液从伤口渗出第5页/共100页出血的处理方法出血的处理方法止血止血 加压止血加压止血加压止血加压止血 填塞止血填塞止血填塞止血填塞止血 包扎止血包扎止血包扎止血包扎止血 加压包扎止血加压包扎止血加压包扎止血加压包扎止血 指压止血指压止血指压止血指压止血 止血带止血

6、等止血带止血等止血带止血等止血带止血等第6页/共100页加压止血加压止血头顶部出血头顶部出血 压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉第7页/共100页加压止血加压止血手指伤口出血手指伤口出血 压迫指动脉压迫指动脉第8页/共100页加压止血加压止血 前臂及手出血前臂及手出血 压迫耾动脉压迫耾动脉 第9页/共100页加压止血加压止血下肢大出血下肢大出血 压迫股动脉压迫股动脉第10页/共100页加压止血加压止血小腿出血小腿出血 压迫腘动脉压迫腘动脉第11页/共100页止血方法止血方法加压止血加压止血加压止血加压止血填塞止血填塞止血填塞止血填塞止血 包扎止血包扎止血包扎止血包扎止血加压包扎止血加压包扎止血加压包扎止

7、血加压包扎止血指压止血指压止血指压止血指压止血止血带止血等止血带止血等止血带止血等止血带止血等第12页/共100页填塞止血填塞止血对于伤口较深、对于伤口较深、较较 大、出血多者，用大、出血多者，用消毒消毒 纱布、敷料、干净纱布、敷料、干净布料布料 等填塞在伤口内，等填塞在伤口内，再加再加 压止血。压止血。第13页/共100页常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法 出血的处理方法出血的处理方法出血的处理方法出血的处理方法 骨折的处理方法骨折的处理方法骨折的处理方法骨折的处理方法 软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方法第14页/共100页骨折骨折定义定义:骨

8、折即骨的连续性中断骨折即骨的连续性中断,可以可以是完全中是完全中 断断 或部分中断或部分中断病史病史:通常在跌倒通常在跌倒,冲撞冲撞,压砸后发压砸后发生生第15页/共100页骨折骨折骨折的判断骨折的判断骨折的判断骨折的判断:疼痛疼痛疼痛疼痛：突出表现是剧烈疼痛，受伤处有明显压痛点，突出表现是剧烈疼痛，受伤处有明显压痛点，突出表现是剧烈疼痛，受伤处有明显压痛点，突出表现是剧烈疼痛，受伤处有明显压痛点，移动时剧痛，安静时减轻，根据疼痛的轻重移动时剧痛，安静时减轻，根据疼痛的轻重移动时剧痛，安静时减轻，根据疼痛的轻重移动时剧痛，安静时减轻，根据疼痛的轻重 和压痛点的位置，可以大体判断是否骨折和和压痛

9、点的位置，可以大体判断是否骨折和和压痛点的位置，可以大体判断是否骨折和和压痛点的位置，可以大体判断是否骨折和 骨折的部位。骨折的部位。骨折的部位。骨折的部位。肿胀肿胀肿胀肿胀：由于骨折端的错位、重叠和出血，都会使外由于骨折端的错位、重叠和出血，都会使外由于骨折端的错位、重叠和出血，都会使外由于骨折端的错位、重叠和出血，都会使外 表呈现肿胀现象。表呈现肿胀现象。表呈现肿胀现象。表呈现肿胀现象。畸形畸形畸形畸形：骨折肢体发生畸形，呈现短缩、弯曲或转向。骨折肢体发生畸形，呈现短缩、弯曲或转向。骨折肢体发生畸形，呈现短缩、弯曲或转向。骨折肢体发生畸形，呈现短缩、弯曲或转向。功能障碍：功能障碍：功能障碍

10、：功能障碍：原有的运动功能受到影响或完全丧失。原有的运动功能受到影响或完全丧失。原有的运动功能受到影响或完全丧失。原有的运动功能受到影响或完全丧失。第16页/共100页骨折骨折固定方法：固定方法：根据现场条件和骨折的部位采取不同的固定方式，固定根据现场条件和骨折的部位采取不同的固定方式，固定根据现场条件和骨折的部位采取不同的固定方式，固定根据现场条件和骨折的部位采取不同的固定方式，固定要牢固，不能过松或过紧。根据伤情选择固定器材，也可要牢固，不能过松或过紧。根据伤情选择固定器材，也可要牢固，不能过松或过紧。根据伤情选择固定器材，也可要牢固，不能过松或过紧。根据伤情选择固定器材，也可根据现场条件

11、就地取材，如杂志、硬纸板、折叠的毯子、根据现场条件就地取材，如杂志、硬纸板、折叠的毯子、根据现场条件就地取材，如杂志、硬纸板、折叠的毯子、根据现场条件就地取材，如杂志、硬纸板、折叠的毯子、本版块等做临时夹板、衬垫。本版块等做临时夹板、衬垫。本版块等做临时夹板、衬垫。本版块等做临时夹板、衬垫。1 1 1 1、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，以加、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，以加、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，以加、夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，以加 强固定和防止皮肤压伤。强固定和防止皮肤压伤。强固定和防止皮肤压伤。强固定和防止皮肤压伤。2 2 2 2、夹板的长度应能将骨折

12、处的上下关节一同加以固定。、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。、夹板的长度应能将骨折处的上下关节一同加以固定。3 3 3 3、骨折端暴露、不要拉动，不要送回伤口内。、骨折端暴露、不要拉动，不要送回伤口内。、骨折端暴露、不要拉动，不要送回伤口内。、骨折端暴露、不要拉动，不要送回伤口内。4 4 4 4、先固定骨折的上端，再固定下端。、先固定骨折的上端，再固定下端。、先固定骨折的上端，再固定下端。、先固定骨折的上端，再固定下端。5 5 5 5、固定后上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。、固定后上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。、固定后上肢为屈肘位，下肢呈

13、伸直位。、固定后上肢为屈肘位，下肢呈伸直位。6 6 6 6、固定后应露出指（趾）端，便于观察末梢血液循环。、固定后应露出指（趾）端，便于观察末梢血液循环。、固定后应露出指（趾）端，便于观察末梢血液循环。、固定后应露出指（趾）端，便于观察末梢血液循环。第17页/共100页骨折骨折第18页/共100页骨折骨折 固定固定第19页/共100页特殊类型骨折的处理方法特殊类型骨折的处理方法颈椎骨折颈椎骨折胸腰椎骨折胸腰椎骨折肋骨骨折肋骨骨折第20页/共100页特殊类型骨折的处理方法特殊类型骨折的处理方法 脊柱骨折可发生在颈椎和胸脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎，骨折部如果发生移位，伤腰椎，骨折部如果发生移位，

14、伤及脊髓可以造成瘫痪，所以重点及脊髓可以造成瘫痪，所以重点强调脊柱骨折的体位问题：强调脊柱骨折的体位问题：第21页/共100页特殊类型骨折的处理方法特殊类型骨折的处理方法颈椎骨折颈椎骨折 头部恢复颈椎轴线位头部恢复颈椎轴线位 保持伤病人身体平直，不要保持伤病人身体平直，不要扭曲扭曲胸腰椎骨折胸腰椎骨折 禁止坐起或站起，以免加重损禁止坐起或站起，以免加重损伤，要卧床伤，要卧床 休息。休息。肋骨骨折的病人，不能采取背肋骨骨折的病人，不能采取背运的方法。运的方法。第22页/共100页搬运技术搬运技术 脊柱损伤脊柱损伤脊柱损伤脊柱损伤第23页/共100页搬运技术搬运技术 脊柱脊柱脊柱脊柱损伤损伤损伤损

15、伤第24页/共100页常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法 出血的处理方法出血的处理方法出血的处理方法出血的处理方法 骨折的处理方法骨折的处理方法骨折的处理方法骨折的处理方法 软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方法软组织损伤的处理方法第25页/共100页软组织损伤软组织损伤第26页/共100页软组织损伤软组织损伤gg劳损 通常指由于不正确或不恰当的运用通常指由于不正确或不恰当的运用肌肉而致的肌肉损伤。由于两侧用肌肉而致的肌肉损伤。由于两侧用力不均衡导致一侧肌肉突然受牵拉力不均衡导致一侧肌肉突然受牵拉而引起肌丝的断裂及出血。而引起肌丝的断裂及出血。gg扭伤 当关节运动超出正

16、常范围而尚未脱当关节运动超出正常范围而尚未脱位而造成的韧带损伤位而造成的韧带损伤gg脱位 与关节相关联的骨失去正常位置与关节相关联的骨失去正常位置第27页/共100页软组织损伤软组织损伤 症状和体征症状和体征症状和体征症状和体征g通常发生于踝关节或膝关节通常发生于踝关节或膝关节g肿胀，青肿肿胀，青肿 -由于血管损伤由于血管损伤,可以很明显可以很明显g疼痛疼痛 -负重时加重负重时加重g丧失功能丧失功能 -由于肿胀和疼痛由于肿胀和疼痛g严重的扭伤时不能除外骨折或脱位严重的扭伤时不能除外骨折或脱位,应拍应拍X X光片确认光片确认第28页/共100页软组织损伤软组织损伤 治疗治疗治疗治疗 休息休息 避

17、免负重避免负重 冷敷冷敷 冷敷冷敷,冰袋或碎冰冰袋或碎冰压迫压迫 -使用结实使用结实使用结实使用结实,宽的绷带包扎不宽的绷带包扎不宽的绷带包扎不宽的绷带包扎不要过紧要过紧要过紧要过紧 第29页/共100页常见急症的处理方法常见急症的处理方法常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心

18、肺复苏术第30页/共100页常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法触电触电溺水溺水酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒烧烫伤烧烫伤其他意外伤害其他意外伤害第31页/共100页触触 电电 触电对人体致命的伤害是引起心触电对人体致命的伤害是引起心触电对人体致命的伤害是引起心触电对人体致命的伤害是引起心室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除室纤维性颤动，心跳骤停，因而心脏除颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成颤、心肺复苏是否及时有效，是抢救成功的关键。功的关键。功的关键

19、。功的关键。n n 定义：定义：定义：定义：电流与人体接触的过程。电流与人体接触的过程。电流与人体接触的过程。电流与人体接触的过程。n n 触电的危害：触电的危害：触电的危害：触电的危害：n n 电流伤：致心跳呼吸骤停电流伤：致心跳呼吸骤停电流伤：致心跳呼吸骤停电流伤：致心跳呼吸骤停猝死猝死猝死猝死n n 电烧伤：电烧伤：电烧伤：电烧伤：第32页/共100页触电现场救护原则触电现场救护原则 1 1、迅速切断电源，关闭电闸，或用干燥木棍、竹竿、迅速切断电源，关闭电闸，或用干燥木棍、竹竿 等不导电物体将电线挑开。等不导电物体将电线挑开。2 2、对电源不明者，切忌直接用手接触伤病人。、对电源不明者，

20、切忌直接用手接触伤病人。3 3、在浴室、潮湿的地方，救护人应穿绝缘胶鞋、戴、在浴室、潮湿的地方，救护人应穿绝缘胶鞋、戴 胶皮手套或站在干燥木板上以保证自身安全。胶皮手套或站在干燥木板上以保证自身安全。4 4、对心跳、呼吸停止者（在断开电源的情况下）立刻实施心、对心跳、呼吸停止者（在断开电源的情况下）立刻实施心 脏除颤、心肺复苏术。脏除颤、心肺复苏术。5 5、紧急呼救，启动救援医疗服务系统。、紧急呼救，启动救援医疗服务系统。6 6、心肺复苏不要轻易放弃，至少、心肺复苏不要轻易放弃，至少3030分钟，要持续至专业人员分钟，要持续至专业人员 到达现场。到达现场。7 7、对高压电流所致的烧伤，对局部应

21、就地取材先进行创面简、对高压电流所致的烧伤，对局部应就地取材先进行创面简 易包扎，再送医院抢救。易包扎，再送医院抢救。第33页/共100页常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法触电触电溺水溺水酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒烧烫伤烧烫伤其它意外伤害其它意外伤害第34页/共100页溺溺 水水 一、定一、定 义：义：人体淹没在水中人体淹没在水中,出现窒息现象。出现窒息现象。二、致死原因：二、致死原因：溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻塞溺水时，水随呼吸进入呼吸道或肺内，阻塞 呼吸道，阻碍气体交换引起窒息；少数因寒冷、呼吸道，阻碍气体交换引起窒息；少数因寒冷、惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛

22、，致呼吸道惊吓或水的刺激引起喉部反射性痉挛，致呼吸道梗阻造成窒息。以上两种情况均致缺氧，机体无梗阻造成窒息。以上两种情况均致缺氧，机体无法进行气体交换。淹溺的进程很快，一般在法进行气体交换。淹溺的进程很快，一般在5-75-7分分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。钟就可因呼吸心跳停止而死亡。第35页/共100页淹淹 溺溺第36页/共100页溺溺 水水三、现场救护原则三、现场救护原则 1 1、水中救护、水中救护 2 2、岸上救护、岸上救护第37页/共100页溺水现场救护原则溺水现场救护原则 将病人头部偏向一侧，清理口、鼻将病人头部偏向一侧，清理口、鼻腔，将舌头拉出口外，保持呼吸道通畅。腔，将舌头拉出口外

23、，保持呼吸道通畅。同时拨打急救电话。同时拨打急救电话。海水淹溺者，将溺水者腹部放在救护海水淹溺者，将溺水者腹部放在救护者大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或者大腿上，使头部下垂，轻压其背部，或采用腹部冲击法，给予控水，随之进行心采用腹部冲击法，给予控水，随之进行心肺复苏术。肺复苏术。第38页/共100页溺水现场救护原则溺水现场救护原则 如呼吸停止，意识不清，迅速打开气道，口对如呼吸停止，意识不清，迅速打开气道，口对口吹气口吹气2 2次。次。如呼吸、心跳均停止，立刻心肺复苏。如呼吸、心跳均停止，立刻心肺复苏。不要轻易放弃，抢救至少不要轻易放弃，抢救至少30 分钟以上。分钟以上。如现场救护有效，病人

24、生命体征恢复，用干毛如现场救护有效，病人生命体征恢复，用干毛巾进行全身擦浴，一是保暖，二是促进血液循环巾进行全身擦浴，一是保暖，二是促进血液循环第39页/共100页常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法触电触电溺水溺水酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒烧烫伤烧烫伤其它意外伤害其它意外伤害第40页/共100页酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒 俗称醉酒，是由于一次性饮用俗称醉酒，是由于一次性饮用大量酒类引起中枢神经系统的兴奋大量酒类引起中枢神经系统的兴奋及抑制状态。及抑制状态。酒精致死量为酒精致死量为5-8g/kg5-8g/kg。第41页/共100页酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒 酒精中毒分

25、三期：酒精中毒分三期：兴奋期：眼部充血，面部潮兴奋期：眼部充血，面部潮红或苍白，红或苍白，眩晕，言语增多。眩晕，言语增多。共济失调期：动作笨拙，步共济失调期：动作笨拙，步态蹒跚，语态蹒跚，语 无伦次，言语含糊不清楚。无伦次，言语含糊不清楚。昏睡期：面色苍白，皮肤湿昏睡期：面色苍白，皮肤湿冷，心跳加冷，心跳加 速，瞳孔散大，甚至昏迷、速，瞳孔散大，甚至昏迷、抽搐，大小抽搐，大小 便失禁，呼吸衰竭死亡。便失禁，呼吸衰竭死亡。第42页/共100页酒精（乙醇）中毒现场救护原则酒精（乙醇）中毒现场救护原则 轻度中毒：只需卧床休息，轻度中毒：只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡以注意保暖，喝浓茶或咖啡以“

26、醒醒酒酒”。有呕吐者，要清洁口腔，保有呕吐者，要清洁口腔，保持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒持呼吸道通畅，侧头平卧，防窒息。息。重度中毒者立刻拨打急救电重度中毒者立刻拨打急救电话。话。观察生命体征，一旦患者心观察生命体征，一旦患者心跳、呼吸骤停，立即进行心肺复跳、呼吸骤停，立即进行心肺复苏。苏。第43页/共100页常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法触电触电溺水溺水酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒烧烫伤烧烫伤其它意外伤害其它意外伤害第44页/共100页烧烫伤烧烫伤生活中常见生活中常见 烧烫伤后会造成局部组织损伤，烧烫伤后会造成局部组织损伤，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、轻者损伤皮肤，出现肿

27、胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至伤及血疼痛；重者皮肤烧焦，甚至伤及血管、神经、肌腱等。管、神经、肌腱等。第45页/共100页烧烫伤现场救护原则烧烫伤现场救护原则 冷清水冲洗或浸泡伤处，降低冷清水冲洗或浸泡伤处，降低 表面温度，同时紧急呼救。表面温度，同时紧急呼救。脱掉受伤处的饰物。脱掉受伤处的饰物。轻者可涂烫伤膏，轻者可涂烫伤膏，3-73-7天治愈。天治愈。第46页/共100页烧烫伤现场救护原则烧烫伤现场救护原则表皮有水泡，不要刺破，不要在创面表皮有水泡，不要刺破，不要在创面 上涂任何药物，应用清洁敷料覆盖。上涂任何药物，应用清洁敷料覆盖。严重烫伤者，如口渴，可服淡盐水。严重烫伤者，如口渴，

28、可服淡盐水。有合并出血，骨折者立刻送往医院有合并出血，骨折者立刻送往医院。第47页/共100页常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法触电触电溺水溺水酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒烧烫伤烧烫伤咬伤咬伤其它意外伤害其它意外伤害第48页/共100页咬咬 伤伤n被尖锐、锋利的牙齿咬伤留下很深的刺伤，伤口可能携带细菌和其他微生物（病菌）并侵入人体组织。由于存在感染风险，任何导致皮肤破损的咬伤都需要迅速急救和及时的药物治疗。n最严重的感染风险是狂犬病、这是一种致命的神经系统病毒感染。受感染动物唾液上携带这种病毒，比如狗、猫、蝙蝠等。如果被咬，伤病者必须注射狂犬疫苗。此外，被动物咬伤后，破伤风也是一

29、种潜在风险，必须及时注射破伤风抗毒血清。n处理：用肥皂和温水彻底清洗咬伤创面，以便尽量降低感染风险。第49页/共100页常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法触电触电溺水溺水酒精（乙醇）中毒酒精（乙醇）中毒烧烫伤烧烫伤咬伤咬伤其它意外伤害其它意外伤害第50页/共100页其它意外伤害其它意外伤害一、烟尘窒息一、烟尘窒息一、烟尘窒息一、烟尘窒息:（高温）烟尘刺激气道，引起支气管痉挛，造成气道狭窄，导致患者出现（高温）烟尘刺激气道，引起支气管痉挛，造成气道狭窄，导致患者出现呼吸困难伴哮鸣音，病人表现出焦虑，说话费力，呼吸困难，面色紫绀等。呼吸困难伴哮鸣音，病人表现出焦虑，说话费力，呼吸困难，面

30、色紫绀等。烟尘窒息发生在火情时，火场烟雾的蔓延速度是火的烟尘窒息发生在火情时，火场烟雾的蔓延速度是火的5-65-6倍，且温度极高，倍，且温度极高，在在2 2分钟内就可以形成烈火，由于浓烟烈火升腾，严重影响了人们的视线，使分钟内就可以形成烈火，由于浓烟烈火升腾，严重影响了人们的视线，使人看不清逃离的方向而陷入困境。所以发生火灾时，一定要镇静，争分夺秒，人看不清逃离的方向而陷入困境。所以发生火灾时，一定要镇静，争分夺秒，快速离开。我们所说的烟尘窒息主要是有毒气体和颗粒性烟尘，主要成分是快速离开。我们所说的烟尘窒息主要是有毒气体和颗粒性烟尘，主要成分是一氧化碳。一氧化碳。二、救护原则二、救护原则二、

31、救护原则二、救护原则:1 1、报警：、报警：不论何时何地，一旦发生火灾，立即向不论何时何地，一旦发生火灾，立即向“119119”报警。报警。第51页/共100页其它意外伤害其它意外伤害2 2、火灾的扑救：、火灾的扑救：初起火势弱，范围小，可使灭火器、就地取初起火势弱，范围小，可使灭火器、就地取 水、自来水等浇火，使其迅速冷却达到熄灭的效果。水、自来水等浇火，使其迅速冷却达到熄灭的效果。3 3、撤离：、撤离：火灾时如被大火围困，应想方设法撤离。火灾时如被大火围困，应想方设法撤离。1 1）匍匐前进，逃出门外。）匍匐前进，逃出门外。因火初起，烟雾大，热气烟雾向上升，应趴在地面匍匐前进，同时用湿的因火

32、初起，烟雾大，热气烟雾向上升，应趴在地面匍匐前进，同时用湿的口罩、毛巾捂住口鼻，逃出门外。口罩、毛巾捂住口鼻，逃出门外。2 2）披上浸湿的外衣、毛毯或棉被等冲下楼梯。）披上浸湿的外衣、毛毯或棉被等冲下楼梯。3 3）若火势凶猛，无法从正门逃出，想办法从阳台或流水管向下滑（当然要注）若火势凶猛，无法从正门逃出，想办法从阳台或流水管向下滑（当然要注意不要坠伤）。意不要坠伤）。第52页/共100页其它意外伤害其它意外伤害三、现场救护三、现场救护三、现场救护三、现场救护 1 1、迅速移出伤员，置于安静、通风、凉爽处；、迅速移出伤员，置于安静、通风、凉爽处；2 2、解开衣领、裤带，注意保温；、解开衣领、裤

33、带，注意保温；3 3、观察生命体征，如呼吸停止，立即人工呼吸；、观察生命体征，如呼吸停止，立即人工呼吸；4 4、观察有无烧伤：如面部、颈部、胸部等，如有，注意保护创面，不要弄破水、观察有无烧伤：如面部、颈部、胸部等，如有，注意保护创面，不要弄破水泡，保护表皮；泡，保护表皮；5 5、严重烧伤者，不要涂抹任何药粉、药水和药膏，以免给入院后的诊治造成困、严重烧伤者，不要涂抹任何药粉、药水和药膏，以免给入院后的诊治造成困难；难；6 6、伤员口渴可饮淡盐水。、伤员口渴可饮淡盐水。第53页/共100页常见急症的处理方法常见急症的处理方法常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法常见外伤的处理方法常见外伤的处理方

34、法常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法常见意外伤害的处理方法常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法常见内科急症的处理方法鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法鼻出血的急诊处理方法心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术心肺复苏术第54页/共100页常见内科急症处理方法常见内科急症处理方法意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷晕厥晕厥急性冠脉综合症急性冠脉综合症脑血管意外脑血管意外糖尿病昏迷糖尿病昏迷气道梗塞气道梗塞第55页/共100页意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷 由于意识障碍和昏迷涉及很多疾由于意识障碍和昏迷涉及很多疾由于意识障碍和昏

35、迷涉及很多疾由于意识障碍和昏迷涉及很多疾病，所以在病人昏迷时所伴随的症状往病，所以在病人昏迷时所伴随的症状往病，所以在病人昏迷时所伴随的症状往病，所以在病人昏迷时所伴随的症状往往为判断病因及进行现场急救提供重要往为判断病因及进行现场急救提供重要往为判断病因及进行现场急救提供重要往为判断病因及进行现场急救提供重要线索。所以遇到这种病人要对其进行初线索。所以遇到这种病人要对其进行初线索。所以遇到这种病人要对其进行初线索。所以遇到这种病人要对其进行初步了解和检查，重点是观察病人的步了解和检查，重点是观察病人的步了解和检查，重点是观察病人的步了解和检查，重点是观察病人的T.P,R.BPT.P,R.BP

36、T.P,R.BPT.P,R.BP等生命体征和气道是否通畅，等生命体征和气道是否通畅，等生命体征和气道是否通畅，等生命体征和气道是否通畅，来确立病情的严重程度。来确立病情的严重程度。来确立病情的严重程度。来确立病情的严重程度。第56页/共100页意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷 头部有无外伤，有无皮肤粘膜异常。头部有无外伤，有无皮肤粘膜异常。头部有无外伤，有无皮肤粘膜异常。头部有无外伤，有无皮肤粘膜异常。呼出气体的气味如何。如：呼出气体的气味如何。如：呼出气体的气味如何。如：呼出气体的气味如何。如：烂苹果味烂苹果味烂苹果味烂苹果味 糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒 氨

37、味可能为肝昏迷氨味可能为肝昏迷氨味可能为肝昏迷氨味可能为肝昏迷 尿臭要考虑尿毒症尿臭要考虑尿毒症尿臭要考虑尿毒症尿臭要考虑尿毒症 大蒜味提示有机磷农药中毒大蒜味提示有机磷农药中毒大蒜味提示有机磷农药中毒大蒜味提示有机磷农药中毒 第57页/共100页意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷保持气道通畅，如有呕吐要将病人保持气道通畅，如有呕吐要将病人保持气道通畅，如有呕吐要将病人保持气道通畅，如有呕吐要将病人 头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。头部偏向一侧，以避免呕吐物误吸。有条件可吸氧。有条件可吸氧。有条件可吸氧。有条件可吸氧。拨打急救电话，立刻

38、送往医院。拨打急救电话，立刻送往医院。拨打急救电话，立刻送往医院。拨打急救电话，立刻送往医院。第58页/共100页常见内科急症处理方法常见内科急症处理方法意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷晕厥晕厥急性冠脉综合症急性冠脉综合症脑血管意外脑血管意外糖尿病昏迷糖尿病昏迷气道梗塞气道梗塞第59页/共100页晕晕 厥厥 俗称昏厥、晕倒。其主要是因俗称昏厥、晕倒。其主要是因一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧一时性大脑缺血而致的瞬间知觉丧失，发生与身体位置变化有关。失，发生与身体位置变化有关。其特点是：其特点是：瞬间发生，很快消瞬间发生，很快消失。失。晕厥必须与昏迷区分开来，如晕厥必须与昏迷区分开来，如经常发生晕厥，

39、则需进行专业检查经常发生晕厥，则需进行专业检查找出病因。多见体位性晕厥，主要找出病因。多见体位性晕厥，主要是体位突变（多由坐、卧位变立位是体位突变（多由坐、卧位变立位时）血管紧张度来不及调整致脑血时）血管紧张度来不及调整致脑血流供应减少，加之重力关系造成的。流供应减少，加之重力关系造成的。还有些青年男性，清晨起床排尿时还有些青年男性，清晨起床排尿时发生发生“排尿性晕厥排尿性晕厥”。第60页/共100页晕厥救护原则晕厥救护原则让病人平卧，头部略低。让病人平卧，头部略低。让病人平卧，头部略低。让病人平卧，头部略低。保持室内空气清新，维持呼吸通畅，保持室内空气清新，维持呼吸通畅，保持室内空气清新，维

40、持呼吸通畅，保持室内空气清新，维持呼吸通畅，解开衣领、腰带。解开衣领、腰带。解开衣领、腰带。解开衣领、腰带。吸氧，注意面色有无紫绀。吸氧，注意面色有无紫绀。吸氧，注意面色有无紫绀。吸氧，注意面色有无紫绀。如经上述处理不见好转，立刻拨打急如经上述处理不见好转，立刻拨打急如经上述处理不见好转，立刻拨打急如经上述处理不见好转，立刻拨打急 救电话。救电话。救电话。救电话。第61页/共100页常见的内科急症常见的内科急症意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷晕厥晕厥急性冠脉综合症急性冠脉综合症脑血管意外脑血管意外糖尿病昏迷糖尿病昏迷气道梗塞气道梗塞第62页/共100页急性冠脉综合症急性冠脉综合症 主要指主要指主要

41、指主要指“心绞痛心绞痛心绞痛心绞痛”和和和和“AMIAMI”。心绞痛表现为。心绞痛表现为。心绞痛表现为。心绞痛表现为胸骨后突然出现压榨性疼痛，疼痛横贯全胸，定位不胸骨后突然出现压榨性疼痛，疼痛横贯全胸，定位不胸骨后突然出现压榨性疼痛，疼痛横贯全胸，定位不胸骨后突然出现压榨性疼痛，疼痛横贯全胸，定位不准，并向四周放射，常向左上肢、下颌、上腹部、后准，并向四周放射，常向左上肢、下颌、上腹部、后准，并向四周放射，常向左上肢、下颌、上腹部、后准，并向四周放射，常向左上肢、下颌、上腹部、后背部等处放射，少数人放射到牙部。疼痛一般持续几背部等处放射，少数人放射到牙部。疼痛一般持续几背部等处放射，少数人放射

42、到牙部。疼痛一般持续几背部等处放射，少数人放射到牙部。疼痛一般持续几分钟，多不超过十多分钟，多不超过十多分钟，多不超过十多分钟，多不超过十多分钟。分钟。有些患者经休息症状可消有些患者经休息症状可消失，有些患者经休息症状不能缓解，必须含服硝酸脂失，有些患者经休息症状不能缓解，必须含服硝酸脂类药物方能缓解，这是两种不同类型的心绞痛表现。类药物方能缓解，这是两种不同类型的心绞痛表现。如果在一周内频繁出现心绞痛症状，且症状日益加重，如果在一周内频繁出现心绞痛症状，且症状日益加重，表现为面色苍白、大汗淋漓，有一种窒息感、恐惧感、表现为面色苍白、大汗淋漓，有一种窒息感、恐惧感、濒临死亡的感觉等，而且持续时

43、间延长，含服硝酸脂濒临死亡的感觉等，而且持续时间延长，含服硝酸脂类药物症状不能缓解，则预示病情加重，有可能向心类药物症状不能缓解，则预示病情加重，有可能向心肌梗塞方向发展。肌梗塞方向发展。第63页/共100页急性冠脉综合症救护原则急性冠脉综合症救护原则立即卧床，安静，不要随意搬动，立即卧床，安静，不要随意搬动，立即卧床，安静，不要随意搬动，立即卧床，安静，不要随意搬动，并迅速拨打急救电话。并迅速拨打急救电话。并迅速拨打急救电话。并迅速拨打急救电话。含服硝酸甘油：含服硝酸甘油：含服硝酸甘油：含服硝酸甘油：体重体重体重体重60KG60KG60KG60KG左右左右左右左右 0.5mg 0.5mg 0

44、.5mg 0.5mg 舌下含服舌下含服舌下含服舌下含服 体重体重体重体重80KG80KG80KG80KG左右左右左右左右 1mg 1mg 1mg 1mg 舌下含服舌下含服舌下含服舌下含服 据病情据病情据病情据病情3-53-53-53-5分钟后可重复分钟后可重复分钟后可重复分钟后可重复 第64页/共100页急性冠脉综合症救护原则急性冠脉综合症救护原则 嚼服抗嚼服抗BPCBPC药物：药物：拜阿司匹林拜阿司匹林 300mg 波利维波利维 300mg 立即吸氧立即吸氧 观察生命体征：观察生命体征：T、P、R、BP 如发现患者意识丧失，呼吸、如发现患者意识丧失，呼吸、心跳停心跳停 止，立即进行心肺复苏。

45、止，立即进行心肺复苏。第65页/共100页常见的内科急症常见的内科急症意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷晕厥晕厥急性冠脉综合症急性冠脉综合症脑血管意外脑血管意外糖尿病昏迷糖尿病昏迷气道梗塞气道梗塞第66页/共100页脑血管意外脑血管意外又称中风或脑卒中。又称中风或脑卒中。出血性脑卒中出血性脑卒中 缺血性脑卒中缺血性脑卒中第67页/共100页脑血管意外脑血管意外出血性指脑出血、蛛网膜下腔出血性指脑出血、蛛网膜下腔出血。出血。缺血性指脑血栓形成、脑栓塞。缺血性指脑血栓形成、脑栓塞。无论哪种类型，病人一旦发病无论哪种类型，病人一旦发病往往即出现神经系统症状如：五官往往即出现神经系统症状如：五官不端正、一侧

46、鼻唇沟变浅、口角歪不端正、一侧鼻唇沟变浅、口角歪斜、言语不清楚、流口水、饮水呛斜、言语不清楚、流口水、饮水呛咳、伸舌不居中、一侧肢体运动障咳、伸舌不居中、一侧肢体运动障碍、严重者可出现意识障碍、烦躁、碍、严重者可出现意识障碍、烦躁、呕吐、抽搐、大小便失禁甚至昏迷呕吐、抽搐、大小便失禁甚至昏迷等等。（在此注意和周围性面瘫相鉴别）。（在此注意和周围性面瘫相鉴别）。（在此注意和周围性面瘫相鉴别）。（在此注意和周围性面瘫相鉴别）第68页/共100页脑血管意外救护原则脑血管意外救护原则 安静卧床，头部抬高，吸氧，拨安静卧床，头部抬高，吸氧，拨打急救电话。打急救电话。昏迷者保持气道通畅，头偏向昏迷者保持气

47、道通畅，头偏向一侧，以防呕一侧，以防呕 吐物误吸，注意及时清理呕吐吐物误吸，注意及时清理呕吐物。物。患者可能有球麻痹，所以要限患者可能有球麻痹，所以要限制饮食水。制饮食水。用担架平稳搬运病人，尽量减用担架平稳搬运病人，尽量减少震动、颠少震动、颠 簸，迅速送往医院救治。簸，迅速送往医院救治。第69页/共100页常见的内科急症常见的内科急症意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷晕厥晕厥急性冠脉综合症急性冠脉综合症脑血管意外脑血管意外糖尿病昏迷糖尿病昏迷气道梗塞气道梗塞第70页/共100页糖尿病昏迷糖尿病昏迷 DMDMDMDM是一种由于体内胰岛素绝对或是一种由于体内胰岛素绝对或是一种由于体内胰岛素绝对或是一种

48、由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主相对分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主相对分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主相对分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。的全身性疾病。的全身性疾病。的全身性疾病。有糖尿病病史的患者，如出现昏迷有糖尿病病史的患者，如出现昏迷有糖尿病病史的患者，如出现昏迷有糖尿病病史的患者，如出现昏迷可能是：酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、可能是：酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、可能是：酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、可能是：酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒昏迷等。高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒昏迷等。高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒昏迷等。高渗性非酮症昏迷

49、、乳酸酸中毒昏迷等。第71页/共100页糖尿病昏迷救护原则糖尿病昏迷救护原则 安静卧床，保持气道通畅，吸氧。安静卧床，保持气道通畅，吸氧。安静卧床，保持气道通畅，吸氧。安静卧床，保持气道通畅，吸氧。立刻监测血糖，判断昏迷性质，明立刻监测血糖，判断昏迷性质，明立刻监测血糖，判断昏迷性质，明立刻监测血糖，判断昏迷性质，明 确血糖高低，对判断困难者，不要确血糖高低，对判断困难者，不要确血糖高低，对判断困难者，不要确血糖高低，对判断困难者，不要 贸然采取措施，因两者的抢救方法贸然采取措施，因两者的抢救方法贸然采取措施，因两者的抢救方法贸然采取措施，因两者的抢救方法 相反。相反。相反。相反。拨打急救电话

50、，准备送往医院。拨打急救电话，准备送往医院。拨打急救电话，准备送往医院。拨打急救电话，准备送往医院。第72页/共100页常见的内科急症常见的内科急症意识障碍及昏迷意识障碍及昏迷晕厥晕厥急性冠脉综合症急性冠脉综合症脑血管意外脑血管意外糖尿病昏迷糖尿病昏迷气道梗塞气道梗塞第73页/共100页气道梗塞气道梗塞 气道梗塞的识别是抢救成功的关键，异气道梗塞的识别是抢救成功的关键，异物可引起部分或完全梗阻。物可引起部分或完全梗阻。部分梗阻者，病人表现为突然的刺激部分梗阻者，病人表现为突然的刺激性剧烈咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼性剧烈咳嗽，反射性呕吐，声音嘶哑，呼吸困难等。吸困难等。完全梗阻者，病人表现为